Adamenteeriv sündroom

(Ladina amentia hullus; amentia sünonüüm)

üks teadvuse hägustumise vorme, milles valitsevad segadus, mõtlemise ja kõne ebakõla, kaootilised liigutused. Võib esineda mitmesuguste ägedate nakkuslike psühhooside taustal esineva somaatilise haiguse väljendunud süvenemise taustal (vt sümptomaatilised psühhoosid).

Patsient, kellel on A. s. tajub keskkonnast tulevaid stiimuleid, kuid nende seos üksteisega ja varasemate kogemustega on osaliselt ja pealiskaudne, selle tagajärjel on välismaailma terviklikud teadmised ja eneseteadvus sügavalt häiritud. Samal ajal on patsient meeletu, segaduses, abitu, lausub spontaanselt ebaühtlasi fraase, üksikuid sõnu; temaga suhtlemine on võimatu. Hallutsinatsioonid A. juures. aeg-ajalt, fragmentaarselt, kohati halvemini öösel. Delusioonilised ideed on napid, killustatud. Meeleolu on muutlik (kurbus, hirm, pisar, segadus, rahulikkus asendavad üksteist), suulised väljendid kajastavad meeleolu. Täheldatakse mõõdukat motoorset erutust, mõnikord tekib lühikeseks ajaks stuupor või terav ärritus. Amneesia on iseloomulik. Harvadel juhtudel võib äärmine ärritumine koos söömisest keeldumisega põhjustada äärmist kurnatust. Sündroom jätkub ilma kergete intervallideta, olenevalt aluseks oleva somaatilise haiguse dünaamikast, kestab see mitu päeva või nädalat. Sellest väljumine toimub järk-järgult, asteeniline seisund püsib pikka aega. Kõige raskematel juhtudel A. leht. läheb psühhoorgaanilisse sündroomi. Ravi on suunatud kaasnevale meditsiinilisele seisundile; määrama ka psühhotroopseid ravimeid.

Bibliograafia: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. ja Davõdov JA. Üldine psühhopatoloogia, lk. 93, M., 1971; Juhend psühhiaatriale, toim. A.V. Snežnevski, t. 1, lk. 61, M., 1983; Saarma Y.M. ja Mehilane L.S. Psühhiaatriline sündromoloogia, Tartu 1977; Snežnevski A.V. Üldine psühhopatoloogia, lk. 114, Valdai, 1970.

Amentia: põhjused, sümptomid, ravi

Teadvuse adaptiivne hägustumine, mida on meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud ka nime all "amentiivne sündroom", on vaimsete funktsioonide kvalitatiivsete häirete eraldi iseseisev tüüp. Amentia domineeriv sümptom ja eristav tunnus muudest teadvuse hägustumistest on väljendunud mõtlemise ebajärjepidevus (assotsiatiivne ebakõla).
Haige subjekti vaimsetes protsessides puudub loogiline ja assotsiatiivne jada. Patsiendi uurimisel tehakse kindlaks selge mõtlemise selguse ja sidususe puudumine, registreeritakse arusaamise, ideede ja mõistete tõlgendamise rikkumine. Aktatiivse sündroomi struktuuris on ka keha motoorse aktiivsuse halvenenud sümptomid..

Valdaval enamikul juhtudest viibib teadvuse adaptiivse hägustumise episood pikka aega. Amentsuse sümptomid võivad kesta mitu nädalat kuni kolm kuud. Valulike ilmingute väljasuremine toimub järk-järgult. Haiguseperioodi lõpus tekib inimesel väljendunud asteeniline sündroom. Registreeritakse kiire vaimne kurnatus, suurenenud vaimne väsimus, võimetus pikka aega taluda kehalist aktiivsust.
Amentsuse rünnaku lõppedes võib patsient tekkinud sündmuste korral osaliselt või täielikult mälu kaotada. Amneesia sügavus sõltub otseselt amentaatilise sündroomi raskusastmest.

Mõnikord on inimesel, kes läbis amendi episoodi, teadvuse hägustumise sümptomid nõrgenenud kujul. Reeglina on inimesel segadus, kui ta kogeb psühho-emotsionaalset või füüsilist ülekoormust või on silmitsi intensiivsete stressifaktorite mõjuga..

Adamentaalne sündroom: põhjused
Teadvusest tulenev adaptiivne hägustumine teavitab peaaegu alati kaasneva patoloogia ebasoodsast käigust. Amentia arengu põhjus on enamasti patsiendi raskete ohtlike psüühikahäirete olemasolu ja nende süvenemine. Adamentaalse sündroomi sümptomid võivad näidata järgmist tüüpi psühhooside kliinilise pildi süvenemist:

  • nakkav;
  • joovastav;
  • traumaatiline;
  • vaskulaarne.
    Amentia põhjuseks võivad olla rasked nakkushaigused ja valusad seisundid, näiteks:
  • tüüfus, tüüfus, retsidiivne palavik haiguse ajal, mida iseloomustab tüüfuse staatuse omandamine patsiendi poolt;
  • sepsis - keha üldine nakkus vereringesse tunginud patogeensete ainetega;
  • gripp - viirusliku etioloogiaga hingamisteede äge nakkushaigus;
  • hepatiit A - viiruslik maksakahjustus;
  • süsteemne punane (erütematoosne) erütematoosluupus - autoimmuunne patoloogia.

    Aktuaalse sündroomi levinum põhjus on keha joove tugevate mürgiste ainetega, sealhulgas etüülalkoholi lagunemisproduktidega. Sageli areneb amentsus teatud ravimite üledoseerimise või kontrollimatu tarbimise tagajärjel.

    Adamentaalne sündroom: kliiniline esitus
    Amentiumi korral muutuvad patsiendi kõneaktiivsused. Kõige sagedamini väljendab patsient end raskesti eristatavate helide või järskude silpide abil. Patsiendi ütlustes võivad esineda igapäevasest keelest pärit üksikud sõnad. Tema kõnes puuduvad aga loogilised ja täielikud kõnekonstruktsioonid..
    Mõni aaaniaga patsient räägib vaikselt, teised aga vastupidi - väga valju häälega. Amentatiivse sündroomiga patsientide jaoks on iseloomulik sõnade hääldus koraalis. Nende jutustustes intonatsioonimodulatsioone pole. Seda teadvuse hägustumist iseloomustab patsiendi pidev samade sõnade kordamine, mille hääldusel puudub igasugune tähendus ja mis ei vasta olemasoleva olukorra nõuetele.

    Amentaatilise sündroomi tüüpiliseks sümptomiks on mõju püsivus. Patsiendid kogevad järsku meeleolu kõikumist ja selle muutus toimub väga kiiresti ning sellel pole mingit seost tegelike oludega. Ühel hetkel paistab inimene masendunud ja väljapoole masendunud. Teda haaratakse seletamatu ärevusega. Järgmisel hetkel demonstreerib ta eufooria reaktsioone. Patsient muutub entusiastlikuks ja hoolimatuks. Hetke pärast muutub patsient toimuvate sündmuste suhtes täiesti ükskõikseks ega reageeri esitatud stiimulitele.
    Amentiaga vastab inimese avalduste iseloom alati tema emotsionaalsele seisundile. Kui ta on depressiivses meeleolus, esitatakse kõnes kurbi ja dramaatilisi väljendeid. Kui patsient on tujukas, on tema fraasid täis optimismi ja hoolimatust..

    Kõige sagedamini areneb patsiendil teadvuse adaptiivse hägustumisega psühhomotoorse agitatsioon, mille võib lühikeseks ajaks asendada tuimoriga. Patsiendi füüsiline aktiivsus piirdub peaaegu alati haiglavoodiga. Amentia iseloomulik sümptom on kaootiliste ja kaootiliste individuaalsete ebajärjekindlate liigutuste sooritamine inimese poolt. Kuid liigutuste kombinatsioonid tervikuna ei tähenda lõpetatud motoorset toimingut..
    Amentiahaige võib erinevatel tasanditel sooritada mitmesuguseid ja arvukaid pöörlemisliigutusi. Inimene väriseb, lainetab käsi, viskab alajäsemed kõrvale, paindub. Väga sageli eeldab patsient, kellel on diagnoositud teadvuse amentaatiline hägustumine: emakasisene asend: lamab selili, käed on kõigis liigestes kõverdatud ja suruvad need kehale, käed on rusikatega kokku surutud, jalad on liigestes painutatud, puusad on kõrvale pandud. Või võtab patsiendi keha ristilöömise positsiooni: tema pea on kallutatud tagasi, jalad on pinges ja sirutatud nööriga, rind on veidi kumerdunud.

    Vaatamata põnevuse ja uimastite muutusele, meeleolu kõikumine eufooriast depressiivseks taustaks, amentaatilise sündroomi ajal isegi mõneks ajaks, vaimne seisund ei stabiliseeru ja teadvust ei täpsustata.
    Täielikku kõnekontakti patsiendiga pole võimalik luua. Patsiendi hoolikas jälgimine ja tema hajutatud avalduste analüüs viitab sellele, et peamine inimkogemus on segadus, segadus, tema seisundi vääritimõistmine. Isik on segaduses seetõttu, et ta ei oska õiget olukorda hinnata.

    Haiguse alguse ajal on subjekt ruumis, ajas ja ümbritsevates sündmustes osaliselt hajutatud. Kuid inimese desorientatsioon erineb deliiriumile ja oneyroidile iseloomulikest häiretest. Amentsusega patsient mõistab, et ta on kaotanud võime õigesti toimuvat hinnata, kuid ta võtab meetmeid, et otsida orientiire, mis võimaldaksid hajutatud killud koondada ühte pilti. Ta väljendab oma oletusi selle kohta, kes, kus ta asub ja mis tema ümber toimub. Inimene pöördub teiste poole palvega selgitada talle olukorda. Kuid ta pole ühegi talle pakutud seletusega rahul ja on endiselt kaotuses..

    Hoolimata asjaolust, et inimesel säilib võime tajuda ümbritseva maailma üksikuid fragmente, ei suuda ta saadud muljeid omavahel ühendada ega suuda moodustada lahutamatut pilti reaalsusest. Teadvuse regulatiivse hägustumise peamised kliinilised sümptomid on võimetus analüüsida, sünteesida ja üldistada. Patsient tunneb iseenda abitust ja jõuetust. Ta ei suuda end kaitsta ega võtta normaalse elatustaseme tagamiseks standardseid meetmeid. Amentiaseisundis ei suuda subjekt rahuldada põhilisi eluvajadusi..

    Mõnel amentsusega patsiendil ilmneb süstemaatiline fragmentaarne deliirium. Delusioonilised fantaasiad on sisult absurdsed, algelised ja ebastabiilsed, kuid need on helged ja intensiivsed. Valitsevad petlikud ideed suhetest, erilisest tähendusest ja tagakiusamisest. Patsient on veendunud, et teised on tema vastu vaenulikud. Ta usub põhjendamatult, et teatud inimene või inimrühm jälitab teda mõõdukalt, üritades teda füüsiliselt hävitada. Üksikjuhtudel esinevad amentsuse korral eraldi kuulmishallutsinatsioonid ja meelte pettused - illusioonid. Ent ekslikud ideed, hallutsinatsioonid, illusioonid ei ole amentsuse peamised sümptomid, kuna neid ajavad tagaplaanile hämmingu ja segaduse nähtused..

    Adamentaalne sündroom: ravi
    Amentia ravi toimub psühhiaatriahaigla statsionaarses osakonnas. Teadvuse regulatiivse hägustumise teraapias on põhirõhk psüühikahäireid esile kutsunud tegurite kõrvaldamisel. Ravimeetodi valik toimub pärast täpset diagnoosi ja patsiendi ajaloo põhjalikku analüüsi. Peamine roll terapeutilistes meetmetes on ette nähtud meetmeteks, millega hoitakse ära aluseks oleva patoloogia süvenemine. Amentiaseisundist inimese vabanemiseks on võõrutusprotseduuride läbiviimine ja ravimite kasutamine patsiendi kehas ainevahetuse normaliseerimiseks väga oluline..

    Meditsiinitöötajad peavad pöörama piisavat tähelepanu patsiendile mugava keskkonna tagamisele. Patsiendi tuba ei tohiks sisaldada tüütuid ega hirmutavaid elemente. On väga oluline luua patsiendile keskkond, et tema ümber oleks mingid tavapärased majakad, mis aitavad ajas ja ruumis navigeerida. On vajalik, et inimesel oleks piisav arv sotsiaalseid kontakte. Sel juhul peaksid teised olema piisavalt kannatlikud, et selgitada patsiendile tema seisundi tunnuseid. Meditsiinitöötajad ja patsiendi sugulased peaksid küsimustele taktikaliselt vastama ega tohiks patsiendi mõju muutumise ajal intensiivseid reaktsioone ilmutada..


    Ravimi piisava ja psühhoterapeutilise ravi korral on amentaatilise sündroomi soodne prognoos. Enamik patsiente naaseb ühiskonnas lõpuks täieliku koostoimimise juurde, vabanedes täielikult haiguse sümptomitest. Vale ravivaliku korral on aga suur oht, et amenia asendub püsiva asteenilise seisundiga, mis ei võimalda inimesel normaalset elu elada..

    Amentia

    Amentia (amentia sündroom, teadvuse amentaatiline hägustumine) on patoloogiline protsess, mille käigus ilmneb tõsine teadvuse kahjustus, ruumis ja ajas orienteerumise rikkumine, mida väljendab segadus, ebajärjekindel mõtlemine. Üsna sageli avaldub see patoloogia teiste psüühiliste häirete taustal: alkoholism, ravimite võtmine.

    Sellise haigusega kliiniline pilt on hästi väljendatud - rikutakse kõiki teadvuse elemente, patsient ei saa aru, kes ta on ja kus ta on, võivad esineda hallutsinatsioonid, ebajärjekindlad kaootilised liigutused ja võib-olla isegi stuupori teke.

    Täpse diagnoosi saamiseks on vaja konsulteerida neuroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, endokrinoloogi ja psühhoterapeudiga. Diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja isikliku ajaloo abil. Mõnel juhul võib olla vajalik diferentsiaaldiagnostika..

    Kui diagnoositakse psühhiaatriline haigus, viiakse ravi läbi sobivas meditsiiniasutuses. Somaatilise etioloogiaga ravitakse ameniat spetsiaalses terapeutilises osakonnas, kuid nii esimesel kui ka teisel juhul on vajalik haiglaravi.

    Adamentaalsündroomi prognoos on suhteliselt soodne: kui ravi alustatakse õigeaegselt, pole ohtu inimese elule. Siiski tuleb märkida, et enamikul patsientidest on tüsistused amneesia või raske asteenia kujul..

    Etioloogia

    Amentia võib olla kokkupuute tagajärg nii välistele kui ka sisemistele negatiivsetele teguritele.

    Sellise patoloogilise protsessi arengu põhjused on järgmised:

    • kirurgilise sekkumise tagajärjed;
    • mürgistus;
    • avatud ja suletud kraniotserebraalne trauma;
    • aju orgaanilised kahjustused;
    • hüpertüreoidism;
    • hormonaalse taseme töö häired;
    • praegused pikaajalised nakkushaigused;
    • äge või krooniline alkoholimürgitus;
    • sõltuvus;
    • bipolaarne isiksusehäire;
    • skisofreenia mitmesugused vormid.

    Lisaks võib haigus avalduda juhuslikult sepsise, tugeva stressi, tugeva šokiga..

    Kuna a mentatsioon võib olla üsna paljude haiguste tagajärg ja kliiniline pilt on mittespetsiifiline, on täpse diagnoosi saamiseks vajalik põhjalik diagnoos.

    Klassifikatsioon

    Kursuse olemuse järgi eristatakse haiguse kahte vormi:

    • kerge - avaldub enamasti mürgistuse taustal, operatsiooni järgsel taastumisperioodil või alkoholismi tagajärjel;
    • raske - areneb ajukahjustuse, raskete nakkushaiguste ja muude patoloogiliste protsesside taustal.

    Sõltuvalt teatavate kliiniliste tunnuste ülekaalust sümptomatoloogias eristatakse järgmisi patoloogilise protsessi vorme:

    Ainult arst saab pärast diagnostiliste meetmete võtmist täpselt kindlaks teha, millises vormis amentaatiline sündroom kulgeb.

    Sümptomid

    Amential on küll mittespetsiifiline, kuid siiski selgelt väljendunud kliiniline pilt. Patoloogilise protsessi peamine märk on kõigi teadvuse elementide rikkumine.

    Üldiselt iseloomustatakse kliinilist pilti järgmiselt:

    • patsient ei suuda ennast inimesena tuvastada;
    • ei tunne sugulasi ja sõpru;
    • ei suuda esitatud küsimustele loogiliselt vastata, tema kõne on üldiselt ebajärjekindel;
    • patsiendi emotsioonid on sidusad ja kaootilised, neil puudub loogiline kinnitus;
    • inimene ajab ulmelised sündmused segamini reaalsete sündmustega;
    • on sügava depressiooni sümptomeid;
    • nägemis-, kuulmishallutsinatsioonid, mida saab aru patsiendi käitumisest;
    • kõne on ebajärjekindel, võib olla liiga vali või vastupidi, inimene lausub kõike sosinal;
    • liigne füüsiline aktiivsus, samas kui liigutused on ebajärjekindlad ja kaootilised;
    • võib esineda kliiniline pilt, mis sarnaneb katatooniaga;
    • stuupori võimalik areng.

    Üldiselt iseloomustatakse patsiendi seisundit ebapiisavana. Mõnel juhul võib inimene selles seisundis olla ohtlik mitte ainult endale, vaid ka teistele, kuna ta ei vastuta oma tegude eest, ei saa aru, mida ta teeb.

    Sümptomite avaldumise kestus võib olla lühike - kuni päev (koos neuroosidega, tugeva stressiga) või pikaajaline - kuni mitu kuud. Viimane vorm avaldub reeglina raskete psüühikahäiretena.

    Kui teil on ülalkirjeldatud sümptomeid, peate pöörduma arsti poole, mitte ravima ennast ega ignoreerima probleemi täielikult.

    Diagnostika

    Adamentaalset sündroomi diagnoositakse patsiendi füüsilise läbivaatuse ja isikliku anamneesi kogumise põhjal.

    Sel juhul peate võib-olla konsulteerima järgmiste spetsialistidega:

    • neuropatoloog;
    • psühhiaater;
    • endokrinoloog;
    • nakkushaiguste spetsialist;
    • neurokirurg.

    Mõnel juhul on lisaks füüsilisele uuringule ja anamneesi kogumisele vaja teha ka laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi abinõusid:

    • Aju CT, MRI;
    • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs.

    Diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia selliste haiguste puhul nagu:

    Saadud uurimistulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse tagasi amentaatilise sündroomi diagnoos ja määratakse sobiv ravi..

    Ravi

    Kui diagnoositakse patoloogilise protsessi kerge vorm, siis otsustatakse haiglaravi küsimus individuaalselt. Kõigil muudel juhtudel toimub ravi ainult haiglas.

    Ravimiravi on ette nähtud ka individuaalselt. Liigse erutuse, sobimatu käitumisega on ette nähtud rahustid, rahustid.

    Kuna paljud selle haigusega patsiendid keelduvad söömast, võib alatoitluse vältimiseks välja kirjutada kunstliku toitumise..

    Amential on suhteliselt positiivne prognoos, kuna isegi õigeaegne ravi ei taga täielikku taastumist - tüsistused tekivad igal juhul. Ennetust sellisena ei eksisteeri.

    Amentia - teadvuse segadus, mis on tulvil enese ja ümbritseva maailma kaotamisest

    Amentia on teadvuse hägustumine, millega kaasnevad hallutsinatiivsed kogemused, häiritud orientatsioon paikkonnas, aeg, mina, kõne ja mõtlemise ebajärjekindel seos, emotsionaalne kaos, motoorne rahutus..

    Patsiendi väline maailm jaguneb väikesteks osakesteks, mida on ebareaalne koguda üheks tervikuks. Inimene kaotab võime sünteesida, luua assotsiatiivseid seoseid. Amentia on jagatud kolme tüüpi:

    • petlik;
    • hallutsinatoorne;
    • katatooniline.

    Haiguse tagajärjeks on täielik teadvuse lagunemine ja jama peas. Patsiendid võivad proovida endast parimat, et ehitada pilt ümberringi toimuvast, kuid pidev tegelikkusest kõrvalekaldumine ei võimalda inimesel süstemaatilist vaatlust läbi viia.

    Patsient tunneb pidevat abitust, ebakindlust ja mitmetähenduslikkust.

    Sündroomi arengu põhjused

    Adamenteeriv sündroom ilmneb endogeense või eksogeense toksiiniga mürgituse põhjustatud raske füüsilise või vaimse kurnatuse tõttu. Aneemia kerge vormi võib põhjustada:

    • kõhulahtisus;
    • kerge mürgistus;
    • verekaotus;
    • pikaajaline kirurgiline sekkumine.

    Haiguse raske puue ilmneb järgmistel juhtudel:

    Haiguse kõige sügavamaid ilminguid täheldatakse sepsises, millega kaasneb ajukahjustus. Bipolaarne häire ja mõned skisofreenia vormid võivad põhjustada lühikesi, parandavaid hetki.

    See patoloogiline seisund võib kesta pikka aega. Selle käigus kaotab inimene igasuguse orientatsiooni..

    Amentia korral kaob kogu elukogemuse pagas, kaotatakse oskused ja võimed, uut teavet ei hoita ajus ega mäletata.

    Kliinilised ilmingud

    Patoloogiline haigus viib täieliku teadvushäireni. Inimene ei saa aru, kes ta on, kus ta on ja mida ta teeb.

    Patsient ei tee vahet lähedastel, teistel, ei suuda tuvastada talle suunatud küsimusi. Amentiahaiguse perioodiga kaasnevad järgmised sümptomid:

    • produktiivne kontakt välismaailmaga pole võimalik;
    • patsient ei saa ehitada täislauseid, ühendada need tähenduses;
    • ohver lausub mõttetu üksikute sõnade kordus erineva valjususega;
    • sünteesimisvõime on häiritud, patsient ei suuda sündmusi, objekte üksteisega ühendada;
    • tunnete petmise, petlike emotsioonide ilmingute ja hallutsinatiivsete kogemuste tõttu on patsient segasuse, hirmu, ebakindluse, abituse seisundis;
    • patsiendi tähelepanu ei keskendu pikka aega ühele objektile, iga uus heli lülitab tähelepanu ühelt objektilt teisele;
    • emotsioonid on ebapiisavad, juhuslikult kiiresti katkendlikud;
    • patsient saab ühe minutiga naerda ja nutta, olla teiste vastu liigselt huvitatud ja ükskõikne;
    • on depressioone, mida ei seostata väliste sündmustega;
    • voodis aja veetmisega võivad kaasneda aktiivsed kiigutused, pöörded, flinssid, käte, jalgade painutamine ja pikaajaline stuupor;
    • motoorne aktiivsus voodis võib vahelduda pikaajalise stuuporiga;
    • on eraldi minutiline motoorsed tegevused;
    • patsient saab esemeid puudutada, haarata, tõugata, mõistmata nende tähendust.

    Pärast haiguse täielikku ravimist unustab patsient kogu haiguse ebapiisava perioodi. Toidust keeldumise tõttu võib pikaajaline amentsus põhjustada keha täielikku ammendumist..

    Lapsepõlves on amentaatiline sündroom pinnapealne ja lühiajaline. Lastel ei täheldata täielikku teadvushäiret. Laps on mures, pidevalt ärritunud, segane, ei suuda toimuvas liikuda. Kontakti saab luua, kuid mitte pikka aega.

    Laps ei mõista täielikult talle esitatud pöördumiste tähendust, see põhjustab neile valesti reageerimist.

    Diagnoosi seadmine

    Haiguse diagnoosimine lasub psühhiaatri õlgadel. See põhineb teatud kliinilistel avastustel ja sümptomitel: ebakõla, segasus, desorientatsioon, liikumishäired jne. Terapeut, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, neurokirurg ja neuroloog saavad selgitada patoloogia põhiolemust..

    Katatooniline sündroom ja deliirium aitavad diferentsiaaldiagnoosimisel. Amentia katatoonilised sümptomid on ebastabiilsed ja muutuvad pidevalt. Lühikesed deliiriumid võivad enamikku patsiente öösel häirida. Katatoonia depressiivne toime ei ole tüüpiline.

    Heliutsinatsioonid ja deliiriumid deliiriumi olekus on omavahel seotud. Eriti alkohoolse joobeseisundi korral. Patsiendil võivad olla petlikud ideed, kuid ainult lühiajaliste episoodidena. Mõnikord, eriti päeva jooksul, võib deliiriumiga patsient teadvuse taastada, samas kui amentsuse korral see nähtus puudub.

    Amentia muudab patsientide tegevuse mõttetuks, monotoonseks ja mitte eesmärgipäraseks. Puudub täielik kontakt välismaailmaga.

    Meditsiiniliste meetmete kompleks

    Amentia enneaegse ravi korral on võimalik isegi surm. Enamikul juhtudel avaldub sarnane haigus somaatiliste vaevuste taustal..

    Seetõttu on kohese ravi alustamiseks väga oluline proovida võimalikult vahet teha deliiriumi ja amendi seisundi vahel, pidades silmas viimase tõsisemaid tagajärgi kehale..

    Ravi eesmärk on ebamugava vaimse seisundi tekke põhjuste kõrvaldamine (leevendamine).

    Suur tähtsus on ravimite Aminazin (intramuskulaarselt 2,5% lahus mahus 2–5 ml) ja tiosulfaadi (lahus 20–30%) kasutamisel intravenoosselt. Kui Aminatsiin on vastunäidustatud, võtke Pantopon'i lahus (2% lahus subkutaanselt 1 ml mahus)..

    Agitatsiooni peatamiseks võib diasepaami või eleeni välja kirjutada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Piratsetaamil võib olla kesknärvisüsteemi haiguste korral suurepärane mõju kuni teadvuse selgitamiseni. Peate ravimit süstemaatiliselt kasutama intravenoosse tilguti abil.

    Lisaks ülaltoodule kasutatakse vahendeid südame töö normaliseerimiseks, veetasakaalu taastavad ravimid ja antipsühhootikumid.

    Nootropiili tilguti infusioon soolalahusega võib teadvust selgitada.

    Raviteraapiat täiendatakse sageli psühhoterapeutiliste kompleksprotseduuridega.

    Patsiendid saavad toitu ja vett täielikult vältida. Kunstlik toitumine toetab nende keha paralleelselt ravimitega. Üldiselt on haiguse prognoos soodne..

    Õigeaegne piisav ravi ei anna võimalust kehale ohtu avaldada. Amentia seisundist väljumisega kaasneb täielik amneesia ja raske asteenia. Haiguse raske vormi tõttu ei pakuta ravi alternatiivsete meetoditega.

    Teadvushäire tõttu on inimese keha elutähtsad funktsioonid häiritud. Patsientidel võib keele vajumise tõttu tekkida hingamisraskusi pika voodis viibimise tõttu - rõhuhaavandite moodustumine tuharatesse, abaluudesse, võimalik on kehast vedelike eemaldamine.

    Tõsistest haigustest, nimelt ajukasvajast, põhjustatud amentsus, vereringe kahjustus, ohustab patsiendi elu, südame seiskumine on võimalik.

    Meditsiiniline õppekirjandus

    Meditsiiniline õppekirjandus, veebipõhine raamatukogu ülikoolide üliõpilastele ja meditsiinitöötajatele

    Adamenteeriv sündroom

    Amentia ning koha-, aja- ja keskkonnahäirete korral iseloomustab patsiente ebapiisav olukorra mõistmine ja iseärased häired assotsiatiivsete protsesside käigus koos amentaatilise kõne segaduse tuvastamisega. Dezorientatsiooniseisundis, mis ei mõista keskkonda, kogevad patsiendid individuaalseid kuulmishallutsinatsioone, illusioone, vale äratundmise nähtusi ja fragmentaarseid kujundlikke petlikke ideesid suhtumisest, erilisest tähendusest ja tagakiusamisest. Aeg-ajalt täheldatakse motoorseid erutusi, mõnikord katkestavad need lühikesed pärssimisperioodid alampoorsel (harvemini stuuporilisel) tasemel. Meeleolu on ebastabiilne, ülekaalus on ärevuse ja hirmu negatiivsed mõjud.

    Amentiaseisundiga patsientide jaoks on kõige iseloomulikum väliste muljete kättesaadavus, võime tajuda üksikuid objekte, antud olukorra üksikasju ja samal ajal suutmatus neid teadvuses omavahel ühendada, et anda keskkonnale terviklik hinnang. Selliste kõrgemate mõtlemisoperatsioonide nagu analüüsi, sünteesi ja üldistamise ebaõnnestumine on amentiale äärmiselt iseloomulik ja selgub alati selgelt. Patsiendid, kes ei suuda toimuvatest sündmustest aru saada, tunnevad valulikku tunnet oma vaimsest abitusest, võimetusest mõista oma ümbrust ja mõista ümbritsevat toimuvat.

    Patsientide näoilme on murelik ja hämmeldunud, pilk on segaduses, kõne on seosetu, koosneb mineviku ja oleviku episoodidest justkui üksteisega läbi põimunud unenäos ilma nähtava loogilise seoseta. Kuid see ei ole mõttetu sõnade või silpide kogu, ehkki psühhiaatrilises kirjanduses leidub sellist hinnangut endiselt..

    Patsientide häirimine nende ümbruses on omapärane. Kui deliiriumis asendub orienteerumine reaalses olukorras hallutsinatiivse orientatsiooniga ja oneiroidi - unenäolise orientatsiooniga, siis amentiat iseloomustab mitte ainult orienteerituse puudumine (mis on iseloomulik uimastamisele), vaid orientatsiooni otsimine selle puudumisel. Enamasti teeb patsient, kes ei saa keskkonnast aru, sellega seoses mitmeid äärmiselt pealiskaudseid oletusi, pöördub abi saamiseks teiste poole ja ei peatu vaatamata nende seletustele ühegi neist juurde.

    Nendele patsientidele omane segadus on vaid nende ümbritseva keskkonna ebapiisava mõistmise välise väljenduse, teadvuse segadus, mis võtab patsientide seisundis kõige suurema koha. Just see häire mõjutab kõige tugevamalt patsientide käitumist, nende kogemusi ja avaldub kõige selgemalt patsiendi kõnes, avaldustes ja välimuses. Kõik muud häired (meelepetted, hallutsinatsioonid, motoorne erutus, mõjude kõikumised) on vähem tähtsad.

    Sagedamini hilineb amentsus, mis kestab mitmest nädalast 2-3 kuuni (mõnikord rohkem). Väljumine toimub järk-järgult, laineliselt, esinedes väljendunud asteenia ja äärmise vaimse kurnatuse korral. Aeg-ajalt (olukorra muutumisega, kohtumisega uute inimestega, isegi lihtsalt intellektuaalse koormusega) kajab jälle arusaamatus ja segadus, mis seejärel väheneb. Sellest seisundist väljumisel ulatub täielik amneesia sügava amenia perioodini ja osutub osaliseks - pinnapealse segadusega. Kõige sagedamini täheldatakse amentaatilist sündroomi nakkuslike ja somatogeensete psühhooside korral, kuid see ilmneb ka joobeseisundi, orgaaniliste ja vaskulaarsete psühhooside korral.

    Deliriumiga on teadvus tuhmimatel nägemishallutsinatsioonide sissevoolul suuremal või vähemal määral tuhmunud. Patsiendid on hajameelsed, nad kogevad ka kuulmishallutsinatsioone, fragmentaarseid meeletuid hoiaku- ja tagakiusamisideesid, hirmu, ärevuse kõige tugevamaid mõjusid ja vastavalt sellele avaldub tugev motoorne erutus. Sündroomi alguses kogevad patsiendid külluslikke, sageli värvilisi ("värvilisi unenägusid") hüpnogeetilisi hallutsinatsioone: nad näevad (silmad kinni) suurejoonelisi lahinguid, aatomipommi plahvatust, satelliitide lahingut, kohutavaid katastroofe, hävingut jne. Kui silmad avatakse, kaovad need nägemused, kuid teadvus patsienti haaravad rikkalikud, ebaharilikult kujutlusvõimelised ja erksad pareidoolsed illusioonid: vaibamustrites (põrandal) ilmuvad ja roomavad esimesed väikesed skorpionid ja phalangid, mis patsiendi silme ees suurenevad järk-järgult "vastikute seepia" suuruseks, kuid vaiba otsa jõudes kaovad ; puuokstes näevad patsiendid inimeste muutuvaid nägusid, lehestiku müras kuulevad sosistavat kõnet jne. Kuid siin on kõige olulisem nähtus külluslik, liikuv ja mitmesugused visuaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinatiivsed pildid on patsiendi jaoks mitmekülgsed, muutlikud, kuna neil on suur objektiivne usaldusväärsus ja ta kogeb neid täpselt samal viisil nagu antud olukorra reaalsed objektid. Seda iseloomustavad keerulised hallutsinatsioonid, mis on patsiendi meelest keerukates põimunud reaalse olukorra elementidega: toa kaugemast nurgast indekseerivad mustad jõevähid üksteise järel paremale patsiendile; kaks rohelist madu roomavad mööda põrandat ja ta nuusutab neid juba; avades teki voodil tekil otse lehel, näeb verise liha tüki ümber sülemlevat rotikarja, tunneb nende lõhna.

    Deliiriumi seisundis viibib patsient tavaliselt tema hallutsinatiivset desorientatsiooni moodustavate sündmuste keskpunktis ega jää autsaideriks, jälgides väidetavalt ekraanil arenevaid pilte, ehkki viimane pettekujutlus on psühhiaatrilises kirjanduses laialt levinud. Vastupidi, deliiriumi seisundis patsient jookseb alati minema, põgenedes, mõnikord rünnates; või kaitseb end hallutsinatiivsete piltide ja reaalsete inimeste eest, hinnates nende käitumist petlikult ja kogedes nende ees hirmu. Selle kõrval tabab aistingute ja tajude hajuv hüperesteesia kohaletoimetajaid, kes püüavad nõrku helisid, valguse ja varju mängimist, juhivad sellele tähelepanu ja reageerivad sellele kohe jahmatuse, hirmu tundega, võtavad kaitseasendeid jne. Selline hüperesteesia näitab alaosa langust. aistingute ja tajude absoluutsed künnised, analüsaatorite erutusvõime suurenemine, nende kortikaalsed otsad. See deliiriumi kvaliteet, samuti produktiivsete sümptomite rohkus ja liikuvus annavad tunnistust deliiriumi ja uimastamise põhimõttelisest erinevusest, segaduse erinevast kvaliteedist nendes sündroomides ja neurodünaamiliste häirete teistsugusest orientatsioonist neis..

    Hallutsinatoorsete, meelepetete ja afektiivsete häirete intensiivsus ning vastavalt deliiriumi raputamise sügavus kõiguvad tõsidusega ja sellega otseselt vahetult muutub patsientide keeruline kaitsekäitumine. Tavaliselt nõrgenevad kõik need sümptomid hommikul ja pärastlõunal, taanduvad isegi teadvuse ebastabiilseks selgitamiseks. Seejärel saavad patsiendid märkimisväärselt rahuneda, tajuvad teadlikult küsimusi, on nendega ühendust võtta. Õhtuks aga sümptomid taas intensiivistuvad, jõudes öösel maksimumini, muutes patsiendi personali jaoks äärmiselt raskeks ja teistele ohtlikuks..

    Lisaks sellele - tüüpilisele deliiriumile - eristuvad selle kaks muud kliinilist varianti - professionaalne deliirium ja selle raske variant..

    Professionaalses deliiriumis kogeb patsient, kes on segaduses ja sügava segaduse seisundis, hallutsinaalselt teatud tööalast olukorda, mõnikord keerukate toimingute vormis (juht juhib autot, tuletõrjuja võitleb tulega, õmbleja kritseldab kirjutusmasinal jne). Ägeda deliiriumi puhul, mis on deliiriumi kõige raskem vorm, hämardub teadvus kõige sügavamalt. Motoorne erutus on juba voodist väljaspool piiratud ja see võtab monotoonsete, halvasti koordineeritud primitiivsete liikumiste iseloomu ("rippimise", nahalt midagi eemaldamise, haaramise ja muude liikumiste kujul). Ilmub koreaalne kõne segadus (nn liialdav deliirium). Patsiendi somaatiline seisund muutub eluohtlikuks.

    Delirium esineb kõige sagedamini nakkusliku, toksilise psühhoosi, samuti kesknärvisüsteemi vaskulaarsete, traumaatiliste ja orgaaniliste haiguste korral. Sagedamini on see lühiajaline - kuni 3–5 päeva, kuigi see võib võtta kuni 1 1 /2 -2 nädalat Kursus on lainetav, prognoos tervikuna on soodne.

    Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

    Amentia (amentaatiline sündroom), amentaatiline seisund

    Amentia on eriline teadvuse hägustumine, mida iseloomustab mõtlemise ebajärjepidevus, segadus, võimetus mõista ja mõista ümbritsevat maailma oma terviklikul kujul, mis tekitab segadust ja eneseteadvuse täielikku lagunemist. Patsiendid, kui neil on erinevad arusaamad, ei suuda nad neid omavahel ühendada. Samuti ei saa nad ühendada mõttekäiku ja representatsioone..

    Samal ajal eristuvad nad tähelepanust ja vaatlusest ning proovivad väga tugevalt mõista muljeid ja mõista neid ümbritsevaid nähtusi. Koos sellega ei ole nad võimelised süstemaatiliselt jälgima, kuna nad on äärmiselt hajutatud. Seega koosneb nende ettekujutus ebaühtlastest segajääkidest, millest ei saa moodustada terviklikku pilti olevikust, nagu mineviku mälestuste ahelat pole võimalik taastada. Seetõttu tekivad patsientidel arusaamatus, abitus ja ebakindlus. Nad ei saa midagi aru, ei saa midagi aru ega suuda kindlaks teha, mis nende ümber toimub..

    Amentia sümptomid

    Amentia peamised sümptomid on ebajärjekindel ja ebajärjekindel kõne, milles puudub grammatiline terviklikkus, mis näitab mõtlemise rikkumist. Patsient hääldab mõttetut sõnade komplekti, tema kõne on monotoonne, selles puudub emotsionaalne värvumine, muutused intonatsioonivarjundites on kadunud. Mõnikord on aaaniaga patsiendi kõne varjatud, monotoonne ja monotoonne varjatud monotoonne sosin, mis vaheldub ebaadekvaatselt valjusti hääldatud sõnadega.

    Amentia tekib reeglina krooniliste või pikaajaliste ägenevate somaatiliste haiguste ägenemiste korral. Patsiendid on pidevas erutusseisundis, mida väljendavad kaootilised liigutused. Nende katkine kõne koosneb eraldi sõnadest, nad ei loo kontakti. Just mõtlemise ebajärjekindlus (häirimine) on iseloomulik tunnus, mille abil eristatakse amentsust muudest häiritud teadvuse tüüpidest..

    Amentiahaigetel on afektiivsed reaktsioonid labiilsed - nad on kas ümbritseva suhtes ükskõikne, siis naeratavad või valged. Nende käitumine viitab hallutsinatiivsete pettuste esinemisele, nende avaldused sisaldavad sageli eksitavaid fragmentaarseid kogemusi, öösel võivad tekkida meeletud episoodid.

    Mõnikord ilmnevad amentsuse arengu haripunktis kooreinformatsiooni hüperkinees ja katatoonilised sümptomid, mida väljendavad stuupor või agitatsioon. Taastumisel ilmneb täielik aneesia amneesia..

    Amentia ravi

    On teada, et amentsus areneb reeglina füüsilise haiguse korral, seetõttu tuleb seda eristada deliiriumist. See on erakorralise ravi osutamisel väga oluline, kuna amentsus on raskem teadvushäire, mis näitab patsiendi seisundi järsku halvenemist..

    Amentia ravis kasutatakse 30-protsendilise naatriumtiosulfaadi lahuse intravenoosset manustamist (üks süst - 20 milligrammi) ja 2,5-protsendilise klorpromasiini lahuse intramuskulaarset manustamist (üks süst - 2-5 milligrammi). Kui kloorpromasiini somaatiline olek on vastunäidustatud, süstitakse sel juhul aeglaselt intravenoosselt 30-protsendiline tiosulfaadi lahus (30 milligrammi) 25% naatriumsulfaadi lahusega (5 milligrammi) ja subkutaanselt 2-protsendiline pantoponi lahus (1 milligramm)..

    Agitatsiooni peatamiseks on ette nähtud 20–30 milligrammi diasepaami (Relanium, seduxen) või intramuskulaarselt 40–50 milligrammi eleeni manustamine intramuskulaarselt või intravenoosselt (joaga või tilguti kaudu) või suu kaudu üks kord päevas - 5-8 milligrammi fenasepaami.

    Teadvuse selgitamiseks saavutatakse hea efekt süstemaatilise intravenoosse või tilgutatava (halvem kui intramuskulaarne või joaga) süstimisega 6-8 grammi piratsetaami või nootropiili abil, eriti rasketel juhtudel 16-18 grammi päevas. Üks ampull (5 milligrammi 20-protsendilist lahust) sisaldab ühte grammi piratsetaami.

    Kas amentsus on haigus hullusest või hullus haigusest? Kuidas seda välja mõelda?

    Amentia on formaalselt puutumatu teadvusega mõtlemise ja kõrgema närvilise aktiivsuse protsesside äge rikkumine. Me räägime teadvuse hägustumisest, sageli seostatakse mittespetsiifilistest sümptomitest tingitud seisundit deliiriumi, psühhoosi rünnaku ja muude sarnaste seisunditega. Haigust (tinglikult rääkides) kirjeldati mitu sajandit tagasi, kuid aedia mõiste võttis Theodor Meinert kasutusele 19. sajandi lõpuks, tänapäevane kliiniline praktika põhineb selle kirjeldusel ja diagnoosi omadustel.

    Amentiaga kaasnevad mõtlemisprotsesside, emotsionaalse tausta, kognitiivse sfääri üldiselt ja käitumusliku komponendi sügavad talitlushäired. Patsient on ebapiisav, enamikul juhtudel abitu, esinevad killustatud pettekujutelmad ja hallutsinatoorsed (produktiivsed) sümptomid. Patsient ei saa aru, kes ta on, kus ta on, mis aastaaega, aastat ei tunne kedagi ära, ei ole võimeline produktiivseks kõneks, eriti teadlik kontakt, emotsionaalselt ebastabiilne, täheldatakse motoorset aktiivsust, kannatanu ärevat käitumist.

    Ümbritsevad inimesed märgivad närvisüsteemi funktsioonide täielikku tasakaalustamatust, patsient on vormiliselt teadvusel, kuid ei ole võimeline vabatahtlikuks tegevuseks, on endast ohtlik, kuna ta võib kogemata otsa sattuda sõiduteele, kukkuda aknast välja, kukkuda jne..

    Amentia pole tegelikult primaarne peaaegu kunagi, see on tingitud muudest diagnoosidest või subjektiivsetest tegevustest, näiteks alkoholi kuritarvitamine. Siit tulenevad probleemid varase diagnoosimisega. Sümptomid asetsevad üksteise peal, lisaks on manifestatsioonid ebastabiilsed ja asendavad sageli üksteist, kaovad ja ilmuvad uuesti. Seetõttu on esmatasandi arstiabi andmiseks ja ägedast seisundist eemaldamiseks vajalik haiglaravi neuropsühhiaatrilises dispanseris..

    Kestuse osas eksisteerib see paarist tunnist mitme kuuni. See esineb erinevas vanuses kannatajatel. Psühhiaatrias on kirjeldatud palju episoode juhtumeid alates 6. eluaastast ja vanemaid lapsi. Narkomaaniaravi, mis viiakse läbi haigla seinte piires. Prognoosid sõltuvad põhihaigusest, kuid amentsus põhjustab harva tõsiseid tüsistusi..

    Amentia tekke põhjused

    Amentia on polüetoloogiline tüüpi diagnoos. Selle keskmes on psühhoos, see tähendab psüühika tõsine talitlushäire koos produktiivsete sümptomite ja põhiprotsesside häirete ilmnemisega. Selle põhjuseks on mitmesugused põhjused: sama kliinilise juhtumi korral on võimalikud provotseerivate tegurite erinevad kombinatsioonid. Arstid ei ole siiani tuvastanud ammendavat hulka võimalikke süüdlasi. Üldistatud kujul on loetelu midagi sellist.

    Kesknärvisüsteemi mõjutavad toksiinid mängivad olulist rolli amentsuse tekkes. See hõlmab paljusid metallipaare, anorgaanilisi ja orgaanilisi happeid ning muid ühendeid. Mõned ained kogunevad ajus ja kuhjudes hakkavad nad hävitama aju struktuure, blokeerima närviimpulsside juhtivust ja häirima neurotransmitterite normaalset tootmist. Negatiivset rolli mängivad elavhõbe, arseen, broom (eriti), leelise aurustumine ja muud ühendid.

    Eriti ohtlik on keemiatehastes töötavad patsiendid, kes suhtlevad pidevalt lenduvate mürgiste ainetega (tekstiiliettevõtete poodides, elektrikauplustes jne). Teisele tööle üleviimisel, kõrvaldades mürkide mõju kehale, on võimalik saavutada stabiilne korrektsioon ja vabaneda probleemist. Korduvad episoodid pole antud juhul tüüpilised..

    • Traumaatiline ajukahjustus, põrutused, aju põrutused

    Samuti raskemad vormid. Ohtlikud vigastused ilmnevad suuremas osas stuupori, kooma või vähemalt tugeva uimastamisega. Amentia võib esimesel hetkel tekkida paradoksaalse reaktsioonina, kuna toimub aju turse progresseerumine, areng, teadvuse depressioon, kollaps. Patsiendi edasine surm on tõenäoline. Psühhomotoorne agitatsioon ja muud märgid, mis viitavad aju töö järsule muutumisele, ei tohiks vigastuste kerguse osas eksitada. Täpset teavet on võimalik anda alles pärast vähemalt MRI-d.

    Alkohoolsed joogid või narkootikumid. Amentsia areneb ägedas vormis pärast psühhoaktiivsete ühendite kuritarvitamist, samuti on võimalik moodustada probleem pärast fakti. Isegi siis, kui sõltuvus tagasi lükati. Spetsiaalseid riske täheldatakse esimese 3 kuu jooksul pärast sõltuvusvastase võitluse lõppu. Kogu selle aja on patsient narkoloogi ja / või psühhoterapeudi järelevalve all. Regulaarsete uuringute ja järelkontrolli soovituste tähelepanuta jätmine on ohtlik.

    Keha üldine nakkuslik põletik. Seda nimetatakse ka veremürgituseks. Mõtlemis- ja käitumisharjumused on äärmiselt murettekitav märk. Need näitavad kriitilise faasi tõenäolist arengut koos kesknärvisüsteemi kahjustusega, eelseisvat šokki ja tagajärgede tõenäolist surma. Sepsist käsitletakse esmajärjekorras. Aju normaalse funktsiooni taastamine saavutatakse paralleelselt.

    Amentia võib skisofreenia episoodidega kaasas käia, kuid lühiajaliselt. Kogenematud arstid ei suuda alati tuvastada konkreetse patsiendi jaoks ebatüüpilisi sümptomeid, mis äkki ilmnevad. Eriti kui patsienti pole varem täheldatud või mõni teine ​​arst on teda jälginud. Sellises olukorras ei räägita mitte iseseisvast diagnoosist, vaid skisofreenilise psühhoosi struktuuris esinevast amentsuse sündroomist..

    Ägedast olukorrast taganemise lõpus püüavad arstid kõrvaldada ja sellega kaasnevad häired.

    • Kesknärvisüsteemi struktuurilised defektid

    Kasvajad esiteks. Pahaloomuline või healoomuline. Eriti kahjustustega parietaalsetes, ajalistes või esiosades. Konstruktsioonid oreli mitme osa ristmikul. Taastumine on võimalik ainult pärast neoplaasia kirurgilist eemaldamist. Mitteneoplastilised massid võivad avalduda samal viisil. Näiteks tsüstid. Identne toime avaldub pärast abstsessi (mädaniku) moodustumist ajus. Kasvajad ja muud seisundid nõuavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

    • Aju nakkushaigused

    Meningiit ja entsefaliit. Sageli jätavad nad kõrgemas närvis aktiivsuses kustumatud muutused, mida ei saa parandada.

    Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutused, eriti hüpertüreoidism (liigsed ühendid), põhjustavad tõsiseid vaimseid probleeme. Mida kauem haigus eksisteerib ja mida kaugemale see läheb, seda kõrgem on probleemi tõsidus..

    See võib hõlmata rasket toidumürgitust, verejooksu, vaimset ja füüsilist stressi. Kindla inimese jaoks normi ületamine. Võib-olla on probleemi teke sclerosis multiplex'i korral patoloogilise protsessi väljendatud staadiumides. On oluline, et tõsised keerulised stressid võivad samuti vallandada. Ameniat pärast sünnitust leitakse umbes 15% juhtudest. Muutus pole alati nii jäme, et köidab tähelepanu. Derealiseerimise, depersonaliseerimise ja ajataju kaotamise juhtumid on täiesti võimalikud. Kerged vormid moodustavad suurema osa olukordadest. Sündroom võib olla sünnitusjärgse psühhoosi struktuuri osa.

    Amentia tekke põhjused määratakse ravi taktika edasiarendamiseks. Teraapia üks peamisi valdkondi on võitlus aomeniat põhjustanud somaatilise diagnoosi vastu..

    Tüübid, klassifikatsioon

    Ühemõtteliselt üldtunnustatud klassifitseerimismeetodit ei ole veel välja töötatud. Rikkumise tüübid on ligikaudselt arvutatud. Alamjaotuse kriteerium - valitsev sümptomatoloogia.

    1. Hallutsinatiivne vorm. Ülekaalus on hallutsinatoorsed sümptomid. Tavaliselt on tõelised hallutsinatsioonid: objektiivselt olemasolevad hääled, visuaalsed pildid, lõhnad. Patoloogia käigus on võimalik muuta valulikke kogemusi. Skisofreenilise etioloogia korral täheldatakse pseudohallutsinatsioone: subjektiivsed pildid, mis eksisteerivad "peas". Hääled, "võõrad" mõtted. Need on nn vaimsed hallutsinatsioonid..
    2. Delusional vorm. Valitseb deliirium. Ebanormaalsed ebaloogilised hinnangud, mida ei saa ümber lükata ühegi argumendiga. Sümptom on killustatud, harmooniline süsteem ei rivistu, mis on tüüpiline mõtteprotsessi mööduvate häirete korral.
    3. Katatooniline vorm. Sellega kaasneb stuupori vaheldumine (motoorse aktiivsuse täielik puudumine, lihaste säilitamine episoodile eelnenud asendis) ja psühhomotoorse agitatsioon. See on suhteliselt haruldane.
    4. Segavorm. Seda märgitakse kõige sagedamini. Esinevad igat tüüpi sümptomid, umbes samas proportsioonis. Teistes sortides leitakse kliinilisi tunnuseid ka täies koostises. Kuid kvaliteedis on väljendunud "viltu". Näiteks tugevad hallutsinatsioonid koos osalise säilinud kõnega, võime pakkuda adekvaatset emotsionaalset reageeringut (sellises olukorras võimalikult palju) jne..

    Aneemia tüübid võivad küll probleemi päritolu öelda, kuid mitte alati. Klassifikatsiooni kasutatakse moodustumise põhjuste väljaselgitamiseks.

    Sümptomid

    Amentiat iseloomustab suur hulk anomaaliaid, millega tervislik psüühika ei puutu kokku. Seal on kogu teadvuse aktiivsuse häire.

    • Täielik segadus, suutmatus objektiivses reaalsuses liikuda

    See väljendub suutmatuses nimetada aastaaega, oma nime. Patsient ei tunne sugulasi, inimeste tuttavaid üldiselt. Ei mõista isegi pärast haiglaravi toimuva olemust, vaatamata kõigile tuttavatele formaalsetele omadustele (valgetes kasukates olevad inimesed jne). See olukord on kogu ägeda seisundi vältel ja kuni paranemiseni..

    • Võimetus kõnest aru saada

    Mitte mingil kujul, ei suuliselt ega kirjalikult. Seetõttu pole produktiivne kontakt võimatu, patsient ei saa aru, mida talle öeldakse. Ei reageeri kuidagi. Umbushetke ajal kuuleb ta kõnelevat kõnet, kuid ei tee seda ka selgeks. Paistab kauge olevat. Ükskõiksed ümbritseva reaalsuse suhtes.

    Kõnehäired sobivad orgaaniliselt häire üldisesse piirjoonesse. Patsient ütleb, et fraasid, millel pole tähendust, jäägid. Loogikaväiteid pole ka häire kergemates vormides. Eriti rasketel puhkudel teeb inimene nõmedaks, ütleb midagi ebatäpset.

    Afektiivsete reaktsioonide järsk muutus. Ühel hetkel ohver naerab, teine ​​hiljem nutab ja siis taandub täielikult endasse ega näita mingeid emotsioone. Nii et ringis. Võimalikud on motiveerimata agressiooni ja ärrituse rünnakud. See on kesknärvisüsteemi liigse erutuse tagajärg. Kuna inimene on täielikult hajameelne, ei mõjuta mingid välised tegurid teda. Kõik emotsionaalsed reaktsioonid on isoleeritud, iseseisevad ja neid mõjutavad sisemised protsessid, isiklikud kogemused amentsuse episoodis.

    Erinevalt püsivatest psühhoosidest ei kristalliseerunud deliirium selle häire taustal, sel pole selget arusaadavat süžeed. Erineb täielikus ebakõlas ja ebastabiilsuses. Seetõttu ei saa seda üheselt klassifitseerida näiteks tagakiusamise või kahjustamise deliiriumiks jne. Võimalikud on järsud ideede muutused. Petturlikke kogemusi saab tuvastada ainult kõne säilitamise korral, mis alati nii pole.

    Tavaliselt verbaalne. Nagu tundmatud hääled järgmises toas, seina taga, toanurgas. Samuti on visuaalseid pilte. Hallutsinatsioonid on tavaliselt hirmutavad, valusad. Mis põhjustab amentia all kannatava inimese suurenenud vaimset stressi. Amentiat iseloomustavad tõelised hallutsinatsioonid. Kurikuulsad "hääled peas" on skisofreenia märk. Kuid nagu juba mainitud, ei ole üks teisega vastuolus..

    Haiguse patogenees pole veel teada. Eeldatakse, et põhjus on äge häire neurotransmitterite tootmises. Sarnase etioloogia, sümptomite ebastabiilsuse, samuti haiguse enda käigu, märkide mittespetsiifilisuse tõttu on võimatu ameniat kiiresti diagnoosida. See võtab aega.

    Diagnostika

    Diagnostikat viib läbi psühhiaater statsionaarse ravi osana. Eelkapitali staadiumis ei saa midagi konkreetset öelda. Vajalik on täielik psühhopatoloogiline uuring. Formaalsed kriteeriumid, näiteks segadus ja tõsine teadvuse hägustumine kõne, mõtlemise ja käitumise halvenemisega, välistavad spetsiaalsed testid ja küsimustikud. Nad pöörduvad pärast ägedast seisundist väljaastumist..

    Peamine viis muutuste tuvastamiseks on dünaamiline pidev jälgimine. Kahtluse korral on oluline välistada ka kesknärvisüsteemi orgaanilised defektid, hormonaalsed häired ja muud võimalikud põhjused. Vajalik on endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon. Võimalik on kaasata onkoloog, neurokirurg. Vajadusel on ette nähtud erimeetmed: elektroentsefalograafia, CT, MRI koos kontrastsuse suurendamisega ja teised.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Amentiat on keeruline tuvastada. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi katatoonilise erutuse, delirioossete seisundite, skisofreenilise protsessiga.

    Vastupidiselt katatoonilisele erutusele on amentsusega motoorsed häired ebastabiilsed. Nendega kaasnevad depressiivsed sümptomid. Mõju on väljendunud, avaldumise pooluse osas negatiivne (valitsevad melanhoolia, pisaravus, kurbus, hukatustunne, lootusetus, pessimistlik meeleolu), mida ei juhtu katatoonia korral, kus mõju on üldiselt lamestatud. Patsient on kõige suhtes ükskõikne.

    Delirium loob täieõigusliku petliku struktuuri, hästi üksikasjalik. Ka deliiriumi sümptomid kaovad päevasel ajal, võib esineda selgeid perioode, kui kliinilisi sümptomeid pole üldse. Amentia on üldiselt stabiilne, detailid muutuvad pidevalt.

    Skisofreeniat iseloomustab mentaaltasandi lamendatud, peaaegu nullist mõjutatud ja hallutsinatsioonide ("hääled peas", pseudohallutsinatsioonid) kombinatsioon. Sellised sümptomid on jällegi amenia korral ebatüüpilised, mis võimaldab haigusseisundeid piiritleda.

    Diagnoosi osana küsitleb arst ka põdeja sugulasi ja lähedasi inimesi, kogub täieliku anamneesi. Diagnoosimisel võetakse aluseks diagnostilised andmed, sümptomid ja teave eelmise perioodi kohta. Provotseeriva teguri ja tulemuse vahel luuakse põhjus-tagajärg seos. Terve diagnostiline tsükkel võtab mitu päeva kuni mitu nädalat. Sõltub olukorra tõsidusest.

    Ravi

    Kas haiglaravi on alati vajalik??

    Amentia haiglaravi ei ole alati vajalik. Depersonalisatsiooni ja derealisatsiooni kombinatsiooni tüübi järgi nõrgad teadvushäiretega vormid saab kõrvaldada ambulatoorselt. Teistes olukordades pole palju võimalusi. Vajalik paigutada haiglakeskkonda. Narkootikumide ravi, kasutades rühma ravimeid.

    • Antipsühhootikumid. Tüüpiline. Haloperidooli ei kasutata "šoki" aktiivsuse tõttu, see on liiga võimas abinõu. Aminatsiin on välja kirjutatud ravimina, millel on suhteliselt kerge toime ja võime annust täpselt muuta.
    • Rahustid. Diasepaam, teised. Ärevuse leevendamise osana.
    • Tserebrovaskulaarsed ravimid, nootroopikumid, aju rakkude metabolismi taastavad ravimid: piratsetaam, Actovegin, glütsiin. Eelistatud on intravenoossed lahendused.
    • Amentia tekkega pärast mürgistust, joobeseisundit on vaja sisse viia mittespetsiifiline antidoot. Naatriumtiosulfaat on peamine võimalus.

    Kui puudub võimalus iseseisvalt süüa, võetakse meetmed kunstliku toitumise osas.

    Ravikuur on mitu nädalat. Kliinilise tulemuse kinnitamiseks on võimalik ravi jätkata ka pärast ägedast seisundist väljumist.

    Ravi on enamikul juhtudel statsionaarne. Äkilise, spontaanse rünnaku arengu ja psüühika muutuste alguse korral peavad nad kutsuma kiirabi. Kiirabi hõlmab patsiendi tegevuse jälgimist, et ta ei kahjustaks ennast kogemata.

    Elu ja taastumise ennustused

    Enamasti soodne. Amentia ei ole surmav, välja arvatud äärmise kurnatuse korral. Kuid põhihaigust ei võeta arvesse. Põhimõtteliselt sõltub prognoos selle käigust. Niisiis, sepsis, pahaloomulised ajukasvajad ja mõned muud häired lõppevad sageli surmaga.

    Mis puutub taastumisse. Amentia ei jäta jälgi. Kuid pärast normaliseerumist tunneb patsient pikka aega äärmist väsimust, ei mäleta ebasoodsa perioodi (amneesia) kohta midagi.