Karbamasepiin

Sünteetiline krambivastane ravim on "Karbamasepiini" tabletid. Mida see ravim aitab? Ravimil on antidiureetiline, neurotroopiline, epilepsiavastane ja psühhotroopne toime. Ravimi "Karbamasepiin" kasutusjuhendid soovitavad võtta psüühikahäirete ja epilepsia raviks.

Miks on karbamasepiini tabletid kasulikud epilepsiahaigetele?

Epilepsiahaigetel suurendab see ravim vähendatud krambiläve ja vähendab seeläbi uue krambihoogu. Ravim on ennast isiksuse muutuste korrigeerimisel suurepäraselt tõestanud (selle kasutamise tulemusel suurenevad suhtlemisoskused ja hõlbustatakse selliste patsientide sotsiaalset rehabilitatsiooni).

Noorukieas ja lastel vähendab ravimi kasutamine depressiooni, ebakindlust, närvilisust ja agressiivsust. Kuid tuleb meeles pidada, et ravimi toime kognitiivsetele funktsioonidele (mälu seisund, liigutuste koordineerimine, tähelepanu, kõne, mõtlemisvõime, orientatsioon jne) võib varieeruda sõltuvalt annusest ja samal ajal on see väga individuaalne!

Tõsi, mõned patsiendid, jättes oma ülevaated, mainivad "karbamasepiini" kui ravimit, mille tõhusus on nõrk depressiooni vastu võitlemiseks või vaimsete probleemide korral. Muide, nad tähendavad ka, et selle tööriista pidev kasutamine eeldab arsti kohustuslikku jälgimist ning perioodilisi uuringuid ja teste..

farmakoloogiline toime

Finlepsin on krambivastane mittehormonaalne ravim, mis põhineb toimeainel karbamasepiinil ja mis on saadaval 200 mg, 200 mg retard ja 400 mg retard tablettidena. Sellel on järgmised ravitoimed:

  • epilepsiavastane (krambivastane);
  • antipsühhootiline;
  • antidepressant;
  • antidiureetikum;
  • valuvaigistav toime neuralgiaga patsientidel.

Uimasti kasutamise kohustuslikud eeskirjad

Jah, tuleb kokku leppida, et sellel ravimil on inimkehale üsna keeruline toime. Sellepärast on enne selle kasutamist vaja konsulteerida spetsialistiga..

Karbamasepiini tablettide kasutamisel on oluline meeles pidada järgmisi reegleid.

  • Patsiendid taluvad selle ravimiga ravi kõige paremini, kui nad järgivad hoolikalt raviarsti raviskeeme ja kõiki soovitusi, muudel juhtudel võib ravim põhjustada palju soovimatuid tagajärgi..
  • Enne ravi alustamist uuritakse reeglina patsiendi maksa seisundit (eriti kui ta on vanemas eas või kui tal on selle organi haigusi). Kui ravimi võtmise taustal ilmneb seisundi halvenemine, tuleb ravi kohe katkestada.
  • Erilist tähelepanu pööratakse silmasisese rõhu seisundile ka patsientidel, keda ravitakse karbamasepiini tablettidega. Seda ravimit välja kirjutanud arstide ülevaated näitavad, et selle kasutamine võib stimuleerida silmasisese vedeliku suurenenud sekretsiooni, mis omakorda on oht silma nägemisfunktsiooni halvenemiseks.

Üleannustamise sümptomid

Karbamasepiinimürgituse sümptomid on üsna kerged isegi väikese üleannustamise korral, seetõttu tunnustatakse neid tavaliselt varases staadiumis, kui mitme organi puudulikkuse tekkimise oht on minimaalne. Need sümptomid hõlmavad:

  • patoloogiline unisus;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • hallutsinogeenne sündroom;
  • nägemishäire;
  • tahtmatud lihaste kokkutõmbed ja tõmblemine;
  • kehatemperatuuri langus alla 36 ° C;
  • kaasasündinud ja omandatud reflekside vähenemine või vastupidi patoloogiline suurenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vedelikupeetus kehas (patsient ei saa põit tühjendada);
  • anuuria (kusepõit ei ole vaja tühjendada, kuna uriin ei voola sinna);
  • hingamisfunktsiooni depressioon (vilistav hingamine, sagedane pinnapealne hingamine, õhupuudus, valu hingamisel);
  • silmamuna tahtmatud võnkeliigutused (nüstagm).

Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest on kiirabi või hädaabi viivitamatu kutsumise põhjus. Üleannustamise tagajärjed võivad olla äge mitme organi puudulikkus, hingamiskeskuse täielik depressioon, südame seiskumine, kooma ja isegi inimese surm, seetõttu tuleks mürgistuse korral osutada abi võimalikult kiiresti..

Kuidas ravimit kasutatakse

Karbamasepiini tablette manustatakse suu kaudu enne või pärast sööki. Ravimit on lubatud kasutada söögikordade ajal, samal ajal tuleb seda veega maha pesta.

Epilepsiahaigete jaoks on võimaluse korral ebasoovitav seda ravimit teistega kombineerida.

Esimestel päevadel kasutatakse ravimit "karbamasepiin" minimaalses koguses, seejärel suurendatakse selle annust tasemeni, kus saavutatakse soovitud tulemus. Sama taktikat kasutatakse ravimi sisseviimisel alustatud raviskeemi teiste vahenditega. Pange tähele, et alguses ei vähene varem kasutatud ravimite hulk.

Finlepsini analoogid

Finlepsiini asendajaid kasutatakse toimeaine (karbamasepiini) talumatuse, apteegis ravimi puudumise, kõrge hinna tõttu ostmata jätmise ja muude tegurite puudumise korral. Finlepsini analoogid ei ole ilma retseptita saadaval. Kui vajate asendamist, võite pöörduda neuroloogi või kohaliku terapeudi poole.

Finlepsini analoogid Venemaal koos hindade ja tootjamaaga

AnaloogHind, rubladesTootjariik
Finlepsin180-350Iisrael, Saksamaa või Poola
Gabapentiin300-1600Venemaa ja import
Topamax750–1400Puerto Rico
Phenibut50-550Venemaa, Valgevene, Läti
Depakine Chrono650-850Prantsusmaa
Karbamasepiin40-70Venemaa
Tegretol280-480Šveits
Sirdalud200–700Türgi
Keppra800-3700Venemaa
Lamotrigiin250–700

Gabapentiin

Epilepsiavastaste ravimite rühma toimeaine on gabapentiin. See on ette nähtud neuralgia ja neuropaatilise valu leevendamiseks, osaliste krampide vähendamiseks.

Gabapentiinil põhinevad ravimid on saadaval kapslites erinevatelt tootjatelt:

  • Gabagamma (Saksamaa);
  • Gabapentiin (Venemaa);
  • Katena (Horvaatia);
  • Konvalis (Venemaa);
  • Neurontin (Puerto Rico);
  • Tebantin (Ungari).

Gabapentini või Finlepsini vahel valides tuleks arvestada raha vabastamise vormiga. Analoogi toodetakse kapslites, mida ei saa närida. Teine ravim on saadaval tablettidena, vajadusel saab neid purustada, närida, imeda või lahustada vees.

Kumb on parem - Finlepsin või Gabapentin, sõltub näidustustest ja patsiendi seisundist.

Laulusõnad

Finlepsini asendaja Lyrica on rangelt registreeritud retseptiravim. Toimeaine on pregabaliin, millel on anesteetiline, krambivastane ja anksiolüütiline toime (vähendab hirmu ja ärevuse raskust).

Kumb on parem - Lyrica või Finlepsin, sõltub inimese seisundist ja haigusest. Analoog määratakse harvemini rangelt raamatupidamisliku puhkuse tõttu, võimaluse korral asendatakse see ohutute ravimitega.

Topamax

Analoog Finlepsin 200 - imporditud ravim Topamax kapslites. Toimeaine topiramaat on krambivastane ravim. Krambihoogude leevendamiseks või leevendamiseks ning epilepsia raviks kasutatakse seda ainult arsti juhiste järgi. Seda saab kasutada migreeni ennetamiseks. Kas pole neuroleptik.

Phenibut

Kaubandusliku nime Phenibut all toodavad mitmed ravimifirmad aminofenüülvõihappe tablette. Nad kuuluvad noksiidsete ravimite hulka, millel on anksiolüütiline aktiivsus, see tähendab, et nad vähendavad ärevust, hirmutunnet, normaliseerivad und, parandavad mälu, vaimseid võimeid ja suurendavad füüsilist ja vaimset võimekust. Finlepsini tablettide analoogidest väljastatakse arsti ettekirjutus, mis kustutatakse templiga ja jääb apteeki.

Depakine Chrono

Finlepsin retard'i analoog on valproehappe baasil valmistatud Depakin Chrono tabletid. Ravim kuulub krambivastaste ravimite hulka, vähendab krambihoogude sagedust ja raskust, lõdvestab lihaseid ja rahustab. Seda kasutatakse vastavalt arsti juhistele. Kumb on parem - Finlepsin või Depakin, individuaalselt ja sõltub patsiendi seisundist, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest.

Sirdalud

Imporditud analoog Sirdalud sisaldab tisanidiini. Saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavates kapslites ja erineva annusega tablettides. Seda kasutatakse lihaste lõdvestamiseks krambihoogude, neuralgia, skeletilihasspasmide korral süsteemsete haiguste korral (sclerosis multiplex, tserebraalparalüüs, ajuvereringe kahjustus)..

Keppra

Keppra kallil retseptiravimil on krambivastane toime. Põhineb levetiratsetaamil. Kasutatakse krampide, epilepsiahoogude raviks.

Vajadusel täiendage seda teiste ravimitega - näiteks lamotrigiiniga. Kumb on parem - Lamotrigine või Finlepsin, Keppra, eraldi.

Ravimi täpne annus

  • Alates nelja-aastastele lastele määratakse ravim koguses 20 mg kuni 60 mg päevas, lisades vastavalt vajadusele iga kahe päeva järel 20-60 mg..
  • Täiskasvanueas patsiendid - 100–200 mg üks või kaks korda päevas, vajadusel suurendades annust 400 mg-ni kaks kuni kolm korda päevas (annus ei tohi ületada 2 g).
  • Kolmiknärvi neuralgiaga määratakse see alates 200 mg / päevas. alates ravi algusest, suurendades seda järk-järgult maksimaalse koguseni - 400–800 mg päevas, kuni valu lakkab, siis vähendatakse annust.
  • Alkoholi ärajätusündroomi ravitakse keskmise annusega 200 mg 3 korda päevas ja rasketel juhtudel suurendatakse seda 400 mg-ni. Ravi alguses kombineeritakse ravim sedatiivsete-uinutitega.
  • Ägeda mania seisundi korral on vajalik keskmine päevane annus 400–1600 mg kahe kuni kolme annusena. Lisaks suurendatakse annust kiiresti..

Näidustused

Karbamasepiini kasutatakse tavaliselt selliste patoloogiate õigeaegseks leevendamiseks:

  • Epileptilised, ka osalised krambid;
  • Kolmiknärvi, glosofarüngeaalsete närvide neuralgia, päritolu on ebaselge;
  • Uriini produktsiooni suurenemine, pealegi, kui puudub suhkruhaigus;
  • Äge, peaaegu maniakaalne seisund;
  • "Ärajätusündroom", kui alkoholismi põdeva patsiendi jaoks on ette nähtud kompleksne ravi;
  • Vähendab valu sündroomi, kui diabeetikutel on närvikahjustus;
  • Krambid.

Ravimi määrab alati arst, seda võetakse suu kaudu, toidu tarbimine on ebaoluline ja peate jooma väikese koguse tavalist vett (mitte teed, mitte mahla, ainult vett). Neelake tablett tervena ilma närimata.

Kui on vaja peatada ootamatu epilepsiahoog, võib karbamasepiini välja kirjutada monoteraapiana. Võetakse väikesed annused, mida suurendatakse järk-järgult arsti järelevalve all, kuni nad annavad soovitud ravitoime.

Juhtub, et karbamasepiin toimib ainult kompleksravi osalejatele, siis on annus alati üks, ilma et see ületaks. Seda saab alates 4. eluaastast ohutult kasutada spetsiaalselt epilepsiavastaseks raviks..

Kõigil muudel juhtudel, kui on vaja karbamasepiini, määrab ravimi alati arst, kusjuures annust kohandatakse eraldi. Te ei saa kasutada naabri, sõbranna või tuttava retsepti, isegi kui teil on sama haigus kui neil. Samuti on välistatud enese ravimine.

Kuidas uimastite üledoos avaldub

Võimalikud on ajuhäired, mis väljenduvad orientatsiooni kadumises, liigutuste koordineerituse halvenemises (nn ataksia), letargia, unisus või hüperaktiivsus, hallutsinatsioonide ilmnemine, teadvuse kadu ja kooma. Spetsialistide tehtud uuringud kinnitavad, et üledoos mõjutab peamiselt keha südame-veresoonkonda, kesknärvi ja hingamiselundeid. Nagu arstide ülevaated kinnitavad, võib "karbamasepiin" üleannustamise korral olla väga ohtlik!

  • Üleannustamine mõjutab ka nägemisorganite tööd (patsient näeb silme ees "loori"), tal on nüstagm (silmamunade kiire arütmiline liikumine), samuti laienenud õpilasi.
  • Märgitakse kõnehäireid, psühhomotoorseid häireid, müokloonust (lihaste järsk tõmblus).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljest on võimalik tahhükardia, tugev vererõhu langus või tõus ja isegi südame seiskumine.

Üleannustamise kahtluse korral on vajalik maoloputus ja aktiivsöe sissevõtmine. Soovitatav on patsientide hospitaliseerimine ja täiendav sümptomaatiline ravi.

Esmaabi ja ravi karbamasepiini üleannustamise korral


Ravimil puudub spetsiifiline antidoot. Mürgituse korral on vaja pöörduda kitsa profiiliga spetsialisti poole, kuna karbamasepiin on tugev aine, võivad mürgistuse tagajärjed olla närvisüsteemile ja psüühikale pöördumatud.

Esmaabi seisneb mitmekordses maoloputuses pesuvee puhastamiseks. Seejärel antakse suu kaudu manustamiseks sorbente, need seovad ravimi osakesi ja takistavad nende imendumist verre. Soolestikus ei imendu ka neid ja ravim eritub organismist väljaheitega. Lahtistid on ette nähtud soolte puhastamiseks ravimijääkidest.

Esmaabimeetmed võivad 2-3 päeva jooksul varjata mürgistuse sümptomeid. Ja pärast märgatavat paranemist suurenevad järsult joobeseisundi nähud.

Seejärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

  • kõrge vererõhuga - antihüpertensiivsed ravimid;
  • kui infektsioon on kinnitatud - antibiootikumid;
  • kõrge palaviku vähendamiseks - palavikuvastane;
  • neerufunktsiooni taastamiseks - võõrutus ja infusioonravi;
  • epilepsiahoogude leevendamiseks - bensodiasepiin;
  • maksa toetamiseks - hepatoprotektorid;
  • hormonaalse taseme taastamine.

Karbamasepiini üleannustamise korral on sellised meetmed nagu hemodialüüs (kunstneer), sunnitud diurees (ühekordne vedeliku süstimine intravenoosselt mahus 6-8 liitrit) absoluutselt ebaefektiivsed. Sel juhul kasutatakse ainult hemosorptsiooni söesorbentidel (verekomponentide puhastamine spetsiaalse aparaadi abil).

Ravi viiakse läbi südame aktiivsuse pideva jälgimise all, selleks antakse patsiendile regulaarselt EKG.

Šoki tekke, teadvuse puudumise, kooma, elustamismeetmetega - mehaaniline ventilatsioon, südame stimulatsioon.

Ravim "Karbamasepiin": kõrvaltoimed

Veelkord tuleb märkida, et ravimit tuleks võtta ainult arsti järelevalve all ja tema määratud annustes. Te ei tohiks omal äranägemisel võetud pillide arvu muuta ja kui ilmnevad kõrvaltoimed, pöörduge kindlasti raviskeemi täpsustamiseks spetsialisti poole.

Ebasoovitavad ilmingud võivad väljenduda pearingluse, uimasuse, pideva väsimustunde, peavalu, värisemise, maitsehäirete, depressiooni ja agressiivse käitumise vormis. Võimalik iiveldus, oksendamine ja suu kuivus.

Ravimi komponentide talumatuse korral täheldatakse allergilisi reaktsioone.

Selle ravimi kasutamise tagajärjel on täheldatud ka leukopeenia ja trombotsütopeenia ilminguid, foolhappe puudust, ödeemi, kehakaalu tõusu, vedelikupeetust ja hüponatreemiat (naatriumioonide kontsentratsiooni langus veres)..

Mida peate teadma ja millised tagajärjed võivad olla

Karbamasepiin on tõsine ravim. Üleannustamine põhjustab verevalemi rikkumist, seetõttu on ravimi kasutamine lubatud ainult ettenähtud otstarbel.
Nad hakkavad võtma ravimit väikese kogusega, annust suurendatakse järk-järgult.

Karbamasepiinravi perioodil tuleb loobuda kõigist abinõudest, mis sisaldavad kompositsioonis naistepuna ürti. See taim soodustab ravimite kogunemist kehas. Suurendab granaatõuna mahla kontsentratsiooni.

Võimaliku maksakahjustuse tõttu ei tohiks karbamasepiini kasutada koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Teiste epilepsiavastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab üleannustamise riski. Raviperioodil peab patsient olema ettevaatlik ja tähelepanelik, vajadusel konsulteerima arstiga.

Efektid

Ravimite üledoos kahjustab närvisüsteemi, südame, neerude, maksa tööd. Mürgituse korral kannatab nägemissüsteem, seedetrakti töö on häiritud. Üleannustamise kõige ohtlikum tagajärg on surm..

Karbamasepiinimürgitus kujutab inimestele teatavat ohtu. Kui ilmnevad märgid, peate võtma ühendust meditsiiniasutusega. Rasketel juhtudel võib patsient surra.

Kellele on vastunäidustatud tabletid "Karbamasepiin"

Vaatamata pikale kõrvaltoimete loetelule on ravim üldiselt hästi talutav. Ja patsiendi heaolu muutub sageli paremaks, vähendades annust või muutes raviskeemi. Seda tõendavad arvukad arvustused..

"Karbamasepiin" kui raviaine on väikestele patsientide rühmadele vastunäidustatud.

  • Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on atrioventrikulaarne blokaad (südame-veresoonkonna närviimpulsside halvenenud ülekandmine), samuti depressiooniga luuüdi vereloomega patsiendid.
  • Ravimit ei kasutata maksa porfüüria korral.
  • Tühistatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
  • Seda ravimit on keelatud võtta koos MAO inhibiitoritega ja kaks nädalat pärast nende tühistamist.

Kasutamine alkoholismi korral

Alkohoolsete jookide pikaajalise kuritarvitamisega seotud patoloogiliste seisundite ravis ei kasutata ravimeid ühe proovi järgi kunagi. Iga ravimi valimisel lähenetakse ülima rangusega, kuna mõnel juhul võib see olukorda ainult halvendada. Patsienti uuritakse põhjalikult, mille järel hinnatakse "kasu / riski" tegurit.

Näidustused

Ravimi peamine toime spekter on krampide leevendamine, emotsionaalne taust normaliseeritakse vähemal määral. Karbamasepiini kasutatakse alkoholismi korral, kui on olemas järgmised näidustused:

  • Alkoholi patoloogilise iha sündroomi struktuuris on afektiivsed (psühho-emotsionaalsed) häired.
  • Võõrutusnähtude leevendamine - "ärajäämine" kuritarvitamise lõpetamise perioodil täielikult moodustatud sideainetega.
  • Haiguse koormatud ajalooga krampide tekke ennetamine.
  • Muud antidepressandid või epilepsiavastased ravimid patsiendile ei sobi.

Avatud ja topeltpimedates uuringutes on karbamasepiin osutunud sama efektiivseks või paremaks kui barbitaal, tiapriid, klometiasool, oksasepaam ja platseebo. Topeltpime uuring, mille koostasid Malcolm jt ja mida kordasid Stuppaeck jt, näitas, et karbamasepiin ja oksatsepaam on võrdselt tõhusad alkoholist loobumise leevendamisel. Samal ajal ei leitud erinevusi maksa ja vere süsteemi funktsioonide laboratoorsetes uuringutes, ehkki karbamasepiin võib neid näitajaid halvendada. Lisaks võõrutusnähtude leevendamisele parandab karbamasepiin oksatsepaamiga võrreldes patsiendi üldist seisundit tõhusamalt, seda hinnatakse SCL-90-R kriteeriumide järgi. ”

Medi Ru ravimiportaal

Samuti tugevdab karbamasepiin teiste neurotroopsete ravimite positiivset mõju, mida kasutatakse aktiivse relapsi vastase ravi perioodil. Väikestes annustes parandab see emotsionaalset tausta, kõrvaldab düsfoorilised sümptomid (ärevus, depressioon, apaatia) ja vähendab konvulsioonivalmidust. Samal ajal on alkoholi iha pärsitud..

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Krambivastase aine annus valitakse individuaalselt, tavaliselt on ravim hästi talutav. Karbamasepiin on vastunäidustatud kliiniliselt oluliste südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete, ülitundlikkuse korral tritsükliliste antidepressantide, ägeda porfüüria ja müelosupressiooni korral. Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed:

Ravimi karbamasepiini kõrvaltoimed

Karbamasepiin: kõrvaltoimed, kasutamise vastunäidustused, toimepõhimõte

Artikli kokkuvõte:

Ravim loodi kahekümnenda sajandi 50ndatel. Sellest ajast alates on teadlased loonud palju ravimeid, mis konkureerivad selle omadustega, kuid karbamasepiin, kõrvaltoimed, mida ei tohiks eirata, on krambivastaste ainete hulgas endiselt juhtival kohal. Jaapanlased märkasid esimestena selle ravimi teist olulist omadust - maania sündroomi, bipolaarse häire ja skisofreenia ägedate vormide leevendust. Perioodil 70-90 aastat. seda on tõestanud paljud uuringud. Pärast Jaapanit võttis see ülejäänud maailm omaks ja tänapäeval kasutatakse karbamasepiini tõhusalt nii epilepsia sündroomide kui ka ägedate psüühikahäirete korral..

Millal võtta?

Karbamasepiin ei aita mitte ainult krambihoogude korral, vaid on ka suurepärane valuvaigistaja, mida soovitatakse järgmistel juhtudel:

  • Psühho-emotsionaalsete haiguste ennetamiseks;
  • Alkoholi ärajätmine;
  • Mis tahes vormis epilepsia;
  • Valulik diabeetiline neuropaatia;
  • Kolmiknärvi neuralgia;
  • Maania sündroom.

Samuti nõuavad psühhiaatria valdkonna eksperdid ravimi efektiivsust ajukoe agressiivsuse, psühhoosi, skisofreenia ja transformatsioonide osas. Nende konkreetsete haiguste efektiivsuse kindlakstegemiseks ei ole tehtud laboratoorseid katseid; siin võite tugineda ainult arstide kliinilistele uuringutele.

Epileptikumides vähendab see ravim krampide riski, suurendades krampide läve. Psühhiaatrid kasutavad karbamasepiini rehabilitatsioonravimina sotsiaalselt kohandamata patsientidel.

Noorukite jaoks on ravim kasulik, kuna see vähendab agressiivsuse, depressiooni ja närvilisuse taset. Mõjub ravimile individuaalselt. Ise ravimisega on keelatud tegeleda ja seda endale või lapsele iseseisvalt välja kirjutada.

Rakenduspõhimõtted ja analoogid

Ravimil on ainulaadne mõju meie kehale. Selle põhjal on selle ravimiga ise ravimine vastunäidustatud, seda saab võtta ainult spetsialisti määramisel.

Vastuvõtmisel on rangelt vajalik järgida järgmisi reegleid:

  1. Selleks, et mitte põhjustada ravimi negatiivset mõju, peate selle võtma, järgides hoolikalt arsti määratud juhiseid ja skeeme;
  2. Enne ravi alustamist karbamasepiiniga tehke maksauuring. Kui kursuse ajal tunnete maksa seisundi halvenemist, peate kohe lõpetama ravimi joomise;
  3. Silmasisese rõhu seisund on oluline. Karbamasepiin aktiveerib silmasisese sekretsiooni suures koguses. Kui teil oli enne ravimi kasutamist probleeme silmasisese rõhuga, on nägemise languse oht.

Karbamasepiinil on omaduste ja ravitoime osas mitmeid analooge. Kõige tavalisemad on Carbapine, Tegretol, Mazepin ja Carbamazepine Nycomed. Arstid väidavad koos patsientidega, et ravimite toime sarnaneb originaalse karbamasepiiniga.

Karbamasepiin ei ole antidepressant ega ravita kõiki psüühikahäireid ning selle tarbimine nõuab spetsialisti pidevat järelevalvet ja regulaarset testimist..

Kuidas kasutada? Lubatavad annused

Karbamasepiin on pillides, mis juba näitab, et neid võetakse suu kaudu. Neid tuleks juua enne või pärast sööki. Söömise ajal on lubatud ravimeid võtta, siis peate tablette jooma märkimisväärse koguse vedelikuga.

Epilepsiahaigetel soovitatakse karbamasepiinravi ajal mitte võtta muid ravimeid.

Ravimi annust suurendatakse järk-järgult manustamise esimesest päevast raviks vajalikuni. Kui karbamasepiini manustatakse koos teiste ravimitega, jääb see soovitus kehtima. Muude ravimite annused ei muutu.

  • Alates viieaastastest lastest on soovitatav annus 0,02–0,06 grammi. päevas. Suurenemine toimub üks kord iga 3 päeva järel 0,02–0,06 grammi;
  • Täiskasvanud patsientidel on annus 0,1–0,2 g. Arsti soovitusel on võimalik annust järk-järgult suurendada kuni 0,4 g. ühe korraga. Oluline on see, et maksimaalne annus on 2 grammi. päeva kohta;
  • Kolmiknärvi neuralgia korral algab päevane annus 0,2 g-st, suurenedes aja jooksul 800 mg-ni. Pärast valu vaigistamist vähendatakse annust uuesti;
  • Alkoholi ärajätmisel on normaalne annus 0,6 g. Käivitatud vorm nõuab 1,2 grammi. Ravikuuri alustamisel on soovitatav juua uinutid koos karbamasepiiniga;
  • Maniakaalses raskendatud vormis on doos vahemikus 0,5–1,5 grammi. Annust suurendatakse kiiremini kui muudel juhtudel.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Üleannustamise sümptomiteks on:

  1. Koordinatsioonihäired;
  2. Unisus;
  3. Mälukaotus;
  4. Orienteerumise järsk kaotus
  5. Nõrkus;
  6. Hallutsinatsioonid;
  7. Kooma.

Üleannustamine on äärmiselt eluohtlik.

Üleannustamise sümptomid:

  • Silmamunade arütmia, udune loor, õpilaste ebaloomulik laienemine;
  • Lihase tõmblemise tunne, kahjustatud kõne arusaadavus;
  • Rõhu tõus, tahhükardia, südameseiskus.

Kui täheldatakse üleannustamise sümptomeid, on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine. Kui see pole võimalik, on vaja loputada ja võtta aktiivsüsi.

Ärge suurendage annust ise. Kõrvaltoimete sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kõrvaltoimed on näidatud tugeva uimasuse, terava peavalu, maitsmispungade häirete, agressiooni, oksendamise, pearingluse, kroonilise väsimuse, depressiooni, iivelduse, suukuivuse kujul. Kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne talumatus, ilmneb allergia.

Kasutamise vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega

Hoolimata nii suurest ja hirmutavast kõrvaltoimete loendist, on lõviosa juhtudest seda probleemideta talutav. Väikeste heaolu muutustega saab probleemi lahendada, vähendades annust ja kohandades raviskeemi.

Kellele on karbamasepiini võtmine vastunäidustatud:

  1. Inimesed, kellel on atrioventrikulaarne blokaad;
  2. Maksa porfüüria esinemisel;
  3. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  4. MAO inhibiitorite võtmine.

Teatage oma arstile kindlasti kõigist sel ajal kasutatavatest ravimitest. Mõned ravimid suurendavad üleannustamise võimalust. Selliste ravimite näited: fluoksetiin, erütromütsiin, nikotiinamiid jne..

Hormoonidega suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel on võimalus emakaverejooksuks.

Alkoholi tarvitamine on vastunäidustatud, see suurendab patsiendi depressiooni seisundit.

Üldine kalduvus võtta karbamasepiini on üsna produktiivne. Rohkem kui pool sajandit on arstid seda edukalt ravis kasutanud. Kõrvaltoimed, ehkki kahjustuste ulatus, avalduvad harva, kui neid võetakse ilma arsti ette kirjutamata.

Video psühhosomaatilise seisundi enesekorrektsioonist

Selles videos saate teada, kuidas ja miks karbamasepiini võtta:

Karbamasepiin

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Karbamasepiin on krambivastane aine, millel on psühhotroopsed omadused.

ATX-kood

Aktiivsed koostisosad

Farmakoloogiline rühm

farmakoloogiline toime

Karbamasepiini kasutamise näidustused

Seda kasutatakse epilepsia korral:

  • segatüüpi krambid;
  • üldised krambid, mille taustal täheldatakse toonilis-kloonilise vormi krampe;
  • osalised krampide tüübid.

Kasutatakse ka 3. närvi mõjutava neuralgia korral difuusse skleroosiga inimeste alatüübi idiopaatilise neuralgia korral, mis mõjutab glossofarünksi või 3. närvi.

Ravimit soovitatakse ägeda maania häirega inimestel kasutada koos antipsühhootikumide või liitiumravimitega. Ravimit võib manustada olukorras, kus on diabeetiline neuropaatia (koos valulike nähtudega), alkoholist loobumine (rasked krambid, regulaarsed unehäired, märgatav ülitundlikkus ja ärevus), faasides esinevad afektiivsed häired ja lisaks diabeedi keskse vormi korral insipidus., neurohormonaalset päritolu polüuuria ja polüdipsia.

Seda kasutatakse ka selliste rikkumiste korral:

  • psühhootilised häired (afektiivse või skisoafektiivse iseloomuga häired, psühhoos, paanikahäired ja limbilise struktuuri häired);
  • OCD;
  • Kluver-Bucy sündroom;
  • seniilse iseloomuga dementsus;
  • düsfooria, somatiseerumine, ärevus ja depressioon;
  • kõrva müra, korea, fantoomvalu ja difuusne skleroos;
  • dorsaalsed tabid, neuriidi idiopaatiline vorm ägedas staadiumis;
  • diabeetiline polüneuropaatia;
  • näo poolkera;
  • Willise tõbi;
  • traumajärgse etioloogia neuropaatia või neuralgia;
  • migreeni arengu ennetamine;
  • postherpeetiline neuralgia.

Vabastusvorm

Raviaine vabastamine toimub tableti kujul - 10 tükki rakupakendi sees. Karbis on 5 sellist pakki.

Seda saab toota ka 50 tableti mahutis; 1 selline konteiner karbis.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine on dibensasepiini derivaat. Ravimil on normatiivsed, maniaanivastased, diureetikumid (diabeediga insipidus põdevatel inimestel) ja valuvaigistavad (neuralgiat põdevatel inimestel) omadused.

See toimib, blokeerides pingestatud Na kanalite aktiivsust, mis aeglustab närviheidete arengut ja stabiliseerib närviseinu. See nõrgendab impulsside juhtivust sünapsides..

Karbamasepiin hoiab ära Na-sõltuvate potentsiaalide taastekke depolariseeritud olemusega neuronite struktuuris.

Ravim aitab vähendada vabaneva glutamaadi kogust ja aitab vähendada epilepsiahoogude tõenäosust. Laste- ja noorukigrupis (epilepsiahaiged) põhjustab aine kasutamine positiivse dünaamika arengut ärevuse ja depressiooni tõsiduse osas ning samal ajal nõrgeneb ärrituvuse ja agressiivsuse tunne..

Mõju psühhomotoorsetele ja kognitiivsetele võimetele varieerub portsjoni suuruse järgi ja erineb isiklikult.

3-närvilise (primaarse või sekundaarse) neuralgiaga inimestel on valuhoogude sagedus vähenenud.

Trauma, postherpeetilise neuralgia ja tabes dorsalisega seotud paresteesiate korral vähendab ravim neurogeenset valu.

Alkoholi ärajätmise korral vähendab ravim häire peamiste ilmingute raskust (suurenenud erutuvus, jäsemeid mõjutav tugev värin ja kõnnakuhäired) ja suurendab krambiläve.

Diabeetikute puhul vähendab karbamasepiin uriinieritust ja soojustunnet ning kompenseerib kiiresti ka vee tasakaalu.

Antimanic (antipsühhootiline) toime areneb pärast 7-10 päeva pärast dopamiini ja norepinefriini metaboolsete protsesside pärssimist.

Ravimite kasutamine pikendatud kujul viib selle aktiivse elemendi stabiilsete vereparameetrite saavutamiseni.

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatav karbamasepiin imendub peaaegu täielikult, kuid üsna aeglaselt. Lihtsa tableti ühekordse kasutamise korral märgitakse plasma Cmax väärtused 12 tunni pärast. Karbamasepiini 0,4-grammise tableti ühekordse annuse manustamisel on muutumatul kujul oleva toimeaine keskmine Cmax umbes 4,5 μg / ml.

Toidu söömisel ei ole ravimikomponendi imendumise määrale ja kiirusele märgatavat mõju.

Pärast karbamasepiini täielikku imendumist on näiva jaotusruumala väärtused vahemikus 0,8–1,9 l / kg. Aine võib platsentaarbarjääri ületada.

Ravimi intraplasmaatiline valkude süntees on 70-80%. Süljes ja tserebrospinaalvedelikus sisalduva muutumatu komponendi indeksid on võrdelised aktiivse elemendi osaga, mida ei sünteesita valguga (20-30%). Ravimi tase rinnapiimas on 25–60% selle plasmaväärtustest.

Karbamasepiini ainevahetusprotsessid viiakse läbi maksas (peamiselt epoksümeetodil), moodustades peamised metaboolsed komponendid - 10,11-transdiooli tüüpi derivaat ja selle konjugaat koos glükuroonhappega. Peamine isoensüüm, mis tagab ravimi aktiivse elemendi muundamise epoksükarbamasepiin-10.11-ks, mis on P450 ZA4 tüüpi hemoproteiin. Ainevahetusprotsessid põhjustavad ka "väikese" metaboolse aine - 9-hüdroksümetüül-10-karbamoüülakridaani - moodustumist.

Ravimi ühekordse suukaudse kasutamise korral leitakse umbes 30% selle põhikomponendist uriinis epoksü metabolismi lõpuelementide varjus. Muud olulised ravimite muundamise meetodid moodustatakse monohüdroksülaadi alatüübi erinevate derivaatide abil ja sellega UGT2B7 komponendist tuleneva aktiivse elemendi N-glükuroniidiga..

Ravimi ühekordse suukaudse kasutamise korral jõuab muutmata toimeaine poolväärtusaeg keskmiselt 36 tunnini ja korduval kasutamisel on see ravi kestust arvestades umbes 16–24 tundi (maksa monooksügenaasisüsteemi autoinduktsiooni tõttu)..

Inimestel, kes kasutavad karbamasepiini koos teiste maksaensüüme (näiteks fenobarbitaali või fenütoiiniga) indutseerivate ravimitega, on selle poolväärtusaeg keskmiselt 9-10 tundi.

Karbamasepiini kasutamine raseduse ajal

Loomadel katsetades tõi ravimite suukaudne manustamine kaasa defektide ilmnemise.

Epilepsiaga naiste imikutel on kalduvus emakasisese arengu häirete ilmnemisele, sealhulgas kaasasündinud anomaaliatele. On teateid, et karbamasepiin (tüüpiline enamikele krambivastastest ravimitest) suurendab selliste häirete esinemissagedust, kuid ravimite kasutamise monoteraapia kontrollitud testide tulemusel saadud veenvaid andmeid pole..

Samal ajal on teavet ravimite kasutamisega seotud häirete esinemise kohta emakasisese kasvu ja kaasasündinud anomaaliate korral - nende hulgas lülisamba lõhe, igasugused defektid, mis mõjutavad maxillofacial tsooni, kardiovaskulaarsed anomaaliad või hüpospadiad koos väärarengutega, mis mõjutavad keha erinevaid struktuure.

Kaaluge järgmisi ettevaatusabinõusid:

  • raseduse ajal epilepsia raviks kasutage ravimit eriti ettevaatlikult;
  • raseduse staadiumis või eostamise ajal, mis leidis aset ravimite tarvitamise ajal, või selle kavandamise ajal, kui on vaja kasutada ravimit karbamasepiini, on vaja hoolikalt hinnata kõiki selle kasutamisega seotud riske ja eeliseid (eriti 1. trimestril);
  • fertiilses eas naised peavad võimaluse korral kasutama ravimeid monoteraapiana;
  • on vaja kasutada minimaalseid efektiivseid osi ja jälgida karbamasepiini plasmaväärtusi;
  • patsienti tuleb hoiatada, et imikute kaasasündinud anomaaliate tekke oht suureneb. Lisaks on vaja anda talle võimalus sünnituseelse sõeluuringu tegemiseks;
  • raseduse ajal ei ole võimalik tõhusat epilepsiavastast ravi peatada, kuna haiguse ägenemise tõttu võib olla oht naise enda ja loote tervisele.

On kindlaks tehtud, et foolhappe puudus võib tekkida raseduse ajal, mis mõnikord suureneb krambivastaste ainete mõjul. Seetõttu on enne rasedust ja selle ajal vajalik patsiendile lisaks määrata foolhape.

On teavet krampide tekkimise või hingamisprotsessi allasurumise juhtude kohta vastsündinutel; on ka tõendeid kõhulahtisuse, oksendamise või halva isu kohta vastsündinutel, mis võib olla seotud karbamasepiini ja teiste krambivastaste ainete kasutamisega.

Karbamasepiin eritub rinnapiima (25–60% plasma väärtusest). Enne narkootikumide kasutamise alustamist on vaja hoolikalt hinnata kõiki samaaegse imetamisega seotud riske ja eeliseid. Ravi ajal on lubatud seda jätkata ainult siis, kui last jälgitakse pidevalt negatiivsete sümptomite võimaliku ilmnemise osas (näiteks epidermise liiga suur unisus või allergia nähud)..

Vastunäidustused

  • AV-plokk;
  • rändava porfüüria äge staadium;
  • vereringe häired luuüdis (aneemia või leukopeenia);
  • ülitundlikkuse olemasolu ravimi või tritsükliliste toimeainete suhtes.

Seda kasutatakse ettevaatusega ja kõigi häirete võimalike riskide hindamisega:

  • alkoholismi aktiivne vorm;
  • Dekompenseeritud tüüpi CHF;
  • neerupealise koore puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • Skieni sündroom;
  • ADH elemendi suurenenud vabanemise sündroom;
  • lahjendushüponatreemia;
  • luuüdi sees olevate vereloomeprotsesside allasurumine;
  • suurenenud IOP näitajad;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • neeruhaigus.

Karbamasepiini kõrvaltoimed

Negatiivse mõju tugevus sõltub serveerimise suurusest. Kõrvalmärkide hulgas:

  • NS kahjustused: asteenia, kohanduv parees, ataksia, tugev pearinglus või tugevad peavalud. Mõnikord ilmnevad ebanormaalsed liikumised, mis kannavad tahtmatut vormi (väljendunud värisemine, tugevad tikud või düstoonia algus), nüstagmi, koreatohetoidseid häireid, paresteesiat ja kõnehäireid ning selle perifeerse neuriidi, müasteenia gravise, okulomotoorsete häirete, pareesi või düskineesia nähtude korral;
  • vaimne kahjustus: desorientatsioon, ärevus või märgatav erutus, olemasoleva psühhoosi aktiveerimine, depressioon, agressiivne käitumine, halvenenud isu ja rasked hallutsinatsioonid (millel on kuulmis- või visuaalne vorm);
  • allergia nähud: erütroderma, fotoallergia, sügelus, kuumutuselemendid, urtikaaria või SJS;
  • vereloomeprotsesside rikkumised: leukotsütoos, aneemia, millel on hemolüütiline või aplastiline vorm, lümfadenopaatia ja peale selle retikulotsütoos ja trombotsütopeenia;
  • seedefunktsiooni probleemid: stomatiit, pankreatiit või glossiit, väljaheitehäired ja valu epigastimaalses tsoonis ning peale selle kollatõbi, maksapuudulikkus, granulomatoosset laadi hepatiit ja maksaensüümide taseme tõus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired: CHF kulgu süvenemine, AV blokaad, millega kaasneb minestamine, südame isheemiatõve käigu ägenemine, vererõhu väärtuste ebastabiilsus, bradükardia, tromboflebiit, arütmia, südame sisejuhtivuse häired ja trombembooliline sündroom;
  • endokriinsete funktsioonide ja ainevahetuse probleemid: hüponatreemia, tursed, hüperprolaktineemia, L-türoksiini taseme langus, hüperkolesteroleemia, vedelikupeetus, kehakaalu tõus ja osteomalaatsia;
  • urogenitaalsüsteemi kahjustused: neerufunktsiooni häired, potentsi nõrgenemine, urineerimise sageduse suurenemine, hematuuria või albumiinuria, samuti tubulointerstitsiaalne nefriit ja oliguuria;
  • ODA häired: artralgia, krambid või müalgia;
  • sensoorsete organite aktiivsuse häired: hüper- või hüpoakusia, konjunktiviit, kõrvamüra, kuuldava helikõrguse halvenenud tajumine, kuulmis- või maitsehäired ja silma läätse hägustumine;
  • teised: akne, hirsutism, hüperhidroos, epidermise pigmentatsioonihäired, alopeetsia ja purpur.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu puhta veega.

Epilepsia korral soovitatakse ravimeid kasutada monoteraapiana. Kursus ise algab väikeste portsjonitega, millele järgneb nende järkjärguline suurendamine - see võimaldab teil saada optimaalse efekti. Täiskasvanud serveerimise alguseks võrdub 0,1–0,2 g, 1–2 korda päevas.

3. närvi mõjutava neuralgia korral võetakse ravi esimesel päeval 0,2–0,4 g ainet. Lisaks suurendatakse annust järk-järgult 0,4-0,8 g-ni päevas. Taotlus tuleks ka tühistada järk-järgult..

Neurogeense etioloogiaga valusündroomi korral peate kõigepealt võtma 0,1 g ravimeid 2 korda päevas, suurendades annust 12-tunnise intervalliga, kuni valu vaibub. Hooldusportsjoni suurus on 0,2–1,2 g päevas (kohaldatakse mitmel otstarbel).

Alkoholi äravõtmise keskmine portsjon on 0,2 g 3 korda päevas. Raske rikkumise korral tuleks ööpäevast annust suurendada 0,4 g-ni 3 korda päevas.

Ravi esimestel päevadel peate lisaks kasutama kolmetiasooli, kloordiasepoksiidi ja muid sedatiivseid-uinutite ravimeid..

Diabeedi insipiduse korral tarbitakse 2–2 korda päevas 0,2 g ainet.

Diabeetilise iseloomuga neuropaatiaga inimesed, kellel on valu, peaksid võtma 0,2 g ravimit 2–4 korda päevas.

Afektiivse või skisoafektiivse psühhoosi arengu ennetamiseks tarbitakse 0,6 g ainet 3-4 korda päevas.

Igapäevane portsjon bipolaarse häire ja maniakaalse seisundi korral - 0,4–1,6 g.