Alexithymia

Alexitymia on inimese võimetus kirjeldada oma emotsionaalset seisundit verbaalsel kujul. Seda rikkumist peavad paljud spetsialistid mitte haiguseks, vaid pigem inimese eraldi tunnuseks. Aleksitüümia oht on see, et see provotseerib sageli psühhosomaatilisi haigusi ja võib olla ka tõsiste psüühikahäirete, näiteks autismi või skisofreenia sümptom..

Aleksitüümia põhjused

Kaasaegsed eksperdid eristavad kahte rikkumise vormi: esmane ja sekundaarne. Primaarne aleksitüümia on kaasasündinud ja seda seostatakse aju teatud osade defitsiidiga, sekundaarset aleksitüümiat peetakse omandatuks. Häire põhjused sõltuvad selle vormist..

Primaarse aleksitüümia korral eristatakse järgmisi põhjuseid:

  • loote, eriti aju kaasasündinud väärarengud;
  • sünnitrauma;
  • raseduse ajal üle kantud nakkusprotsessid;
  • aleksitüümia pärilik iseloom, see tähendab, et sarnaseid tunnuseid võib täheldada ka lähimate sugulaste puhul.

Sekundaarse (või omandatud) aleksitüümia põhjused:

  • vaimuhaigused (ASD, skisofreenia);
  • neuroosid, varjatud depressioon;
  • stress, pidev närvipinge;
  • kannatanud psühholoogilise trauma all;
  • ajukahjustus, kesknärvisüsteem;
  • rasked nakkushaigused, mis mõjutavad aju ja kesknärvisüsteemi tööd.

Alexitümia võib paljude teadlaste sõnul ilmneda ka ebaõige kasvatuse tagajärjel: hüper- või hüpohooldus, tähelepanematus lapse tunnete suhtes. Samuti märgivad teadlased stereotüüpide mõju ühiskonnas. See on nii "mehed ei nuta" kui ka "on vääritu avalikult oma tundeid avaldada".

Alexithymia peamised tunnused

Rikkumise peamised märgid on järgmised:

  • Raskusi oma tunnete mõistmisel ja verbaliseerimisel;
  • Üksinduse kalduvus. See võib ilmneda aleksitüümiaga inimestel mitte kohe, vaid mõne aja pärast;
  • Piiratud fantaasia;
  • Intuitsiooni mõiste eitamine;
  • Helgete, värvikate unistuste puudumine;
  • Loogiline mõtlemine, kalduvus analüüsida.

Veelgi enam, aleksitüümiaga inimesel ei pea olema kõiki ülaltoodud märke..

Seotud probleemid aleksitüümiaga

Alexithymiaga seotud komplikatsioonid on väga mitmekesised. Esiteks räägime emotsioonide eest vastutavate hormoonide ebaõigest tootmisest ja psühhosomaatilistest haigustest. Nende hulka kuuluvad mitmesugused allergiate ilmingud, seedetrakti probleemid, ateroskleroos, migreen ja terve loetelu haigustest..

Sageli on aleksitüümiaga inimesel probleeme ülekaalulisusega. Paljud selle häirega inimesed on sõltuvuses alkoholist või narkootikumidest, millest võib kujuneda tõsine sõltuvus..

Suutmatuse tõttu mõista teiste inimeste tundeid ilmnevad sageli sotsiaalsed probleemid: konfliktid, probleemid tööl ja isiklikus elus.

Alexithymia test

Alexithymia olemasolu tuvastamiseks peate kasutama spetsiaalseid teste. Venemaal kasutatakse skaalasid TAS-20 ja TAS-26, viimast peavad paljud vananenuks.

Meie veebisaidil saate alla laadida aleksitüümia testi PDF-failina ja kontrollida, kas teil on seda rikkumist..

Aleksitüümia korrigeerimine

Alexitymia kaasasündinud vormi ei saa parandada ja seda peetakse püsivaks häireks. Teisene aleksitüümia korrigeeritakse psühhoteraapia abil, sel juhul väheneb sümptomite raskusaste ja paraneb inimese elukvaliteet. Kuid peate olema valmis selleks, et protsess saab olema pikk.

Kuna aleksitüümiaga inimesel on raskusi oma seisundi kirjeldamisega, peetakse silmas kõige tõestatud psühhoterapeutilisi tehnikaid aleksitüümia korrigeerimiseks: kunstiteraapia, liivateraapia, gestaltteraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia. Nende eesmärk on koolitada inimest emotsioonide sõnastamiseks..

Juhul, kui aleksitüümia on põhjustatud depressioonist, tõsistest psühholoogilistest traumadest, töötab psühholoog kliendiga peamiselt algpõhjusel.

Alexithymia korrigeerimisel pööratakse erilist tähelepanu kujutlusvõime arendamisele, mis aitab kaasa emotsionaalsete kogemuste ulatuse laiendamisele..

Narkootikumide ravi tõhusus aleksitüümia korral pole tõestatud, mistõttu psühhiaatrid ja psühhoterapeudid aleksitüümia ravis ei osale..

Teksti autor: kliiniline psühholoog, neuropsühholoog Aleksandrova O.A..

Mis on aleksitüümia? 4. osa: aleksitüümia psühhoteraapia: 2. osa: teiste spetsialistide arvamused. Katkendid John Crystali raamatust "Integratsioon ja enesetervendamine"


Tere, kallid vaatajad ja tellijad. Tänases videos jätkan ja lõpetuseks lõpetan oma loo aleksitüümia psühhoterapeutilisest ravist. Ja täna annan terve rea materjale, mis on võetud erinevatest Interneti-allikatest ja pühendatud aleksitüümia psühhoteraapiale.
Nelja esimese osaga saate tutvuda artiklites "Mis on alexithymia", "Alexitymia probleem", "Alexithymia psühholoogias" ja "Alexithymia psühhoteraapia".
Ajakoodid, nagu tavaliselt, postitatakse veidi allpool, samuti YouTube'is oleva video kirjeldusse.

Video ise on postitatud allpool. Noh, neile, kellele meeldib lugeda - artikli tekstiversioon on nagu tavaliselt otse video all.
Viimaste värskendustega kursis hoidmiseks soovitan teil tellida minu peamine YouTube'i kanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, kuna kõik uued materjalid, mida ma nüüd teen, on videoformaadis. Üsna hiljuti avasin teile ka oma teise kanali nimega "Psühholoogia maailm", mis avaldab lühivideoid mitmesugustel teemadel, läbi psühholoogia, psühhoteraapia ja kliinilise psühhiaatria prisma..
Minu teenustega (veebipõhise psühholoogilise nõustamise hinnad ja reeglid) saate tutvuda artiklis "Psühholoogi-psühhoterapeudi veebiteenused".

Samuti saate tutvuda rubriigi "Emotsioonid, tunded, iseloomuomadused" Navigaatoriga, mis sisaldab kokkuvõtet kõigist selle rubriigi täielikult valmis artiklitest ja videomaterjalidest.

Ajakoodid:
0:00 sissejuhatus;
0:42 Ilja Latõpovi märkus aleksitüümia psühhoteraapia kohta;
05:28 mille all ja mille all on varjatud aleksitüümia;
13:22 Anton Ježhov aleksitüümia psühhoteraapia teemal;
21:24 kas aleksitüümiat saab ravida hüpnoosi (või soovituse) või ravimteraapia abil;
35:31 Miks ma soovitan kuulata katkendeid John Crystali raamatust "Integratsioon ja enesetervendamine". Psühhoanalüütilise kirjanduse tunnused;
37:19 kõige arusaadavamate mittepsühhoanalüütiliste tekstilõikude lugemine John Crystali raamatust "Integratsioon ja enesetervendamine". Peatükk Alexithymia kohta;

Tere, kallid lugejad. Tänases artiklis jätkan ja lõpetuseks lõpetan oma loo aleksitüümia psühhoteraapiast. Ja täna loen teile tervet sarja selleteemalisi materjale, mille olen võtnud erinevatest Interneti-allikatest, samuti loen teile mitu katkendit John Crystali raamatust "Integratsioon ja enesetervendamine".

Noh, alustan tänase video lugemisega Ilja Latõpovi märkmest aleksitüümia ravi kohta: “Kuidas aleksitüümiast üle saada? Raske. Selle kogemuse saab, kui õpite järk-järgult kuulama oma hinge liigutusi (jah, täiesti õigus; Yu.L.). Lõppude lõpuks on nad ja keha on väga kõnekas. Hääl võib olla ühtlane, kuid mingil põhjusel on sõrmed kokku pressitud või meeleheitlikult taskurätti kortsutavad. Või jalad tõmblevad kannatamatult keset ebamaist peegeldust. Pöörake tähelepanu kehale toimuvaga - ja haarake järk-järgult hinges toimuvat. Uued neuraalsed ühendused moodustuvad järk-järgult uute kogemuste peegeldusena. (Jah, see on täiesti tõsi. Kaasates neid signaale ja keha tagasisidet, õpime jälgima oma psühho-emotsionaalseid seisundeid ja kogemusi. Õppides oma keha kuulama, moodustame uue oskuse - võime oma hinge tunda; Yu.L.). Oluline on näha ja kuulda teist inimest, kes on vabam oma emotsioonidega hakkama saama, kes oskab neid nimetada ja määrata - ega karda väljendada seda, mida selles olukorras eriti vaja on. Seetõttu ei ole ratsionaalsed psühhoteraapia meetodid siin eriti sobivad ja paremad oleksid humanistlikud, eriti gestaltteraapia (tuletan teile meelde ainult seda, et esmane on ikkagi terapeudi isik, mitte tema meetod). (Siinkohal gestaltteraapia arvel ei ole ma ikkagi nõus Latõpoviga, aga mis puutub psühhoterapeudi isiksusesse, siis jah, siin on tal muidugi muidugi õigus; Yu.L.). Oma olekute väljendamine kunsti kaudu võib aidata - ja siin tulevad appi erinevad kunstiteraapia võimalused. (Jah, kunstiteraapiat, täpselt kui abivahendit alexitymiaga töötamiseks, saab põhimõtteliselt kasutada ka psühhoterapeudiga töötamise ja mis tahes iseseisva töö puhul, mis käsitleb alexithymia ravi. Oma emotsioonide ja tunnete kallal töötamise meetodite kohta lisateabe saamiseks rääkige juba eraldi videost; Yu.L.). Kuid see protsess on pikk ja pealegi täis asjaolu, et esimestena tulevad esile negatiivsed emotsioonid - need, mis olid blokeeritud. (Jah, täiesti õige! Reeglina on see hirm, ärevus, vaimne valu ja kannatused, viha, pahameel, häbi või süü; Yu.L.). Negatiivsust on kergem tunnetada ja väljendada kui positiivseid emotsioone (mida pealegi on lihtsalt vähem). (Jah, täiesti õige; Yu.L.). Ja see on teraapia jaoks hirmutav ja vahel ka kriitiline hetk - klient võib ehmatuda ega lähe kaugemale, ei saa sellest barjäärist üle. Ja teda on võimatu "lohistada" - pilt, milles psühholoog paneb kliendi tundma, näeb kummaline välja. (Absoluutselt õige! Ilja Latõpov kirjutab täiesti õigesti, et psühhoteraapia seansside ajal ei tohiks psühholoog ega psühhoterapeut MITTE KUNAGI sündmusel avaldada kliendile survet ja absoluutselt ei tohiks teda panna midagi tundma! psühhoteraapia seansse ja need toimuvad - on ebatõenäoline, et see lõppeks kliendi jaoks millegi heaga; Yu.L.). Kui meil õnnestub läbi elada emotsionaalsed tormid, sulatada külmumine, hakkab elu järk-järgult õitsema kevade värvidega, asendades pika must-valge-halli talve ”. Jah, siin olen Ilja Latõpoviga ja olen sellega täiesti nõus.

Ja siin on veel üks huvitav materjal, mille olen võtnud ühest saidist: “Alexithymia probleemi lahendamiseks on vaja terapeudi ja patsiendi vahelist toimivat liitu ning siin aitab teadlikkus teraapias toimuvast mõlemale poolele. (Jah, täiesti õige; Yu.L.). Lugejatele, kes on iseenesest näinud aleksitüümilisi sümptomeid, soovitan olla kannatlik ja jätta teraapiaks rohkem aega kui siis, kui need oleksid muud probleemid. Me ei tohi unustada, et probleemiga "ma ei tunne midagi" iseenesest tegeldakse harva - reeglina maskeeritakse see motivatsiooni kaotamisega, perekonna talitlushäiretega, te ei soovi midagi, apaatia, depressioon. “Ma ei tunne midagi” - see avaneb otse teraapia käigus. (Jah, muidugi, see on täiesti täpselt nii - isiklikult pole keegi kliente ega patsiente kunagi pöördunud mind aleksitüümia probleemiga, ehkki vähemalt 2/3, kui mitte 3/4 kõigist inimestest, kes minu poole psühholoogilise poole pöördusid) abi, mis on vajalik teatud eluprobleemide, raskuste või probleemide lahendamiseks, mis on tekkinud minu klientidele või patsientidele; Yu.L.). Samuti ei saa meie, terapeudid, psühholoogid, konsultandid sundida patsiendi emotsionaalseid reaktsioone. (Absoluutselt! Te ei tohiks psühhoteraapia protsessi sajaprotsendiliselt kiirustada ükskõik kuhu; Yu.L.). Tuleb meeles pidada, et afektiivse voolu enneaegne avanemine võib patsiendi hävitada või veelgi tugevdada tema psühholoogilisi kaitsevõimet, võõristades teda veelgi paranemisest. (Jah, täiesti õige; Yu.L.). Esmalt peame veenduma, et selline patsient on kindlalt veendunud oma kavatsuses enda kohta rohkem teada saada. Isegi siis on vaja olla ettevaatlik. Enne kui selline patsient saab teada oma kaitsva vangla olemusest ja tema võime soovist ja väljendusvõimest, võib nõuda palju eeltööd. Ilma sisemise ülevaateta nendest tõsistest sümptomitest ei pruugi ootamatult vabanenud vang koguda hajutatud sõnu, valida ja kasutada seni lämmatatud emotsioone ilma valu ja hirmuta, mis võivad psüühilisele majandusele hävitada. (Jah, ma olen täiesti nõus - nagu ma juba oma eelmises videos ütlesin, peaks aleksitüümia ravimise tööd tegema äärmiselt aeglaselt, aeglaselt, järk-järgult, sujuvalt ja kiirustamata; Yu.L.). Eeltöö hõlmab turvalise, "haarava" ruumi loomist, mis saavutatakse seadusest kinnipidamisega (psühholoogias on seade (ingliskeelsest seadistusest lähtudes - seade, säte, keskkond, seadistus jne) - see on reeglistik psühholoogi vahelise tööprotsessi korraldamiseks ja klient; Yu.L.), minimeerides tõlgendusi ja patsiendi kogemusi ja emotsioone kannatlikult "sisaldades". Terapeut täidetakse viimasega täies mahus. " Jah, kõigi ülaltooduga seoses psühholoogi tööga aleksitüümia all kannatava kliendi või patsiendiga olen täiesti nõus. - Alguses, enne terapeudi ja kliendi vahel normaalse ja piisava täieõigusliku kontakti loomist peaks psühholoog pigem toetama viimast, tõlgendama vähe oma mõtetest, tunnetest ja vaadetest elule ning alles siis - järk-järgult ja sujuvalt minema otse psühhoteraapiasse inimese juurde, kes usaldas temast mees.

Ja siin on veel üks huvitav materjal, mille olen võtnud ühest saidist: “Mida peame tegema teraapias, et aidata aleksitüümiat põdevat patsienti? Emotsioonide kogemine, tunnete kogemine on inimese kõige tüüpilisem omadus. Kontakt tunnetega on inimeste ja loomade üks peamisi erinevusi - mitte impulssidega reageerimise suhtes mõjutustega, nagu loomal, vaid sümboolse kõne kasutamisel oma vajaduste, ootuste ja lootuste edastamiseks. Tunnete verbaliseerimine teraapias, nende väljendamine metafooride, sümbolite, jooniste, liikumiste, näoilmete kaudu aitab meil luua seose patsiendi sisekeskuse, tema identiteedi, iseendaga. (Jah, kõik öeldakse täiesti õigesti. Iseus on psühhoanalüütiline termin, mis tähendab inimese algset pilti, mille ümber on koondatud inimese kõik vaimsed omadused; Yu.L.). Teraapia käigus õpib patsient usaldama iseennast, oma tundeid, omandab uue kogemuse, et on võimalik olla ise ja teise kõrval. " Jah, täiesti õige. Selline kogemus peaks klienti suuresti aitama teiste inimestega suhtlemise ning eriti eduka ja õnneliku isikliku ja perekonnaelu osas - on ju isiklikus elus õnnelikuks tegemisel väga oluline olla TEIE ise. Räägin sellest üksikasjalikumalt vaimse läheduse teemat käsitlevates videotes..

Ja nüüd annan sõna vene psühhoterapeudile Anton Ježhovile, keda ma juba mainisin aleksitüümia teemaliste videote esimeses osas. Niisiis usub Ježhov õigesti, et mõne aleksitüümikaga töötamise ajal peab psühhoterapeut suutma tunnistada enda lootusetust. Need. ta peab selgelt aru saama, et kõiki patsiente ei saa aidata. See tähendab, et jah, on patsiente, kes EI laseks end psühhoteraapiaks seoses aleksitüümiaga töötamisega, kuid reeglina kehtib see inimeste kohta, kellel on selle tuumavorm, s.t. alexithymia primaarse (kaasasündinud) vormiga. Mis puutub sellistesse omandatud aleksitüümiaga patsientide rühmadesse, nagu autismi ja skisofreeniaga patsientidesse, siis sel juhul on mõistlik kognitiivne käitumisteraapia (CBT), mille eesmärk on kompenseerida empaatiavõime puudumine (s.o teise inimese emotsioonide ja tunnete mõistmine) kognitiivsete oskustega.... Sellise kokkupuute käigus õpivad näiteks autistlikud lapsed intellektuaalselt mõistma (intonatsiooni, sõnavara, näoilmete abil) seda, mida teised inimesed tunnevad - mis on teistele vastuvõetav ja meeldiv ning mis võib neid vihastada, vihastada või häirida. See aitab mõnedel autistlikel ja skisofreenilistel inimestel kaitsta end teiste ootamatute reaktsioonide eest, tunda end enesekindlalt ja leida oma koht keskkonnas. (Jah, põhimõtteliselt võib mõne venitusega sellega isegi nõustuda. Ehkki minu arvates on aleksitüümia primaarse (kaasasündinud) vormi põdevatel inimestel ning autismi ja skisofreeniaga patsientidel alexithymia äärmiselt keeruline ühelegi parandus, sealhulgas CBT abiga; Yu.L.). Ježhov usub ka, et aleksitüümia psühhoteraapia alguses peab psühholoog või psühhoterapeut ära arvama, milliseid tundeid tema aleksitüümiline klient või patsient kogeb ja mis nende taga on. Samuti peaks psühholoog andma kliendile lohutust, julgustust, kaitset, tuge ja muid asju. See tähendab, et terapeut verbaliseerib töö esimestel etappidel kliendi tunded. Samuti on terapeudil soovitav muuta see kliendi isiksuse aleksüümiline osa ego-düstooniliseks, s.o. nii et ta EI taju seda mingisuguse omaenda normina: “Ma ei tunne midagi ja see on minu jaoks täiesti normaalne” - EI, vastupidi, psühholoogi ülesanne on täpselt näidata kliendile, et SEE asjade seis on see EI OLE norm, see EI OLE hea.
Samuti võib sinust kas inimesena või psühholoogina saada aleksitüümikute jaoks selline väline objekt, mis neid rahustab. Ja siis tulevad alexitymics teiega suhtlemisel esile sellised psühholoogilised kaitsevõimalused nagu liitmine, teiega samastumine, imendumine ja lahustumine. Psühholoogil võib aga tekkida vastupidine ülekandumine - viha, ärritus, jõuetus, mõttetus, lootusetus, tüdimus ja tühjus: "MIDA ma peaksin spetsialistina selle kõigega tegema ?!" Seetõttu võib algaja psühholoog või tavainimene üldiselt kogeda pärast selliste aleksitüümsete klientide või patsientidega töötamist üsna tõsist väsimust..
Ka oma videoloengus, mille lingi YouTube'i video kirjeldusse jätan, ütleb Anton Ježhov, et aleksitüümiat tuleks eristada sellistest psühholoogilistest kaitsevõimalustest nagu mõju eraldamine (tunded eraldi, mõtted eraldi: "Ma saan aru, et ma kardan"). - see tähendab, et need inimesed räägivad tunnetest, kuid mõtete kaudu) ja eitamisest (mis tahes nähtuse või reaalsuse aspekti jäme ignoreerimine, mis võib põhjustada šoki, näiteks lähedase kaotuse). Tema seisukohaga seoses mõju eitamise ja eraldamise osas ei saa ma endiselt nõustuda, kuna eitamine (mis tekkis mõne raske vaimse trauma tagajärjel) võib tulevikus põhjustada alexithymia tekke (ehkki muidugi on see kaugel sellest ja EI OLE kõigil juhtudel) ) ja mõjutuste isoleerimine minu arvates EI OLE emotsioonide ja tunnete normaalne väljendus - see on üks asi, nagu kirjutas Ilja Latõpov, kui ütlete ükskõiksel toonil, et olete vihane, ja hoopis teine ​​asi on see, kui olete vihane või väljendate ärritust ka emotsionaalselt - s.t. "Ma olen vihane" - see on vihaselt minu hääles ja EI OLE lihtsalt sõnade abil ükskõikne.

Ja siin on veel üks teave alexitymia ravi kohta, mis on võetud erinevatest Interneti-allikatest: “Sekundaarne (omandatud) alexithymia kui psühholoogiline probleem võimaldab psühhoterapeutilist korrektsiooni, kuid ravi võib edasi lükata. Psühhoterapeutiliste võtetena on kunstiteraapia, uinutid ja soovitused osutunud tõhusamaks (noh, nagu igat tüüpi hüpnoosi puhul, aga ka soovitus ja enesehüpnoos - see on otseselt alexithymia psühhoteraapiaga) - neil ei ole üldse midagi ja tegelikult KUIDAS EI OLE MITTE MISTE KOHTUMIST - Kallid vaatajad, mõelgem loogiliselt - kuidas täpselt saab hüpnoos kaasa aidata aleksitüümia psühhoteraapiale, kui tegelikult täidab see aleksitüümika jaoks midagi muud kui juhtimisfunktsiooni, mida ma juba oma eelmistes videotes kirjeldasin, s.o hüpnoos ei saa absoluutselt olla võimeline õpetama aleksitüümse patsiendi korral; Yu.L), gestaltravi, tavapärane ja modifitseeritud psühhodünaamiline psühhoteraapia. Psühokorrektsioonitöö eesmärk on õpetada indiviidi enda emotsioone formuleerima. (Jah, see on õige; Yu.L.). Kunstiteraapia aitab selle ülesandega hakkama saada, kuid esimesed tulemused pole kohe märgatavad. Selles etapis on lähedaste toetus väga oluline. Samuti pööratakse suurt tähelepanu kujutlusvõime arendamisele, kuna see aitab laiendada emotsionaalsete kogemuste ringi. (Jah, ma olen nõus - esindatuse ja kujutlusvõimega töös võite panna teatud rõhu ka aleksitüümia ravile; Yu.L.). Uimastiravi tõhususe kohta pole tänapäeval usaldusväärseid andmeid. Enamik arste nimetab bensodiasepiini rahusteid patsientidele, kellel on paanikahood, mis arenevad samaaegselt aleksitüümiaga. (Bensodiasepiinid on psühhoaktiivsete ainete klass, millel on hüpnootiline, sedatiivne, anksiolüütiline (vähendab ärevust), lihaseid lõdvestav (st stimuleeriv lihaste lõdvestamine) ja krambivastane toime - näiteks diasepaam või mõni muu seepam; Yu.L.). Teraapia meditsiiniline osa hõlmab järgmisi ravimeid: antidepressandid; nootropiilsed ja rahustid; rahustid; antipsühhootikumid. Tuleb märkida, et sellise häirega nagu aleksitüümia on ravimite võtmine suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele, mitte selle probleemi enda ravimisele. (Absoluutselt. Sel juhul ravivad ravimid ainult aleksitüümia tagajärgi, kuid EI aita selle põhjust mingil moel kõrvaldada. Ehkki mitmel juhul on tegemist ägedas faasis olevate neurootiliste häiretega patsientide ravimisega - ilma ravimite võtmisest muidugi EI piisa, millest ma juba eelmises videos rääkisin; Yu.L). Ravikuur hõlmab tingimata psühhokorrektsiooni, mis viiakse läbi nii individuaalselt kui ka rühmas. Samuti toimub perekonna psühhoteraapia. Lisaks tuleks mõista, et põhiteraapia eesmärk on peamiselt selle põhjustaja kõrvaldamine. (Jah, täiesti õige; Yu.L.). Sõltumata sellest, mis täpselt toimib aleksitüümia etioloogilise põhjusena, peaks ravi olema kõikehõlmav - s.t. ravimite võtmist tuleks kombineerida psühhoteraapiaga. (Jah, see on täiesti tõsi - kui see on vajalik, tuleb psühhoteraapiat mõnel juhul täiendada sobivate ravimitega; Yu.L.). Samal ajal on positiivsemate tulemustega integreeritud lähenemisviis, mis pole suunatud mitte ainult psühhosomaatilistele sümptomitele, vaid ka psühho-emotsionaalse stressi, depressiivsete seisundite ja ärevuse leevendamiseks. (Tõsi; Yu.L.). Alexithymia tagajärjel ilmnenud psühhosomaatilised haigused on hädavajalik, et korrigeerida häiritud immuun-, metaboolset ja hormonaalset tausta. (Olen nõus. See tähendab, et vajadusel peaks aleksitüümia ravi olema kõikehõlmav selle sõna igas tähenduses; Yu.L.) Psühhoteraapia protsessis tulevad psühhosomaatilised patsiendid sümptomi tajumisest kehavaenlaseks kuni valu ja haiguse mõistmiseni signaalina, et sees toimub midagi olulist. (Jah, see on õige; Yu.L.). Soodsa prognoosi korral saab seda “olulist” sisemuses realiseerida ja nimetada emotsioonideks ning inimesel on ruumi tunnete töötlemiseks, millel on positiivne mõju füüsilisele heaolule. (Tõsi; Yu.L.). Mõnikord tunneb inimene ebamääraselt või teravalt rahulolematust oma eluga ja mõistab, et sooviks luua kontakti oma tunnetega. Pädev psühhoterapeut võib sel juhul olla väärtuslik liitlane. Mõistlik ja empaatiline terapeut aitab kliendil luua olulisi seoseid oma sisemaailmaga ning saada soovitud aktsepteerimise ja empaatiavõime ning õpib hiljem tunnetama emotsionaalsete reaktsioonide signaale, neid mõistma ja töötlema. (Jah, täiesti õige; Yu.L.). Seega on inimesel võimalus enda eest hoolitseda, mõista oma psühholoogilisi vajadusi ja püüelda nende rahuldamise poole, luua produktiivseid ja toitvaid suhteid ning loobuda hävitavatest "mürgistest" suhetest. (Jah, täiesti õige; Yu.L.). Elu võtab sügavuse, teostuse ja tähenduse.
Aleksitüümia psühhoteraapia peamine takistus on selliste inimeste võimetus oma emotsioone ja tundeid välja öelda ning ka tajuda parandusolukorda tähendusliku ja huvitava protsessina. (Jah, täiesti õige - alexithymic WANTS tuleb ravida (eriti kui ta on haige neuroosiga), kuid mitte ravida; Yu.L.). Selline katse sarnaneb mitme võõrkeele õpetamisega korraga inimesele, kes ei mõista neist ühtegi sõna. Psühhodünaamilise teraapia modifitseeritud versioon, kus rõhk on emotsioonide ja tunnete demonstreerimisel, suutis anda selgeid progressiivseid tulemusi. Praktikas sarnaneb see teraapiamudel ema ja lapse suhtlemisega, mis selgitab, tõlgendab, toetab ja viib järk-järgult isikliku küpsuse suurenemiseni. (Jah, ma olen nõus - selline psühhoteraapia võib alexitymia ravi osas vilja kanda; Yu.L.). Sellise ravi eesmärk on patsientide juhendamine ja abistamine. - Edastada ja selgitada sellise emotsionaalse interaktsiooni olemust ja põhjuseid. Õpetage tuvastama oma emotsioonide sarnasusi teiste inimeste emotsioonidega. Eristada füsioloogilisi aistinguid ja emotsionaalseid reaktsioone. Õpetage emotsionaalset tundlikkust ja kõrvaldage ebaproduktiivsed viisid oma afektiivse sfääri haldamiseks. (Täiesti tõsi; Yu.L.). Ravi oluliseks tingimuseks on ärevuse puudumine, mille tagab psühhoterapeudi aktsepteeriv ja toetav positsioon. Eduka teraapia oluline tegur on ka kliendi tugev soov ja motivatsioon emotsionaalse tundlikkuse saavutamiseks. Väljaspool teraapiatuba peab inimene ise iseseisvalt kõvasti tööd tegema: arendama oma loomingulisi võimeid, ühinema inimeste kommunikatiivse sensuaalse maailmaga, suhtlema nendega, vastates nende emotsioonidele ja tunnetele. " Jah, ma olen sellega täiesti nõus.

Kallid vaatajad, põhimõtteliselt on see minu jaoks tänapäeva jaoks kõik - s.t. Ma lõpetan oma loo mitte ainult aleksitüümia psühhoteraapia, vaid ka aleksitüümia kohta üldiselt. Kuid lõpetuseks tahan (peaaegu ilma ühegi oma märkuseta) lugeda teile katkendeid John Crystali raamatust "Integratsioon ja enesetervendamine". Ja ma tahan seda materjali teile vähemalt lugeda, noh, vähemalt nii, et mõistaksite, mis on psühhoanalüütiline kirjandus - s.t. kui keeruline ja keeruline see võib olla, nii tajumise kui ka mõistmise jaoks ning ka seda, kui palju on see tänapäevasest psühhoanalüüsist pärit mis tahes mõistete ja mõistetega tavaliselt üle koormatud (kuigi valisin teksti kõige mõistvamad tükid ja killud). See materjal pole minu arvates absoluutselt õppetööks kohustuslik, seepärast kes ei soovi seda kuulata - põhimõtteliselt saab selle video turvaliselt sulgeda. Noh, nende jaoks, kes praegu veel minu juurde jäävad, alustan.

“Alexitüümsete patsientide kahjustatud võime kasutada emotsioone iseenda näpunäidetena kajastub nende emotsionaalsetes reaktsioonides. Nende reageeringud on enamasti somaatilised, koosnedes mõjude ekspressiivsetest või füsioloogilistest aspektidest minimaalse verbaliseerimisega. Lisaks ei eristata sageli nende emotsioone; need on ebamäärased ja mittespetsiifilised, justkui eristades neid ühiste mõjutuste eellaste kujul, nii et individuaalsete reageeringute avaldumine sellistele tunnetele nagu depressioon ja ärevus pole nähtav. Mõjude verbaliseerimise samaaegse halvenemise tõttu ilmnevad neil patsientidel pigem täielikud emotsioonid kui somaatilised, sageli piinavad reaktsioonid. Ainult siis, kui inimene kogeb emotsiooni kognitiivset külge - mõistab mõjutuse tähendust ja mõnd "selle taga oleva ajaloo" viidet - ning samal ajal kogeb ekspressiivset reaktsiooni ja tal on piisav võime refleksiooniks eneseteadvustamiseks -, saab ta märgata, et ta kogeb "tunnet", ja määratleda see. Alexitüümikud ei oska sageli öelda, kas nad on kurvad, väsinud, näljased või haiged. Nad pole harjunud mõistma oma sensoorseid seisundeid ja avastama oma reaktsioone sündmustele oma elus. Mõnikord kurdavad nad mõjutuste füsioloogiliste aspektide üle, kuid nad ei suuda ära tunda ega nimetada konkreetset emotsiooni ega isegi selliseid tingimusi nagu valu, janu või nälg. Väiksem võime emotsioone enesekontrolli kontrollpunktidena ära tunda, nimetada ja kasutada põhjustab tulemuseks liigset sõltuvust ja mõistuse ülekasutamist..
Paljud aleksütüümikud õpivad afektiivsete reaktsioonide jaoks kasutama tavalisi väljendeid, kui nad arvavad, et peaksid neid kogema või olukordades, kus nad on varem täheldanud teiste emotsionaalseid reaktsioone. Seetõttu käituvad nad sageli nagu värvipime patsient, kes on õppinud oma tajudefekti varjama, kasutades mitmesuguseid vihjeid, mis aitavad tal teha järeldusi selle kohta, mida ta ei näe. Kuid nende enesetunnetusel puudub kvaliteet, mis hingaks elu nende minapildile ja annaks sellele veenvuse ja elujõu. (Jah, see tähendab, et sellised isikud, kes kasutavad loogikat, oma järelduste abil, niiöelda, lõpetavad ehituse, mida nad antud olukorras väidetavalt peaksid tundma, kuid sellest hoolimata, ÄRGE tunnetage seda; Yu.L.).
Paljud psühhosomaatilised patsiendid, kuigi nad kasutavad selliseid sõnu nagu "kurb", "vihane" ja "närviline", ei suuda neid tundeid detailsemalt kirjeldada, näivad kannatavat keeleliste vahendite puudumise tõttu oma kogemuste teistele edastamiseks ja sageli siis, kui küsitleja nende nägu nõuab nende poole reageerimist, väites, et nad "lihtsalt ei suuda seda tunnet sõnadega väljendada". Nagu McDougall märkis, "jätkavad paljud psühhosomaatilised patsiendid keha märkide ja vaimse stressi signaalide vankumatut hoolimatust." See kalduvus olla "kalju-või-saar" on võib-olla seotud aleksütüümia tunnusega, mis võib tõsta uurija valvsust ülejäänud pildi suhtes. Need patsiendid "istuvad jäigalt, liiguvad hõredalt oma kehaga, kasutavad rääkimisel vähe žeste ja ei säilita peaaegu nägu." Kuid sõltuvust tekitava käitumisega altidüütikud näitavad faktilist hüpohondriaalset muret mõjude tekitatud häirivate aistingutega oma kehas ja neid ajendab vajadus neid blokeerida. Selle suundumusega on seotud sensoorsete ettekujutuste liigne arvukus reflektiivse eneseteadvuse asemel..
Alexitüümsete patsientide teine ​​omadus on see, et nad reageerivad äkilistele afektiivsetele reageeringutele, millel on märkimisväärne intensiivsus. Nemiya jt kirjutasid „lühikestest, kuid vägivaldsetest” emotsioonipuhangutest: „Näiteks patsientide silmad võivad äkki pisaratega täituda; Ent selle kohta küsides ei märka nad, et nad on kurvad, ega oska selgitada, miks nad nutavad. Ehkki nad ei tunne halvenevate asjaolude ees mingit viha, võivad nad näidata hävitava raevu plahvatuslikku puhangut. ” Ehkki patsientidel on selline intensiivne ja mõju avaldav käitumine, võivad nad olla teadlikud, et nende tunnete ja vägivaldse käitumise vahel pole erinevusi. Need äkilised haiguspuhangud, mis lõppevad nii järsult, kui nad algavad, on pannud mõned uurijad spekuleerima, et nad käituvad justkui vahetudes äkitselt teise isiksuse vastu..
Operatiivne mõtlemine: kognitiivsed häired. Alexitümikute emotsioonidele nii iseloomulikud afektiivse käitumise järsud muutused esinevad ka kognitiivses sfääris. Ehkki nende patsientide peamine omadus on see, et neil on teatud "fakte" tühi, ilmne, kole, utilitaarne ja järjepidev kordamine, käituvad nad mõnikord ebaharilikul viisil. De Musan, kes on nüüdseks klassikalise operatiivse mõtlemise uuringu kaasautor, kajastas seda nähtust: "Sümboliseerimine, mis on peaaegu alati halb, muutub kohati pimestavaks, kuid jääb isoleerituks ega suuda süntaksi tungida." Lisaks nende suhtluse sisu vaesusele ja banaalsusele on ka aprosoodiat, mis annab nende kõnele afektiivse ühtluse. (Aprosoodia on kõne intonatsioonide rikkumine, s.t boo-boo-boo - kõik räägivad ühel noodil; Yu.L.). Need patsiendid räägivad tavaliselt oma igapäevase elu üksikasjadest ja eriti kaebustest lõputult korduval viisil. Peagi saavad nad aru, et nad on orienteeritud faktidele ja neil on silmnähtavalt puudu soovide täitmise fantaasiast. Nemia ja Sifneos tegid erilisi jõupingutusi, et küsida patsientidelt, kuidas nad end tunnevad, kuid said ainult kirjeldusi “välistest” sündmustest või toimingutest. Fantaasiate täpsustamise katses ilmnes stiimuliteta kognitiivne stiil, kus tegelikult puuduvad andmed teadvusel oleva või alateadliku fantaasia olemasolu kohta soovide täitmiseks.
Selle häirega harjumatutele on eksitav see, et need patsiendid, kes töötavad sageli oma töös eriti hästi, näivad olevat tegelikkusega „ülekohandatud”, nii et neilt oodatakse suurepärast intellektuaalset funktsioneerimist. Selle suurepärase funktsioneerimise pealiskaudse mulje taga on aga ideede steriilsus ja monotoonsus ning kujutlusvõime tõsine kahjustus. Kalduvus eksterniseeruda kajastub kognitiivses stiilis, mis keskendub välistele protsessidele ja toimingutele. (Välistumine on üks kaitsemehhanisme, mis väljendub inimese soovis tajuda psüühilisi sisemisi protsesse, jõude ja konflikte temas toimuvatena ja temast väljaspool olevatena; Yu.L.). Esmapilgul huvitavad objektid neid inimesi, kuna need võivad mõnikord manipuleerimise või ekspluateerimise eesmärkidel neid ümbritsevate inimeste lainele väga täpselt häälestada, kuid ekspluateerijad ise ei suuda kirjeldada afektiivset inimsuhete protsessi, millest nad kasu saavad. Lisaks sellele ei tehta investeeringuid nendesse objektidesse kui ainulaadsetesse üksustesse, kelle suhtes on olemas utilitaarne kiindumus. Selle asemel on objektid vajadusel isegi asendatavad. Üks patsient ütles kord, ilma emotsioonide jälgedeta, "vallandasin Sami." Terapeut jõudis algul ekslikult järeldusele, et patsient rääkis mingist töötajast, kuid selgus, et ta rääkis oma armukest, kellele ta andis sellise hüüdnime ja kes muul ajal tundus talle nii armastatud. "Inimese" kvaliteedi puudumine aitab kaasa asjaolule, et nende patsientide mõtted muutuvad "operatiivseks" või asjale orienteeritud. Neid kirjeldatakse sageli kui tühje, värvituid ja igavaid, isegi kui nad on intelligentsed ja intelligentsed. Taylor uuris üksikasjalikult, miks neil patsientidel on igav; ta märkis, et nende "kõnes puuduvad nüansid, see on metafooride kasutamisel kehv ja puudub afektiivne värvus". Psühhoteraapias selgub, nagu näitas de M'uzan, et "patsiendi keel on halb, ühtlane ja banaalne, seotud olevikuga ja taasesitab ainult kronoloogilises järjekorras märgitud fakte". Nende patsientide ühendusi iseloomustab mõtete peaaegu täielik puudumine seoses nende sisemiste suhete, tunnete, soovide või atraktsioonidega; ning "sageli väga üksikasjalike ja tüütute sündmuste väliskeskkonnas esinemise ja nende enda tegevuse selles keskkonnas" lugemine.
Juhtumi illustratsioon. Patsient V., keskealine professionaalne töötaja, oli alkohoolik, kellel oli raske aleksitüümia ja anedoonia. Ehkki ta oli nii keskkoolis kui ka kõrgkoolis väga nutikas ja edukas, leidis ta, et ei oska kirjutada muust peale põhiteemade. Loova kirjutamise tunnis "sooritas" ta eksami, kuna õpetaja mõistis, et ta on "orgaaniliselt võimetu välja mõtlema ühtegi lugu". Rorschachi testis nägi ta "enamasti tindiplekke - neist vähesed nägid välja nagu selgroolülid või vaagnad." Kui talle näidati TAT (Topical Apperception Test) kaarte, andis ta konkreetseid, kirjeldavaid vastuseid ja vaatamata korduvatele pingutustele olid tal vaid lihtsamad fantaasiavastused. Näiteks ütles ta kaardil nr 1 järgmist: „See on viiuliga poiss. Nad tahavad, et ta mängiks viiulit, kuid talle see ei meeldi. " Kui tal paluti koostada lugu poisist, tema minevikust ja tulevikust, ütles naine lõpuks: "Noh, temast saab küll viiuldaja, aga ta leiab veel midagi teha ja temaga on kõik hästi." Oma anedoonia tõttu küsiti temalt, mis võiks talle meeldida. Ta vastas, et võib-olla tahaks ta puhkust võtta. Pärast täiendavat küsitlemist lisas ta, et soovib külastada mitmeid Euroopa suuremaid linnu ja käia muuseumides. Temalt polnud muud fantaasiat saada. Sellegipoolest mäletas ta, et lapsena oli tal lemmikfantaasiamäng: talle meeldis istuda tugitoolis, kuhu oli kuhjatud mitmesuguseid asju, mõnikord ka voodilinaga krappida, ja kujutada end kuningannana. See fantaasia kadus noorukieas järsku ja pöördumatult. (Noh, see tähendab, et on ilmne, et see naine kannatas omandatud sekundaarse aleksitüümia all, mis tekkis varajases lapsepõlves ebaõige kasvatuse tagajärjel, kuna algselt töötasid tema vaimsed funktsioonid, näiteks esindatus ja kujutlusvõime, üsna normaalselt ning alles puberteedieas halvenesid need märgatavalt ; Yu.L)). Hoolimata sellest pealtnäha täielikust fantaseerimise keelust, nautis ta siiski telekat. Kuid ta nõudis, et pärast teleri väljalülitamist ei jätka ta kunagi mõelnud äsja nähtud loo üle ega mõtle kunagi sellele. Niipea kui teler välja lülitati, see lugu "kadus". Talle meeldis lugeda ka spioonidetektiivide lugusid. Kõik selle patsiendi teraapias kasutatavad tooted kirjeldasid tegelikke sündmusi ja ärevust, mis ilmnesid pärast eelmist seanssi. Tema toodetud materjalidele ametlike tegevuste vormis ühtegi ühendust ei olnud..
Veel üks näide nende patsientide unistuste ja unistuste võime halvenemisest on nende unistused. Enamikul neist on unistused harva ja kui nad seda teevad, siis ainult ühes lauses väga lihtsad. Kui neil palutakse unistuste assotsiatsioone luua, siis tavaliselt nad seda ei suuda. Täiendava nõudmise korral pakuvad nad unistamist lõpuks pisut suurema koguse, kuid siiski suudavad nad nende kohta seoseid avaldada. Fine ja David uurisid aleksitüümsete patsientide unenägude ja teadvuseta fantaasiate tekke võime kahjustusi. Nad näitasid, et eriti ei õnnestunud neil kujundada lapsepõlve ja praeguste konfliktidega seotud fantaasiaid. Võrreldes selle häire raskust psühhootiliste patsientide seisundiga, selgitasid nad, et aleksitüümikutel tekivad psühhosomaatilised haigused, skisofreenikutel aga psühhoos. Alexithymics'i hind on teadvuseta ja teadvuseta fantaasiate tagasilükkamine ja võimetus neid genereerida või kasutada unenägusid teadlike mõtete ja fantaasiate laiendamiseks. See raskus illustreerib seda, mida mõned kirjanikud mõtlevad, kui nad ütlevad, et psühhosomaatiline protsess on psühhoanalüütilisele protsessile vastupidine. McDougall kirjeldas neid patsiente kui "antineurootilisi" selles mõttes, et nad ei suuda genereerida neurootilisi kaitsemehhanisme, aga ka kui "antipsühhootilisi" selles mõttes, et nad on "üle kohandatud" tegelikkusele ja eksisteerimise raskustele. De Musan võttis selle kokku ka nii: "Operatiivset mõtlemist ei seostata alateadlike fantaasiatega mingil moel." Võimalus fantaseerida ja sümboliseerida võimaldab loovust ja neurooside moodustumist. (Ma ei nõustu, sest neuroosiga patsiendid on äärmiselt harva võimelised igasuguseks loovuseks, eriti neurootiliste sümptomite ägenemise perioodil; Yu.L.). Konflikti sümboliseerimine võimaldab käsitleda mõjutuste kognitiivset külge, näiteks ärevust. Selliste võimete puudumisel peavad patsiendid olema rahul oma afektiivsete reaktsioonide "ekspressiivsete", see tähendab füsioloogiliste aspektidega, ja seetõttu on nad altid psühhosomaatiliste haiguste tekkele. Teise võimalusena võivad nad proovida neid reaktsioone blokeerida narkootikumide tarvitamise teel, kasutades selleks kogu sõltuvuse aluseks olevat käitumisharjumust (käitumisharjumusi). Nendel patsientidel oli ummistus nende vajaduste mõistmisel, samuti verbaliseerimise ja kuulamise blokeerimine ning nende vaimsete protsesside jälgimine. McDougall arvas, et aleksüümiline kõnevorm on pigem tegevus, mitte sümboolne vahend mõtete edastamiseks või mõjutamiseks. Näib, et patsient ei otsi meeleolu, mõtete ja vabade assotsiatsioonide edasiandmist, vaid pigem püüab panna analüütiku midagi tunnetama või ajendama teda midagi tegema: sellele “millelegi” ei saa nime anda ja patsient ise pole sellest eesmärgist täielikult teadlik..
Alexitymia ja anhedonia. Veel üks tähelepanek katastroofilisele traumale järgnenud seisunditega tegelemisel on see, et aleksitüümia ja anedoonia on massilise trauma eraldi, kuid kaasnevad tagajärjed. See kokkusattumus muudab anhedoonia väga kasulikuks "markeriks" neil juhtudel, kui aleksitüümia on posttraumaatiline. Siinkohal tahaksin rõhutada sellega kaasnevat sisemist keeldu: paljud anhedoonilised patsiendid leiavad, et neil ei ole lubatud midagi teha, et end hästi tunda, ja et selline keeld hõlmab sageli kõiki mänguvorme. Alexithymics ja anhedonics hulgas kohtame sageli Wolffi kirjeldatud olukordi, kus aleksitüümikud kaotavad ka mänguoskuse. Kõik traumaatilised kogemused kipuvad olema käskudena; trauma kõige kohutavam on see, et see oli mõeldud subjektile, kes ei vääri midagi paremat, eriti kuna tema enda soove ja püüdlusi tajutakse sageli just selle patuna, mis karistuse põhjustas. Seetõttu laieneb keeld tulevastele soovidele ja iga eesmärk muutub hädaallikaks. Kummalisel kombel tunnevad posttraumaatilised aleksüütikud igasuguse naudingu ja rahulolu pärast nii palju süüd, et peidavad isegi väikseima rahulolu. Mõnu teadliku kogemise võime blokeerimine hõlmab mängulisuse, kogemise ja meeldivate emotsioonide kuvamise blokeerimist. Üldine hoiak muutub kogu kasu alla surumiseks ja minimeerimiseks ning negatiivsete ilmingute maksimeerimiseks. Need näitavad erilist stoitsismi ja nende füsioloogiliste häirete mõistmise puudumist. Neid iseloomustab sageli jäik rüht ja ilmetud näoilmed. Ehkki nad eelistavad jääda ükskõikseks ja mitte millestki mõjutada, näitavad nad tegelikult märkimisväärset varieeruvust. Ma olen juba maininud nende igapäevast eripära - paljud alexithymics päeva lõpuks mõistavad eriti seda, et nad ei oska öelda, kas nad on väsinud, näljased, igavusest üle saanud, depressioonis või on külmetuse käes ja võivad võtta ükskõik mida, mis neil on. ravimid või kõik ravimid korraga. Kuid ka vaatlused näitavad teistsugust pilti. Psühhosomaatilistel patsientidel võivad pärast stressirohkeid elusündmusi esineda nende psühhosomaatiliste haiguste episoodilisi ägenemisi. Ühel patsiendil tekib pärast pettumust urtikaaria ja mõnikord isegi angioödeem. Tal on ka astma, mille käivitavad olukorrad, mis muidu ärevust põhjustaksid. Veel üks patsient, kellel varem tekkis haavandiline koliit, ütles: "Nüüd, kui ma ei tunne oma soolestikus põletustunnet, kuidas ma saan öelda, kui olen vihane, ja mis veelgi tähtsam, kuidas ma saan öelda, kui olen armunud?" Nende suhted ümbritsevate inimestega on samasuguse utilitaarse, ekspluateeriva olemusega. Lisaks käsitlevad need patsiendid ennast ja kõiki teisi ümbritsevaid inimesi masinatena. Ja nad vajavad täielikku hooldust, mis tekitab sageli märkamatuid transsitaolisi seisundeid, ja annavad igapäevase tavapärase teabe üksikasjaliku igava loetelu, mis sarnaneb vaimse alaarenguga patsientide käitumisega. Nad ei näita emotsioone, ei moodusta ega ilmuta huvi siirdeuuringute vastu ega ole üldse oma probleemide suhtes uudishimulikud. Need patsiendid elavad olevikus, muudavad oma mineviku elutuks. Neil pole inimeste suhtes sooja ja nad ei tule analüüsi kuskile. Kui analüütik soovitab analüüsi peatada, vaidlevad nad aga edasi ja käituvad samamoodi. Operatiivse mõtlemisega seotud mõtlemine on ebaisikuline, mitteloomepärane, kuiv, klišeelik ja domineerib faktilis-realistlik orientatsioon. Sellised inimesed näitavad "nõrku sümboolse väljenduse võimalusi psühholoogilises vaidluses, abstraktsiooni võime on olemas, kuid pole produktiivne, sensomotoorsele sfäärile pannakse liigset rõhku".
Ühes hilisemas töös täpsustas McDougall oma seisukohti, et vaatamata "pseudonormalsuse müürile" oli tohutu sarnasus selle vahel, mida ta nimetas "psühhosomatoosiks ja psühhoosiks": sügav ebakindlus tema õiguse suhtes eksisteerida ja tema õigusele eraldi identiteedile viib teiste inimestega tihedas kontaktis olemise õudusele: sisse- või väljapoole suunatud plahvatuse kartusele, see tähendab oma keha piiride kaotamisele, omaenda identiteedi tunnetamisele või kontrollile oma tegevuse üle... Selle primitiivse õuduse ohjeldamiseks kasutatud psüühilised mehhanismid näitavad ka teatud sarnasusi. Need sarnasused on peamiselt selles, et aleksitüümilised patsiendid, nagu skisofreenikud, ründavad tähendusi ja seoseid omaenda psüühikas ning neid rünnakuid "ühendustele" peetakse eriti seoses "tähenduste ja objektide külge kinnitumisega, nii et tulemus on sisemine halvatus ja eraldatus ". Selle teema alternatiivne vaade pärineb katastroofilise trauma uuringust. Traumaatilises protsessis kitseneb kognitiivne võimekus, mille käigus blokeeritakse mälu, fantaasia, võime probleeme lahendada ja kõik muud funktsioonid. Sageli jääb tunnetus rangelt piiratud ja teoreetiliselt võib sellist piirangut pidada "esmaste repressioonide" vormiks. Esmane repressioon on oma olemuselt erinev ja ei tundu olevat otseselt "kaitsev" ega reageeri kaitsemeetmete tõlgendamisele. Vähemalt posttraumaatilise aleksitüümia korral võib see protsess olla oluline põhjus operatiivse mõtlemise säilitamiseks. Igal juhul on see patsiendile tohutu takistus fantaasiale suurema ruumi arendamisel. Pärast selle sisemise keeluga selles piirkonnas hakkama saamist leiame end täiesti võõral territooriumil, ilma et meil oleks tehnilisi vahendeid vähearenenud või puuduvate funktsioonide arendamiseks. Sama probleem ilmneb anedoonia ja enesehoolduse puudumise korral. Tundub, et mõned teadlased usuvad, et sotsiaalne eraldatus on selle seisundi oluline osa, ja seetõttu on nad püüdnud selliseid patsiente ravida rühmadena. Peagi avastasid nad, et aleksüümilised patsiendid ei saanud rühma liikmetest aru..
Kuna tegemist on aleksütüümsete patsientide kujutlusvõime ja loovuse blokeerimisega, peame uuesti läbi mõtlema Plauti väite, et mänguoskus on samaväärne võimega armastada. Alexithymia korral on sisemine keeld enda eest hoolitseda. Tulevasel aleksitüümikul on tragöödia. Pettumus on liiga äkiline, liiga valus. Koos ilmajäetuse ja välise objekti äkilise avastamisega kaasneb samaaegne tundlikkus, et kuna vajadusi ei rahuldata piisavalt, ei ole imiku eesmärk enesekindlust ega enesehooldust saavutada, mis on seetõttu keelatud, nagu kogu soov ja fantaasia selle suhtes. Kogu lohutus on reserveeritud objekti juhtimiseks. Reaalsuse kasutamine fantaseerimise vastu kaitseks kirjeldab väga hästi asjale orienteeritud ja reaalsusele orienteeritud inimese dilemmat, nagu me oleme korduvalt kirjeldanud aleksüümilist käitumist. Isegi mõned Ogdeni illustratsioonid tuletavad mulle meelde minu enda aleksitüümseid patsiente. Kunagi oli mul aleksitüümipatsient, kes, nagu ka Ogdeni patsiendid, uhkelt olla agar tegelikkuse vaatleja ja ei jätnud oma kabinetis kordagi väiksematki muutust keskkonnas, ütleme näiteks. Aastaid hiljem lasin ta naisel analüüsida ja ta rääkis mulle, et ta kaldub inimesi kinos vaatama (ja seetõttu ei soovi ta fantaasiat mängida), mistõttu jäi ta iga filmi sisust ilma, kuid oskas rääkida kõike, mis juhtus kino ise.
Infantiilse vaimse trauma tagajärjed. Ogden selgitab, et ta peab kogemusteta seisundit erakorraliseks kaitseks, millele tuleb pöörduda siis, kui kõik muud kaitsemehhanismid pole suutnud imikut kaitsta pideva tohutu psühholoogilise valu eest. Sellistes tingimustes lakkab imik omistama oma tajule tähendust, tekitamata seega mingit emotsionaalset tähendust (isiklik tähendus). Ogdeni kirjeldatud posttraumaatilised tagajärjed näivad seletavat teatud nähtusi, mis esinevad mõnel aleksitüümilisel patsiendil: tõsised häired enese- ja objektiesindustes (esitus - nähtu, kuuldu, tunnete reprodutseerimine), kujutlusvõime ja elujõu tugev blokeerimine kognitiivsetes aspektides, see tähendab operatiivne mõtlemine. Teine sümptomatoloogia - afektiivne regressioon ja anedoonia - võivad olla hilisema päritolu trauma tagajärjed ja pole seetõttu nii ulatuslikult kahjulikud. Enda eest hoolitsemise sisemine keeld annab märku väga paljudest probleemidest. Teisest küljest on üldiselt olemas kalduvus kogeda oma elu ja vaimset afektiivset funktsioneerimist väljaspool oma jõu ulatust; ja seetõttu elame kõik seisundis, mis on analoogne meie siseorganite hüsteerilise halvatusega. Alexitüümikute hulgas on inimesi, kelle kehapilt on nii tugevalt moonutatud ja mis on rahulolematuse või eneseorganiseerumise suhtes nii tugevalt räsitud, et nende algus peab olema sama varajane ja sama raske trauma, nagu Ogden soovitab. Hanzian ja Mack keskendusid enesehoolduse kõige põhilisemale aspektile: enesesäilitamisele. Nad kinnitasid minu teateid enesehooldusfunktsioonide jätkumise kohta. Need autorid leidsid, et kahju ennetamise ja ärahoidmise võime sõltub ka pikaajalisest ja õnnestunud koostoimest ning lapsevanemaks saamise ajal võib selle hävitada kroonilised rasked traumaatilised häired..
Intervjueerimisel ilmnevad aleksitüümsete ja psühhosomaatiliste patsientide verbaalne produktiivsus ja pikemad pausid ning põhjustavad sagedamini terapeudi sekkumisi. (Sekkumine (lat. Interventio - sekkumine) on ühe või mitme riigi sõjaline, poliitiline, informatiivne või majanduslik sekkumine teise riigi siseasjadesse, rikkudes selle suveräänsust). Von Rad ja tema kaastöötajad märkisid veel, et võrreldes neurootikutega näitasid psühhosomaatilised patsiendid asesõna "I" vähenenud kasutamist, passiivsete konstruktsioonide sageduse selektiivset suurenemist, väiksemat afektiivselt laetud sõnavara ja afektiivselt laetud sõnade harvemat verbaliseerimist, hoolimata terapeudi afektiivselt laetud sõnade erinevast kasutamisest.... Knapp ja kolleegid, kes on uurinud vaba seotust, teatasid ka verbaalse produktiivsuse vähenemisest, sagedasematest pausidest ja rutiinsematest terapeutilistest sekkumistest psühhosomaatiliste patsientidega töötamisel..
Empaatia. Patsientidel puudub empaatia oma elus väga oluliste objektide, sealhulgas terapeudi suhtes. Ainult sellega, et nad näitavad, et erinevalt nende arvamusest ei kohtle sellised patsiendid oma armastusobjekte hästi, saavad nad hakata rääkima enda eest hoolitsemisest. Patsientidele tõestades, et neil puudub empaatiavõime oma armastusobjektide suhtes, võib leida hämmastavaid ebakõlasid. Juhtumi illustratsioon. Üks mu patsientidest oli tuntud oma suuremeelsuse eest, mida ta näitas äärmiselt tõhusalt. Kõike seda tehti nii suurepärase maitsega ja nii suurepäraselt, et tema juhtimine igasugustes austajates oli väljaspool kahtlust. Tema suuremeelsuse demonstreerimist oli võimatu kahtluse alla seada, sest isegi selle teatraalsus oli oludele kohane. Tegelikult ei hoolinud ta aga teistest inimestest liiga palju ja kui tema tähelepanu hõivas midagi muud, unustas ta nad selleks korraks. Neid uuesti nähes oli ta sageli üllatunud, et nad olid tema peale vihased. Olles väga osav ja kannatlik väljavalitu, ei mõistnud ta, et tema käitumises oli midagi kummalist, kui ta üritas prostituudile kogu öö kõige rohkem rõõmu pakkuda ja siis naise unustas. Üldiselt tema konkurentsivõime, akrobaatika seksis, osalemine ebamõistlikult riskantses ettevõtmises ja isegi flirtimises kuritegeliku maailmaga (kus ta sai tulekahju, kuid temast võib saada suur kurjategija) - kõik see võib juhtuda, kuna tal puudus teadlikkus ärevus või muud afektiivsed signaalid.
Alexitüümse patsiendi ravi varases faasis on palju paradokse. Patsiendi seisukohast näib, et elatava elu - nii täis realistlikke otsinguid - ja "haiguse" vahel pole võimalikku seost. Need patsiendid usuvad, et nende plaanidel on täiesti võõrdunud takistus - psühhosomaatilised haigused või narkomaania -, mis saavutab perioodiliselt kontrolli nende elu üle nagu deemonlik "omamine". Võib olla kapseldatud trauma ajalugu, mõnikord peidetud mitme traumaekraani taha, mis kiirgab malaaria palavikuga sarnaseid füüsilisi sümptomeid.
Paljudel patsientidel on enesehooldustoimingute teostamisel sisemised pärssimisvõimalused ning nad kipuvad omistama oma afektiivseid ja elulisi funktsioone ema siirdeobjektidele. Nende elu juhivad ideed, mis kajastuvad usulises ja juriidilises mõtlemises: et nende elu kuulub Jumalale, mitte neile, ja et Jumal võtab ööseks nende hinge ja annab selle siis tagasi, võimaldades neil ärgata. See, mis naiivsele terapeudile võib tunduda lihtsa ülesandena aidata patsientidel verbaliseerimist teadvustada ja oma emotsioone reguleerida, on patsientide jaoks midagi väga erinevat. Nad tunnevad, et terapeut palub neil teha midagi mõeldamatu, midagi, mis mingil põhjusel täidab neid kirjeldamatu õudusega. Mõned patsiendid reageerivad nii, nagu oleksime juba varem soovitanud neid hüpnotiseerida, ja meelitas neid siis tegema midagi ohtlikku ja keelatud, näiteks südameseiskumist, ning jättis siis südame löögisageduse reguleerimise küsimuse nende vabatahtlike pingutuste alla. Bioloogilise tagasiside koolituse tohutu potentsiaal, mis teoreetiliselt võiks enamiku raviviiside vajaduse ära hoida, kaob sisemine pärssimine, mis on mõnevõrra universaalne, kuid on eriti tugev aleksitüümsete patsientide puhul. Kui sellised patsiendid seisavad järjekindlalt silmitsi oma vastuseisuga teadlikule enesekontrolli teostamisele või oma afektiivsete reageeringute ühtsuse teadvustamisele, saab selgeks, et nad kardavad neid "keelatud" funktsioone täita. Budzinski leidis, et kroonilised depressiooniga patsiendid ei saa kasutada bioloogilist tagasisidet ega kognitiivset teraapiat, sest nad vastavad igale lausele sõnadega: "Oh ei, see pole võimalik." Ta soovitas "poolkera konfliktist" pääsemiseks kasutada hämariku (hüpnagoogilist) õppimisseisundit. (Hüpnagoogia on vaheseisund reaalsuse ja une vahel. Seda iseloomustab teadvusel olevate piltide teadlik tajumine. Selles olekus võib esineda kuulmis-, visuaalseid, kombatavaid ja loogilisi hallutsinatsioone, samuti une halvatust). Enesehoolduse sisemise pärssimisega tegelemine on veel üks algne väljakutse. Mõte, mis mõjutab, on signaalid inimese iseendale, mida tuleks kasutada ja reguleerida talle võimalikult suure kasuga, nende patsientide jaoks sugugi iseenesest mõistetav. Alexitüümsed patsiendid, kes ei moodusta fantaasiaid, võivad siiski oma soovidest teadlikuks saada, kui kohene rahulolu on võimalik. "Muidu," ütlevad nad ratsionaliseerimise abil, "mis mõte on soovide väljendamisel?" Algselt ei suutnud nad pinget taluda ja nüüd on selline pinge täiesti somaatiline ning nad pole sellest teadlikult teadlikud. Pealegi, erinevalt praegusest analüütilisest mõtteviisist, ei ole fantaasiad üksi rahuldavad, kui need ei tekita neile afektiivset ega hedoonilist vastust. Alexitüümikud ei saa sellist vastust tavaliselt oma afektiivsete häirete ja anedoonia sagedase esinemise tõttu.
Paljud patsiendid vihastavad enda eest hoolitsemise mõtte pärast. Nad keelduvad kaalumast nende soovidest loobumist ja nõuavad, et keegi teine ​​neid armastaks ja neis suurepärase meeleolu looks. Häiritud ajataju võib olla muude probleemide traumaatilise päritolu võti.
Mida peavad aleksütmilised patsiendid suutma hoida oma emotsioone juhitavates piirides ja saada nii palju teavet kui võimalik, et nad saaksid oma kiindumussuhteid maksimeerida ja elu nautida? Nad tahavad lihtsalt midagi vähemat kui ime. Ehkki nad on äärmiselt umbusklikud ja on juba ammu loobunud lootusest, et keegi nende kaitserüüst läbi murrab ja neid armastab, peavad nad saama just sellise teate. Lisaks, kuna nad on ehitanud kõrged seinad, mis eraldavad psüühiliselt psühholoogiliselt kõik eraldatud, eitatavad, teadvustamata osad, vajavad nad hädasti kedagi, kes aitaks neil siirduda transisarnasse olekusse, kus neid intrapsühhiaatrilisi tõkkeid saab üles tõsta ja armastus reprodutseerimise keeldumist reprodutseeris ekstensiivsuse kaudu. Siiski peaks olema täiesti selge, et nad teevad seda iseenda ja enda huvides, et nad saavad kasutada kõiki oma eneseregulatsiooni ja enesehoolduse funktsioone. Nad peavad saama sõnumi, et neil on õigus kasutada kõiki oma inimlikke võimeid - eriti füüsilise mugavuse võimeid. Vaevalt keegi saab sellist Epiphany sõnumit ilma, et tal tekiks kiusatus enesepilti halvustada ja kõiki neid imelisi võimalusi ravitsejale omistada. Seetõttu seisame siin silmitsi väljakutsega: peame tegema sama, ainult peame seda tegema aeglaselt, osavalt, järk-järgult, mõnikord isegi nii aeglase progresseerumisega, et patsient ei märkaks, et toimub edasiliikumine. Olen avastanud, et mõne aleksitüümiat põdeva patsiendi (eriti alkohoolikute) teraapia teatavatel etappidel kogevad nad nii rafineeritud tundlikkust, et pean olema iga kommentaari ajastamise ja sõnastuse osas äärmiselt ettevaatlik. Peas võrdlesin seda olukorda Ungari ratsutamise reeglitega, kus ratsanik kontrollib hobuse liigutusi nii peeneks, et tema käsi, mis hoiab ohjad käes, pole näha. Omast kogemusest ja sellest, mida ma olen suutnud heita pilgu paljude andekate terapeutide aruannetele, kellel on olnud julgust proovida töötada aleksitüümikutega, on mulle jäänud mulje, et nende patsientide aluseks olevate sisemiste pärssimiste muutumiseks peab toimuma eriline sündmus. Ülekanne peab jõudma punktini, kus patsiendid on korduvalt transilaadses seisundis. Täpsemalt, olekus, mis sarnaneb armastuse vaimustusega. Selles etapis võivad patsiendid saada teate, et nad annavad endale loa kõigi oma osade armastavaks integreerimiseks, samuti õiguse tagada endale vajalik mugavus ja enesekontroll. Teisisõnu, peame patsiendi viima infantiilse loovusega sarnasesse seisundisse - kus imikul on jõud ja vabadus luua üleminekuobjekt. Nagu Ogden, tahame töötada koos patsiendiga ema ja beebi vahelises potentsiaalses (olematus) ruumis, kus oli aktiivne fantaasia ja armastust sai kogeda ilma süü või häbita..
Kaitsefantaasia ja ebausu tõlgendamisel, kihilt kihil, on palju tööd ära teha. Kaitstavana kasutatavate maagiliste juhtimismeetmete koormus tuleb kaotada ning tõhusast leinast tuleb armastavalt loobuda ka paljudest hinnalistest, valulikest, rahuldust pakkuvatest ja sõltuvust tekitavatest käitumisviisidest. Andestust tuleb praktiseerida väga suures ulatuses. Inimene peab endale andeks andma. Inimene peab andeks andma oma mineviku armastusobjektid. Varaste objektide, mida pole kuskil mujal kui inimese psüühikas, andeksandmine ja praeguse ebatäiusliku terapeudi andestus tuleb teha aeglaselt ja järk-järgult. Vahepeal jätkame meie, analüütikud, tööd ülekandmisele orienteeritud viisil nagu ema, kes pakub toitmist, kaitset jms, pakkudes samal ajal turvalist psühholoogilist kaitsekeskkonda, kus tema lapsed saavad suureks kasvada ja kõiki oma võimeid proovile panna. ja funktsioonid. Lapsed käivad isegi läbi illusiooni omandada oma vanematelt kasvueeskirjad. Peame tegema palju tööd, mõjutades kahel viisil: tegema analüütilist tööd ja samal ajal teenima oma patsientide nõrgenenud võimet suhtuda endasse ja oma olulistesse objektidesse. Samuti vaatleme, kuidas nad emotsioone kogevad ja kuidas nad nendega reageerivad, reageerides emotsioonide omamisele. Jälgime tähelepanelikult mõjutuste verbaalsete (kognitiivsete) ja somaatiliste aspektide tasakaalu. Oleme eriti tähelepanelikud patsiendi võime osas enda eest hästi hoolitseda ja tegeleme pidevalt iseregulatsiooni, enesesäilitamise ja enesemugavuse funktsioonide blokkide selgitamise, selgitamise ja lõpliku tõlgendamisega. Seda tehes peame looma infantiilsete traumeerivate kogemuste usutavad rekonstruktsioonid, mida laps tõlgendas täieliku autonoomia saamise keelu väljendusena. Terapeutiliseks entusiasmiks pole alust, vaid lihtsalt lootusekiir kontakti saamiseks inimestega, kes on Winnicotti fraasi laenates oma "tõelise mina" nii hoolikalt varjanud, et neil pole vähimatki kahtlust, et see siin asub. Püüdes jõuda selle tõelise "mina" -ni, seisate silmitsi paljude takistustega. Püüdes aidata neil patsientidel arendada oma emotsioone nii kaugele, et tõhus leina on võimalik, tuleb tegeleda enesehoolduse pidurdamise probleemidega, mis tuleb läbi töötada. Usun, et kogu aleksitüümia tunnuste ja probleemide rühma aluseks on enesehoolduse ja eneseregulatsiooni funktsioonide teostamise range keeld. Kui seda keeldu ei tunnustata, aktsepteerita ja lükatakse tagasi armastusega, on kõigil afektiivse tolerantsuse, afektiivse verbaliseerimise ja desomatizeerimise, afektiivse diferentseerituse ja anedoonia parandamise püüdlustel sama madal efektiivsus kui psühhosomaatiliste aleksitüümilistel patsientidel toimuva biofeedback tagasiside koolitustel. Need, mida need patsiendid vajavad, on meeliülendava iseloomu märk. Ebajumalateenistuse kalduvuse tõttu on neil keeruline sellist abi saada, ilma et see tugevdaks idealiseeritud ülekandeid juba niigi nõrgenenud ressursside arvelt. Seetõttu näidatakse üles suurt ettevaatust ja suva. Nagu Horton märkis, on mugavusvajadus siiski universaalne. Alexitüümik kipub tajuma elulisi ja afektiivseid funktsioone ema jaoks reserveerituna ning kogu tema sisemine külg, isegi tema enda elu, kuulub emale ja tema asendajatele (arst, riik, Jumal) ".

Lugupeetud lugejad, ma lõpetan oma loo aleksitüümiast üldiselt ja eriti aleksitüümia ravist. Soovin teile edu ja näeme varsti.