Agressioon skisofreenias

Agressioon skisofreenias on väga huvitav nähtus. Ühelt poolt võib episoodi kõige ägedama manifestatsiooni hetkel olla patsient ebatavaliselt tugev. On juhtumeid, kui habras ja alavääristav naine tegi tõelisi imesid, parem kui paljude põnevusfilmide võitluskunstide meistrid. Nad ei istuta mitte ainult ust õlavarrega, vaid rebivad selle üldjuhul hingedest lahti ja viskavad siis, nagu sulgi, hõlpsasti aknast välja. Mõnikord lendab akendesse kõik, mis läbib suurust, olenemata toote kaalust. On teavet, et üks kena daam, ehitades üsna pisike, rebis käerauad. Neis aheldasid teda valvurid, kes saabusid enne kiirabi spetsiaalset brigaadi. Ja nüüd murdusid käerauad, mis olid loodud kopsakate pöördvankrite käte kinnitamiseks, nagu papist.

“Mida iganes loll teeb, ta teeb kõike valesti. See ei alga uuesti, vaid lõpeb ikkagi. " c)

Teisest küljest on liigutused liiga emotsionaalsed ja täiesti läbimõtlemata. See veenab meid veel kord, et mõiste “emotsionaalse-tahtliku sfääri defekt” on üsna õige. See kajastub ka liikumises, mistõttu reeglipärased reeglid valitsevad korralikkusevõitluses. Isegi kui patsient õppis kunagi võitluskunste, mingisuguseid võitluskunstide süsteeme, teeb ta siiski vigu. Ta ei tee ehtsat lööki, vaid korraldab entusiastlikult agressiooniteatri. See ei tähenda, et haiged poleks ohtlikud. Nad haaravad noad ja muud võimaliku kuritegevuse relvad. Selles pole midagi turvalist. Peaaegu kõigi suppide ajaloos, kelle käed sügelevad, kirjutatakse enamasti ohtude, meie märatsevate jõudude katsete kohta, kuid mitte mõrvade või raskete vigastuste tekitamise kohta.

Skisofreenia - see on nii iseloomulik, et tegelikult ei pea te midagi tegema. Peaasi on luua tingimused mulje saamiseks, et protsess toimub. See on see, mida nad tunnevad. Ahned inimesed käituvad palatites umbes samamoodi. Kui tellimusi poleks, leiduks kindlasti vähemalt paar sellist patsienti, kes rikuvad kõigi jaoks kogu raviprotsessi. Kuid veri ei voola nagu jõgi mitte ainult seetõttu, et rahuvalvurid on tavaliselt alati valmis taastama sotsiaalse kogukonna norme, vaid ka seetõttu, et agressoritel pole motivatsiooni kedagi tappa või peksta. Nende jaoks on peamine luua kaos, vabastada negatiivne väljastpoolt. See ei tähenda mingil juhul, et kõik on ohutu. Patsient, eriti kuritegeliku keskkonnaga seotud patsient, võib tappa. See on fakt...

Ta ei ütle, et mingi agressiivne skisofreenia on olemas. Seal on ülalnimetatud puudus emotsionaalses-tahtlikus sfääris, skisoafektiivsed häired, samuti paranoia ja hulgaliselt muid häireid, sealhulgas skisofreeniataolisi. Kõik see juhtub inimestega ja inimestel on emotsionaalne-tahtlik sfäär. Kui seda rikutakse, võib skisofreeniata ehk häälte, hallutsinatsioonideta inimene panna kellegi seinale - see on saatuslik tulemus.

Meeldetuletus perele ja sõpradele

Skisofreeniat ja agressiivsust, ärritust lähedaste suhtes võib seostada ja mitte ainult sel põhjusel, et patsient on patoloogiline jonnakas. Pettumus on tegelikult kurnav. Hääled mu peas räägivad, jääb mulje, et midagi juhtus, ehkki seda ei juhtunud, tegelikkus ja teine ​​“reaalsus” lähevad segamini, mõte elementaarsetest asjadest on kadunud. Ja sugulaste kõrval.

  • Esiteks ei saa nad aidata. See ajab praegused või tulevased patsiendid vihaseks..
  • Teiseks ronivad nad oma järeldustega. Jumal hoidku, ka järeldustega, et patsient "lase midagi endale".
  • Kolmandaks, mõnikord segavad nad lihtsalt seda, kuidas häire dikteerib. Nad püüavad normaalse inimese ellu suruda, milleks patsient pole valmis. Ärritus ei teki siin ainult Buddhas, kuid patsiendid ei ole definitsiooni järgi Buddhad.

Niisiis, kallid sugulased, vähem usku muinasjuttudesse. Kui patsient on agressiivne ja on märke, et see on kognitiivse kahjustuse tagajärg ja ohtlik, helistage 03. Ja ärge unustage, et olete endiselt normaalne. Ja kuna nad on normaalsed, peaksid nad mõistma, et keegi ei saa ägenemise perioodil enda üle kontrolli võtta..

Hallutsinatsioonid võivad põhjustada agressiooni. Ja seda saab kustutada ainult vaimse aktiivsuse vähenemine, mis viib hallutsinatsioonide kadumiseni, ja mitte kuidagi teisiti...

Unehäired skisofreenias

See on lihtsalt mingi häire kõnekaart. Unehäireid ei saa diagnostiliseks kriteeriumiks nimetada, kuna need võivad olla põhjustatud paljudest muudest põhjustest. Siiski jääb faktiks, et unetus skisofreenias on tavaline ja tavaline. Pealegi toimub esietendus sageli tema taustal või siis, kui mitu päeva enne uue episoodi algust.

Haigusloost

Pisut noore tüdruku, 11. klassi õpilase, haigusloost. Alguses kaotas ta täielikult une. Kuid ta koges väsimust ja vähenenud energiapotentsiaali, mis on ühine paljudele häiretele. Neuropatoloog määras mõned ravimid ja soovitas samal ajal suurendada füüsilist aktiivsust. Ta käis kaks-kolm tundi päevas suusatamas, kuid tema unemustrit ei suudetud taastada. Magamise asemel langes ta kerge katalepsia seisundisse..

Ärkveloleku seisundist langeb inimene kohe seisundisse, mis sarnaneb paradoksaalse unenäoga. Kõiki REM-une faase pole. Selle tüdruku jaoks ei kestnud sellised hetked nii kaua ja katalepsia polnud ilmekas väljendus. Umbes kolmandal või neljandal nädalal algasid hallutsinatsioonid - hääled peas, silmad kapi taga jms. On iseloomulik, et kogu esialgse perioodi ja esietenduse perioodi jooksul unistus ei taastunud..

Miks on skisofreenia korral uni häiritud? Hüpotees

Pange tähele, et paljud unepuudusega seotud tavad põhjustavad hallutsinatsioone. See on neile ja mitte pseudohallutsinatsioonidele. Kõik see on kinnitus autori esialgsele hüpoteesile, et skisofreenia on psüühika, mõistuse, emotsionaalse-tahtliku sfääri üleminek režiimile, mis sarnaneb töörežiimiga une teatud faaside ajal. Selle põhjus on keeruline. Energiainformatiivse ainevahetuse katkemine, mis on põhjustatud tegurite kombinatsioonist. Nende hulgas immuunsuse patoloogiline langus, esialgne diatees, stress ja keskkonnast eemaldumine. Mitte ainult teiste inimestega, vaid ka loodusega.

Olgu kuidas on, muutub skisofreenia korral magamine, kuna terve närvisüsteem ja aju hakkavad paljusid oma protsesse magama viima ja see lülitus on tingitud asjaolust, et keha tervikuna tajub end kõige haavatavamas asendis. Seega on vaimne defekt, emotsionaalne-tahtlik, mõttehäire ja sarnased tegurid kaitsemehhanismide sisselülitamise tunnused. Unenäos peaks inimene olema ambivalentne, autistlik, tema mõtlemises puuduvad korrigeerivad põhimõtted, tal on lubatud igasuguseid infovooge vabalt töödelda. Noh, seda, mida ta peab hallutsinatsioonideks, võib nimetada, kuid võite nimetada ka ärkamise unenäo fragmente. Unistused on unistused - pildiseeria, mis eksisteerib väljaspool tavalisi loogilisi koordinaate.

Unetuse ravi

Skisofreenia unetust saab ravida ainult üldravi abil. Sobivaid ravimeid kirjutatakse otse välja nagu trankvilisaatoreid, kuid enamasti mängivad normaliseerimisfunktsiooni samad antipsühhootikumid. Näiteks väikesed klosapiini annused.

Remissiooniperioodil ei soovitata patsientidel iseseisvalt otsida vastust küsimusele, kuidas ravida unetust skisofreenia korral. Alustame sellest, et juba selle välimus viitab sellele, et remissiooni kvaliteet on iseenesest halvenenud. Lisaks proovivad paljud inimesed korraga mitut ravimit juua. Selline kokteil truksaali, asaleptiini ja fenazepaami. See ei vii millegi hea juurde.

Mõne patsiendi loogika on hämmastav. Autor on kohtunud mehega, kes võttis unetuse vastu võitlemiseks ravimeid, millel on talle tõsisemad kõrvaltoimed kui antipsühhootikumidel, millest ta kohe keeldus. Mõelge, härrased, mida te teete. Antipsühhootikumide tagasilükkamisest saate ikkagi aru oma otsusega, kuid iseendale ravimite määramine ilma konsultatsioonita tundub väga kummaline.

Skisofreeniaga patsient. Kuidas temaga suhelda?

Mis tahes vaimse või somaatilise haiguse korral mängib patsiendi seisundis otsustavat rolli pereliikmete toetus. Psüühikahäire korral muutub eriti oluliseks lähedaste interaktsiooni tegur patsiendi enda ja arstiga.

Skisofreenia ravi nõuab sugulaste abi

Perekond on skisofreenia taastusravi oluline tingimus. Suhete usaldamine sugulastega olulisel määral määrab haiguse tulemuse ja taastumise prognoosi. Skisofreeniahaige pereliikmed kontrollivad ravimite õigeaegset tarbimist, ilma milleta ravi pole võimalik, jälgivad patsiendi seisundi muutusi ja pöörduvad arsti poole.

Psühhiaatrilises praktikas on suure tähtsusega patsiendi rehabilitatsioon pärast ravikuuri, tema kohanemine ühiskonna eluga ja sidemete hoidmine teda ümbritsevate inimestega. Ja pere on sellise töö peamine objekt. Vaatamata mõnede haiguste, näiteks skisofreenia, raskusele naasevad mõne uuringu kohaselt umbes pooled patsiendid psühhiaatriahaiglatest oma sugulaste juurde ja 60–85% säilitavad tulevikus sidemeid oma perekonnaga..

See näitab patsiendi sugulaste mõistmise olulisust tema vaimse seisundi kohta ja vajadust luua mugavad suhted, mis aitaksid inimesel kohaneda, mitte vastupidi - halvendavad patoloogia kulgu.

Negatiivsed tunded skisofreenia diagnoosimisel

Kui inimesel tekib vaimuhaigus, peab arst kõigepealt looma kommunikatiivsed suhted patsiendi sugulastega. See on oluline tegur, sest enne konstruktiivset dialoogi ja patsiendi edasise käitumise algoritmi selgitamist on vaja perekonnas tagada stabiilne emotsionaalne taust..

Süütunne skisofreenia käes kannatava inimese pärast

Esimene takistus teel sellele on enda süü tunne haige inimese ees. Miks see juhtub??

Esiteks on skisofreenia pärilik haigus. Nakkuste, psühhotraumade, negatiivsete sotsiaalsete tegurite jne mõju ja tagajärjed on vaid mingil määral lähtepunktiks skisofreenia esimese ägenemise (selle alguse) kujunemisel ning seoses korduvate ägenemistega on ülaltoodud asjaolude mõju praktiliselt null. Seetõttu ei ole vaja otsida põhjust ega isikut, kelle tegevus "viis" haiguse alguseni. Või uurige oma sugupuu "hullult" süütundega. Võtke kokku ja kulutage oma energiat ja aega konstruktiivsele koostööle arstiga, kuulge tema nõuandeid, soovitusi ja järgige neid.

Teiseks, sugulased võtavad sageli süü enda peale, nad hakkavad süüdistama perekonna ebasoodsat olukorda, mis põhjustas haiguse arengu. Kuid see pole nii. Keegi ei saa teada, kuidas see või teine ​​tegevus patsiendi suhtes tulevikus avaldub. Te ei tohiks proovida varem põhjuseid otsida, peate mõistma tõsiasja, et haigus on olemas, ja keegi pole selle arengus süüdi. See annab jõudu edasi liikuda ja teha kõik võimaliku vaimse patoloogiaga inimese abistamiseks..

Patsiendi ja perekonna suhte olemus

Ülaltoodud punktidest mööda laskmise ja tegemata jätmise korral halveneb olukord ainult veelgi. Niisiis süüdistavad skisofreeniahaiged oma probleemides sageli sugulasi, mis süvendab olukorda veelgi, visates neile kogu süükoorma. Vahepeal hakkavad sugulased süüdlast otsima, sattudes meeleheite kuristikku..

Selline käitumisviis viib patsiendi ja perekonna suhetes kahe äärmuse ilmnemiseni: range kontroll ja sidemete täielik purunemine..

Esimesel juhul hakkavad vanemad intensiivselt patsiendi eest hoolitsema, võtma kõik nende kontrolli all, kõrvaldama kõik iseseisvuse võimalused. See raskendab veelgi skisofreenia kulgu, kuna inimene rikub iseteeninduse harjumuse, kaotab ühiskonnas elamiseks vajalikud oskused. Skisofreenia korral aja jooksul, skisofreenilise defekti moodustumisega, impulsid vähenevad, tekib nn laiskus ja skisofreeniahaige patsient lakkab tahtmast midagi teha - töötada, õppida, eneseteostust teha, isegi tavalisi majapidamistöid ja enesehooldust teha. Sel juhul peavad sugulased lihtsalt võtma initsiatiivi enda kätte ja aitama teda, suruma teda, sundima teda kõike tegema. Siis on lihtsalt liiga hilja....

Lisaks tuleb märkida, et pärast psühhootilisest seisundist remissiooniks saamist on skisofreeniahaigetel sageli erineva raskusastmega ja erineva kestusega maksejõuetuse sündroom. Neil on isegi raske teha igapäevaseid või ametialaseid toiminguid, mida nad enne ägenemist hõlpsalt ilma suurte raskusteta tegid. Sugulased ja sõbrad vajavad lihtsalt abi ja tuge ning siis taastatakse kõik oskused.

Teisest küljest võivad mõlemad pooled muutuda teineteisest sõltumatuks. Lõppude lõpuks on tervetel sugulastel vaimse patsiendi suhtes pidev vastutuse rõhumine, mis segab nende eneseteostust ja isiklikku elu, ning patsiendil pärsivad need samad sugulased ülekontrolli või ülemäärase eestkoste tõttu igasugust tegutsemisalgatust. Ja see teeb haiget mõlemale poolele..

Teise variandi korral, kui patsiendiga sidemed täielikult katkevad, lakkab perekond igasugustest kontaktidest inimesega, unustades tema olemasolu ja jättes ta saatuse armule, millel on korvamatud tagajärjed.

Väljapääs sellest olukorrast on ratsionaalsete suhete loomine. Nendes peavad sugulased mõistma, et neil pole haiguse ja selle tagajärgede üle mingit võimu, kuid nad saavad ja peaksid, nagu ma juba selles artiklis varem teatasin, osutama ja pakkuma piisavat abi ja tuge, ilma et inimesel oleks kohustuslikku kontrolli..

Agressiooni roll skisofreeniaga inimese ja tema lähedaste suhetes

Lisaks abituse ja süütundele ilmneb peresuhetes ka agressioon. Mõlemad pooled alluvad sellele tundele. Terved sugulased alistuvad sellele emotsioonile neid tabanud koormuse tõttu ja sellise keeruka probleemi elust täielikult eemaldamise võimatuse tõttu. Ja skisofreeniline inimene saab vihaseks teiste arusaamatuse ja teistsuguse suhtumise tõttu endasse.

Kuidas lähedased reageerivad vaimse patsiendi agressioonile? Ja kuidas reageerivad patsiendid sugulaste agressioonidele, mis on suunatud nende vastu?

Agressioon hävitab peresuhted, mõjutab negatiivselt haige inimese emotsionaalset seisundit, provotseerib patoloogia ägenemist. Teisest küljest, kui emotsioonide väljendused on alla surutud, leiab allasurutud agressioon väljapääsu pidevas üksteise kritiseerimises ja moraliseerimises. See ähvardab nii somaatiliste patoloogiate (näiteks gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand) arengut sugulastel ja kõige haigematel kui ka patsientide vaimse seisundi destabiliseerumist, provotseerides ägenemisi. Agressiivsus on sageli ka abiks ja võimetus olemasoleva asjade järjekorraga hakkama saada.

Kuidas sellistest olukordadest välja tulla? Kõige olulisem on suhtlus ja suhte avatud arutelu. Need abinõud aitavad leevendada perekonnas esinevaid pingeid ja parandada emotsionaalset tausta..

Ja veel... Kui teie haige sugulane ilmutab teie suhtes agressiooni, ärge tajuge teda kui tervet inimest, ärge teda solvake, ärge vastuseks agressiooni andke. Ma saan aru, et see on väga raske! Kuid see patsient on lähedane või lähedane inimene ja ta ei kontrolli oma emotsioone, nagu varem. See on haiguse ilming. Lõppude lõpuks on ta haige ja tema agressiivne käitumine võib olla haiguse ägenemise või ebastabiilse remissiooni marker. Seega, kui patsiendil ilmnevad sellised negatiivsete emotsioonide või agressiivsuse puhangud, on vaja mõista tema seisundi adekvaatsust, tema isiksuses ja keskkonnas orienteerituse taset, samuti pettekujutluste või tajuhäirete olemasolu. Või äkki lõpetas ta ravimite võtmise täielikult ja peab kiiresti minema arsti juurde või konsulteerima temaga, kuidas sel juhul edasi tegutseda.?

Kuidas suhelda skisofreeniat põdeva inimesega

Ükskõik kui valus on skisofreeniaga inimese seisund, tuleb tajuda tema käitumist haiguse tagajärjel ja näha temas inimest, kes ta oli enne haiguse algust. Tõepoolest, tänu kaasaegse farmakoloogia ja rehabilitatsioonitöö vahenditele on võimalik saavutada häid tulemusi, tagada patsiendile vajalik elatustase ja anda talle võimalus areneda inimesena, hoolimata tekkinud patoloogiast. Seetõttu ärge mingil juhul pöörduge sellise inimese poole. Sa ei saa teda mitte ainult teatud olukorras elule tagasi tuua, vaid saad ka ise mingil määral tagasi emotsionaalse isiksuse, kes ta oli enne haigust.!

Kuidas skisofreenia avaldub meestel: häire sümptomid ja nähud

Skisofreenia on vaimne haigus, millega kaasnevad vaimsed ja emotsionaalsed-tahtlikud häired. Skisofreenia juhtumite meditsiinilise statistika kohaselt on sümptomid ja nähud meestel tavalisemad kui naistel. Manifestatsioone on iseloomustatud kui selgeid ja täpselt määratletud, nii et neid saab varases staadiumis tuvastada.

Meeste skisofreenia põhjused

Skisofreenia tekkimise täpseid põhjuseid polnud võimalik kindlaks teha. Samal ajal on pikaajaliste vaatluste põhjal tehtud mitmeid eeldusi:

  1. Arstide sõnul mängib patoloogia ilmnemisel olulist rolli pärilikkus. Nii oli paljudel perekonnas sarnase diagnoosiga patsientidel inimesi kummalise käitumisega, kalduvus alkoholismile, enesetapukatseid.
  2. Sageli leiti skisofreenia sümptomeid pärast traumaatilist ajukahjustust..
  3. Teine võimalik selliste häirete esilekutsumise põhjus on sagedane stress, ületöötamine, pidev unepuudus..
  4. Psühhotroopsete ainete kasutamine võib põhjustada ka häireid.

Esimesed märgid

Skisofreenia esimesed manifestatsioonid ilmnevad meestel enamasti varakult (umbes 15-18 aastat), mis raskendab patoloogia tuvastamist. Noorukieas kaasneb iseloomu muutus, käitumises on järsk muutus ja suurenenud vastuvõtlikkus. Selle taustal ei omista vanemad psüühikahäiretele iseloomulikele muutustele suurt tähtsust.

Täiskasvanute puhul on käitumise ja harjumuste muutused sageli tingitud tõsisest väsimusest ja depressioonist..

Arstide sõnul on endiselt võimalik märgata skisofreenia varjatud perioodile iseloomulikke märke. Sel ajal kogevad mehed järgmisi iseloomu ja harjumuste muutusi:

  1. Suhtumine lähedastesse inimestesse. Inimesel hakkab tekkima emotsionaalne külmus perekonna, sõprade, kolleegide suhtes. Kui varem eristasid meest rõõmsameelne käitumine ja seltskondlikkus, siis nüüd väldib ta inimesi, taandub ja hoiab kontakti igasuguste vahenditega.
  2. Loogilised järeldused. Mis tahes (isegi igapäevaseid) otsuseid tehes loob patsient loogilised skeemid ja ahelad.
  3. Värvieelistuste muutused. Inimene hakkab valima riideid või esemeid, mille värv pole varem tervitatud.
  4. Harjumuste muutmine. Mees lõpetab enda eest hoolitsemise, muutub lohakaks. Talle enam ei meeldi hobi, inimene taandub sageli iseendasse.
  5. Suhtumine naistesse. Mees lakkab huvi tundmast vastassugupoole vastu, naised muutuvad tema agressiooni põhjustajaks sageli.

Skisofreenia staadiumid meestel

Enamiku inimeste sõnul on skisofreenia haigus, millel on kogu aeg raske kulg, kuid see pole täiesti tõsi. Seda patoloogiat iseloomustab sümptomite areng ja intensiivistumine..

Meditsiinis on tavaks eristada skisofreenia 3 staadiumi:

  • meisterlikkus;
  • kohanemine ja remissioon;
  • lagunemine.

Enamikul juhtudest ilmneb enne meisterlikkust valulik eelnev periood, mille jooksul selgeid sümptomeid ei teki.

algstaadium

Algstaadium (meisterlikkus) võib areneda erineva kiirusega. Mõnel juhul võib see võtta mitu aastakümmet. Sümptomite loendit nimetatakse:

  • kummaliste fantaasiate ilmumine;
  • sagedane depressioon, apaatia;
  • peavalud, unehäired;
  • ärevus, hüsteeria, agressiooni ilming;
  • emotsioonide halb väljendus;
  • hüpohondria, foobiate ja maaniade ilmumine;
  • lohakus, soovimatus enda eest hoolitseda;
  • soovimatus inimestega kontakti saada, liigne kahtlus;
  • obsessiivsete mõtete ja tegevuste teke.

Inimene ise pole haigusest teadlik ning peab oma mõtteid ja tegusid tavapäraseks.

Seda etappi nimetatakse sageli avastamise perioodiks, kuna patsient usub, et ta on hakanud nägema asjade ja sündmuste varjatud tähendust. Patoloogia olemasolu saab tuvastada ainult spetsialist.

Viimane etapp

Skisofreenia viimane etapp on lagunemise periood. Seda iseloomustavad püsivad pöördumatud vaimsed defektid. Teisisõnu, mehe isiksus hävib täielikult..

Sümptomiteks on:

  • täielik apaatia, autism;
  • võimetus ennast teenida;
  • patsiendi viibimine illusoorses maailmas;
  • luulud ja hallutsinatsioonid;
  • dementsuse tunnused;
  • petlike mõtete olemasolu;
  • võimetus oma keha kontrollida.

Seega saab skisofreenia viimase staadiumiga patsient vaimuhaige inimese puude..

Kuidas skisofreenia avaldub meestel?

Skisofreenia kliinilise pildi eripära on remissiooni ja ägenemiste muutus.

Remissioon on periood, mille jooksul skisofreenia sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.

Ägenemiste perioodil on tavaks mõista kroonilise haiguse kulgemise etappi, kus sümptomid intensiivistuvad või ilmnevad uued patoloogia tunnused. Skisofreenia korral pole võimatu rääkida täielikust ravimisest, kuna ägenemine on võimalik isegi pärast kümneaastast remissiooni. Sel perioodil tabas inimest äkiline agressioon (armukadeduse või maania tõttu), hallutsinatsioonid, petlikud seisundid, apaatiahood.

Skisofreenia sümptomid meestel

Arstid eristavad 2 tüüpi skisofreenia sümptomeid: positiivsed ja negatiivsed. Patsiendi ja arstide sugulased näevad haiguse positiivseid tunnuseid. Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad need sümptomid, mida tunneb ainult patsient ise. Selliste ilmingute kindlaksmääramine võib olla äärmiselt keeruline..

Positiivsete sümptomite hulka kuuluvad järgmised.

  1. Hallutsinatsioonid (need võivad olla haistvad, visuaalsed, kuuldavad või kombatavad). Kõige sagedamini kuulevad patsiendid hääli, mis sunnivad neid teatud toiminguid tegema.
  2. Mõttehäired. Patsiendi kõne muutub seosetuks ja ebaloogiliseks. Seda seletatakse asjaoluga, et inimesel on üha raskem oma mõtteid ja tegusid süstematiseerida..
  3. Märatsema. Patsiente külastavad petlikud ideed, tekib tagakiusamise maania. Näiteks võib patsient olla täiesti kindel, et ta on konkreetne ajalooline inimene..
  4. Liikumishäired. Tavalised on tahtmatud liigutused, patsiendid kordavad sama sõna või liigutust, teevad grimasse või külmutavad samas asendis.

Meeste skisofreenia agressioon

Üks skisofreeniaga kaasnevaid iseloomulikke muutusi on agressioon. Mehel võib sellise käitumise põhjused olla erinevad:

  1. Teadvuses toimuvate muutuste vääritimõistmine. Teisisõnu: inimene usub, et ei muutu mitte tema ise, vaid tema ümbritsev maailm..
  2. Reaktsioon enda käitumisele ja toimingutele. Pettusseisundis saab mees teha ühe või teise toimingu, milleks ta pole elus võimeline.
  3. Liigne kahtlus, maania. Mehel võib olla põhjendamatu armukadedus, pahameel.

Agressiooni ilming võib olla suunatud iseendale või teda ümbritsevatele inimestele. Lisaks õhutavad selle diagnoosiga patsiendid sageli oma viha mööbli vastu..

Psüühikahäirete agressiivse seisundi eripära on see, et inimene hakkab ilmutama suurt jõudu. Psühhiaatriaosakonnas oleva patsiendiga toimetulek võib olla keeruline isegi mitme tellimuse korral.

Selles olekus võib inimene karjuda, ähvardada, lainetada oma käsi, visata end vastasele, haarata nuga või muid ohtlikke esemeid..

Psüühikahäiretega meestel on seksuaalse soovi valdkonnas patoloogiad, seetõttu leiavad vägivallaaktid aset sageli agressiivsuses.

Kuidas ravida?

Hoolimata asjaolust, et skisofreeniat peetakse progresseeruvaks haiguseks, pole see diagnoos kohtuotsus. Õige ravi korral on võimalik saavutada püsiv remissioon. Mees saab elada elu täiel rinnal, minna tööle, luua suhteid ja luua pere.

Meestel valib skisofreenia sobiva ravikuuri psühhiaater patsiendi seisundist lähtuvalt. Sellist ravi tuleb rangelt järgida, kuna sellest sõltub otseselt patsiendi seisund..

  1. Antipsühhootikumide võtmine. Sellised ravimid ei ravi haigust, kuid nad on võimelised blokeerima paljusid sümptomeid (hallutsinatsioonid, luulud, psühhomotoorsed häired). Selle ravimite rühma esindajad on Tizercin, Aminazine, Olanzapine, Risperidone.
  2. Psühhoterapeutilised protseduurid. See aitab patsiendil teadvustada käimasolevaid muutusi ja kohaneda ühiskonnas..
  3. Muusikateraapia. Klassikaliste kompositsioonide kuulamisel saavutatakse sageli patsientide seisundi positiivsed tulemused.
  4. Hüpnoos. Mõnel juhul on soovitatav hüpnoosiseansse.
  5. Täielik puhkus. Skisofreenia diagnoosiga inimene vajab regulaarset ja piisavat puhata.
  6. Paigutamine psühhiaatriapalatisse. Selliseid abinõusid kasutatakse kiiresti progresseeruva haigusega kriitiliselt haigete patsientide raviks. Samuti näidatakse, et paljud viibivad ägenemiste ajal kliinikus. Sel viisil saate tagada patsiendi enda ja teda ümbritsevate inimeste turvalisuse..

Lisaks on oluline tegur lähedaste toetus. Mees peaks nägema ja tundma, et teda mõistetakse, armastatakse ja toetatakse..

Agressiivsus ja autoagressioon vaimuhaiguste korral

Iga inimene oma elus on kohanud agressiooni. See nähtus on üsna tavaline ja selle kohta on palju arvamusi. Mõelgem välja, millised neist on tõesed ja millised eelarvamused..

Agressioon on inimese psüühika üks seisunditest, mis ilmneb stressi ajal. Väljendatud verbaalselt (verbaalselt), mitteverbaalselt (kehakeel) ja füüsiliselt. Agressiooni põhjused võivad olla ükskõik - ebaolulisest tühisusest nagu tühjendatud mobiiltelefon kuni tõsise stressini, nagu konfliktid ning moraalse või füüsilise vägivallani välja..

Nagu räägib PKB nr 1 psühhiaater Tatjana Obodzinskaja: "Agressiooni ja psüühikahäire vaheline seos on tavaline väärarusaam, vägivaldne tegevus on statistiliselt omane nii haigetele kui ka tervetele inimestele, lihtsalt hirm ja harimatu ühiskonna antipsühhiaatriline kalduvus panevad nad omavahel seostuma".

Agressioon jaguneb kahte tüüpi: välismaailmale suunatud hetero-agressioon ja enesele suunatud auto-agressioon. Heteroagressioon on üsna tavaline. Tavaliselt on epileptoidselt erutatava isiksuse tüübiga inimesed selle kalduvused - nad on kuumaga ja olemuselt "plahvatusohtlikud", kuid põhimõtteliselt on agressioon iseloomulik ebastabiilsele närvisüsteemile. Patoloogilised agressorid eelistavad lahendada absoluutselt kõik jõu ja vestluspartneri survel, selle asemel et järele anda või kompromissile jõuda. Paljud inimesed arvavad, et agressioon on iseloomulik skisofreenikutele ja psühhootikutele üldiselt, kuid see pole kaugeltki nii. Tavaliselt on agressioon iseloomulik narko- või alkoholisõltuvuse ja teatud tüüpi psühhopaatiatega inimestele, kuna psühhopaatiate korral puudub empaatia ja moraalinormide mõistmine. Skisofreenia korral on agressioon üsna haruldane, konkreetselt skisofreeniliste häirete korral on autoagressioon iseloomulikum. Tavaliselt on heteroagressiooni ilmnemise seisundid suure paranoilise komponendiga psühhoosid, psühhomotoorsed agitatsioonid ja hallutsinatsioonid. Kuid nendel juhtudel on haiguse "teeneteks" agressiivne käitumine, mitte inimene ise. Bipolaarse häire (maniakaal-depressiivse psühhoosi) heteroagressioon on sagedamini maniakaalses faasis kui depressiivses faasis, kus võivad esineda ideed eneses süüdistamisest ja autoagressiivsusest..

“Arvatakse (ja see on vale), et maniakaalne olek on alati hea tuju, millega kaasneb heasüdamlikkus ega ole üldse ühendatud agressiivse käitumisega. Kuid maniakaalsel seisundil on pahatahtlikkuse, ärrituvuse, impulsiivsuse mõjul sageli vihane varjund (seda nimetatakse ka vihaseks maaniaks). Endogeensete häirete raames määrab patsiendi maniakaalne-eksitav seisund sageli tema agressiivse käitumise, '' jätkab Tatjana. - Kui arvestada mitmesuguste vaimuhaigustega, siis toimub agressiivne käitumine sagedamini nn piirseisundites kui endogeensetes seisundites. Seega on algselt agressiivne käitumine mingil määral iseloomulik isiksusehäiretele, mis ei ole haigus üldtunnustatud tähenduses, eriti antisotsiaalse isiksusehäire, nn sotsiopaatia puhul. Lisaks on agressiivne käitumine tüüpiline muutunud teadvusseisunditega seisunditele - igasugusele psühhoosile ja agressioon on iseloomulik eksogeensetele psühhoosidele, orgaanilistele, alkohoolsetele. Neuroloogiline või somaatiline taust raskendab ka plahvatusohtlikku (st plahvatusohtlikku) pilti ".

Kuid autoagressioon võib avalduda nii otseses mõttes - enesevigastamises kui ka enesetapu käitumises - ja varjatud, looritatud kujul. Enesevigastamine on vaimupuudega inimeste seas üsna tavaline, kuid terved inimesed võivad sellele vastuvõtlikud olla. Tavaliselt on need jaotustükid, naha kriimustamine küüntega, juuste tõmbamine, sigaretipõletused. Samuti on tegemist latentse autoagressiivse käitumisega ekstreemspordi näol, elektrirongide katustel sõitmisel (nn püüdmine) ja riskantse tegevusega. Teiste inimeste elu päästmist oma elu hinnaga ei peeta autoagressiooniks. Olen ise kalduvus autoagressioonile - eneselõikamised algasid 12-aastaselt pidevate kokkupõrgete ja konfliktide tõttu. Pean seda tõsiseks sõltuvuseks ja otsin spetsialistidelt abi, kuid siiani pole ma kahjuks suutnud sellest loobuda..

Autoagressiooni kaaslasteks on madal enesehinnang, enesekindlus, kalduvus võtta kõike südamesse. See on omamoodi "abihüüe" - vigastades ennast, üritab inimene tähelepanu tõmmata oma probleemile ja leida väljapääsu praegusest olukorrast.

Fritz Resch selgitas pildi abil, mida ta tunneb ja kuidas ta peab ennast inimeseks, kes põeb autoagressiooni rünnakuid

Mul on autoagressiooni purune üsna tihti. Tavaliselt võtan kangnaha ja hakkan vasakut kätt lõikama - jaotustükid on erineva sügavusega, alates väga väikestest kuni lihaste ja nahaarterite mõjutamiseni. Vere nägemisel ja valu tundmisel, rahustamisel ja rahunemisel hakkab pea kainemini tööle. Alustasin, nagu ütlesin, 12-aastaselt - siis tülitsesin koolis kellegagi, läksin kuskile kaugele, haarasin enda jaoks ootamatult enda jaoks nuga ja lõikasin terve vasaku käe - küünarnukist käteni. Olin hirmul ja masenduses, arvasin, et olen ainuke, nii kummaline, et keegi ei tee seda peale minu. Kuid hiljem, olles kohtunud sama probleemiga inimestega, mõistsin, et ma ei ole üksi ja sellest sai minu jaoks natuke kergemaks, suutsin neilt inimestelt abi ja tuge saada ning pöördusin siis spetsialistide poole.

Selle joonistuse kirjutas Fritz psühhoosis, millega kaasnesid autoagressiivsed toimingud

„Autoagressiooniga on kõik palju keerulisem, kuna agressioon on osa inimese loomulikust käitumisest, mille eesmärk on ennekõike enda kaitse. Autoagressioon - kui see on üsna ebaviisakas, on see tegude vastu loodusele ja enesesäilitamise vaistule. Häired sõltuvad suitsidaalsuse aspektist - suitsidaalsed autoagressiivsed toimingud on muidugi endogeense depressiooni kaaslased, selles olekus olevate toimingute eesmärk on enesetapp. Mittesuitsiidsed autoagressiivsed toimingud on äärmiselt mitmekesised, need võivad esineda nii psühhopaadis (demonstratiivselt väljapressimistegevused) kui ka endogeenses patsiendis (autoagressioon kaitsevahendina häälte eest või häälte järjekord), mõnikord toimub autoagressioon kinnisideede (küünte hammustamine, huulte hammustamine jne) raames. jne) ", - ütleb ka arst.

Meenus üks juhtum minu elust. Mul oli piisavalt selliseid olukordi, kuid see tuli eriti eredalt meelde. Kord kodus istudes tuli onu koju pudeli konjakiga. Valas prillidesse brändit, ütleb ta - kui mees, siis joo! Noh, ma jõin, siis onu uppus ja tuli mulle lähedale, hakkas midagi imelikku ütlema, seisin tuhmis kaitses, onu pani noa mu kätte ja hakkas karjuma, et ma peaksin ta tapma. Ma ütlesin, et kui sa selle noa kaela kinni paned, tuleb palju verd. Siis algas võitlus, onu hakkas viskama mulle põlevat paberit (põlesid mu poliitiliste ebajumalate portreed), siis lendas mu tollane parim joonis põrandale, ma ei suutnud seda taluda ja andis onule rusikaga näkku, sest sel hetkel olin nii vihane, et sõnad ei suuda kirjeldada. Olin väga agressiivne. Siis hakkasime üksteist kägistama, kogu mu kael oli punastes triipudes, siis lõin onu pähe ja lõin maksa, siis oli midagi väga hägust, mille tagajärjel lükkasin onu uksele, ta murdis käega klaasi ja rebis ise kõõlus käel. Pärast seda viskasid nad mu majast välja ja onu läks traumapunkti. Pärast seda juhtumit tekkis mul traumajärgne stressihäire, mis väljendub tulekahju hirmus, hirmus ja agressioonis oma onu suhtes ning õudusunenägudes, mis pole lakanud olnud rohkem kui neli aastat..

Seega on agressioon ja autoagressioon sümptomid, mis on omane suurele spektrile ning nende olemasolu järgi on haiguse diagnoosimine äärmiselt ebaproduktiivne. Agressiivne käitumine psüühikahäirete osas on endiselt halvasti mõistetav, millel on suur tähtsus kriminalistikas ja psühhiaatrias. Igal juhul tasub patsiendi hindamisel pöörata tähelepanu mitte ainult tema haiguse ajaloole ja bioloogilistele teguritele, vaid ka tema iseloomule, isiksuseomadustele..

Teave võetud õpikust "Tegelase psühholoogia ja psühhoanalüüs", mille on toimetanud D. Ya. Raigorodsky. - BahraKh-M, 2009. - 703 s.

Ekspert - PKB nr 1 psühhiaater Tatjana Obodzinskaja.

Agressioon skisofreenias

Jagunenud meelega inimene, nii saab helistada skisofreeniahaigele. Täna ühendavad arstid skisofreeniat haiguste rühmaks, milles isiksuse muutused arenevad aeglaselt või kiiresti. Paljud on huvitatud küsimusest: kas skisofreenia korral on agressioon võimalik, kas haige inimene on ohtlik, kas ta vajab isolatsiooni? Räägime sellest.

Natuke haigusest

Skisofreeniaga patsientidel kaovad ühiselt esinevad vaimsed protsessid ja selle tagajärjel rikutakse tahtelisi, emotsionaalseid ja vaimseid funktsioone.

Haiguse kulgu ja tulemust on seletatud seitse:

1.äge äkiline ilmnemine, millele järgneb üleminek raskele kroonilisele psühhoosile;

2. järkjärguline algus koos raske kroonilise psühhoosi aeglase arenguga;

3. äge algus, mis lõpeb kroonilise psühhoosi kerges vormis;

4. järkjärguline algus, muutudes aeglaselt kergeks krooniliseks psühhoosiks;

5. mitu ägeda rünnakuga rünnakut, mille järel on raske krooniline psühhoos;

6. ägeda alguse ja edasise kerge kroonilise psühhoosiga rünnakud;

7.Üks või mitu hoogu, lõpetades taastumisega.

Kui avaldunud ägedaid vorme on võimalik edukaks raviks, ravitakse ravikuuri kroonilisi vorme raskustega.

Agressiooni põhjustavad tegurid

Patsient ei mõista piisavalt skisofreeniahaiguse tõttu toimunud muutusi.

Vale suhtumine endasse ja ümbritsevatesse

Ebasobiv reageerimine oma tegevusele.

Sugulaste ja lähedaste inimeste vähene mõistmine.

Kas patsiendid vajavad haiglaravi

Kui inimesel on haiguse sümptomeid, pole see põhjust teda kliinikusse panna. Kui osutatakse sotsiaalset tuge, lähisugulaste pingutusi, on parem läbi viia ravi kodus. Kuid seda juhul, kui patsiendi seisund ei kujuta endast ohtu endale ega teistele.

Kui patsient on ohtlik, külastab teda mõrv või enesetapp, siis ei tohiks te haiglaravi edasi lükata, sest skisofreenia võimalik agressioon on kontrolli all. Ägeda psühhoosi korral ei suuda patsient adekvaatselt hinnata oma soove ja mõtteid, kontroll toimingute ja motiivide üle on tuhm. Käitumine võib olla ettearvamatu olukorras, kus esinevad hädavajalikud pseudohallutsinatsioonid, näiteks "hääled", mis on võimelised ähvardama või käske andma, mõnikord mitte kahjutud. Kõike seda ühendavad petlikud ideed tagakiusamisest, soovist kahjustada, tappa.

Üks agressiooni tüüpidest on sobimatu seksuaalkäitumine. Filmid, telesaated, meesteajakirjad võivad sellist käitumist ärritada. See patoloogia on mõnikord väga väljendunud. Kui on seksuaalseid talitlushäireid, on need tavaliselt agressiivsed. Alkohoolsed ja narkootilised komponendid suurendavad patsiendi agressiivsust. Nende mõjul vähenevad täiendavalt ka kriitilised funktsioonid ja neid vähendab juba jätkuv haigus.

Sageli viib agressiivseid või omakasupüüdlikke rühmategevusi läbi psühhopaatiliste häiretega inimeste rühm.

Inimese kaitsmiseks selle eest on vaja teha kõik võimaliku, välistades võimalikud riskifaktorid.

Eriti raskete vaimsete seisundite, enesetapukavatsuste ja selgelt väljendatud agressiooni korral on kohustuslik ravi. Sel juhul peavad patsiendiga seotud toimingud olema kindlad, kuid mitte mingil juhul muutuma julmaks suhtumiseks. Patsiendi haiglasse saatmise üle otsustab psühhiaater.

Kahtlemata on skisofreenia korral agressiivsus võimalik, kuid see sõltub suuresti teiste suhtumisest patsiendi. Ainult armastus ja kannatlikkus suudavad reageerida, et päästa patsient hädadest. Edu.

Skisofreenia. Patoloogia põhjused, sümptomid ja nähud, ravi, ennetamine

Skisofreenia on vaimne haigus, mida iseloomustab moonutatud mõtlemine (meelepette kujul) ja taju (hallutsinatsioonide vormis). Mõiste "skisofreenia" tähendab sõna otseses mõttes "mõistuse lõhenemist", mis ei kajasta õigesti selle haiguse olemust, sest paljud ajavad selle segamini dissotsiatiivse isiksusehäirega (rahvapäraselt - mitme isiksuse häirega).

Arvatakse, et see haigus esineb sagedusega 0,5–1 protsenti. Näiteks metropolis, kus elab 3 miljonit inimest, kannatab skisofreenia all 30 tuhat neist. Sooline suhe skisofreenias on umbes sama, selle erinevusega, et meestel on haigus alguse saanud paar aastat varem kui naistel. Keskmiselt toimub haiguse ilmnemine vanuses 15–30. Iga kümnes skisofreeniahaige inimene teeb enesetapu.

Huvitavad faktid skisofreenia kohta

Esimesed skisofreeniliste sümptomite kirjeldused pärinevad 17. sajandist eKr. Neid kirjeldusi leidub Egiptuse papüüruse osas - "Südamete raamat". Avicenna kirjeldab veel selle haiguse sümptomeid ja nimetab seda "tugevaks hulluseks".
Selle haiguse sümptomeid kirjeldada ja süstematiseerida üritas Emgen Kraepelin, Eigen Blair. Viimane pakkus välja termini "skisofreenia".

Huvitav fakt on see, et skisofreeniat ei iseloomusta intellektuaalsete protsesside taandareng. Mõned aga märgivad isegi kõrge intelligentsuse taseme ja haiguse arengu vahelist seost. Seda kinnitab tõsiasi, et paljud vaevaga kannatasid teadlased, kirjanikud, muusikud ja muud tuntud isiksused. Kõige kuulsam skisofreeniline geenius on John Nash, kes sai laiemale üldsusele kuulsaks tänu Ron Howardi filmile Ilus mõistus. Vaatamata diagnoosile on ta koostööst hoidunud mängude väitekirja autor, tänu millele sai temast Nobeli preemia laureaat..

Skisofreenia all kannatasid ka kirjanik Nikolai Gogol, maalikunstnik Vrubel ja helilooja Schumann. Vaatamata sellele on enamiku inimeste suhtumine sellesse tõsisesse vaevusesse teravalt negatiivne. Paljud kardavad inimesi, kellel on diagnoositud skisofreenia, ja usuvad, et neil pole ühiskonnas kohta. Selle põhjuseks on filmidest ja detektiividest peale surutud pilt, milles "kaabakas" kannatab sageli psüühikahäire käes. See "psühho-kaabaka" propaganda pole täiesti õige, sest statistika kohaselt paneb kuritegusid toime vaid 5-10 protsenti vaimuhaigetest ja ülejäänud lõviosa sellistest kuritegudest langeb tervetele inimestele.

Samuti, kui võrrelda skisofreeniat ja muid häireid, on skisofreeniahaigete seas vägivalla protsent madalam kui näiteks alkoholi ja narkootikume kuritarvitavate inimeste seas..

Kõik see tõestab, et vägivald ja agressioon pole skisofreeniale iseloomulikud. Reeglina on seaduse rikkumine iseloomulik neile patsientidele, kellel on madal IQ või kes kannatavad alkoholismi all. Skisofreenikute peamine omadus on nende ühiskonnast eemaldumine ja üksindus. Seda kinnitab asjaolu, et skisofreeniaga inimesed satuvad kuriteo ohvriks 10-20 korda tõenäolisemalt kui toimepanijad.

Skisofreenia põhjused

Skisofreenia põhjuste otsimisega tegelevad arvukad eri valdkondade teadlased. Kuid teadlastel pole selle haiguse etioloogia osas endiselt üksmeelt..
Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid, kuid need kõik on kahemõttelised ja isegi vastuolulised. Sellist suurt mitmekesisust seletatakse erinevate lähenemisviisidega nende põhjuste leidmiseks. Niisiis, skisofreenia uurimiseks on olemas bioloogilised, psühhoanalüütilised, kognitiivsed ja muud lähenemisviisid..

Skisofreenia päritolu teooriad on:

  • neurotransmitterite teooriad;
  • düstogeneetiline teooria;
  • psühhoanalüütiline teooria;
  • päriliku ja põhiseadusliku eelsoodumuse teooria;
  • autointüsimise ja autoimmuniseerimise teooria;
  • kognitiivne teooria.

Neurotransmitterite teooriad

Need teooriad on kõige tavalisemad ja neid seostatakse antipsühhootikumide (peamised skisofreenia ravis kasutatavad ravimid) toimemehhanismi uurimisega..
On kaks peamist teooriat - dopamiin ja serotoniin. Need põhinevad katehhoolamiinide ainevahetushäirete rollil ajukoes. Närvikoes on peamisteks katehoolamiinideks dopamiin ja serotoniin. Nende ainete metabolism ja kontsentratsioon kajastuvad aju põhifunktsioonides nagu kognitiivsed funktsioonid, motivatsioon ja meeleolu protsessid..

Dopamiini hüpotees
Dopamiini teooria sai alguse eelmise sajandi 60. aastatel. Ta peab skisofreenia peamiste sümptomite põhjustajaks kõrgenenud dopamiini taset. Selle hüpoteesi kohaselt on skisofreenia korral kogu aju dopamiini süsteemi aktiivsus ja dopamiini retseptorite ülitundlikkus. Dopamiin, mis on närvisüsteemi stimulaator ja liigne kontsentratsioon, viib aju neuronite hüperstimulatsioonini. Neuronid on omakorda ülekoormatud ja saadavad palju impulsse. Leiti, et patsientide veres erutudes registreeritakse dopamiini suurenenud kontsentratsioon.

Selle teooria põhjal kasutatakse skisofreenia ravis ravimeid, mis blokeerivad dopamiini retseptoreid ja vähendavad selle tulemusel dopamiini kontsentratsiooni..

Serotoniini hüpotees
Selle hüpoteesi kohaselt on skisofreenia korral serotoniini neurotransmissiooni puudulikkus (närviimpulsi ülekandmine). Serotoniini retseptorite (5-HT) suurenenud aktiivsus põhjustab aju serotoniini süsteemi ammendumist. See hüpotees on uute neuroleptikumide tegevuse alus, mis ei mõjuta mitte ainult dopamiini, vaid ka serotoniini.

Noradrenergiline hüpotees
See teooria põhineb asjaolul, et skisofreenia sümptomite tekkes on lisaks dopamiini ja serotoniini süsteemidele kaasatud ka noradrenergilised ained. Selle süsteemi esindajad on adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin. Selle hüpoteesi autorid väidavad, et skisofreenia sümptomid ilmnevad selle süsteemi neuronite degeneratsiooni tagajärjel. Selle tõestuseks on ühe skisofreenia ravis kõige populaarsema ravimi - klosapiini - toime. See stimuleerib adrenergilist süsteemi tugevamalt kui teised antipsühhootikumid..

Samuti on olemas glutamatergiline, gamkergiline ja neuropeptiidne hüpotees. Kõik nad viitavad skisofreenia põhjustajaks konkreetse süsteemi talitlushäiretele. Siiski tuleb märkida, et skisofreenia ravis kasutatavad ravimid ei mõjuta mitte ühte süsteemi, vaid mitut.

Düstogeneetiline teooria

Düsontogeneetiline teooria ehk aju halvenenud arengu teooria on viimase kahe aastakümne jooksul kõige enam levinud. See põhineb mitmesuguste uuringute andmetel, mis tõestavad skisofreeniaga inimeste aju struktuursete patoloogiate olemasolu..

Selle hüpoteesi olemus on, et need aju struktuurilised kõrvalekalded ei ole suured (massilised) ega edene. Kompuutertomograafia andmete kohaselt on need ainult kõrvalekalded rakulisel ja subtsellulaarsel tasemel. See "struktuuriline ebatäiuslikkus" pole iseenesest haigus. Selle hüpoteesi autorid peavad seda seisundit skisofreenia edasise arengu "pinnaseks". Teisisõnu, need struktuurilised kõrvalekalded on riskifaktorid. Seejärel dekompenseerivad need puudused stressi ja muude tegurite mõjul, see tähendab haiguse arengut.

Teooria üldsätete kohaselt võivad need kahjustused olla põhjustatud toksilistest, viiruslikest, bakteriaalsetest ja muudest teguritest. Kaasas võivad olla ka geneetilised jaotused. Neid kõrvalekaldeid võib täheldada juba emakasisese arengu ajal raseduse 5 kuni 8 kuud, kui toimub aju struktuuride moodustumine..

See teooria on tihedalt seotud päriliku eelsoodumuse teooriaga, kuna see võtab arvesse skisofreenia tekke riskirühma olemasolu..

Psühhoanalüütiline teooria

Selle teooria rajaja on Freud, kes soovitas skisofreenia tekkimist seostada oma ego taastamise katsetega. Selle teooria kohaselt viivad lapsepõlve ebasoodsad tingimused (ükskõiksus tema vanemate lapse suhtes) nartsissismi staadiumisse naasmiseni. Tagakiusamise, halvenenud mõtlemise ja muude skisofreenia sümptomite pidas Freud egotsentrismi ilminguteks.

Kaasaegne psühhoanalüütiline teooria viitab sellele, et see haigus põhineb isiksuse lõhenemise protsessidel. Jagunevad "mina" ja välismaailm, aga ka "mina" erinevad osad. Domineerivaks muutub patsiendi sisemaailm, kuna see surub välismaailma. Sellise inimese reaalne maailm saab ainult projektsiooniks.

Mõned psühhoanalüütikud peavad seda haigust skisoidse reageerimise lõppstaadiumiks. On teada, et on olemas nn skisoidne isiksuse tüüp (koos teiste isiksuse tüüpidega). Seda iseloomustab suurenenud tundlikkus ja ärrituvus, välismaailma tajumine ohuna. Sellised isikud on arusaamatuse tõttu ühiskonnast võõrdunud.

Päriliku ja põhiseadusliku eelsoodumuse teooria

See teooria on eelmise sajandi üks populaarsemaid teooriaid. Varem usuti, et skisofreenia on rangelt pärilik haigus. Selle tekkimise oht tõuseb seda lähemale skisofreenilisele sugulasele. Erinevate uuringute põhjal on nüüdseks kindlaks tehtud, et skisofreenia risk peres, kus üks vanematest põeb seda patoloogiat, on 12 protsenti ja kus mõlemad - 20–40 protsenti.

Identsete kaksikute seas on haiguse vastavus (sarnaste nähtude esinemine) 85 protsenti, vennalike kaksikute seas - 15 - 20 protsenti.
Pärilikkuse teooriat toetavad mitmed geneetilised uuringud. Kuid hoolimata sellest pole skisofreenia geeni veel avastatud. Teadlastel on õnnestunud leida vaid skisofreeniahaigetel inimestel domineerivate geenide kombinatsioon.

Põhiseadusliku eelsoodumusega seoses võetakse arvesse paljusid tegureid. Mõiste "põhiseadus" hõlmab kogu organismi kui terviku reaktsioonivõimet (selle reaktsioon stressile), inimese iseloomu ja isegi füüsise omadusi. Teooria tuvastab sellised mõisted nagu skisoidne temperament, skisoidne isiksuse tüüp, skisoidse iseloomu anomaalia. Schizoidi tunnused ühendavad selliseid mõisteid nagu eraldatus, isoleerimine välismaailmast, kahtlus ja muud. Sarnaste iseloomuomadustega inimesed on skisofreenia tekke suhtes kõige vastuvõtlikumad..

Autotoksikatsiooni ja autoimmuniseerimise teooria

Ka see teooria on laialdaselt aktsepteeritud. Selle teooria autorite sõnul on skisofreenia tekkimine seotud keha joobeseisundiga valkude ainevahetuse lõhestamata produktidega. Need võivad olla ammoniaak, nitroolid, fenoolkresoolid. Kui nad on kehas, pärsivad nad närvikoes redoksprotsesse. Seega tekivad need metaboolsed häired, mis on skisofreenia neurodünaamiliste häirete põhjustajaks..

Autointoksikatsiooni teooria pooldajad viitavad sellele, et skisofreenia patogenees on tingitud ajukoes perioodilistest hapnikuvaeguse perioodidest, aju protsesside tugevuse vähenemisest ja patoloogilisest inertsist..

Kognitiivne teooria

Kognitiivne teooria on põimunud skisofreenia bioloogilise hüpoteesiga. Mõlemad hüpoteesid usuvad, et skisofreeniaga inimesel tekivad kummalised aistingud, mis on põhjustatud erinevatest bioloogilistest teguritest. Hiljem, vastavalt kognitiivsele teooriale, areneb skisofreenia tänu sellele, et inimene üritab oma tundeid teada saada. Nii et inimene, olles esimest korda hääli tundnud, räägib inimene neist sugulastele ja sõpradele, kes eitavad nende aistingute olemasolu. Seetõttu kujundab patsient arvamuse, et teised inimesed üritavad tema eest tõde varjata (areneb tagakiusamise deliirium ja muud uskumused). Lõppkokkuvõttes lükkab patsient välismaailmast saadud tagasiside tagasi..

Erinevad seda teooriat toetavad uuringud kinnitavad, et skisofreeniaga inimestel on tegelikult raskusi taju, sensoorsete tunnetega..

Skisofreenia sümptomid ja tunnused

Skisofreenia sümptomid jagatakse tavaliselt positiivseteks ja negatiivseteks. Positiivne sümptomatoloogia on sümptomi lisamine, mis ilmub täiendavalt ja värvib kliinilist pilti (see tähendab hallutsinatsioone, deliiriumi). Negatiivsed sümptomid on need sümptomid, mis väljuvad patsiendi psüühikast, ja need, mis on haiguse tuum (st emotsionaalne vaesus, apaatia, vähenenud tahtelised omadused).

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Need sümptomid on iseloomulikud skisofreenia tekkele. Nende väljanägemist seostatakse dopamiini retseptorite hüperstimulatsiooni ja dopamiini liigse sisaldusega.

Skisofreenia positiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • hallutsinatsioonid;
  • märatsema;
  • kinnisideed;
  • mõtlemis- ja kõnehäired;
  • liikumishäired.

Hallutsinatsioonid
Hallutsinatsioonid on tajuhäired ja nähtuste (objektid, aistingud) tekkimine seal, kus neid pole. Need võivad olla visuaalsed, kuuldavad, kombatavad jne. Skisofreenia korral on iseloomulik mitmesuguse sisuga kuulmishallutsinatsioonid. Kuulmishallutsinatsioonid ehk "hääled" tekivad inimesel peas või objektidest. Hääl võib tulla näiteks raadios, mida inimene kuulab, või televiisorist. Hääl võib olla tuttav või võõras, mees või naine. Väga sageli kuulevad patsiendid Jumala häält, mis aitab kaasa nende usu rõhutamisele.

Kuulmishallutsinatsioone on järgmist tüüpi:

  • Kommenteerijad - tehke inimesele märkusi tema puuduste kohta või kommenteerige lihtsalt toiminguid.
  • Ähvardamine (kõige tavalisem) - inimese tapmise kavatsus.
  • Imperatiivne (või imperatiivne) - kästa inimesel see või teine ​​toiming teha. Väga sageli teevad patsiendid nende hädavajalike häälte mõjul enesetapu..
  • Antagonistlik - tekivad kaks häält, millest üks on hea, teine ​​halb. Samal ajal saab patsient nendevaheliste tülide tunnistajaks..

Kuulmishallutsinatsioonide ilmnemist peab patsient sekkumiseks tema ellu. Inimene üritab neile vastu seista, vaidledes nendega. Väga sageli sünnivad patsientidel hallutsinatsioonide taustal petlikud ideed.

Ilmnevad ka sensoorsed hallutsinatsioonid. Sel juhul tunneb patsient imelikke (mõnikord pretensioonikaid) kehalisi aistinguid. Näiteks madude või "muude roomajate" kõhus liikumine. Visuaalsed hallutsinatsioonid on äärmiselt haruldased, mis pole skisofreenia korral praktiliselt tüüpiline.

Märatsema
Delusioonid on valed otsused, mis tulenevad valusast protsessist ja mida ei saa heidutada. Tervete inimeste pettekujutelmade ja püsivate uskumuste erinevus seisneb selles, et neile ei eelne kogemusi ega varasemaid isiksuseomadusi. Niisiis, kui terve inimese veendumust toetavad mõned faktid või sündmused, siis deliirium seda ei tee.

Skisofreenia veendumusteks on järgmised võimalused:

  • Tagakiusamise deliirium. Patsient on veendunud, et teda jälgitakse pidevalt. Järelevalve toimub pidevalt - tööl, kodus, tänaval.
  • Mõju pettused. Patsienti mõjutavad tehnoloogia (kiired, arvutid), nõidus, hüpnoos, telepaatia. Seega järgivad "kurjad inimesed" vastavalt patsiendi veendumusele teda..
  • Armukadeduse deliirium. See seisneb patoloogilises armukadeduses. Abikaasa (naine) varjab seda igal võimalikul viisil, kuid püüab pidevalt leida tõestusi riigireetmise kohta. Patsient võib faktidena esitada kõige absurdsemad tõendid..
  • Enesesüüdistuse deliirium. Patsiendid süüdistavad end lähedaste surma või haiguse pärast; kindlasti toovad nad ebaõnne.
  • Düsmorfofoobne deliirium. Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendid on veendunud, et neil on mingisugune viga. Näiteks arm näol, suur nina, suur pea, ülekaaluline (kui see on ebapiisav).
  • Suurejoonelisuse deliirium. Patsiendid kohtlevad kõiki lepitavalt. Nad on veendunud, et nad on ilusad ja erakordsete võimetega..
  • Hüpohondriaalne deliirium. Koosneb veendumusest, et patsient on haige ükskõik millise surmava haigusega.

Kinnisideed
Need ideed ilmuvad patsiendi meeles tema tahte vastaselt. Näiteks võib see mõelda võimalike sündmuste üle (“Mis juhtub, kui kogu hapnik või raskusjõud kaob Maa peal?”), Obsessiivse loendamise (patsient korrutab ja ruut numbrid) või obsessiivsete kahtluste kohta. Skisofreeniahaigetele on iseloomulik obsessiivne filosoofia või nn vaimne ige. Samal ajal on nad hõivatud globaalsemate probleemidega, näiteks maailmalõpu või elu mõttega..

Patsient kohtleb neid mõtteid väga valusalt ja kogeb neid kõvasti. Kuid ta ei saa neist lahti saada. Ideed tulevad järsku ja tarbivad patsienti, kulutades märkimisväärse osa ajast.

Mõtlemis- ja kõnehäired
Mõttehäired on skisofreenia domineeriv positiivne sümptom. Sageli avalduvad mõttehäired resonantsis, mida iseloomustab pikaajaline, viljatu filosofeerimine ja arutluskäik. Patsientide jaoks ei ole tähtis, kas vestluspartner mõistab neid või mitte, nad on hõivatud arutluskäiguga.

Patsientide kõnes on palju neologisme, arutluskäiku ja keerulisi fraase. Seda iseloomustab detailsus ("patoloogiline asjaolu") - patsiendid muutuvad nende kirjeldustes väga üksikasjalikuks. Dialoogis juhitakse tähelepanu tõsiasjale, et patsiendid on väga ambivalentsed (kahetised), ebajärjekindlad ja libisevad ühelt teemalt teisele ilma loogilise seoseta.

Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse skisofaasia nähtust. Sel juhul kaotab patsientide kõne igasuguse tähenduse. Samuti iseloomustab skisofreenia mõttehäireid järsk, kontrollimatu mõttevool (mentism). Patsiendid hakkavad palju ja ebajärjekindlalt rääkima, suutmata peatuda..

Liikumishäired
Skisofreenia korral esinevad liikumishäired võivad avalduda agitatsioonina või tuimana. Agitatsioon on tavaliselt märk haiguse ägenemisest. Seda aitavad hõlbustada hädavajalikud või ähvardavad kuulmishallutsinatsioonid (hääled), tagakiusamise pettekujutelmad. Ergutusliikumised on suunamata ega kajasta patsiendi vajadusi. Nad on kaootilised. Mõnikord võivad motoorse erutuse korral patsiendid olla agressiivsed. Kuid agressioon on suunatud iseendale, see tähendab autoagressioon.

Stupor on äärmise liikumatuse ja letargia seisund. Kannatuse korral võivad patsiendid olla nädalaid lamavas asendis. Ka stuuporil puudub sisemine sisu. See võib olla mitut tüüpi. Niisiis eristavad nad stuuporit vahaja painduvuse nähtusega. Seda tüüpi stuupori korral hoiab patsient sunniviisiliselt teatud kehahoia. Näiteks voodis lamamine, kui pea on tõstetud padja jaoks, kuid ilma padja endata. Võib esineda ka tuimusest tingitud tuupimist - äärmise lihaspinge seisund, milles patsiendid on kõige sagedamini embrüo positsioonis. Enamiku tüüpide jaoks on iseloomulik mutismi nähtus, mis tähendab kõne täielikku puudumist kõneaparaadi puutumata ajal. Mõnikord ei pruugi patsiendid tavapärasele kõnele vastata, kuid vastavad küsimustele sosinal.

Negatiivsed sümptomid

Skisofreenia negatiivsed sümptomid määravad selle nosoloogilise olemuse. Neid nimetatakse ka puudulikeks, kuna need tähendavad vaimsete funktsioonide puudulikkust.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid on:

  • emotsionaalsed häired;
  • sotsiaalne isolatsioon ja autistlik käitumine;
  • valusfääri häired;
  • triivimisnähtused.

Emotsionaalsed häired
Need rikkumised väljenduvad lähedaste kiindumustunde järkjärgulises kadumises ja emotsionaalses vaesuses. Skisofreeniat iseloomustab hüpotümia sündroom, valulik meeleolu langus. Samal ajal on patsiendid alati depressiooni ja melanhoolia seisundis, nad ei suuda rõõmu tunda. Emotsionaalsete häirete raskusaste ulatub kergest kurbusest ja pessimismist kuni elulise igatsuseni. Patsiendid kirjeldavad seda kui "südamevalu" või "kivi südames". Emotsionaalse vaesumise äärmist astet nimetatakse "emotsionaalseks tuimuseks".
Mõnedes skisofreenia vormides võib esineda hüpertüümia. Teda iseloomustab püsiv kõrge tuju ja sellised emotsioonid nagu rõõm, rõõm..

Sotsiaalne isolatsioon ja autistlik käitumine
Need sümptomid võivad ilmneda ammu enne haiguse algust. Patsiendi sugulased märgivad, et patsient on muutunud kommunikatiivseks, suletud iseendasse, võõrandunud. Kui skisofreenia debüteerib noorukieas, siis lõpetavad lapsed tundide, ringide, sektsioonide külastamise. Nad eelistavad üksindust, nad ei pruugi majast lahkuda mitu päeva ja nädalat. Täiskasvanud saavad oma kohustusi eirata, tööst loobuda.

Skisofreeniat iseloomustab ka autistlik käitumine. Selle käitumise põhiolemus on see, et patsient lõpetab kontakti välismaailmaga. Sellised patsiendid on hõivatud nende mõtete ja kogemustega, täielikult neisse imbunud. Samuti võivad nad pikema aja jooksul korrata samu toiminguid (käitumise korduv repertuaar). Samuti on vähenenud skisofreeniaga inimeste huvid.

Tahtelised häired
Tahtelisi häireid saab väljendada hüperbulias ja hüpobulias. Esimesel juhul suureneb patsiendi tahe ja ajendid. Peamised ajendid suurenevad - isu, libiido. Väheneb vajadus magada ja puhata. See seisund võib avalduda haiguse varases staadiumis..

Põhimõtteliselt on skisofreenia puhul iseloomulik hüpobulia. Sellisel juhul surutakse alla patsientide ajad, sealhulgas füsioloogilised. Nad ei tunne vajadust suhtluseks, igasugusteks tegevusteks. Patsiendid eiravad sööki ja isegi siis, kui nad söövad, siis vastumeelselt ja väikestes kogustes. Samuti hakkavad nad eirama hügieenireegleid (lõpetavad dušši võtmise, raseerimise), kannavad samu riideid ja on lohakad. Samuti väheneb sugutung. Hüpobulia võib muutuda abuliaks, mis väljendub tahte järsus languses. Abulia moodustab koos apaatiaga apatoabulaarse sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele..

Triivimisnähtused
Triivi nähtus seisneb patsiendi suurenevas passiivsuses, tahtepuuduses ja suutmatuses otsuseid vastu võtta. Nende nähtuste tuum peitub "eluliini" konstrueerimise võimatuses. Patsiendid ise võrdlevad oma elu paadiga, mis viib neid teadmata suunas. Patsiendid alluvad passiivselt asjaoludele ja inimrühmadele. Niisiis, nad hakkavad alkoholi või narkootikume kuritarvitama, kuid kogemata selle tõelist külgetõmmet. Nad saavad passiivselt korrata kellegi tegevust, isegi kui see on ebaseaduslik.

Samuti väärib märkimist patsiendi välimuse muutumine, tema näoilmed, mis mõnikord ei vasta asjaoludele ja on ebapiisavad. Patsientide füüsiline välimus võib olla lohakas ja halvustav, kuid võib olla ka väga pretensioonikas.

Skisofreenia arenguetapid

Skisofreenia arengus on 4 peamist staadiumi. Igal neist on oma sümptomid ja sündroomid, kursuse kestus.

Skisofreenia peamised perioodid hõlmavad:

  • preorbid periood;
  • prodromaalne periood;
  • esimese psühhootilise episoodi periood;
  • remissioon.

Premorbid periood
Seda iseloomustab inimese isiksuse põhijoonte muutus. Ilmub kahtlus, teatav nutikus, emotsionaalne puudulikkus. Mõni isiksuseomadus on teravnenud, mõni väärastunud. Põhimõtteliselt domineerivad skisoidse isiksuse tüübi tunnused.

Prodromaalne periood
Kontakt välismaailmaga on katkenud - patsiendid on isoleeritud ja eemalduvad perest, ühiskonnast. Probleemid ilmnevad tööl ja kodus. Kognitiivset kahjustust täheldatakse hajameelsuse vormis.

Esimese psühhootilise episoodi periood
Seda perioodi iseloomustab peamiselt positiivsete sümptomite ilmnemine - hallutsinatsioonid (kuulmis- või kombatavad), luulud, kinnisideed.

Remissioon
Seda iseloomustab sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine. Remissioon võib olla pikk või lühike. Pärast seda areneb uus psühhootiline episood, see tähendab ägenemine.

Defekti kontseptsioon
Skisofreenia puudus viitab patsiendi psüühika, isiksuse ja käitumise pidevatele ja pöördumatutele muutustele. Seda iseloomustab patsiendi kõigi vajaduste vähenemine, apaatia, ükskõiksus, sügavad mõtlemishäired. Positiivsed sümptomid, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid, pole defektiga seotud. Defektiga patsientide mõtlemine muutub ebaproduktiivseks, abstraktse mõtlemise, üldistamise ja loogika võime on täielikult kadunud. Selle peamised omadused on produktiivsus ja sotsiaalne eraldatus. Defekti peetakse skisofreenia lõplikuks seisundiks. Skisofreenia ravis on peamine eesmärk vältida defekti enneaegset arengut..

Skisofreenia tüübid

Skisofreeniat on palju klassifikatsioone. Klassifitseerimise kriteerium võib olla domineeriv sümptom, haiguse kulgu iseloom, debüüdiperiood. Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioon on skisofreenia klassifitseerimine psühhopatoloogiliste sümptomite järgi..

Skisofreenia tüüp ja RHK-10 haiguskoodManifestatsiooni tunnusedKursuse raskus ja prognoos
Skisofreenia paranoiline vorm
(F 20,0)
Paranoilise skisofreenia kliinikus valitsevad paranoilised luulud. See võib olla tagakiusamise pettekujutelm, meelepette või suursugusus. Sageli on mõni hull idee. Näiteks suurejoonelisuse pettekujutelmad koos tagakiusamise pettekujutlustega ("Mind kiusatakse taga, sest ma olen troonipärija"). Delusioonidega kaasnevad tavaliselt kuuldavad hallutsinatsioonid.
Muud häired (emotsionaalsed, kõne) võivad puududa või olla kerged.
Haiguse raskusaste on seotud soo, haiguse alguse tüübi, raskendava perekonnaanamneesi esinemisega (kui keegi perekonnast põeb seda haigust).
Positiivset prognoosi eelistavad naissoost sugu, haiguse äge algus ja tüsistusteta perekonna ajalugu. Raskemat kulgu täheldatakse meestel, kellel on haiguse järk-järguline ja loid.
Hebefreeniline skisofreenia
(F 20.1)
Seda skisofreenia vormi iseloomustab afektiivsete häirete ülekaal. Haiguse debüüt toimub noorukieas. Esiteks on see naeruväärne ja ettearvamatu käitumine, sageli isegi viisakas. Hallutsinatsioonide (see tähendab positiivsete sümptomite) põhjustatud pettekujutised on fragmentaarsed ja kaovad taustal. Negatiivsed sümptomid (sotsiaalne eraldatus ja valesti kohanemine) suurenevad kiiresti.Prognoos on reeglina kehv. Seda peetakse üheks skisofreenia pahaloomuliseks vormiks. Alates noorukieast dekompenseerub see kiiresti.
Skisofreenia katatooniline vorm
(F 20,2)
Katatoonilise skisofreenia kliinilist pilti iseloomustavad motoorse sfääri vahelduvad häired. Rikkumised on olemuselt polaarsed, st erutusest stuuporini. Lollused seisundid võivad püsida mitu päeva ja muutuvad seejärel järsult põnevaks. Katatoonia nähtused võivad avalduda unenäoliste seisunditena, millel on erksad hallutsinatsioonid..Selle skisofreenia vormi prognoos on suhteliselt soodne ja sõltub kliinikus leiduvate positiivsete ja negatiivsete sümptomite suhtest. Naistel kulgeb see leebemal kujul.
Skisofreenia diferentseerimata vorm
(F 20.3)
Seda skisofreenia vormi iseloomustavad skisofreenia peamised sümptomid. Need ei vasta aga ühelegi vormile.Positiivsete sümptomite domineerimist negatiivsete vastu peetakse soodsaks teguriks.
Depressioon skisofreenias
(F 20,4)
Positiivsete ja negatiivsete sümptomite taustal ilmnevad depressiivsed sümptomid. Depressioon on skisofreenia kliinikus muutumas domineerivaks. Ka skisofreenia peamised sümptomid on olemas, kuid on juba taanduvad taustale.Seda seisundit täiendab suurenenud enesetapu oht..
Jäädav (jääk) skisofreenia
(F 20,5)
Seda iseloomustab negatiivsete sümptomite ülekaal - letargia, apaatia, algatusvõime puudumine. Peetakse skisofreenia krooniliseks staadiumiks.Ebasoodne tulemus.
Lihtne skisofreenia
(F 20,6)
Seda vormi iseloomustab igat tüüpi aktiivsuse vähenemine ilma eelnevate positiivsete sümptomiteta. Esialgu areneb kummaline käitumine, mõju lamenemine, tahte vähenemine, see tähendab, et haigus algab negatiivsete sümptomitega.Erineb raske kursuse ja halva prognoosi korral.


On ka vorme, mis klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse käigust. See klassifikatsioon on kõige olulisem haiguse prognoosi hindamisel..

Skisofreenia tüüpVoolu omadused
Pidevalt voolav skisofreeniaSeda iseloomustab krooniline pidev toime. Remisioonid pole tüüpilised.
Paroksüsmaalne progresseeruv skisofreeniaSeda vormi iseloomustavad mitmesugused ägedad ja alaägedad psühhootilised seisundid (ägenemised), iga kord lõpetades sügavama defektiga. Seda nimetatakse ka karusnahakujuliseks (saksa keeles: Shub - shift) vormiks, sest pärast iga ägenemist toimub isiksuse veelgi suurem purunemine.
Vormile on iseloomulikud perioodilised ägenemisehood, mille vahel on piisavalt püsivad remissioonid (sümptomite osalise või täieliku kadumise periood).
LoidErineb aeglasel kursusel (suhteliselt soodne), lõppseisundi järkjärgulise kujunemisega.

Skisofreenia erivormid

Lisaks klassikalistele vormidele eristatakse ka skisofreenia erivorme, näiteks febriilset skisofreeniat ja pikaajalise pubertaalse rünnaku vormis skisofreeniat.

Febriilne skisofreenia
Selle vormi peamine eesmärk on temperatuuri tõus. Skisofreeniat iseloomustavad katatoonilise erutuse rünnakud, millega kaasneb temperatuur 38 kraadi Celsiuse järgi. Kui rünnakut iseloomustab katatooniline stuupor, tõuseb temperatuur 39 kraadini. Selle temperatuuri erinevus seisneb selles, et see ei reageeri palavikuvastaste ravimite võtmisele.

Patsiendi välimus on selle vormi jaoks väga tüüpiline - punane ja kuiv nahk, palavikuline läige silmis, kuiv keel. Patsiendid on ärritunud, tormavad ringi (mõnikord voodi sees), näidates üles negatiivsust. Mõnikord võib febriilset skisofreeniat segi ajada. Äärmiselt rasked juhud esinevad toksidermia nähtuse korral, mille korral nahal tekivad seroossed, mädased ja hemorraagilised villid. Selle vormi suremus on väga kõrge, ulatudes 10–50 protsendini. Rünnaku kestus ulatub mõnest tunnist mitme nädalani.

Skisofreenia pikenenud puberteedirünnaku vormis
See on ühekordne skisofreenia, mis areneb koos noorukieale iseloomulike sündroomidega. Selle vormi käik on suhteliselt soodne..

Ta debüteerib noorukieas, sageli heboidsündroomi ilminguga. Seda sündroomi iseloomustab emotsionaalsete ja tahtlike isiksuseomaduste moonutamine. See avaldub ajendite, eriti seksuaalsete, perverssuses ja äärmises egotsentrismis. Kaovad kõrgemad moraalsed hoiakud (hea ja kurja kontseptsioonid) ja emotsioonid (kaastunne), tekib kalduvus antisotsiaalsetele tegudele. Huvi suvalise tegevuse vastu (ennekõike õppetöö vastu) kaob, tekib vastuseis kehtestatud käitumisnormidele ja üldtunnustatud seisukohtadele. Käitumine muutub ebaviisakaks, sobimatuks ja motiveerimata. Tuleb märkida, et vaatamata õppimise vastu huvi kaotamisele, jäävad intellektuaalsed võimed alles.

Selle seisundi esimene etapp algab 11-15-aastaselt ja kestab 2 - 3 aastat. Teine etapp algab 17-18-aastaselt ja see avaldub selle sündroomi üksikasjaliku kliinilise pildi abil. Selle perioodi noorukite seisund on täielikult dekompenseerimata ning nende käitumises valitsevad rafineeritud julmus, agressioon ja hüsteerilised reaktsioonid.
Kolmandas etapis (19 - 20-aastased) seisund stabiliseerub ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Seisund stabiliseerub eelmise etapi tasemel. Patsiendid hakkavad vaimses arengus taanduma ja tundub, et nad "ei kasva üles". Neljandas etapis, mis algab 20-25-aastaselt, toimub seisundi vastupidine areng. Käitumishäired on silutud, kadunud on negativism ja kalduvus antisotsiaalseteks tegudeks. Alles jäävad vaid perioodilised meeleolumuutused ja vihapuhangud.

Lisaks heboidsündroomile võib täheldada düsmorfofoobseid ja psühhestrogeenseid. Esimesel juhul muretsevad noored kehakaal, nina kuju, eelseisv kiilaspäisus, mingid sünnimärgid jne. Selle ärevusega kaasnevad hüsteerilised reaktsioonid ja depressioon. Teisel juhul ilmnevad kinnisideed, hirmud (foobiad), ärev kahtlus.

Lapsepõlves skisofreenia

Laste skisofreenia moodustab viiendiku kõigist skisofreenia spektri psühhoosidest. Vooluga on see tavaliselt pidevalt voolav vorm. Skisofreenia karusnahaline ja korduv vorm võtab vahepealse oleku.

Kõige pahaloomulisem vorm on varases lapsepõlves skisofreenia. Selle sümptomid avalduvad kõige tugevamalt 3–5 aasta pärast. Haigus algab võõrandumisega lähisugulastest ja huvi kaotamisega ümbritseva maailma vastu. Letargia ja apaatia on ühendatud kangekaelsuse ja teatava vaenulikkusega. Ilmnevad neuroositaolised seisundid - ilmnevad hirmud, ärevus, meeleolumuutused. Käitumist iseloomustavad rumalus, manitsism, ehholaalia (sõnade kordamine) ja ehhoopraksia (toimingute kordamine) nähtused. Samuti valitseb terav negativism - laps teeb vastupidist. Samal ajal täheldatakse ambivalentsust - rõõm asendatakse järsku nutuga, põnevus muutub apaatiaks. Lastemängud muutuvad primitiivseteks - niidi, rattaga mängimine, mõne eseme korjamine.

Nende muutuste taustal ilmnevad skisofreenia peamised sümptomid - vaimse arengu aeglustumine, emotsionaalne vaesumine, autism (autismi sümptomite ilmnemine). 5-aastaselt ilmub üksikasjalik kliiniline pilt - ilmuvad hallutsinatsioonid (visuaalsed ja haistmismeelsed), väljendunud afektiivsed häired. Samal ajal on hallutsinatsioonid algelised (algstaadiumis) ja kui ilmub deliirium, siis pole see ka süstematiseeritud ja killustatud. Kuna intellektuaalsed võimed taanduvad ja lapsel on raske oma mõtteid avaldada, moodustub enamasti petlik meeleolu. See väljendub kahtluses ja umbusus, mis ei omanda verbaalset vormi. Defekti seisund areneb väga kiiresti. Pärast 2-3 aastat, kui kõne ja varem omandatud oskused taanduvad, muutub käitumine primitiivseks. Ilmub nn "oligofreeniline (nõrga meelega) komponent".

Varase lapsepõlve skisofreenia peamised tunnused on isiksuse ja intellektuaalse defekti kiire areng koos autismi väljendunud sümptomitega..
Hilisemas eas - 5–7 aasta pärast - alanud skisofreenia ei ole nii pahaloomuline. Oligofreeniline komponent pole nii väljendunud, kuid samal ajal täheldatakse kohanemishäireid ja vaimset ebaküpsust.

Skisofreenia diagnoosimine

Kuna skisofreenia päritolu on mitmetahuline ja pole endiselt kindlalt teada, pole täna selle haiguse diagnoosimiseks spetsiifilisi teste ega instrumentaalseid meetodeid..
Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo, tema kaebuste ning sugulaste, sõprade ja sotsiaaltöötajate esitatud andmete üksikasjaliku uuringu põhjal.

Samal ajal võtab arst diagnoosi määramisel arvesse standardiseeritud diagnostilisi kriteeriume. Neid kriteeriume esindab kaks peamist süsteemi - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10), mille on välja töötanud ÜRO, ja vaimsete häirete diagnostika käsiraamat (DSM-V), mille on välja töötanud Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon..

RHK-10 skisofreenia diagnostilised kriteeriumid

Selle klassifikatsiooni kohaselt peaks skisofreenia rünnak kestma vähemalt kuus kuud. Skisofreenia sümptomid peaksid olema kogu aeg olemas - kodus, tööl. Skisofreeniat ei tohiks diagnoosida raske ajukahjustuse või depressiooni korral.

RHK määratleb kaks kriteeriumirühma - esimene ja teine ​​auaste.

Skisofreenia esimese astme kriteeriumid on:

  • kõlavad mõtted (patsiendid tõlgendavad seda kui "mõtete kaja");
  • mõjutuste, mõjutuste või muude petlike arusaamade pettekujutlused;
  • kommentaarse iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid (hääled);
  • hullumeelsed ideed, mis on naeruväärsed ja pretensioonikad.

RHK kohaselt peab vähemalt üks neist sümptomitest esinema. Sümptom peab olema selgelt väljendatud ja esinema vähemalt kuu aega.

Skisofreenia teise astme kriteeriumid on:

  • pidevad, kuid kerged hallutsinatsioonid (kombatavad, haistmis- ja muud);
  • mõtete katkemine (eriti märgatav vestluse ajal, kui inimene järsku peatub);
  • katatoonia nähtused (agitatsioon või stuupor);
  • negatiivsed sümptomid - apaatia, emotsionaalne igavus, eraldatus;
  • käitumishäired - tegevusetus, eneseimendumine (patsient on hõivatud eranditult oma mõtete ja tunnetega).

Diagnoosimise ajal peaks neid sümptomeid olema vähemalt kaks ja need peaksid kestma ka vähemalt kuu. Skisofreenia diagnoosimisel on eriti oluline patsiendi kliiniline vaatlus. Patsienti jälgides haiglas, saab arst paremini teada patsiendi kaebuste olemusest. Eriti oluline on analüüsida patsiendi suhtlust teiste patsientidega, personali, arstiga. Sageli püüavad patsiendid varjata taju (hääle) häireid, mida saab tuvastada ainult patsiendi üksikasjalikul jälgimisel.

Patsiendi välimus, eriti tema näoilmed, omandab samuti suure diagnostilise väärtuse. Viimane on sageli tema sisemiste kogemuste peegel. Ta oskab väljendada hirmu (hädavajalike häältega), grimassimist (hebefreenilise skisofreeniaga), välismaailmast irdumist.

DSM-V skisofreenia diagnostilised kriteeriumid

Selle klassifikatsiooni kohaselt peavad sümptomid kestma vähemalt 6 kuud. Samal ajal peaksid toimuma muutused kodus, tööl, ühiskonnas. Muutused võivad olla seotud isikliku hooldusega - patsient muutub lohakaks, eirab hügieeni. Neuroloogiline patoloogia, vaimne alaareng või maniakaal-depressiivne psühhoos tuleks välistada. Üht järgmistest kriteeriumidest tuleb selgelt järgida.

DSM-V skisofreenia diagnostilised kriteeriumid on:
Tüüpilised nähtused - neid tuleb jälgida vähemalt kuu aega ja diagnoosi määramiseks on vaja 2 või enamat sümptomit.

  • märatsema;
  • hallutsinatsioonid;
  • halvenenud mõtlemine või kõne;
  • katatoonia nähtused;
  • negatiivsed sümptomid.

Sotsiaalne valesti kohanemine - muutused toimuvad patsiendi kõigis eluvaldkondades.

Sümptomite püsivus - haiguse sümptomid on väga püsivad ja kestavad kuus kuud.

Välja arvatud raske somaatiline (kehaline), neuroloogiline haigus. Samuti välistatud psühhoaktiivsete ainete tarbimine.

Puuduvad sügavad afektiivsed häired, sealhulgas depressioon.

Skisofreenia vormDiagnostilised kriteeriumid
Paranoiline skisofreeniaDelirium on kohustuslik:
  • tagakiusamine;
  • ülevus;
  • löök;
  • kõrge päritolu;
  • eriotstarbeline maa peal ja nii edasi.
Häälte olemasolu (hukka või kommenteerimine).
Hebefreeniline skisofreeniaLiikumis-tahtlikud häired:
  • rumalus;
  • emotsionaalne ebapiisavus;
  • alusetu eufooria.
Järgmine sümptomite triaad:
  • mõtete tegevusetus;
  • eufooria (ebaproduktiivne);
  • grimass.
Katatooniline skisofreeniaKatatoonia nähtused:
  • stuupor;
  • erutus (üleminek ühelt teisele);
  • negativism;
  • stereotüübid.
Diferentseerimata vormHõlmab paranoilise, hebefreenilise ja katatoonilise skisofreenia tunnuseid. Haigusvormi kindlaksmääramine on võimatu mitmesuguste sümptomite tõttu.
Järelejäänud skisofreenia
  • Negatiivsed sümptomid emotsionaalses sfääris (emotsionaalne sujuvus, passiivsus, vähenenud suhtlemisoskus);
  • Millel on vähemalt üks psühhootiline episood (ägenemine) minevikus.
Skisofreenia lihtne vorm
(ei kuulu Ameerika haiguste klassifikaatorisse)
  • haiguse algus 15 - 20-aastaselt;
  • emotsionaalsete ja tahtlike omaduste langus;
  • käitumise regressioon;
  • isiksuse muutumine.


Tuleb märkida, et see sümptomite loetelu on olemas juba välja töötatud skisofreenia kliinilistes vormides. Siis pole diagnoosimine keeruline. Kuid haiguse esialgsetes etappides sümptomid kustutatakse ja ilmnevad erineva intervalliga. Seetõttu seavad arstid väga sageli esmase haiglaravi ajal skisofreenia diagnoosi kahtluse alla..

Diagnostilised testid ja kaalud

Mõnikord kasutatakse patsiendi "paljastamiseks" erinevaid diagnostilisi teste. Nendes ilmneb patsiendi mõtlemine kõige eredamalt (eeldusel, et patsient teeb arstiga koostööd) ja emotsionaalsed häired tulevad välja. Samuti võib patsient tahtmatult rääkida oma kogemustest ja kahtlustest..

TestSuundPatsiendi väljakutse
Luscheri testUurib patsiendi emotsionaalset seisundit.Patsiendile pakutakse 8 värvi kaarte, mille ta peab valima vastavalt oma eelistustele. Igal värvil on oma tõlgendus.
MMPI testPatsiendi isiksuse multidistsiplinaarne uuring 9 peamise skaala järgi - hüpohondria, depressioon, hüsteeria, psühhopaatia, paranoia, skisofreenia, sotsiaalne introversioon.Test koosneb 500 skaalal jagatud küsimusest, millele patsient vastab jah või ei. Nende vastuste põhjal moodustatakse isiksuse profiil ja selle omadused..
Mittetäielik lausetehnikaUuritakse patsiendi suhtumist endasse ja teistesse.Patsiendile pakutakse erinevate teemade ja olukordadega lauseid, mille ta peab täitma.
Leary testTeie "mina" ja ideaalse "mina" uuriminePatsiendile antakse 128 kohtuotsust. Neist valib ta sellised, mis tema arvates temaga seotud on.
Uurib patsiendi sisemaailma, tema mõtteid ja kogemusi.Pakume fotosid, mis kujutavad erineva emotsionaalse kontekstiga olukordi. Patsient peaks nende kaartide põhjal koostama loo. Paralleelselt analüüsib arst patsiendi reaktsioone ja koostab pildi tema inimestevahelistest suhetest.
Puusepa skaalaHindab patsiendi vaimset seisundit. Sisaldab 12 märki, mis on korrelatsioonis (omavahel seotud) skisofreeniaga.Märgid, mis välistavad skisofreenia, on tähistatud "-" märgiga, need, mis hõlmavad - "+".
PANSS skaalaHinnatakse skisofreenia positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Sümptomid jagunevad skaaladeks - positiivsed, negatiivsed ja üldised.Arst küsib patsiendilt küsimusi tema seisundi, kogemuste ja suhete kohta teistega. Sümptomite raskust hinnatakse seitsmepunktilisel skaalal.

Luscheri test

Mis on Luscheri test, mis värvid selles sisalduvad?

Luscheri test viitab isiksuse uurimise kaudsetele meetoditele. See võimaldab teil saada teavet isiksuseomaduste kohta läbi teatud omaduste ja üksikute komponentide - emotsioonide, enesekontrolli taseme, iseloomu rõhutamise - hindamise. Selle testi autor on Šveitsi psühholoog Max Luscher. Samuti on ta raamatu "Teie tegelaskuju värv, mis värv on teie elu" ja teiste autor. Max Luscher esitas esimesena teooria, et värv on oluline diagnostikavahend. Pärast seda pakkus ta välja värvidiagnostika teooria, mis on tema testi aluseks..

Testimise ajal pakutakse inimesele kaarte, millel on kujutatud eri värviga ristkülikud. Tuginedes ainult konkreetse varjundi isiklikele eelistustele, peab objekt valima mitu värvi kindlas järjekorras..

Selle testi põhifilosoofia on see, et värvieelistused (s.h värvivalik) on subjektiivsed, samas kui värvitaju on objektiivne. Subjektiivselt tõlgituna kui "katsealuse vaatevinklist", antud juhul testi teinud isik. Subjektiivne valik on valik patsiendi emotsioonide ja tunnete tasemel. Objektiivselt tähendab see sõltumata patsiendi teadvusest ja tajust. Taju ja eelistuste erinevus võimaldab teil mõõta testitava inimese subjektiivset seisundit.

Test kasutab nelja peamist ja nelja üksteist täiendavat värvi, mis kõik sümboliseerivad konkreetset emotsiooni. Selle või selle värvi valik iseloomustab meeleolu, mõnda stabiilset joont, ärevuse olemasolu või puudumist jne..

Millal ja kuidas Luscheri test viiakse läbi?

Luscheri test on uuring, mida kasutatakse psühholoogias ja psühhoteraapias inimese isiksust määravate tunnuste väljaselgitamiseks. Samuti võimaldab see analüüs tuvastada subjekti suhtlemisoskuse, vastupidavuse stressile, kalduvuse teatud tüüpi tegevusele ja muid punkte. Kui inimene on ärevusseisundis, aitab test tuvastada mure põhjused..

Luscheri testi kasutavad tööandjad sageli selleks, et hinnata potentsiaalse kandidaadi teatud omadusi olemasolevate vabade ametikohtade täitmiseks. Selle uuringu eripäraks on selle rakendamiseks vajalik lühike periood..

Kuidas testi tehakse??

Selle testi jaoks kasutatakse spetsiaalseid värvikaarte, mida nimetatakse stiimuliteks. Psühhodiagnostik (testi teostaja) annab uuritavale võimaluse valida teatud värvid kindlas järjestuses ja teeb valiku põhjal järelduse inimese vaimse seisundi, tema oskuste ja isiksuseomaduste kohta.

Stimuleeriv materjal värvikatse jaoks

Luscheri testi täitmiseks saab kasutada kahte tüüpi värvikaarte. Terviklik uuring viiakse läbi 73 värvitooni alusel, mis on jagatud 7 värvitabeliks. Sellist analüüsi kasutatakse juhtudel, kui muid isiksuse diagnostika meetodeid ei kasutata. Värvikatse teine ​​versioon viiakse läbi ühe tabeli abil, mis sisaldab 8 värvi. Tervik uuringust saadud andmed ei erine palju teabest, mida võib saada lühikese testi põhjal. Seetõttu kasutatakse tänapäevases psühholoogias enamikul juhtudel lühikest värvikatset, mis põhineb ühel tabelil. Selle tabeli esimesi 4 värvivarjundit nimetatakse põhivärvideks, ülejäänud 4 nimetatakse täiendavateks värvideks. Iga värv sümboliseerib inimese seisundit, tunnet või püüdlust.

Luscheri testi läbiviimisel eristatakse järgmisi põhivärvide tähendusi:

  • sinine (rahulolu ja rahulikuse tunne);
  • rohekassinine (visadus, visadus);
  • punakasoranž (agitatsioon, kalduvus agressioonile, tugev tahe);
  • kollane (aktiivne sotsiaalne positsioon, kalduvus tunnete vägivaldsele väljendamisele);
  • hall (neutraalsus, apaatia);
  • pruun (elujõu puudumine, puhkevajadus);
  • lilla (eneseväljenduse vajadus, vastandite konflikt);
  • must (protest, lõpetamine, äratus).


Ülaltoodud väärtused on üldised ja on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Värvi konkreetne tähendus karakteristiku koostamisel sõltub sellest, kuidas vastaja selle värvi osutas ja millised värvid asuvad naabruses.

Värvikatse skeem

Katse tuleks läbi viia päevavalguses, vältides värvikaartidel otsest päikesevalgust. Enne uuringu alustamist selgitab psühhodiagnostik küsitletavale testi põhimõtet. Värvi valimisel peaks patsient tuginema analüüsi ajal ainult oma eelistustele. See tähendab, et kui psühholoogil palutakse valida värvikaart, ei tohiks vastaja valida sellist värvi, mis sobib talle või sobib näiteks tema riiete varjundiga. Patsient peab teiste esitatud värvide hulgas ära märkima värvi, mis teda kõige rohkem köidab, selgitamata oma valiku põhjust.

Pärast seletust paneb psühhodiagnostik kaardid lauale, segab need kokku ja keerab need värvipinnaga ülespoole. Siis palub ta patsiendil valida ühe värvi ja panna kaart kõrvale. Seejärel lohistatakse kaardid uuesti ja subjekt peab ülejäänud 7 kaardi hulgast uuesti valima värvi, mis talle kõige paremini meeldib. Protseduuri korratakse, kuni kaardid saavad otsa. See tähendab, et selle etapi lõpus peaks patsiendil olema 8 värvikaarti, mille hulgast peaks talle meeldima esimene, kelle ta valis kõige rohkem, viimane kõige vähem. Psühholoog kirjutab üles värvid ja järjestuse, millega kaarte tõmmati.
2 - 3 minuti pärast segab psühhodiagnostik kõik 8 kaarti ja palub patsiendil uuesti valida kõige atraktiivsem värv. Samal ajal peab psühholoog selgitama, et testi eesmärk pole mälu testimine, seetõttu ei tohiks meenutada, millises järjestuses kaardid testi esimeses etapis valiti. Subjekt peaks valima värve nii, nagu näeks ta neid esimest korda.

Psühhodiagnostik sisestab tabelisse kõik andmed, nimelt värvid ja nende valimise järjekorra. Testi esimeses etapis valitud kaardid võimaldavad kindlaks teha, millisesse olekusse vaadeldav inimene püüab. Teises etapis näidatud värvid kajastavad asjade tegelikku olukorda.

Millised võivad olla Luscheri testi tulemused?

Testimise tulemusena jaotab patsient värvid kaheksas asendis:

  • esimene ja teine ​​on selged eelistused (kirjutatud märkidega "++");
  • kolmas ja neljas on lihtsalt eelistus (kirjutatud "x x");
  • viies ja kuues - ükskõiksus (kirjutatud märkide abil "= =");
  • seitsmes ja kaheksas - antipaatia (märkide "- -" alla kirjutatud).


Samal ajal on värvid ka vastavate numbritega kodeeritud..

Luscheri testi kohaselt on värvid nummerdatud järgmiselt:

  • sinine - 1;
  • roheline - 2;
  • punane - 3;
  • kollane - 4;
  • lilla - 5;
  • pruun - 6;
  • must - 7;
  • hall - 0.


Testi läbiviiv psühholoog (psühhodiagnostik, psühhoterapeut) nummerdab värvid vastavalt vastavatele positsioonidele ja seejärel tõlgendab tulemusi.

Selguse huvides võite kaaluda järgmist ligikaudset testi tulemuste diagrammi:

++--xx==
2431viis670
Selgitused: sel juhul valis testivõtja selge eelistusena kollase ja rohelise, punane ja sinine on lihtsalt eelistus, ta on ükskõikne lilla ja musta suhtes, kuid tal on antipaatiat halli ja musta vastu.


Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse mitte ainult eelistatud värvi ja selle tähenduse valimist, vaid ka valitud värvide kombinatsiooni.

Luscheri testi tulemuste tõlgendamine

Põhivärv
Asend

Tõlgendamine
Sinine+Ta ütleb, et patsient püüdleb rahulikkuse poole kõikjal ja kõiges. Samal ajal väldib aktiivselt konflikte.

Kombinatsioon lillaga näitab madalat ärevuse taset ja pruuni puhul suurenenud ärevust.-Tõlgendatakse intensiivse pinge ja stressile lähedase seisundina.

Kombinatsioon musta värviga - rõhumine, lootusetu olukorra tunne.=Tähistab madalaid ja madalaid suhteid.xTähendab testitud inimese valmisolekut rahuloluks.Roheline+Näitab patsiendi positiivset suhtumist, soovi jõuliseks tegevuseks.

Kombinatsioon pruuniga räägib rahulolematuse tunde kasuks..-See on depressiooni ja isegi mõnevõrra depressiooni seisundi näitaja.

Kombinatsioon lillaga tähistab depressiivset seisundit ja halliga tähistab suurenenud ärrituvust ja viha.=Räägib neutraalsest suhtumisest ühiskonda (ühiskonda) ja väidete puudumisest.xHinnatakse kõrge enesekontrolli tasemena.Punane+Ütleb, et patsient püüab aktiivselt aktiivsust, ülesannetest üle saamist ja on üldiselt optimistlik.

Kombinatsioon lillaga näitab soovi olla tähelepanu ja mulje keskpunkt..-Tähistab depressioonile, stressile lähedast seisundit, sellest olukorrast väljapääsu otsimist.

Halli kombinatsiooni peetakse närviliseks kurnatuseks, impotentsuseks, mõnikord ka seespool vaoshoitud agressiooniks.=Hinnatakse soovi puudumisena ja suurenenud närvilisusena.xÜtleb, et testitaval patsiendil võib olla elus stagnatsioon, mis põhjustab temas teatavat tüütust.Kollane+Osutab positiivsele suhtumisele ja enesejaatuse vajadusele.

Kombinatsioon halliga näitab soovi probleemist põgeneda..-Tõlgendatakse ärevuse, pahameele ja pettumuse tunnetena.

Kombinatsioon mustaga näitab erksust ja pinget..=Räägib suurenenud kriitilisest suhtumisest ühiskonda.xNäitab valmidust suhteks.

violetne+Vajadus sensuaalse väljenduse järele. Samuti näitab, et inimene on intriigide seisundis..

Kombinatsiooni punase või sinisega tõlgendatakse kui armastuskogemust.

-Ütleb, et inimene on ratsionaalne ja ei kipu fantaasima.
=Näitab, et inimene on stressi tõttu oma lööbe tõttu.
xNäitab, et testivõtja on väga kannatamatu, kuid püüdleb samal ajal enesekontrolli poole.
Pruun+Näitab, et inimene on pinges ja võib-olla karta.

Pruuni ja punase kombinatsioon näitab, et inimene soovib emotsionaalset vabanemist.

-Tõlgendatud kui elutähtsa taju puudumist.
=Ütleb, et testivõtja vajab puhkust ja mugavust.
xTõlgendatakse võimetusena nautida.
Must+Näitab testitud inimese negatiivset emotsionaalset tausta ja tõsiasja, et ta püüab probleemidest pääseda.

Kombinatsioon rohelisega näitab ärritust ja agressiivset suhtumist teistesse..

-Seda tõlgendatakse soovina saada toetust teistelt.
=Näitab, et inimene on otsimisel ja et ta on lähedal pettumusele (pettunud kavatsuste seisundile).
xRäägib oma saatuse eitamisest ja sellest, et testi võtja soovib varjata oma tõelisi tundeid.
Hall+Näitab, et inimene kaitseb end välismaailma eest ja et ta ei taha, et teda tuntakse.

Halli ja rohelise kombinatsioon näitab, et testi läbiviija on vaenulik ja soovib ühiskonnast (ühiskonnast) eralduda.

-Tõlgendatakse kui soovi viia kõik iseendale lähemale ja alluvaks.
=Näitab inimese soovi välja tulla ebaõnnestunud olukorrast.
xÜtleb, et testivõtja proovib negatiivsetele emotsioonidele vastu seista.

Kas Luscheri testi tulemuste põhjal on võimalik diagnoosi panna??

Kohe tuleb märkida, et selle testi põhjal on võimatu diagnoosi ühemõtteliselt panna. Luscheri testi, nagu ka teisi projektiivseid teste, kasutatakse koos vaimsete seisundite diagnoosimise muude meetoditega - vaatluse, küsitlemise ja täiendavate skaaladega. Projektiivsete testide analoog psühhiaatrias on fonendoskoop ravis. Nii et kopsude kuulamiseks kasutab terapeut fonendoskoopi. Kuuldes kopsude vilistavat hingamist, võib ta esialgu soovitada bronhiidi või kopsupõletiku diagnoosi. Nii on see psühhodiagnostikas. Test on vaid viis inimese mõne tunnuse analüüsimiseks. Testi tulemused võimaldavad anda täieliku pildi patsiendi emotsionaalsest seisundist, mõnikord ka tema kalduvustest. Lisaks lisatakse see arsti poolt juba saadud teabele, et saada kõige täielikum kliiniline pilt..

Ütleme nii, et test näitas patsiendi depressiivset ja ärevust tekitavat emotsionaalset tausta. See lisab varem tuvastatud anamneetilisi andmeid, näiteks hiljutist lahutust. Lisaks võib arst läbi viia testi depressiooni hindamiseks Hamiltoni skaala abil. Lisaks kõigele võib appi tulla patsiendi vaatlusandmed - tema vältimiskäitumine, soovimatus suhelda, huvi kadumine ümbritseva maailma vastu. Kõik see võib põhjustada sellise diagnoosi nagu depressioon..

Seega on Luscheri test abistav meetod afektiivsete (emotsionaalsete) häirete diagnoosimiseks, kuid mitte enam. Samuti oskab ta kindlaks teha patsiendi kõige stabiilsemad isiksuseomadused, ärevuse ja vastuolude taseme. Kõrge ärevuse tase võib viidata ärevushäirele, traumajärgsele stressihäirele.

Nagu ülejäänud testid, on ka Luscheri test keskendunud kvalitatiivsele (kuid mitte kvantitatiivsele) hindamisele. Näiteks võib see näidata masendunud meeleolu olemasolu, kuid ei näita, kui raske depressioon on. Seetõttu täiendatakse Luscheri testi objektiivse tulemuse saamiseks teiste kvantitatiivsete testide ja skaaladega. Näiteks depressiooni ja ärevuse hindamise skaala. Alles siis saab arst esitada eeldatava diagnoosi..

Need testid on valikulised ega anna skisofreenia diagnoosi. Kuid need aitavad tuvastada emotsionaalseid, afektiivseid ja muid häireid. Neid kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamisel (PANSS-skaala).

Skisofreenia ravi

Kuidas saate selles seisundis inimest aidata??

Skisofreeniat põdevate inimeste eest peaksid hoolitsema perekonnad, sotsiaaltöötajad, päevahoiu töötajad ja muidugi raviarst. Peamine eesmärk on luua stabiilne ja pikaajaline remissioon. Samuti tehakse kõik nii, et haiguse negatiivsed sümptomid ilmneksid võimalikult hilja..

Selleks on vaja jälgida ägenemise perioode ja neid õigesti peatada (see tähendab "ravida"). Selleks soovitatakse haiglaravi vastavatele asutustele, kui ilmnevad esimesed ägenemise sümptomid. Õigeaegne haiglaravi aitab vältida pikaajalist psühhoosi ja vältida selle tüsistusi. Pikaajalise remissiooni võti on täieõiguslik statsionaarne ravi. Samal ajal viib pikk haiglas viibimine sotsiaalse stimulatsiooni ja patsiendi isoleerituse puudumiseni..

Psühholoogiline ja sotsiaalne teraapia ja tugi
Pärast ägeda psühhootilise seisundi likvideerimist algab sotsiaalteraapia ja tugiteenuste staadium, milles peamist rolli mängivad patsiendi sugulased.
See etapp on patsientide rehabilitatsioonis väga oluline, kuna see aitab vältida defekti enneaegset arengut. See võib sisaldada laia valikut psühhoteraapiat (kunstiteraapia, tegevusteraapia, kognitiivne koolitus), erinevaid projekte ja liikumisi.

Kognitiivne koolitus on suunatud patsiendile uute infotöötlusoskuste õpetamiseks. Patsient õpib temaga toimuvaid sündmusi adekvaatselt tõlgendama. Kognitiivse teraapia mudelid võivad olla orienteeritud nii otsuste kujundamisele kui ka nende otsuste sisule. Nende koolituste käigus tehakse tööd patsiendi tähelepanu ja mõtlemise nimel. Patsient räägib oma tunnetest ja tõlgendustest ning selle aja terapeut jälitab neid sümptomeid ja teeb kindlaks, kus moonutused on aset leidnud. Näiteks kuuleb patsient, et tal palutakse ese (raamat, pilet) üle anda, samal ajal kui ta ise selle välja mõtleb. See loob väära veendumuse, et inimesed saavad tema meelt lugeda. Lõpuks kujuneb välja tagakiusamise petlik idee..

Pereteraapia on patsientide sotsialiseerimisel sama oluline. See on suunatud nii patsiendi sugulaste kui ka patsiendi enda harimisele ning neis uute oskuste arendamisele. Meetod arvestab inimestevahelisi ja peresuhteid.

Lääneriikides on skotofreenia raviks alternatiivne lähenemisviis soteria. Seda lähenemisviisi kasutavad mitteprofessionaalsed töötajad ja madala annusega antipsühhootikumid. Selle rakendamiseks luuakse spetsiaalsed soteeriad, kus patsiente ravitakse. Vaimuhaigete destigmatiseerimise (sildistamata) liikumisi viivad perioodiliselt läbi sellised organisatsioonid nagu Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psühholoogiline kohanemine võimaldab skisofreeniahaigetel end realiseerida - lõpetada haridusasutus, asuda tööle. Kuna skisofreenia debüüt langeb karjääri otsustavasse vanusesse (18-30 aastat), töötatakse välja eriprogramme, et pakkuda sellistele patsientidele karjäärinõustamist ja koolitust..

Patsientide ja nende lähedaste eneseabigrupid muutuvad üha laialdasemaks. Nendes rühmades loodud tutvusringkond aitab kaasa patsientide edasisele sotsialiseerumisele..

Narkootikumide ravi

Skisofreenia raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks. Seda ravimite rühma esindab lai valik ravimeid, millel on mitmekesine keemiline struktuur ja toime spekter..
Antipsühhootikumid jagatakse tavaliselt vanadeks (tüüpilised) ja uuteks (ebatüüpilisteks). See klassifikatsioon põhineb teatud retseptoritel toimimise põhimõttel.

Tüüpilised (klassikalised, vanad) antipsühhootikumid
Tüüpilised antipsühhootikumid seovad ja blokeerivad peamiselt D2 dopamiini retseptoreid. Tulemuseks on väljendunud antipsühhootiline toime ja positiivsete sümptomite vähenemine. Tüüpiliste antipsühhootikumide esindajad on kloorpromasiin, haloperidool, tiserksiin. Nendel ravimitel on aga mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Põhjustab pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, liikumishäireid. Neil on kardiotoksilisus, mis piirab nende kasutamist eakatel inimestel märkimisväärselt. Siiski jäävad nad ägedate psühhootiliste seisundite korral valitud ravimiteks..

Ebatüüpilised (uued) antipsühhootikumid
Need ravimid mõjutavad vähemal määral dopamiini retseptoreid, kuid suuremal määral serotoniini, adrenaliini ja teisi. Tavaliselt on neil mitme retseptori profiil, see tähendab, et nad toimivad samaaegselt mitme retseptori suhtes. Selle tagajärjel on neil dopamiini blokeerimisega seotud palju vähem kõrvaltoimeid, kuid vähem väljendunud antipsühhootiline toime (seda arvamust ei jaga kõik eksperdid). Neil on ka ärevusevastane toime, need parandavad kognitiivseid võimeid ja avaldavad antidepressanti. Kuid nende ravimite rühm põhjustab raskeid ainevahetushäireid, näiteks rasvumist, suhkruhaigust. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad klosapiin, olansapiin, aripiprasool, amisulfriid.

Täiesti uus antipsühhootiliste ravimite klass on osaliste agonistide rühm (aripiprasool, ziprasidoon). Need ravimid toimivad nii dopamiini osaliste blokaatoritena kui ka aktivaatoritena. Nende toime sõltub endogeense dopamiini tasemest - kui seda suurendatakse, blokeerib ravim seda, kui seda alandatakse, siis see aktiveerub.

RavimToimemehhanismKuidas määratakse?
HaloperidoolBlokeerib dopamiini retseptoreid. Kõrvaldab meelepetted, hallutsinatsioonid, kinnisideed.

Põhjustab selliseid kõrvaltoimeid nagu liikumishäired (värisemine), kõhukinnisus, suukuivus, rütmihäired, madal vererõhk.Psühhootilise seisundi (ägenemise) peatamisel määratakse see intramuskulaarselt annuses 5-10 mg. Algannus on 5 mg kolm korda päevas. Pärast rünnaku peatamist lähevad nad üle tabletivormile. Keskmine terapeutiline annus on 20 kuni 40 mg päevas. Maksimaalne - 100 mg.AminatsiinBlokeerib adrenaliini ja dopamiini keskseid retseptoreid. Sellel on tugev rahustav (rahustav) toime. Vähendab reaktsioonivõimet ja motoorset aktiivsust (välistab erutuse).

On negatiivne mõju südamele ja selle veresoontele, alandab tunduvalt vererõhku.Tugeva erutuse ja agressiooniga manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Maksimaalne ühekordne annus on 150 mg, päevane annus on 600 mg. Pärast põnevuse kõrvaldamist lähevad nad üle tabletivormile - 25 kuni 600 mg päevas, jagatakse annus kolmeks annuseks. Maksimaalne suukaudse manustamise annus on 300 mg.
Febriilse skisofreenia korral manustatakse ravimit intravenoosselt. Üksikannus - 100 mg, maksimaalne - 250 mg.TioridasiinBlokeerib ajus dopamiini ja adrenaliini retseptoreid. Kõigi psühhomotoorsete funktsioonide pärssimine. Eriti tõhus agitatsiooni, pingete ja ärevuse leevendamiseks.Statsionaarses seisundis (haiglas) võib päevane annus varieeruda vahemikus 250–800 mg päevas; ambulatoorselt (kodus) - 150 kuni 400 mg. Annus jaguneb 2 - 4 annuseks. Võtke ravim suu kaudu pärast söömist.LevomepromasiinBlokeerib aju erinevates struktuurides dopamiini retseptoreid. Kõrvaldab deliiriumi, hallutsinatsioonid, agitatsiooni.Ägeda faasi periood peatatakse 25... 75 mg intramuskulaarse süstimisega. Järk-järgult minge üle tablettidele, 50–100 mg päevas.OlansapiinSee mõjutab peamiselt serotoniini retseptoreid, vähemal määral - dopamiini retseptoreid. On mõõduka antipsühhootilise toimega, silub negatiivseid sümptomeid.
Kõrvaltoimed - rasvumine.Seda võetakse suu kaudu üks kord. Algannust 5-10 mg suurendatakse järk-järgult (5-7 päeva jooksul) 20 mg-ni.KlosapiinSellel on dopamiini blokeerivad ja adrenolüütilised omadused. Vähendab agressiooni ja impulsiivset käitumist, tuhmutab emotsioone, leevendab erutust.
Samal ajal põhjustab see sellist eluohtlikku komplikatsiooni nagu agranulotsütoos (granulotsüütide arvu vähenemine veres).Ravimit võetakse suu kaudu. Üksikannus - 50 mg, ööpäevane annus - vahemikus 150 kuni 300. Annus jagatakse 2 - 3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.
Ravi viiakse läbi vereanalüüsi perioodilise jälgimise all.AmisulprideNõrgendab positiivseid sümptomeid. Antipsühhootiline toime saabub koos rahustiga.
Annusel 50 mg päevas on sellel antidepressantne toime.Skisofreenia ägedal perioodil ulatub annus 400-800 mg. Annus jagatakse kaheks annuseks. Kui kliinikus domineerivad negatiivsed sümptomid, varieerub annus 50-300 mg.AripiprasoolSellel on blokeeriv ja aktiveeriv toime dopamiini retseptoritele. Lisaks positiivsete sümptomite vähendamisele kõrvaldab see ka negatiivsed sümptomid - parandab kognitiivseid funktsioone, mälu, abstraktset mõtlemist.Ravimi algannus on 10 mg päevas. Ravimit kasutatakse üks kord, sõltumata söögist. Säilitusannus on 15 mg.ZiprasidoonToimib dopamiini, serotoniini, norepinefriini retseptoritele. Pakub antipsühhootilisi, rahustavaid ja ärevusvastaseid toimeid.Ravim võetakse suu kaudu söögi ajal. Keskmine terapeutiline annus on 40 mg (jagatud kaheks annuseks).


Narkootikumide ravi peamine ülesanne on vältida uusi ägenemisi ja defekte. On väga oluline, et ravimid ei piirduks ainult haiglaga. Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist valib arst optimaalse säilitusannuse, mille patsient võtab kodus.

Kuidas reageerida patsientide kummalisele käitumisele?
Ärge unustage, et patsiendi kogetud aistingud (hallutsinatsioonid) on tema jaoks täiesti reaalsed. Seetõttu ei aita see, kui püütakse teda veenda, et tema nägemused on valed. Samal ajal ei soovitata tema hullumeelseid ideid ära tunda ja "mängus" osaliseks saada. Oluline on patsiendile juhtida tähelepanu, et kõigil on selles küsimuses oma arvamus, kuid ka nende arvamust austatakse. Patsientidega (või nende ütlustega) nalja teha ei saa ega ürita neid petta. Patsiendiga tuleb suhtuda lahkelt ja toetavalt..

Skisofreenia ennetamine

Mida teha skisofreenia vältimiseks??

Skisofreenia ennetamine, nagu enamus vaimuhaigusi, on psühhiaatrilises praktikas suur väljakutse. Selle haiguse päritolu kohta puuduvate täielike ja täpsete teadmiste puudumine ei võimalda selgete ennetusmeetmete väljatöötamist.

Skisofreenia esmast ennetamist esindab meditsiiniline geneetiline nõustamine. Skisofreeniaga inimesi ja nende abikaasasid tuleks hoiatada nende järglaste suurenenud vaimuhaiguste ohu eest.
Teisene ja tertsiaarne ennetamine on selle haiguse varajane diagnoosimine. Skisofreenia varajane avastamine võib tõhusalt ravida esimest psühhootilist episoodi ja luua pikaajalise remissiooni.

Mis võib vallandada skisofreenia alguse?

Mõne skisofreenia esinemise teooria kohaselt on sellel haigusel teatav eelsoodumus. See koosneb ajukoes esinevate struktuuriliste kõrvalekallete ja teatud isiksuseomaduste olemasolust. Stressifaktorite mõjul need omadused ja struktuurid dekompenseeruvad, põhjustades haiguse arengut.

Sellest seisukohast lähtudes on soovitatav psühhoosi arengu vältimiseks neid tegureid vältida. Tuleb märkida, et teatud tingimuste mõjul võivad esineda juba olemasoleva haiguse ägenemised..

Skisofreenia ägenemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • Ravimite ärajätmine on remissiooni dekompensatsiooni üks levinumaid põhjuseid.
  • Somaatiline patoloogia provotseerib ka ägenemisi. Kõige sagedamini on see südame-veresoonkonna, hingamisteede patoloogia või neeruhaigus.
  • Infektsioonid - sageli kaasneb agitatsiooni tekkega.
  • Stress - viib ka patsiendi seisundi dekompensatsioonini. Konfliktid perekonnas, sõprade vahel, tööl on psühhootiliste seisundite esilekutsujad.