Aju agnoosia: põhjused, sümptomid, ravi

Agnosia on haruldane ja raske tajumishäire, mille tagajärjel inimene lakkab tundmast varem tuttavaid esemeid, sõnu, helisid või lõhnu. Päris keeruline on täpselt öelda, mis see on. Tõeline agnosia areneb ajukoore piirkondade kahjustuste tagajärjel, mis vastutavad teabe tajumise eest teatud retseptoritest: visuaalne, maitse-, kuulmis-, aeg, ruum, enda keha või ühendused. Samal ajal jäävad kõik muud teabe tuvastamise ahela lingid puutumatuks: tajuorganitest pärinev teave siseneb regulaarselt inimese ajusse, kuid seal seda ei töödelda.

Patoloogia põhjused

Agnosia on sekundaarsete, projektsiooni-assotsiatiivsete protsesside rikkumine ajukoores. See tähendab, et inimese tajuorganid töötavad normaalselt, signaalid neilt voolavad jätkuvalt ajukoore soovitud osadesse, kuid just selles piirkonnas toimub "lagunemine". Aju ei taju juba tuttavat teavet ja inimene ei suuda ära tunda seda, mida ta nägi, kuulis või mida ta tundis. See seisund on patsiendile väga valus ja seda ei taju alati õigesti teised, kes peavad haiguse sümptomeid simuleerimiseks või halva kasvatuse ilminguks..

Agnosia võib tekkida, kui närviühendused on kahjustatud järgmistel põhjustel:

  • Nakkus- ja viirushaigused, mis mõjutavad närvikoe;
  • Aju hüpoksia ja hemorraagia;
  • TBI ja põrutused;
  • Kesknärvisüsteemi kasvajad;
  • Pärilikud haigused ja degeneratiivsed protsessid;
  • Perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused lastel.

Kahjustuse iseloom ja agnosia tüüp sõltuvad ajukoore kahjustuse kohast. Nii on näiteks tõeline astereognosis tingitud ajukoore posttsentraalsete alade kahjustustest ja samaaegne agnosia tekib siis, kui kuklaluu ​​esiosa on kahjustatud. Kõige sagedamini diagnoositakse visuaalseid agnosiasid, mis arenevad kuklaluude patoloogiate korral.

Agnosiatüübid

Häireid on mitu peamist rühma:

Visuaalne agnosia on nähtavate objektide või nende omaduste äratundmise rikkumine. Nii võib inimene lõpetada objekti värvide, helitugevuse, osade äratundmise või "unustada" selle, mis see on, ehkki ta on seda eset juba mitu korda näinud ja teab selle eesmärki..

Sõltuvalt häire tüübist:

  • Värviagnosia - sarnase häirega patsient lõpetab värvide eristamise, isegi kui ta oleks neid juba varem teadnud.
  • Prosopagnosia või näo agnosia - seda tüüpi häirete korral lakkavad patsiendid eristama ja eristama teiste, sealhulgas nende enda või lähedaste nägusid.
  • Täht-agnosia - tähestiku sümbolite äratundmine on häiritud, loendamise ja lugemise oskused on kadunud. Seda tüüpi häiretega moodustub sekundaarne alexia..
  • Subjekti agnosia on patsiendi jaoks üks raskemaid tüüpe. Ta kaotab võime aru saada, millised objektid teda ümbritsevad ja milleks neid vaja on, kuid samal ajal oskab ta neid kirjeldada, osaliselt ära arvata nende eesmärgi ja kasutamise pärast tutvustamist. Objektide agnosia võib olla täielik või osaline, kui patsient kaotab võime teatud objekte ära tunda. Ka "tundmatus" kehtib objektide piltide kohta.
  • Optiline-ruumiline agnosia - patsiendid ei suuda ümbritsevat ruumi ära tunda, isegi kui nad seda tunnevad. Nad ei ole orienteeritud, kui on vaja leida tee või näidata seda kaardil.

Eristage sügavusagnosiat - objektide mahu hindamise rikkumine, sellistel patsientidel rikutakse mõisteid „kaugelt-lähedalt”, „pikalt-lühidalt” jne..

Langenud stereoskoopiline nägemine - objektid kaotavad oma mahu või neid ei saa hinnata.

Ühekülgne ruumiline - pooled vaatevälja objektidest on "kadunud" või patsient ei tunne neid ära.

Topograafilise orientatsiooni rikkumine - kergekujulisel kujul on seda tüüpi sageli inimestel, kes kannatavad "topograafilise kretinismi" all - võimetus mõista, kuhu minna, teed meelde jätta või kaardil välja kujundada. Raskemate rikkumiste korral ei saa patsient isegi tuttavas keskkonnas iseseisvalt tänavatel liikuda.

  • Samaaegne agnosia - seda tüüpi patsiendid ei taju ümbritsevat täielikult. Nad tajuvad korraga ainult 1 eset, kogu "pilt" tervikuna ei ilmu patsiendi ajus.
  • Suhteline - kaob kogu objekti tajumise võime, objekti üksikute osade normaalse tajumise korral.
  • Agnosia optiliste ja motoorsete häirete (Balinti sündroom) tõttu - patsiendid kaotavad võime keskenduda oma nägemisele soovitud objektile, nad ei saa teadlikult oma pilku etteantud suunas suunata. See häire häirib inimese suhtlemist, mis tahes toimingute tegemist, lugemist ja kirjutamist.

Kuulmisagnosiad tekivad siis, kui sõnade või üksikute helide tähendusi on võimatu ära tunda, kui heli juhitakse peaajukooresse normaalselt. Ajukoore ajaline gyrus on kahjustatud, kui akustiline agnosia areneb.

  • Lihtne kuulmisagnosia - üksikuid helisid ei tuvastata
  • Kõne kuulmine - teiste kõnetuvastus on halvenenud. Patsiendile kõlab see harjumuspäraste helide kogumina, millel pole tähendust.
  • Tonaalne - patsiendid ei erista kuuldud tonaalsust, kõnes esinevaid emotsioone, tämbrit ja muid varjundeid.

Somatoagnosia - kehamustri halvenenud äratundmine, patsient ei saa hinnata kehaosade paiknemist, nende suurust ja muid parameetreid.

Anosognosia - patsient keeldub tunnistamast kehaosa puudumist, olemasolevat häiret või haigust. Niisiis, halvatud jäsemetega inimene peab ennast jätkuvalt tervislikuks..

Autotopagnosia - teatud kehaosade äratundmine on kahjustatud, enamasti ühelt poolt. Eristatakse järgmisi sorte:

  • Hemicorpi automaatne diagnoosimine (hemisomatoagnosia) - patsient unustab umbes poole oma kehast, ehkki selle funktsioonid võivad säilida. Ta ei kasuta 1 jalga ja 1 käsi ega täielikult 1 kehaosa.
  • Somatoparagnosia - kehaosa ei tajuta enam kui oma. Patsient võib arvata, et tema jalg või käsi on kellegi teise oma või et see on mingil põhjusel tema lähedal üldiselt elutu ese. Tavaliselt kaasneb sellise häirega keha terviklikkuse, suuruse, kaalu puhastamise rikkumine..
  • Somaatiline allosteesia on ebatavaline haigusseisund, mille korral võib patsient tunda, et täiendavad jäsemed on kasvanud. Sel juhul võivad fantoomjäsemed "haiget" tekitada, "sügelema" ja põhjustada nende omanikule muid häireid..
  • Pooside autopagnosia - selge keha tajumine on halvenenud. Patsiendid ei suuda tunda, kus tema kehaosad hetkel asuvad, mida nad "teevad", ja kuidagi oma tegevust mõjutada.
  • "Parempoolse ja vasakpoolse" orientatsiooni rikkumine - sel juhul seob patsient neid mõisteid ega suuda kindlaks määrata vastavaid maailma osi, oma keha jne..
  • Sõrme agnosia (Gerstmanni sündroom) - patsiendid ei suuda sõrmi eristada, neid segadusse ajada, kui neil palutakse näidata teatud sõrme või korrata arsti liikumist. See raskendab teatud tegevuste teostamist igapäevaelus..

Kombatavaid agnosiasid iseloomustab objektide puudutatud äratundmine puudutamise teel. See võib olla tundliku tundlikkuse rikkumine - patsient ei mõista enam, millist pinda ta puudutab: pehme, kõva, sile, kare jne..

Lõhna- ja maitseagnosia

Patsiendile varem teadaolevad lõhnade või maitsete tuvastamise protsessid on häiritud.

Ravi

Agnosia ravi algab alles pärast täpse diagnoosi määramist. Selleks on vaja välistada muud neuroloogilised haigused, teatud elundi ja närvikiudude talitlushäired..

Pärast agnosia diagnoosi kindlaksmääramist on vaja välja selgitada häire arengu põhjus ja alustada ravi selle kõrvaldamisega. Kui see pole võimalik, on ette nähtud toetav ravi, aju verevarustust parandavad ravimid, samuti psühhoterapeudi ja psühholoogi konsultatsioonid, mis aitavad patsiendil muutunud elutingimustega kohaneda..

Agnosia: kliinilised ilmingud ja vormid, esinemise põhjused

Agnosia on erinevate modaalsuste (visuaalse, kuuldava, kombatava ja teiste) objektide ja stiimulite äratundmise rikkumine. See kõrvalekalle ilmneb lastel ja täiskasvanutel aju teatud patoloogiliste seisundite olemasolu tõttu. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhihaigust ja agnosia tüüpi. Ravimid on ette nähtud sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse manifestatsiooni raskusastmest.

Agnosia psühholoogias on objektide või stiimulite äratundmisprotsessi rikkumine, tavaliselt samas analüsaatoris (nägemis-, kuulmis-, haistmis- jne), säilitades samal ajal tajuelundite töö. Gnoosi (äratundmis) häired avalduvad peamiselt lastel alates 7. eluaastast ja täiskasvanutel. Esinemissagedus meestel ja naistel on ühesugune. Selle patoloogiaga lapsed vajavad spetsiaalseid õpetamismeetodeid..

Selle haiguse põhjustajaks on aju sekundaarsete projektsiooni-assotsiatiivsete väljade patoloogilised häired. Agnosia toimub ajuvereringe ägedate rikete, aju kroonilise isheemia taustal. Muud haiguse ilmnemise põhjused on järgmised:

  • kasvajad;
  • kraniotserebraalne trauma, hematoomid;
  • entsefaliit;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Picki tõbi;
  • Parkinsoni tõbi.

Agnosiaid on erinevaid: visuaalne, kombatav, optiliselt-ruumiline, kuuldav.

Visuaalset agnosiat iseloomustab silmahäirete puudumise korral võime tegelikkuse objekte ja pilte ära tunda. Kõigi kõrvalekallete vormide puhul on visuaalsüsteemi elementaarne toimimine suhteliselt puutumatu. Patsientidel on hea värvitundlikkus ja nägemisväljad jäävad normaalseks..

See agnosia vorm on visuaalse analüsaatori kortikaalse osa kahjustuse tagajärg. Kõige sagedamini esinevad rikkumised kahe poolkera kahjustustega. T. G. Wiesel tuvastab mitut tüüpi nägemisagnostilisi häireid:

  • teema;
  • värvi äratundmise rikkumine;
  • agnosia näol;
  • digitaalne agnosia.

Objekti vorm - objektide vähene äratundmine, nende äratundmise ja kujutamise raskused. Seda tüüpi haigus põhineb objekti kuju ja kontuuride äratundmise rikkumistel. Objektorgnosiaga patsientidel tõuseb äratundmislävi järsult.

Kahepoolsed kahjustused mõjutavad raskete häirete ilmnemist, mis väljendub asjaolus, et patsiendid ei suuda igapäevaelus kasutatavatest objektidest lihtsaid pilte ära tunda ja segi ajavad erinevad pildid üksteisega. Parempoolses poolkeras paiknevate ühepoolsete fookuste korral ilmnevad objektide piltide äratundmise puudused raskustena objekti tervikpildi, sealhulgas kunstilise pildi tuvastamisel. Ühepoolsete kahjustuste korral ei suuda patsiendid tuvastada objekte, mis on kujutatud skemaatiliselt, stiliseeritud viisil, ega esemeid, mis on läbi kriipsutatud ja üksteise peale asetatud.

Nad ei suuda analüüsida objektide üksikuid tunnuseid ja eristada kujundeid taustast. Optilise-gnostiliste häirete variandiks on samaaegne agnosia (Balinti sündroom). Seda vormi iseloomustab halvenenud visuaalne äratundmine, kui patsient suudab tajuda ainult pildi üksikuid fragmente, seda defekti täheldatakse isegi siis, kui nägemisväljad on säilinud. Nägude agnosia (prosopagnosia) on gnostiline häire, mis avaldub tuttavate ja kuulsate nägude äratundmise raskuses.

Defekti tugeva ilminguga ei tunne patsiendid oma lähedasi ära, ei suuda tuttavat nägu kirjeldada ega ette kujutada, hindavad inimesi juhuslike märkide, hääle ja žestide abil ega suuda ka eristada naissoost ja meessoost nägusid, lapsi täiskasvanutest. Mõnikord on patsientidel keeruline näoilmeid hinnata, näha moonutatud grimasse.

Värvide agnosia (värviagnosia) areneb ajalise ja kuklaluu ​​piirkonna vasaku (domineeriva) ja parema (subdominantse) poolkera kahjustuste tõttu. Selle vormiga on subdominantliigi järgi rikutud taju abstraktsust ja üldistust.

Agnosia

Agnosia on patoloogiline seisund, mille korral rikutakse tajumisprotsesse (kuulmis-, nägemis-, kombatav), säilitades samal ajal meeleelundite teadvuse ja funktsioonid. Agnosia seisundis ei suuda inimene teatud tajuorgani abil tuvastada ühtegi objekti. Kõige tavalisem täiskasvanutel ja lastel vanuses 10–17.

Põhjused

Agnosia peamine põhjus on aju struktuuride kahjustus. Selle põhjuseks võivad olla südameatakkid, mitmesugused vigastused, kasvajad, samuti nende ajupiirkondade degeneratsioon, mis integreerivad taju, mälu ja tuvastamist (äratundmist), see tähendab, et nad vastutavad teabe analüüsi ja sünteesi eest. Agnosia tüüp sõltub otseselt kahjustuse asukohast.

Haigusel on kolm peamist tüüpi: visuaalsed agnosiad, kuulmisagnosiad ja taktiilsed agnosiad. Lisaks sellele on olemas mitu vähem levinud haigusliiki (ruumiagnosia ja muud tajumishäired).

Visuaalse agnosia korral lokaliseeruvad kahjustused aju kuklaluus. Seda tüüpi iseloomustab patsiendi võimetus objekte ja pilte ära tunda, hoolimata asjaolust, et ta säilitab selleks piisava nägemisteravuse. Visuaalset agnosiat saab väljendada erineval viisil ja avalduda järgmiste häirete kujul:

  • objekti agnosia (kuklaluupiirkonna vasaku külje kumera pinna kahjustus): võimetus ära tunda erinevaid objekte, mille puhul patsient saab kirjeldada ainult objekti üksikuid tunnuseid, kuid ei oska öelda, milline objekt on tema ees;
  • värvi agnosia (vasaku domineeriva poolkera kuklaluu ​​piirkonna kahjustus): võimetus klassifitseerida värve, tunda ära samu värve ja toone, seostada konkreetne värv konkreetse objektiga;
  • visuaalne agnosia, mis väljendub optiliste representatsioonide nõrkustes (kuklaluu-parietaalpiirkonna kahepoolsed kahjustused): võimetus objekti ette kujutada ja seda kirjeldada (nimetage suurus, värv, kuju jne);
  • näo agnosia ehk prosopagnosia (parema poolkera alumise kuklaluu ​​piirkonna kahjustus): näotuvastuse protsessi rikkumine, säilitades samal ajal võime objekte ja pilte eristada, mida eriti rasketel juhtudel võib iseloomustada patsiendi suutmatus peeglist oma nägu ära tunda;
  • samaaegne agnosia (domineeriva kuklaluu ​​esiosa kahjustus): samaaegselt tajutavate objektide arvu järsk langus, mille korral patsient suudab sageli näha ainult ühte objekti;
  • Balinti sündroom või nägemisagnosia, mis on põhjustatud optilistest motoorsetest häiretest (kuklaluu-parietaalpiirkonna kahepoolne kahjustus): võimetus suunata pilku õiges suunas, fokuseerida see konkreetsele objektile, mis võib olla lugemisel eriti väljendunud - patsient ei saa normaalselt lugeda, kuna tal on väga raske ühelt sõnalt teisele üle minna.

Kuulmisagnosiad tekivad parema poolkera ajalise ajukoore mõjutamisel. Seda tüüpi iseloomustab patsiendi võimetus hääli ja kõnet ära tunda, samal ajal kui kuulmisanalüsaatori funktsioon ei ole halvenenud. Kuulmisagnosia kategoorias eristatakse järgmisi häireid:

  • lihtne kuulmisagnosia, mille korral patsient ei suuda ära tunda lihtsaid, tuttavaid helisid (vihmamüra, paberi ropendamine, koputamine, ukse kriuksumine jne);
  • kuulmis-verbaalne agnosia - võimetus eristada kõnet (seda tüüpi kuuldava agnosia all kannatava inimese puhul esitatakse emakeel kõnes võõraste helide kogumina);
  • tonaalne kuulmisagnosia - patsient ei suuda kõne kõla, tembet, emotsionaalset värvitooni korjata, kuid samal ajal säilitab ta oskuse sõnu tavapäraselt tajuda ja grammatilisi struktuure õigesti ära tunda.

Kombatava agnosia korral pole patsiendil võimalust esemeid puutetundlikult tuvastada. Üks kombatava agnosia tüüpe on patsiendi võimetus ära tunda oma keha osi ja hinnata nende asukohta üksteise suhtes. Seda tüüpi kombatavat agnosiat nimetatakse somatoagnosiaks. Kombatavat agnosiat, mille käigus objektide äratundmine puudutuse kaudu on häiritud, nimetatakse astereognosiaks..

Samuti on olemas ruumiagnoosid, mis väljenduvad ruumi erinevate parameetrite tuvastamise rikkumisena. Vasaku poolkera kahjustustega avaldub see stereoskoopilise nägemise rikkumisena, parieto-kuklaluu ​​piirkonna keskmiste sektsioonide kahjustustega võib haigust väljendada patsiendi võimetusena objekte õigesti lokaliseerida kolme ruumikoordinaadis, eriti sügavuti, ning ka parameetreid kaugemal või lähemal tuvastada..

Samuti on olemas sellist tüüpi agnosiat nagu ühepoolne ruumiline agnosia - võimetus ära tunda ruumi ühte poolt (sagedamini vasakut) ja ruumilist agnosiat, mis väljendub topograafilise orientatsiooni häiretes ja mille korral patsient ei pruugi küll tuttavaid kohti ära tunda, kuid tal puuduvad mäluhäired..

Üks haruldasemaid agnosia tüüpe on aja ja liikumise tajumise rikkumine - seisund, kus inimene ei saa hinnata aja möödumise kiirust ja tajuda objektide liikumist. Viimast rikkumist (võimetus liikuvaid objekte tajuda) nimetatakse akinetopsiaks.

Diagnostika

Agnosia ei ole tavaline seisund. Selle seisundi põhjuseks võivad olla väga mitmesugused põhjused ja igal üksikul juhul avaldub see erineval viisil. Need tegurid võivad diagnoosi tõsiselt komplitseerida: see nõuab sageli põhjalikku neuroloogilist uuringut..

Diagnostika kasutab kliinilisi sümptomeid, aju pildistamist (MRI, CT), neuropsühholoogilist ja füüsilist läbivaatust. Reeglina palub arst diagnoosi esimeses etapis patsiendil tuvastada kõik tavalised objektid, kasutades erinevaid meeli. Seejärel kasutatakse neuropsühholoogilise uuringu meetodeid, viiakse läbi mitmeid spetsiaalseid teste, mille käigus arst tuvastab olemasolevad erinevat tüüpi tundlikkuse rikkumised ning analüüsib ka patsiendi võimet meeli kasutada ja nende abiga saadud teavet õigesti tuvastada..

Ravi

Agnosia jaoks pole spetsiifilisi ravimeetodeid. Reeglina on peamine eesmärk ravida kaasnevat häiret, mis tõi kaasa ajukahjustuse ja agnosia alguse. Samal ajal kasutatakse agnosia ilmingute kompenseerimiseks sageli neuropsühholooge, logopeete ja tegevusterapeute..

Nagu praktika näitab, viiakse agnosia ravi enamasti läbi kolme kuu jooksul - tavapärastel juhtudel piisab sellest ajast patsiendi taastumiseks. Taastamisprotsessi võib siiski pikemaks ajaks (aasta või rohkem) edasi lükata. Ravi edukus sõltub suuresti patsiendi vanusest, samuti kahjustuste iseloomust ja raskusastmest..

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Kirjastagnosia, selle arengu põhjused, sümptomid ja ravi

Agnosia korrigeerimine

Agnosia on harva iseseisev, sagedamini kaasneb tõsine haigus või ajukahjustus. Terviklik uurimine ja põhjalik diagnoosimine aitab tuvastada teatud tüüpi agnosia põhjuseid alles pärast seda, kui on valitud individuaalne sümptomaatiline ravimteraapia.

  • on võimalik täielik taastumine koos põhihaiguse ravimisega;
  • pikaajaline remissioon, mida toetavad ravimite profülaktilised annused;
  • elukestva agnosiaga inimese kohanemine: mitmesugused tegevused, mille eesmärk on kaotatud oskuste sotsialiseerimine ja omandamine osalisel kujul uute närvisidemete arendamise kaudu.

Agnosia põhjustab

Agnosiat põhjustavad ajukoore projektsioon-assotsiatiivsete osade kahjustused, mis on osa analüütiliste süsteemide kortikaalsest tasemest.

Sel juhul säilib inimesel elementaarne tundlikkus, kuid kaob võime analüsaatorist pärinevat teavet analüüsida ja sünteesida, mille tagajärjel rikutakse ühte või teist tüüpi taju..

Ajukoore kahjustusi võivad põhjustada: aju vereringe kahjustus, Alzheimeri tõbi, toksiline entsefalopaatia, alaäge skleroseeriv panentsefaliit.

Üldine informatsioon

Gnoos tõlkes kreeka keeles tähendab "teadmisi". See on kõrgeim närvifunktsioon, mis tagab objektide, nähtuste ja oma keha äratundmise. Agnosia on keeruline mõiste, mis hõlmab kõiki gnostilise funktsiooni rikkumisi. Gnoosihäired kaasnevad sageli kesknärvisüsteemi degeneratiivsete protsessidega, neid täheldatakse paljude orgaaniliste ajukahjustuste korral, mis tulenevad traumadest, insultidest, nakkushaigustest ja kasvajahaigustest.

Klassikalist agnosiat diagnoositakse väikestel lastel harva, kuna nende suurem närviline aktiivsus on arengujärgus ja kortikaalsete keskuste eristamine pole täielik. Gnoosihäired esinevad sagedamini üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Naised ja mehed haigestuvad võrdselt sageli.

Agnosia ravi

Agnosia arengut soodustab ajukahjustus, mis ilmneb haiguse tagajärjel. Oluline nüanss on see, et parempoolsetel haigustel areneb haigus siis, kui vasakpoolne poolkera on kahjustatud, vasakukäelistel - vastupidi. Peamised patoloogilised muutused, mis provotseerivad agnosia teket, on:

  • Alzheimeri tõbi.
  • Vereringehäired, näiteks insult.
  • Entsefalopaatia.
  • Aju neoplastilised haigused.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Parkinsoni tõbi.

Meditsiinis pole agnosia raviks ühtset protokolli, kuna see sõltub haiguse algpõhjusest, selle tüübist ja hooletuse astmest. Paralleelselt peamise vaevuse ravimisega tehakse tööd psühhiaatri, logopeedi, neuropsühholoogi juures. See on vajalik selleks, et aidata inimesel selliste patoloogiate olemasolul eluga kohaneda..

Agnosia on ebameeldiv ja ohtlik seisund, mis võib ohustada tervist ja häirida normaalset, täisväärtuslikku elu. Õigeaegse abi korral saate sümptomitest lahti saada ja seisundit parandada. Rangelt on keelatud iseseisvalt ravida, kasutada traditsioonilist meditsiini või muid ebatraditsioonilisi meetodeid ilma eelneva spetsialistiga konsulteerimata.

See haigus on üsna mitmetahuline ja seetõttu peab ta enne spetsiifilise ravi määramist korraldama suure hulga uuringuid, mis on vajalikud täpse diagnoosi määramiseks..

Patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks ja õige ravi valimiseks viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mis aitab tuvastada teatud tüüpi tundlikkuse töö esmased kõrvalekalded, kuna need võivad muuta patsiendi tervise hilisema hindamise keerukamaks..

Teadlased on agnosiat korduvalt uurinud ja praegu on selle ravi korraldamise osas üsna vastuolulisi arvamusi, sest iga juhtumi jaoks on vaja individuaalset lähenemist sõltuvalt haiguse arengu põhjustest..

Spetsialistid ei ole välja töötanud üldist ravi, kuid patoloogia hüvitamise saavutamiseks on vaja logopeedi, samuti tegevusteraapia üle otsustava spetsialisti abi.

Patsiendi taastumise aste pärast haigust sõltub kahjustuste asukohast, nende suurusest ja ka patsiendi vanusest. Nagu praktika näitab, võtab taastumine umbes kolm kuud, kuid ravi võib üldiselt kesta kuni ühe aasta. Sellest hoolimata pööratakse rohkem tähelepanu agnosia tekkimist provotseerinud põhihaiguse ravile..

Praeguseks pole agnosia jaoks tõhusat ravi. Me räägime aju vigastustest või kahjustustest, nii et peamised meetodid ja manipulatsioonid on suunatud nende osakondade taastamisele:

  1. On välja kirjutatud ravimid, mis parandavad aju vereringet. Vererõhku jälgitakse.
  2. Ajust kasvajate, rebendite jms eemaldamiseks tehakse kirurgilisi operatsioone. Ilma operatsioonita ei aita tabletid sel juhul.
  3. Ravimid, mis aitavad taastada neuropsühholoogilisi funktsioone.

Patsiendiga konsulteerib pidevalt neuropsühholoog.

Seda haigust tajuvad paljud arstid tavalise amneesiana. Patsient tuleb lihtsalt kaotatud oskused ümber õpetada. Kui inimene põeb nägemisagnosiat, õpetatakse teda uuesti kuju ja värvi, objektide suhte kohta ruumis jne. Kui kuulmisagnosia on välja kujunenud, õpetatakse inimesele helisid..

Me räägime vigastustest, mida on tänapäevase meditsiini abil raske parandada. Kuid mõnel juhul on sellised manipulatsioonid tõhusad ja aitavad patsientidel eluga kohaneda. Erandiks on somatoagnosia, mis nõuab arsti pidevat jälgimist..

Kui agnosia on vaimse haiguse tagajärg, siis on ravi eesmärk selle haiguse kõrvaldamine. Kuna ajuhaigusi ei ravita alati täielikult, muutub ka selle osade taastamine puudulikuks..

Kui agnosia on muutunud toksiliste ainete kuritarvitamise tagajärjeks, on soovitatav kaitsta patsienti alkoholi, mürkide, ravimite ja muude ainete eest. Keha puhastatakse neist ainetest, samuti võetakse aju tööd parandavaid ravimeid.

Seda iseloomustab häire ruumi parameetrite määramisel. Selle rikkumise tüübid on järgmised:

  • Sügavuse Agnosia. Inimene ei suuda objekte õigesti lokaliseerida kolme ruumilise koordinaadi järgi. Eriti sügavuti. Põhjus: rikkumised kuklaluu ​​piirkonnas (reeglina keskmised lõigud).
  • Stereoskoopiline patoloogia. Võimetus näha kolmemõõtmelist pilti ehk teisisõnu. Põhjus: vasaku poolkera talitlushäired.
  • Ruumiline ühepoolne patoloogia. Inimene lihtsalt ei taju, mis temaga vasakul toimub. Põhjus: parietaalkeha kahjustus, prolapsi kontralateraalne külg.
  • Topograafilise orientatsiooni rikkumine. Selle patoloogiaga säilib inimesel mälu, kuid ta kaotab võime navigeerida. Ta võib eksida oma hoovis, eksida linnas, kus ta on kogu oma elu elanud. Põhjus: kuklaluu ​​piirkonna kahjustus.

Ühe patoloogia esinemine pole mitte lihtsalt ebamugav, vaid ka ohtlik. Kui inimesel diagnoositakse näiteks optiliselt-ruumiline visuaalne agnosia, mille sümptomeid arutati eespool, siis võib ta kergesti eksida isegi oma korteris. Seetõttu tuleb haigusega tegeleda. Aga kuidas?

Agnosia on erinevat tüüpi taju (kombatav, kuuldav ja visuaalne) rikkumine, säilitades samal ajal teadvuse ja tundlikkuse. See seisund on patoloogiline ja ilmneb ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride kahjustuste tõttu..

Miks see juhtub? Mis on agnosia esinemise põhjus? Millised on patoloogia tüübid? Millised sümptomid näitavad selle olemasolu? Ja mis kõige tähtsam, kuidas sellega toime tulla? Noh, seda ja palju muud arutatakse nüüd..

Agnosia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab erinevat tüüpi taju rikkumine: nägemis-, kuulmis-, maitsmis-, haistmis-, kombatav. Samal ajal jäävad normaalseks sensoorse süsteemi funktsioonid, mis vastutab ümbritsevast ja sisekeskkonnast pärit signaalide tajumise eest. See toimub aju ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride kahjustuste taustal pärast traumasid, insuldi, nakkusi, degeneratiivseid haigusi, kasvajaprotsesse.

Vaimsed häired

Agnosia - erinevate modaalsuste (nägemis-, kuulmis-, kombatav ja muud) objektide ja stiimulite halvenenud äratundmine.

See kõrvalekalle ilmneb lastel ja täiskasvanutel aju teatud patoloogiliste seisundite olemasolu tõttu. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhihaigust ja agnosia tüüpi.

Patoloogia ravi

Agnosia ravi sõltub haigusest. Teraapia hõlmab konservatiivseid, neurokirurgilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Neurokirurgiline ravi on näidustatud aju mahuliste protsesside korral, kus esinevad massilised hemorraagiad ja teatud tüüpi kraniotserebraalsed traumad. Kuid pärast seda on vaja ravimiravi ja taastusravi..

Konservatiivne ravi seisneb järgmiste ravimite rühmade kasutamises:

  • vaskulaarsed ravimid (pentoksüfülliin, tsütoflaviin, nikotiinhape, vinpotsetiin) - toimivad mikrovaskulatuurile, parandavad aju perfusiooni;
  • nootroopikumid (piratsetaam, lutsetaam, tiotsetaam, pikamiloon) - reguleerivad energia metabolismi neuronites;
  • metaboliidid (actovegin, cortexin, cerebrolysate) - normaliseerivad ajurakkude toitumist;
  • neuroprotektoreid (tseraksoon, farmakon, glütseriit, gliatiliin, nookoliin) - neil on neuronitele kaitsev toime, parandatakse interneuronaalseid ühendusi;
  • antioksüdandid (meksipridool, neurox, meksiprim, mexicor) - piiravad vabade radikaalide mõju ajurakkudele;
  • vitamiinid (eriti B-grupi vitamiinid: kombilipen, komplegamm B, milgamma) - aitavad kaasa neuronite, nende aksonite taastamisele, parandavad impulsside sünaptilist ülekandmist.

Entsefaliidiga viiakse vastavalt etiofaktorile läbi ravi antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ainetega.

Teraapia taastusravi osa hõlmab:

  • psühholoogidega töötamine puuduse mõistmiseks ja aktsepteerimiseks, mitmesugused psühhoteraapiad (kunst, loomateraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia);
  • tegevusteraapia - kasutatakse patsiendi elu parendamiseks, aitab kaasa täielikumale sotsialiseerumisele;
  • tunnid logopeediga - kõige sagedamini vajalik kuulmis- ja nägemisagnosia korral düsleksia ja düsgraafia ilmnemisel.

Agnosia kvaliteetne ravi nõuab sageli multidistsiplinaarset lähenemist ja mitmete kõrgelt spetsialiseerunud arstide (neuroloog, neurokirurg, psühhiaater, rehabilitatsiooniterapeut, logopeed jne) osalemist..

Gnostiliste funktsioonide taastamine ja taastamine sõltub patoloogilisest protsessist, mis põhjustas agnosiat, patsiendi vanusest, haiguse diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest. Noored patsiendid normaliseeruvad tavaliselt pärast 3–9 kuud intensiivset ravi ja taastusravi. Aju degeneratiivseid protsesse ei saa kahjuks tagasi pöörata; praegu peatavad olemasolevad ravimid ainult haiguse progresseerumise.

Agnosia ennetamine seisneb oma tervise eest hoolitsemises ja arsti juures käimises, kui ilmnevad esimesed närvisüsteemi kahjustuse nähud.

Patogenees

Ajukoores on kolm peamist assotsiatiivsete väljade rühma, mis pakuvad ajju siseneva teabe mitmetasandilist analüüsi. Primaarväljad on seotud perifeersete retseptoritega, saavad neilt tulevaid aferentseid impulsse. Ajukoore sekundaarsed assotsiatsioonitsoonid vastutavad primaarväljadelt pärineva teabe analüüsi ja üldistamise eest.

Lisaks edastatakse teave kolmanda astme väljadele, kus viiakse läbi käitumisülesannete kõrgem süntees ja arendamine. Sekundaarsete väljade talitlushäired põhjustavad määratletud ahela rikkumise, mis kliiniliselt avaldub väliste stiimulite äratundmise, integraalsete piltide tajumise võime kaotamisega. Sel juhul ei halvene analüsaatorite funktsioon (kuuldav, visuaalne jne).

Põhjused

Patoloogilised muutused ajukoore sekundaarse projektsiooni-assotsiatiivsetes väljades on agnosiat provotseerivad tegurid. Järgmises loendis tuuakse esile nende esinemise põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus. See on agnosia peamine põhjus. Patoloogia areneb ajukoore sekundaarsete tsoonide mehaaniliste kahjustuste tõttu, mis tekkisid vigastuse ajal, samuti traumajärgsete protsesside (mikrotsirkulaarsed häired, põletik, hematoomid) tõttu.
  • Ajuvereringe ägedad häired. Lihtsamalt öeldes surevad hemorraagilise või isheemilise insuldi segmendi sekundaarväljade neuronid. See toob kaasa ülalkirjeldatud muudatused.
  • Krooniline ajuisheemia. See on patoloogilise seisundi nimi, mida iseloomustab verevarustuse puudumine, mille tõttu kesknärvisüsteemis puudub normaalne metabolism. Ebaõnnestumine progresseerub ja viib lõpuks dementsuseni - omandatud dementsuseni.
  • Ajukasvajad. Need viivad neuronite kokkusurumiseni ja järgneva hävitamiseni..
  • Entsefaliit (ajupõletik). Tal on vaktsineerimisjärgne, bakteriaalne, viiruslik ja parasiitne etioloogia.
  • Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused. Nende hulka kuuluvad Parkinsoni, Picki, Schilderi ja Alzheimeri tõved.

Mida saab öelda agnosia patogeneesist? See on üsna keeruline ja konkreetne teema..

Lihtsamalt öeldes läbib inimese ajju sisenev teave kolme assotsiatsioonivälja. Esimene võtab selle vastu. Teises analüüsitakse ja üldistatakse seda. Kolmas sünteesib.

Niisiis, teise välja agnosia korral täheldatakse talitlushäireid - häiret, mille tõttu see ahel on häiritud. Just seetõttu kaotab inimene võime tajuda terviklikke pilte ja ära tunda väliseid stiimuleid. Analüsaatorite funktsioon jääb aga puutumatuks..

Agnosia tuvastamine

Hoolimata asjaolust, et agnosiad ei ole sagedane patoloogia, tuleks nende diagnoosimine läbi viia terviklikult. Kõige sagedamini leitakse gnostilist düsfunktsiooni täiskasvanutel. Lapse agnosia sümptomite avastamise juhtumid ei ole siiski haruldased (noores eas räägime gnoosikeskuste moodustumise hilinemisest, puberteedieas saab diagnoosida tõelisi agnostilisi häireid).

Kliinilise neuroloogilise defitsiidi tuvastamiseks peaks neuroloog läbi vaatama kahtlustatava kognitiivse kahjustusega patsiendi. Täiendavate sümptomite olemasolu võib aidata läbi viia paikset diagnoosi ja tuvastada ajukahjustuse piirkond. Tõelise kognitiivse kahjustuse ja pseudodiagnostika sümptomid on sarnased.

Agnosia tüübi selgitamiseks tehakse mitmeid neuropsühholoogilisi teste. See sisaldab spetsiaalselt välja töötatud materjale, et hinnata kõrgemaid kortikaalseid funktsioone üldiselt ja eriti nende individuaalseid ilminguid..

Visuaalse gnoosi seisundi hindamiseks pakutakse patsiendile võimalust uurida objektide, inimeste, loomade, taimede pilte, värviskeeme. Osa pilte saab varjutada või katta kumera joonega (nn mürarikkad pildid). Lisaks kutsutakse patsienti üles kaaluma objekti osade pilte, nende abiga on võimalik tuvastada samaaegne agnosia.

Akustiliste gnostiliste funktsioonide patoloogia olemasolu kontrollimisel palutakse patsiendil silmad sulgeda ja taasesitada kõige tavalisemad helid (enamasti nad plaksutavad käsi, lasevad neil kuulata tiksumist võimaldavat äratuskella, plaksutavad klahve).

Astereognosi tuvastamiseks annab arst patsiendile objekti, mida ta peab suletud silmadega puudutama, ja seejärel kindlaks teha, mis see on. Kehaskeemi rikkumised tuvastatakse patsiendi küsitlemisega..

Lastel gnostiliste funktsioonide tekkimise määra selgitamiseks on olemas sarnased neuropsühholoogilised materjalid, mis on kohandatud teatud vanuses lapsele..

Diagnostilised meetodid

Samaaegse agnosia tuvastamiseks peab tulevane patsient läbi viima lihtsa testi. Korrektuurikatse ajal pakutakse talle erineva suurusega tähti, mis tuleb läbi kriipsutada. Haiguse korral jätab patsient suured tähed vahele. Nende õigeks äratundmiseks peate oma pilguga katma suure ala ruumi ja fikseerima oma pilgu sellele..

Kui puuduvad suured tähed, tähendab see, et nägemine pole halvenenud ja häire on keskne, mitte perifeerne. Teostatud parandustesti abil saab arst kinnitada "üheaegse nägemisagnosia" diagnoosi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast kliinilises neuroloogias jaotatakse agnosia järgmistesse põhirühmadesse:

  • Visuaalne - objektide, piltide tuvastamise puudumine, säilitades visuaalse funktsiooni. Arendab ajukoore kuklaluu, tagumiste parietaalsete osade patoloogiaga.
  • Kuulmisvõime - võime kaotada helide ja foneemide äratundmine, kõne tajumine. See ilmneb siis, kui kõrgema ajalise güruskesta ajukoore on kahjustatud.
  • Tundlik - halvenenud oma keha tajumine ja kombatavate aistingute äratundmine. Parietaalpiirkondade sekundaarsete väljade talitlushäirete tõttu.
  • Haistmine on lõhna tuvastamise häire. Täheldatud ajalise lobe keskmistel aladel esinevate kahjustustega.
  • Gustatory - võimetus tuvastada maitsetunnetusi, säilitades samal ajal võime neid tajuda. Seotud patoloogiaga samades piirkondades nagu haistmisagnosia.

Haiguse diagnoosimine

Agnosia diagnoosimisel võetakse aluseks anamneesi andmed (trauma, insult, kasvaja) ja haiguse kliiniline pilt. Agnosia tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi ka spetsiaalsed testid..

Patsiendil palutakse erinevate meelte abil tuvastada lihtsad objektid. Kui arst kahtlustab poole ruumi eitamist, palub ta patsiendil tuvastada oma keha halvatud osad või ruumi erinevates osades olevad objektid..

Neuropsühholoogiline hindamine võib aidata tuvastada keerulisemaid agnosiatüüpe.

Aju pildistamise tehnikaid (MRI või CT) kasutatakse ka tsentraalsete kahjustuste olemuse (hemorraagia, infarkt, koljusisene koljusisene protsess) kindlakstegemiseks, ajukoore atroofia piirkondade tuvastamiseks.

Teatavat tüüpi tundlikkuse esmaste rikkumiste tuvastamiseks viiakse läbi füüsiline läbivaatus..

Küsitluse eesmärk on välja selgitada agnosia, leida selle põhjus. Agnosia kliinilise vormi kindlaksmääramine võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimise ajus. Peamised diagnostilised tehnikad on:

  • Patsiendi ja tema lähedaste küsitlemine. Selle eesmärk on tuvastada kaebusi, haiguse algust, seost trauma, infektsiooni, aju hemodünaamiliste häiretega.
  • Neuroloogiline uuring. Neuroloogilise ja vaimse seisundi uurimise käigus koos agnosiaga tuvastab neuroloog põhihaigusele iseloomulike koljusisese hüpertensiooni, fookusneuroloogiliste puudujääkide (parees, sensoorsed häired, kraniaalnärvide häired, patoloogilised refleksid, kognitiivse sfääri muutused) tunnused.
  • Psühhiaatri konsultatsioon. Oluline psüühikahäirete välistamiseks. Hõlmab patopsühholoogilist uurimist, isiksuse struktuuri uurimist.
  • Tomograafilised uuringud. Aju CT, MSCT, MRT võimaldavad visualiseerida degeneratiivseid protsesse, kasvajaid, põletikulisi koldeid, insulditsoone, traumaatilist vigastust.

Agnosia on ainult sündroom, sündroomi diagnoosimine võib toimuda diagnoosi algfaasis. Ülaltoodud uuringute tulemus peaks olema põhihaiguse täielik diagnoosimine, mille kliiniline pilt hõlmab ka gnoosi häiret.

Haiguse diagnoosimiseks on äärmiselt oluline konsulteerida spetsialistiga - neuroloogiga. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi tehnikaid ja neuroloogilisi uuringuid. Kõigi uuringute peamine eesmärk on välja selgitada algpõhjus, peamine haigus, mis provotseeris ajukahjustusi..

Diagnoosimise meetodid, mida kasutatakse diagnoosi määramiseks:

  • Patsiendi põhjalik uurimine, anamneesi võtmine ja pärilike haiguste olemasolu selgitamine. Kõige sagedamini tuvastatakse uuringu käigus neoplastilised haigused, vigastused, insuldi tagajärjed ja muud haigused..
  • Lisaks viiakse läbi kitsa profiiliga spetsialistide konsultatsioon, et välistada muud sümptomite põhjused. Reeglina on vajalik silmaarsti, onkoloogi, kardioloogi, psühhiaatri ja teiste abi.
  • Erinevate testide läbiviimine, mis aitavad kindlaks teha taju halvenemise määra, et eristada haigust teistest võimalikest.
  • Arvutatud ja magnetilise tomograafia läbiviimine. Neid protseduure kasutades saate tuvastada kahjustatud aju piirkonnad.

Kuulmisagnosia tuleneb kuulmisanalüsaatori kahjustusest. Kui vasaku poolkera ajaline osa oli kahjustatud, siis on tegemist foneemilise kuulmise rikkumisega, mida iseloomustab kõne helide eristamise võime kaotamine, mis võib põhjustada kõnehäireid sensoorse afaasia kujul.

Parema poolkera kahjustamine lõpetab patsiendi absoluutselt kõigi helide ja müra ära tundmise. Kui aju eesmised osad on mõjutatud, siis kulgevad kõik protsessid kuulmis- ja nägemissüsteemide säilitamisega, kuid üldise taju ja olukorra kontseptsiooni rikkumisega. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi kuulmisagnosiat vaimsete haigustega..

Kuulmisagnosia arütmiat iseloomustab võimetus teatud rütmi mõista ja taasesitada. Patoloogia avaldub parempoolse templi kahjustusega.

Eraldi tüüpi kuulmisagnosia on protsess, mis avaldub teiste inimeste intonatsiooni mõistmise rikkumises. Toimub ka parempoolse ajalise lüüasaamisega.

Agnosia on patoloogiline seisund, mis moodustub ajukoores, samuti läheduses asuvates subkortikaalsetes struktuurides kahjustamise tagajärjel. Kui ajukahjustus on asümmeetriline, võivad ilmneda ühepoolsed agnosiad..

Näo agnosia areneb tavaliselt aju parema poolkera kahjustustest, tavaliselt tagumises või keskmises piirkonnas. Patoloogia manifestatsiooni tugevus on erinev, ulatudes nägude häiritud äratundmisest ja meeldejätmisest eksperimentaalsete testide ajal kuni võimetuseni omaenda peegeldust peeglis ära tunda. Võib tekkida ka nägude mäletamise valikuline kahjustus..

Näol kui visuaalsel objektil on objektidega võrreldes teatav eripära. Nägude halvenenud tajumise võimalust kinnitavad andmed aju parema poolkera kahjustustega inimestel male mängimise raskuste kohta.

Lisaks sisaldab inimese nägu ettekujutaja teatud individuaalsust, kes püüab näojoontes midagi enda oma, täiesti subjektiivset isegi kuulsate isiksuste portreesid vaadates. Vaatlusaluse isiku eripära seisneb selle ainulaadsuses, mis väljendab valimi individuaalsust võrreldes inimese tajutava originaaliga.

Selle patoloogia erivormi võib seostada isiku enda keha tunnustamise rikkumisega. See protsess toimub sageli siis, kui mõjutatud on suurem osa aju parempoolsest poolkerast. Sellisel juhul lakkab inimene oma jäsemeid ära tundma, võib ta lisada tunde, et neil on mitu kätt või jalga.

Diagnostilised meetmed

Kuna agnosia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks neuroloogiliste nosoloogiate sümptomitest, on sel juhul peamine diagnostiline ülesanne ajukahjustuse peamise põhjuse väljaselgitamine. Samuti on oluline tuvastada kaasnevad kõrgemate vaimsete funktsioonide häired (apraksia, acalculia jne), mis viitab patoloogilise fookuse lokaliseerimisele.

Mitteinstrumentaalsed tehnikad

Mitteinstrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi samme:

  • elu ja haiguse anamneesi kogumine - viiakse läbi patoloogia olemuse, varasemate nakkuste, vigastuste, vaskulaarsete "katastroofide", sümptomite suurenemise määra selgitamiseks. Sageli pole patsient oma haigusest teadlik, seetõttu peab neuroloog küsitlema patsiendi vahetut keskkonda;
  • neuroloogiline läbivaatus - füüsilise läbivaatuse ajal võib arst tuvastada fokaalsete ajukahjustuste (parees, halvatus, kuulmiskahjustus, okulomotoorsed häired jne), koljusisese hüpertensiooni nähud, mis näitavad põhihaigust ja patoloogilise fookuse asukohta;
  • silmaarsti konsultatsioon - ummikud nägemisnärvi pea piirkonnas võivad näidata mahulise moodustumise esinemist ajus, parenhüümi või intratekaalset hemorraagiat jne;
  • psühhiaatriline konsultatsioon - seisneb psüühikahäirete välistamises, mis võiksid olla aluseks pseudoagnosia tekkimisele;
  • neuropsühholoogiline testimine - sisaldab mitmeid teste, tänu millele on võimalik kindlaks teha kõrgemate vaimsete funktsioonide agnosia tüüp ja sellega kaasnevad häired.

Instrumentaalsed eksamimeetodid

Uuringuandmete ja füüsilise läbivaatuse põhjal määrab neuroloog järgneva instrumentaalse diagnoosi. Kõige sagedamini hõlmab see elektroentsefalograafilist uuringut, mis võimaldab teil epilepsiahoogude aurana välistada agnosiat, ja neuroloogilisi uuringumeetodeid.

Aju CT ja MRI on kesknärvisüsteemi mis tahes patoloogia korral kõige informatiivsemad. Need võimaldavad teil tuvastada: vaskulaarsed (insult, entsefalopaatia), degeneratiivsed ajuhaigused (Alzheimeri tõbi), massid (kasvaja, tsüst, aneurüsm jne), aju aine kontusioon, traumajärgsed hematoomid ja muud, hajuvad või fokaalsed haigused, mis võib põhjustada agnosia arengut.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab tuvastada agnosia tegelikud põhjused ja välja töötada piisava ravi- ja läbivaatuse taktika..

Agnosia sümptomid

Seisundi põhisümptomiks on võimetus tajutavaid aistinguid ära tunda, säilitades samal ajal võime neid tunda. Lihtsamalt öeldes - patsient ei saa aru, mida ta näeb, kuuleb, tunneb. Sageli täheldatakse diferentseeritud agnosiat, kuna ajukoores on eraldi kahjustatud osa funktsioon. Totaalse iseloomuga agnosia kaasneb patoloogiliste protsessidega, mis levivad ajukoes difuusiliselt.

Visuaalne agnosia väljendub objektide segasuses, oskamatuses nimetada kõnealust eset, visandada seda, mälust joonistada või alustatud joonistamine. Objekti kujutamisel joonistab patsient sellest ainult osa. Visuaalsel kujul on palju võimalusi: värv, nägude selektiivne agnosia (prosopagnosia), apperceptiivne - säilitatakse objekti tunnuste (kuju, värv, suurus) äratundmine, assotsiatiivne - patsient suudab kirjeldada kogu objekti, kuid ei saa seda nimetada, üheaegne - võimetus krunti mitmelt poolt ära tunda objektid, säilitades iga objekti eraldi äratundmise, visuaalselt-ruumiline - objektide vastastikuse paigutuse gnoosi rikkumine. Tähtede ja sümbolite äratundmishäire põhjustab düsleksia, düsgraafiat, aritmeetiliste arvutuste tegemise võime kaotust.

Kuulmisagnosia koos domineeriva poolkera kahjustustega viib osalise või täieliku kõne vääritimõistmiseni (sensoorne afaasia). Patsient tajub foneeme mõttetu mürana. Tingimusega kaasneb kompenseeriv polüfoonia koos kordustega, juhuslike häälikute, silpide sisestamine. Kirjutamisel võib märkida lünki, permutatsioone. Lugemine salvestatud. Subdomineeriva poolkera lüüasaamine võib põhjustada muusikalise kuulmise kaotuse, võime ära tunda varem tuttavaid helisid (vihmamüra, koera haukumine), mõista kõne intonatsionaalseid iseärasusi.

Tundlikku agnosiat iseloomustab ärrituste gnoosi häire, mida tajuvad valu, temperatuur, kombatavad, propriotseptiivsed retseptorid. Hõlmab asteriognostikat - suutmatust objekti tuvastada puudutamise teel, ruumiagnosiat - orienteerumise rikkumist tuttaval alal, haigla ruumis, enda korteris, somatognosiat - oma keha tunnetamise häiret (proportsionaalsus, suurus, selle üksikute osade olemasolu). Somatognosia levinumad vormid on digitaalne agnosia - patsient ei oska sõrmi nimetada, arsti poolt näidatud sõrme näidata, autotopagnosia - keha eraldi osa puudumise tunne, hemisomatognosia - ainult poole oma keha tunne, anosognosia - haiguse olemasolu või eraldi sümptomi (nägemiskahjustuse, nägemise halvenemise) teadmatus (nägemise halvenemine, parees)..

Mälu tüübid ja selle kahjustused

Nagu teate, võib mälu olla lühiajaline ja pikaajaline. Lühiajalise mälu (töömälu) puhul domineerib sensoorsete piltide meeldejätmine mitu tundi või päeva, pikaajaline mälu võimaldab teil teavet salvestada nii kaua kui soovite. Pikaajaline mälu jaguneb omakorda semantiliseks ja episoodiliseks. Isiklik kogemus ja parimad tavad esindavad episoodilist mälu ning sõnavara, võime konkreetset nähtust õigesti nimetada, nägusid, objekte ja sündmusi ära tunda moodustavad mälu semantilise osa.


Objektide, inimeste, loomade, nende välimuse, heli, lõhnaga seotud teadmiste rikkumist nimetatakse agnosiaks. Agnosiaid on palju, nende hulgas on visuaalseid, kuulmis-, kombatavaid, maitsvaid. Visuaalset agnosiat nimetatakse teisel viisil "vaimseks pimeduseks", see hõlmab prosopagnosiat, objekti agnosiat, see võib olla ka aleksia (tähti ja sõnu ei tunneta ära), metamorphopia (objektide tajumise moonutamine), makro- ja mikropsia (objekti tegeliku suuruse suurenemine või vähenemine).

Mõlema poole aju ajalises osas esinevate rikkumiste korral on moonutatud objektide ja nägude äratundmine. Objekti või inimese nimetamise raskust nimetatakse subjekti agnosiaks ja näotuvastuse rikkumist nimetatakse prosopagnosiaks..

Prosopagnosiat iseloomustab võimetus ära tunda varem tuttavaid inimesi ja mõnikord isegi teie peegeldus peeglist. Kuid samal ajal saab patsient sama inimese hõlpsalt ära tunda, kui see temaga räägib. Sellised patsiendid ei tunne tavaliselt ära objektile või inimesele iseloomulikke detaile, s.t. nende eripära kannatab.

Objektide agnosia osas kuulub see tõsisemate ja sügavamate kognitiivsete funktsioonide häirete kategooriasse. Sel juhul teavad patsiendid objekti või inimese iseloomulikke tunnuseid, kuid neil on seda raske ära tunda. Samal ajal on nende visuaalne funktsioon säilinud või kannatab ebaoluliselt. Ka puutetundlikkus säilib täielikult. Tuleb märkida, et me räägime konkreetselt varem tuttavate objektide äratundmisest. Harjumatute objektide mittetunnustamise võimalust ei peeta patoloogiaks, kuna see esineb ka tervetel inimestel.

Ajutise lobe parempoolse kahjustusega areneb prosopagnosia ja vasakpoolse patoloogia korral subjekti agnosia. Prosopagnosia ja subjekti agnosia kombinatsioon on iseloomulik tagumise ajuarteri infarkti korral..

Subjekti agnosiat saab nõrgalt väljendada (raskused äratundmisel mittestandardsetes tingimustes) ja tugevalt - lihtsate objektide objektide mittetunnustamist tavaoludes. Subjekti agnosia maksimaalne aste näitab reeglina aju tagumise ajutise või kuklaluu ​​kahepoolset kahjustust.

Autotopagnosia

Ja see on somatoagnosiaga seotud teist tüüpi häire. Selle olemasolu kohta inimeses saate teada, ignoreerides poolt tema kehast. Ja paljud patsiendid lihtsalt ei tunne mõnda selle osa või ei hinda oma positsiooni kosmoses valesti..

Seda tüüpi patoloogia hõlmab:

  • Hemisomatoagnosia. Inimene ignoreerib pool keha, kuid samal ajal on selle funktsioonid osaliselt säilinud. Patsient lihtsalt ei kasuta neid. Ta võib "unustada", et tal on vasak käsi, jalg jne..
  • Somatoparagnosia. Patsient tajub mõjutatud kehaosa võõrana. Ta võib tõsiselt uskuda, et tema kõrval on keegi teine ​​ja et tema teine ​​jalg, käsi jne kuulub talle. Rasketel juhtudel tunnevad inimesed keha "eraldatust", justkui see oleks kaheks osaks lõigatud..
  • Somaatiline allosteesia. Patsient tunneb jäsemete arvu suurenemist. Ta võib arvata, et tal on näiteks kaks või kolm vasakut kätt.
  • Pooside autopagnosia. Inimene ei suuda täpselt kindlaks teha, millises asendis tema kehaosad asuvad. Ta ei saa tegelikult aru, kas tema käsi on alla või üles, kas ta istub või valetab.
  • Orienteerumise rikkumine. Selle patoloogiaga ei tunne patsient selliseid mõisteid nagu "parem" ja "vasak". Selle põhjuseks on tavaliselt vasaku parietaalosa kahjustus..
  • Sõrme agnosia. Spetsiifiline patoloogia. Oma kohalolekuga ei suuda inimene oma käele näidata sõrme, mida arst tema käe peal näitab.

Ka apractoagnosia kuulub seda tüüpi rikkumiste hulka. See on erijuhtum. Selle häirega inimestel on keeruline teostada ruumiliselt orienteeritud liigutusi. Neil on keeruline voodit teha (nad asetavad voodikate mitte mööda, vaid risti), leiavad tee tuppa või palatisse, saavad jalad jalga või panevad T-särgi paremale poole.

Nagu igal teisel juhul, kasutatakse somatoagnosia diagnoosimisel neuropsühholoogilisi meetodeid, proove ja teste..

Visuaalsete patoloogiate diagnoosimine

Olles kahtlustanud haiguse esinemist, on vaja pöörduda neuropsühholoogi poole. Esiteks diagnoosib ta agnosia ja seejärel määrab ravi.

Patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks on palju meetodeid. Näiteks:

  • Nad sulgevad silmad ja annavad esemele puudutuse. Ta kirjeldab seda, annab õige nime. Siis näitavad nad selle objekti pilti. Subjekti agnosia juuresolekul ta seda ei tunne.
  • Patsiendil pakutakse joonistada lihtne pilt. Ta täidab ülesande, kuid ei tunne ära, mida ta kopeeris.
  • Teda näidatakse samadele inimestele - esmalt kaetakse nende näod (jäetakse juuksed, riided, videolõigud jms) ja seejärel avatakse. Esimesel juhul tunneb ta need ära. Teises - ei.
  • Inimesel palutakse see või teine ​​ese kontorisse viia. Kui tal on sügavusagnosia, siis ta igatseb. Isegi kui objekt on käeulatuses.

Aga agnosia ravi? See on väga tõsine teema. Me räägime ajukahjustustest ja analüsaatoritest, seetõttu saab seda välja kirjutada ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist ja alles pärast patsiendi kahjustatud piirkonna välja selgitamist.

Selleks tehakse tomograafilisi uuringuid (MRI, MSCT, CT). Samu meetodeid kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse muud tüüpi patoloogiat..

Visuaalse agnosia tüübid

See klassifikatsioon põhineb erinevat tüüpi objektide või nende tunnuste halvenenud tajumisel. Iga agnosia vorm on seotud aju teatud struktuuride kahjustustega. Kliinilised psühholoogid seostavad visuaalse gnoosi häireid aju kuklaluu ​​ja temporo-parietaalpiirkonna kahjustuste sündroomidega [1].

See avaldub suutmatuses ära tunda ja kindlaks määrata teavet, mis tuleb läbi visuaalse analüsaatori. Seda tüüpi agnosiat on järgmist tüüpi:

  • Teema. Inimene ei tunne esemeid. Ta oskab kirjeldada mõnda nende märki, kuid ta ei oska öelda, mida ta täpselt näeb. Põhjus: vasaku kuklaluu ​​piirkonna kumera pinna kahjustus.
  • Prosopagnosia. Inimene ei tunne nägu ära. Kui tema sõber seisab tema ees, eristab ta silmi, huuli, nina, põski, juukseid, kuid ta ei saa aru, kes see on. Eriti rasketel juhtudel ei tunne inimesed end isegi peeglist ära. Põhjus: parema poolkera alumise kuklapiirkonna kahjustus.
  • Värv. Inimene ei saa korjata samu toone ja otsustada, kuidas see või teine ​​värv ühegi esemega seostub. Näiteks ei saa ta aru, et oranž on oranž. Põhjus: vasaku domineeriva poolkera kuklapiirkonna kahjustus.
  • Optiline. Inimene ei suuda eset ette kujutada ja sellele omadust anda (kirjeldada tekstuuri, kuju, suurust, varju jne). Tal palutakse kirjeldada kurki ja ta saab aru, milles see seisneb, kuid ta ei oska selle köögivilja kohta öelda. Põhjus: kuklaluu-parietaalpiirkonna kahjustuse kahepoolne kahjustus.
  • Samaaegne. Inimene on võimeline tajuma ainult ühte semantilist ühikut. Ta näeb ainult ühte eset, olenemata selle suurusest. Põhjus: nägemisvälja kitsendamine, domineeriva kuklaluu ​​esiosa kahjustus.
  • Optiline mootor. Inimene ei saa oma pilku vajalikus suunas suunata, keskenduda antud objektile. Tal on seda isegi raske lugeda, kuna ühelt sõnalt teisele üleminek on tõeline probleem. Põhjus: kuklaluu-parietaalpiirkonna kahepoolne kahjustus.

Mis tahes visuaalse agnosia korral, nagu juba võis aru saada, on sümptomid väga spetsiifilised. Selle patoloogia all kannatav inimene peab nägemise analüüsimiseks tegema palju tööd.

Kombatav patoloogia: omadused ja diagnostika

Kuna me räägime sellest, mis on agnosia peamised põhjused ja mis need on, on vaja rääkida seda tüüpi haigustest..

Kombatava patoloogiaga ei suuda inimene reprodutseerida tema kogetud füsioloogilisi aistinguid. Põhjus peitub aju sekundaarsete piirkondade lüüasaamises. Visuaalne taju jääb normaalseks, kuid inimene ei suuda seda või seda eset puutetundlikult ära tunda, mille tõttu ta kaotab võime kosmoses navigeerida..

Seda, kas patsiendil on kombatav agnosia, pole keeruline tuvastada. Peate lihtsalt ta silmad sulgema ja laskma tal esemest tunda. Inimene lihtsalt ei suuda kindlaks teha selle suurust, kuju ja funktsionaalset kuuluvust..

Rasketel juhtudel ei suuda patsiendid isegi materjali kvaliteeti kindlaks teha. Nad ei saa tegelikult aru, kas objekt on ebatasane või sile, märg või kuiv jne..

Anosognosia

See on üks somatoagnosia tüüpe - patoloogia, mille korral inimene ei tunne oma keha osi. Seda tüüpi haigus hõlmab järgmisi ilminguid:

  • Hemiplegia anosognosia. Inimene ei saa aru, et tal on ühepoolne parees või halvatus, või eitab seda.
  • Pimeduse anosognosia. Patsient eitab või ei saa aru, et ta pole võimeline nägema. Tajub konfabulatiivseid pilte tõelistena..
  • Afaasia anosognosia. Selle häirega ei märka inimene täielikult oma kõnevigu, isegi kui ta räägib võimalikult ebaselgelt.

Lihtsamalt öeldes tähendab mõiste "anosognosia" teadmatust nende vaevuste ja haiguste kohta. Inimene eitab neid mitte ainult põhimõtteliselt - ta usub siiralt siiralt, et on terve.

Objektide agnosia

Kognitiivsete häirete väljakujunemist soodustavate tegurite hulgas on selliseid, mida on võimalik ravimite korrigeerimiseks kasutada, ja neid, mida ei saa muuta. Enamikku aju vaskulaarsetest ja degeneratiivsetest haigustest ei saa parandada ja need on pöördumatud. Kontrollimatute riskifaktorite hulka peaksid kuuluma ka patsiendi vanus (tavaliselt üle 60–70-aastased inimesed), naiste sugu, geneetiline eelsoodumus, mineviku traumaatiline ajukahjustus.

Neist, mis mõjutavad mäluhäirete teket, kuid mida saab korrigeerida, on oluliselt rohkem haigusseisundeid:

  • Arteriaalse hüpertensiooni esinemine;
  • Suurenenud vere lipiidide sisaldus;
  • Suhkurtõbi, hüpotüreoidism, türotoksikoos;
  • B12 folaadi defitsiidi aneemia;
  • Suurenenud homotsüsteiini tase plasmas;
  • Vaskulaarne entsefalopaatia;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Dementsus;
  • Huntingtoni koor;
  • Aju nakkushaigused
  • Aju südameatakk ja insult;
  • Füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse puudumine.

Objekti agnosia ilmneb siis, kui mõjutatakse visuaalse analüsaatori "laia tsooni" ja seda võib iseloomustada tuvastusprotsessi puudumisena või objekti tajumise terviklikkuse rikkumisena koos selle üksikute tunnuste või osade võimaliku äratundmisega. Selle raskusaste võib olla erinev - alates maksimaalsest (reaalsete objektide agnosia) kuni miinimumini (kontuuripiltide äratundmine mürarikastes tingimustes või üksteise peal asetatuna). Reeglina näitab ulatusliku subjekti agnosia olemasolu kuklaluu ​​piirkondade kahepoolseid kahjustusi..

Ühepoolsete kahjustustega erineb visuaalse objekti agnosia struktuur. Vasaku poolkera lüüasaamine avaldub suuremal määral objektide tajumise rikkumisega üksikute detailide loendamise tüübi järgi, paremas poolkeras toimuv patoloogiline protsess viib aga tuvastamisakti tegeliku puudumiseni..