Depressiivse, bipolaarse ja maniakaalse spektri mõjusad häired

Mõjutavad häired ehk meeleoluhäired on üldine nimetus psüühikahäirete rühmale, mis on seotud inimese meeleolu sisemise kogemuse ja välise väljenduse rikkumisega (mõjuta).

Häire väljendub emotsionaalse sfääri ja meeleolu muutuses: liigne paisumine (maania) või depressioon. Koos meeleoluga muutub ka üksikisiku aktiivsuse tase. Need tingimused mõjutavad märkimisväärselt inimese käitumist ja tema sotsiaalset funktsiooni, võivad põhjustada valesti kohanemist.

Kaasaegne klassifikatsioon

On kaks peamist meeleoluhäiret, mille manifestatsioonid on polariseeritud. Need seisundid on depressioon ja maania. Afektiivsete häirete klassifitseerimisel võetakse arvesse maniakaalse episoodi olemasolu või puudumist patsiendi ajaloos..

Kõige laiemalt kasutatakse liigitust kolme rikkumisvormi kindlakstegemisel.

Depressiivsed spektrihäired

Depressiivsed häired on vaimsed häired, mille puhul avaldub motoorne alaareng, negatiivne mõtlemine, madal tuju ja võimetus kogeda rõõmu. Eristatakse järgmisi depressiivsete häirete liike:

  • suur depressioon (kliiniline depressioon) - raske depressiivne seisund, mida iseloomustab suur arv ilmseid ja varjatud sümptomeid, mis avalduvad intensiivselt;
  • kerge depressioon - sarnane kliinilise depressiooniga, kuid sümptomite raskusaste on vähem väljendunud;
  • ebatüüpiline depressioon - depressiooni tüüpiliste sümptomitega kaasneb emotsionaalne reaktsioonivõime;
  • psühhootiline depressioon - hallutsinatsioonide ja petlike ideede esinemine depressiooni taustal;
  • melanhoolne depressioon - millega kaasneb anedoonia, süü ja elutähtsad mõjud;
  • tahtlik depressioon - häirega kaasnevad kahjustatud motoorsed funktsioonid;
  • sünnitusjärgne depressioon - häire ilmneb sünnitusjärgsel perioodil;
  • korduv depressioon - mida iseloomustab depressiooniepisoodide lühike kestus ja sagedus.

Samuti on eraldi punktina esile tõstetud hooajaline afektiivne häire, selle kohta lähemalt videost:

Maania spektri häired

  1. Klassikaline maania on patoloogiline seisund, mida iseloomustab meeleolu tõus, vaimne agitatsioon ja suurenenud füüsiline aktiivsus. See seisund erineb tavalisest psühho-emotsionaalsest tõusust ja see ei ole tingitud nähtavatest põhjustest.
  2. Hüpomania on klassikalise maania kerge vorm, millel on vähem rasked sümptomid.

Bipolaarse spektri häired

Bipolaarne häire (aegunud nimetus - maniakaal-depressiivne psühhoos) on psüühikahäire, kus toimub maniakaalse ja depressiivse faasi vaheldumine. Episoodid asendavad üksteist või vahelduvad "kerge" intervalliga (vaimse tervise seisundid).

Kliinilise pildi tunnused

Afektiivsete häirete ilmingud on erinevad ja sõltuvad häire vormist.

Depressiivsed häired

Rasket depressiivset häiret iseloomustavad:

  • madala tuju ülekaal;
  • huvi kadumine hobide ja lemmik asjade vastu;
  • kiire väsitavus;
  • tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine;
  • madal enesehinnang;
  • enese alavääristamise vajadus, süütunne;
  • negatiivne ettekujutus tulevikust;
  • soov enesevigastamiseks, moonutamine, suitsidaalsed kalduvused;
  • unehäired;
  • isu probleemid, kaalulangus;
  • vähenenud mälu;
  • seksuaalsed probleemid.

Muud tüüpi meeleoluhäirete sümptomiteks depressiivsel spektril on:

  1. Melanhoolse depressiooni korral täheldatakse mõjutuste elujõulisust - füüsilist valutunnet päikesepõimikus, mille põhjustab sügav melanhoolia. Suurenenud on süütunne.
  2. Psühhopaatilises depressioonis esinevad hallutsinatsioonid ja luulud.
  3. Tahtejõulise depressiooniga on patsiendi motoorsed funktsioonid kahjustatud. See avaldub stuuporites ehk sihitutes ja ebanormaalsetes liigutustes..
  4. Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid on sarnased peamise depressioonihäirega. Seisundi hindamise kriteeriumiks on sünnitusjärgne depressioon, mis näitab patoloogia arengut sünnitusjärgsel perioodil.
  5. Kerge depressiooni korral täheldatakse depressiooni sümptomeid, kuid need ei ole nii intensiivsed ega mõjuta oluliselt patsiendi sotsiaalset funktsiooni ja elu.
  6. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse korduva häire korral, peamine erinevus seisneb haigusseisundi kestuses. Depressiooni episoodid esinevad vahelduvalt ja kestavad 2 päeva kuni 2 nädalat. Aasta jooksul korratakse episoode mitu korda ja need ei sõltu menstruaaltsüklist (naistel).
  7. Meeleoluhäire ebatüüpilises vormis täiendavad kliinilise depressiooni sümptomeid emotsionaalne reaktsioonivõime, suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus ja suurenenud unisus..

Bipolaarne häire

Patsiendil on vahelduv meeleolu langus (depressioon) ja suurenenud aktiivsus (maania). Faasid võivad üksteist piisavalt kiiresti muuta.

Ühe perioodi keskmine kestus on umbes 3–7 kuud, kuid see võib olla mitu päeva ja mitu aastat, samas kui depressiivsed faasid on sageli kolm korda pikemad kui maniakaalsed. Maania faas võib depressiivse seisundi taustal olla üks episood.

Bipolaarsel häirel maania perioodil on järgmised sümptomid:

  • hüpertüümia - kõrgenenud meeleolu, enesehinnang;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • vaimse tegevuse kiirendamine, mõtteprotsessid.

Depressiivset faasi iseloomustavad vastupidised sümptomid:

  • madal tuju;
  • mõtteprotsesside vähendatud kiirus;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus, letargia.

Bipolaarse häire korral ilmnevad depressioonietapid märkimisväärselt pikema aja jooksul. Patsiendi seisund ja meeleolu on paranenud õhtul ja halvem hommikul..

Depressiivset faasi saab väljendada depressioonina:

  • ebatüüpiline;
  • tavaline;
  • hüpokondriaalne;
  • petlik;
  • ärritunud;
  • tuimestav.

Maania spektrihäirete sümptomid

Klassikalisel maanial on järgmised sümptomid:

  1. Hüperbulia. Täheldatakse suurenenud füüsilist aktiivsust. See väljendub sageli tegevuse pärssimises ja soovis saada naudingut narkootikumide, alkoholi, toidu, lubamatu seksuaalvahekorra abil. See võib väljenduda ka paljude juhtumite algatamises, mille tulemuseks ei ole..
  2. Tahüpsühhia. Mõtteprotsesside voog ebatüüpiliselt suurenenud kiirusega. Mõtete vahel on minimaalne viivitus, assotsiatsioonide tekkimiseks on vaja minimaalset arvu kriteeriume. Keskendumatuse tõttu muutub kõne seotuks, kuid patsient tajub seda loogilisena. Tekivad ideed omaenda ülevusest, vastutuse eitamisest ja süüst.
  3. Hüpertüümia. Patsiendil areneb ebapiisavalt ülehinnatud enesehinnang, ta liialdab omaenda saavutustega ja väärikusega, tunneb oma üleolekut ja eksimatust. Patsient vastab vastuolule viha, ärrituvusega. Samal ajal pole tunda mahajätmise, melanhoolia tunnet, isegi kui selleks on objektiivsed põhjused.

Hüpomaanias esinevad kõik maaniahäire sümptomid, kuid nende tase ei mõjuta inimese sotsiaalset funktsiooni ja käitumist. Puuduvad psühhootilised sümptomid: hallutsinatsioonid, suurejoonelisuse luulud. Ei mingeid käitumishäireid ega märkimisväärset erutust.

Hüpomaania tüüpilisteks tunnusteks on:

  • ärrituvuse seisund, patsiendi jaoks ebanormaalne või meeleolu tõus vähemalt 4 päeva;
  • suurenenud füüsilise aktiivsuse manifestatsioon;
  • jutukus, seltskondlikkus, perekonnale tuttav olemus, mis pole inimesele omane;
  • keskendumishäired;
  • unehäired (unevajadus väheneb);
  • suurenenud seksuaalne aktiivsus;
  • käitumise hoolimatus ja vastutustundetus.

Kroonilised meeleoluhäired

Kroonilised afektiivsed häired:

  1. Düstüümia on krooniline haigus, mis sarnaneb kliinilise depressiooniga, kuid sümptomid on vähem intensiivsed ja püsivad kauem. Düstüümia kestab vähemalt 2 aastat, ülekaalus on depressiivne seisund. Selle oleku kestuse tõttu on osa sellest segaduses vastavate iseloomuomaduste olemasoluga inimeses.
  2. Tsüklotüümia on afektiivne häire, mis sarnaneb bipolaarse häirega, mille puhul on muutunud kerge depressiooni ja hüpertüümia (mõnikord hüpomaania) seisundid. Afektiivsete seisundite episoodide vahel on vaimse tervise periood. Tsüklotüümia sümptomid on vähem rasked kui bipolaarse häire sümptomid, kuid on mitmes mõttes sarnased. Manifestatsioonide intensiivsuse erineva astme peamine erinevus, tsüklotüümia ei mõjuta oluliselt patsiendi sotsiaalset funktsiooni.
  3. Hüpertüümia - ebamõistlikult kõrgendatud meeleolu, millel on suur jõu ja energilisuse tõus, aktiivsus sotsiaalsfääris, optimismi olemasolu ja kõrge enesehinnang, mis ei vasta tegelikule olukorrale.
  4. Hüpotimia - püsiv madal tuju, vähenenud füüsiline aktiivsus, vähenenud emotsionaalsus.
  5. Krooniline ärevus on sisemise ärevuse seisund, pidev ootus negatiivsete sündmuste ees. Sellega kaasnevad motoorne rahutus ja autonoomsed reaktsioonid. Võimalik üleminek paanikahirmu seisundisse.
  6. Apaatia on täieliku ükskõiksuse seisund enda, sündmuste ja ümbritsevate inimeste suhtes. Patsiendil pole püüdlusi, soove, ta on passiivne.

Kuidas häiret diagnoosida?

Meeleoluhäired tuvastatakse anamneesi võtmise ja täieliku psühhiaatrilise hindamise põhjal. Viiakse läbi patsiendi vaimse aktiivsuse omaduste uuring, selleks on ette nähtud meditsiiniline ja psühholoogiline läbivaatus.

Meeleoluhäirete eristamiseks muudest haigustest: neuroloogilised haigused (epilepsia, ajukasvaja, sclerosis multiplex), endokriinsed patoloogiad, afektiivsete ilmingutega psüühikahäired (skisofreenia, orgaanilised isiksusehäired) võib välja kirjutada ka täielikuma tervisekontrolli..

Afektiivse häire orgaanilise olemuse korral on patsientidel vaimsete võimete langus ja teadvuse halvenemine.

Tervishoid

Terapeutilise ravikuuri valik sõltub afektiivse häire vormist, kuid igal juhul soovitatakse patsientidel läbida ambulatoorne ravi.

Patsientidele määratakse ravimeid ja psühhoteraapia seansse. Ravimite valimine toimub sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest.

Depressiivsete afektiivsete häirete ravi

Peamine ravikuur hõlmab selektiivsete ja mitteselektiivsete norepinefriini ja serotoniini imendumise inhibiitorite kasutamist.

Ärevust kontrollib:

Melanhoolia suurenenud ilminguga on ette nähtud:

  • antidepressantide aktiveerimine (Nortriptüliin, Anafranil, Protriptüliin);
  • mitteselektiivsed monoaminooksüdaasi inhibiitorid (Traniltsüpramiil);
  • normotimics (Finlepsin).

Täiendava ravina, aga ka uimastiravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse elektrokonvulsioonravi.

Maaniahäirete ravi

Kasutatavate maniakaalsete afektiivsete häirete raviks:

Bipolaarse häire ravi

Depressiivse faasi leevendamiseks vajalike ravimite valimine nõuab erilist tähelepanu, kuna antidepressandi vale valimine võib põhjustada suurenenud ärevust, suitsidaalseid kalduvusi, letargiat.

Depressiooni melanhoolse iseloomuga on ette nähtud letargia ilminguid, stimuleerivaid ravimeid (Bupropion, Venlafaxine, Fluoxetine, Citalopram).

Suurenenud ärevuse korral kasutatakse sedatiivseid antidepressante (mirtasapiin, estsitalopraam, paroksetiin).

Koos letargia ja ärevuse sümptomite, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (Zoloft) ja trankvillisaatoritega.

Maania faasi ravi viiakse läbi normotimikute abiga. Klassikaliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide võtmisel on oht depressiooni, neuroleptiliste ekstrapüramidaalsete häirete, akatiisia tekkeks.

Lisaks narkomaaniaravile on vaja osaleda individuaalsetes ja rühma psühhoteraapia seanssides. Afektiivsete häirete kõige tõhusamad psühhoteraapia tüübid on:

  • perekond;
  • käitumuslik;
  • inimestevaheline;
  • toetamine;
  • kognitiivne;
  • gestaltravi;
  • psühhodraama.

MÕJUÕIGUSED

Mõiste AFFECTIVE DISORDERS kirjeldus:

Meeleolu ebastabiilsus (labiilsus), muutused depressioonis (depressioon) või taastumises (maniakaalne seisund). Vaatluse all on intellekti ja motoorse aktiivsuse tase, oleku erinevad somaatilised ekvivalendid.

Mõjutav labiilsus

Suurenenud emotsionaalne reaktsioonivõime. Väljendamata häirete korral on olukordade ja põhjuste ulatus, millega seoses mõju avaldub, või meeleolu muutused, võrreldes individuaalse normiga mõnevõrra laienenud. Tavaliselt mõjutab (viha, meeleheide, pahameel) harva ja vastab suuresti olukorra põhjustanud olukorrale.

Selgemini väljendunud afektiivsete häirete korral muutub meeleolu sageli väiksematel ja erinevatel põhjustel. Häirete intensiivsus ei vasta psühhogeenia tegelikule olulisusele. Mõjud võivad muutuda oluliseks, tekkida täiesti ebaolulistel põhjustel või ilma tajutava välise põhjuseta, muutuda mitu korda lühikese aja jooksul, mis muudab sihipärase tegevuse äärmiselt keeruliseks.

Depressioon

Klassikaline manifestatsioon - nn kolmik - on melanhoolne, masendunud meeleolu, motoorne ja ideeline (intellektuaalne) letargia. Väiksemate depressioonihäirete korral on patsiendil mõnikord kurb näoilme, vestluses kurvad intonatsioonid, kuid näoilmed on üsna mitmekesised, kõne on moduleeritud. Patsiendil õnnestub tähelepanu kõrvale juhtida, lõbustada. On kaebusi "kurbuse tunde" või "rõõmsameelsuse puudumise" ja "igavuse" üle. Kõige sagedamini on patsient teadlik oma seisundi seotusest psühho-traumaatiliste mõjudega.

Pessimistlikud kogemused piirduvad tavaliselt konfliktse olukorraga. Mõnede tegelike raskuste ülehindamise korral loodab patsient olukorra soodsat lahendamist. Kriitiline hoiak haiguse vastu on säilinud. Psühho-traumeerivate mõjude nõrgenemisega normaliseerub meeleolu.

Depressiivsete sümptomite suurenemisega muutuvad näoilmed monotoonsemaks: mitte ainult nägu, vaid ka kehahoiak väljendavad meeleheidet (õlad on langetatud, pilk on suunatud ruumi või allapoole). Võimalikud kurvad ohked, pisar, hale, süüdi naeratus. Patsient kaebab depressiivse, "dekadentliku" meeleolu, letargia, kehas ebameeldivate aistingute üle. Ta peab oma positsiooni süngeks, ei märka selles midagi positiivset. Patsienti on peaaegu võimatu häirida ja lõbustada.

Tõsise depressiooni korral ilmub patsiendi näole "leina mask", nägu on piklik, hallikas-tsüanootiline, huuled ja keel on kuivad, pilk on kannatlik, ekspressiivne, pisaraid tavaliselt pole, vilkumine on haruldane, silmad on mõnikord poolsuletud, suu nurgad on madalamal, huuled on sageli kokku surutud. Kõne pole moduleeritud, kuni arusaamatute sosinate või vaiksete huuleliigutusteni. Poos on küürus, pea alla, põlved nihutatud. Võimalikud on ka raptoidsed seisundid: patsient uriseb, sohiseb, tormab ringi, kipub ennast vigastama, murrab käsi. Valitsevad on kaebused "väljakannatamatu melanhoolia" või "meeleheite" üle. Ta peab oma seisundit lootusetuks, lootusetuks, lootusetuks, olemasolu - väljakannatamatuks.

Depressiooni eriliik on nn latentne (maskeeritud, vastsed) või somatiseeritud depressioon. Peamiselt üldistes somaatilistes asutustes täheldatud patsientidel tekivad mõju kergete muutuste taustal mitmesugused subdepressiivsed häired ja somatovegetatiivsed (vistserovegetatiivsed) häired, mis jäljendavad elundite ja süsteemide mitmesuguseid haigusi. Samal ajal taanduvad depressioonihäired tagaplaanile ja enamasti on patsiendid ise selle vastu, et nende seisundit hinnatakse depressiivsena. Kõige sagedamini on nendel juhtudel kaebusi südame-veresoonkonna süsteemi ja seedeorganite funktsioonide häirete, samuti paresteesia, rände- või lokaalse valu kohta. Paljud patsiendid teatavad jõuetusest, unehäiretest ja autonoomsetest häiretest. Need kaebused tekivad ebamäärase ärevuse, ärevuse, usalduse kaotuse tõttu oma tegevuse vastu, huvi kadumise vastu lemmiktegevuste vastu. Neil juhtudel ei läbi füüsiline läbivaatus olulisi häireid, mis seletaksid patsiendi mõnikord püsivaid kaebusi. Välistades pikaajalised somaatilised kannatused, võttes arvesse somatovegetatiivsete häirete faasilist iseloomu (sealhulgas igapäevaseid kõikumisi koos seisundi olulise halvenemisega hommikul), paljastades kliiniliste ja psühhodiagnostiliste uuringute abil latentse, ebatüüpilise ärevuse ja depressiooni ning mis kõige tähtsam - antidepressantide terapeutilise toime jälgimine, võite teha latentse depressiooni kohta lõpliku järelduse.

Maania seisund

Ebaloomuliku meeleolu, kiirenenud mõtlemise ja suurenenud füüsilise aktiivsuse kombinatsioon. Maania seisundi arenguga kaasneb alguses vaevumärgatav elevus, ebaharilik optimism, näoilmete taaselustamine. Patsient tunneb rõõmsameelsust, väsimatust, ta tunneb end hästi, ta on "suurepärases vormis", mõnevõrra alahindab tegelikke raskusi. Seejärel toimub näoilmete selge elavnemine, silmad säravad, patsient naeratab, sageli kaldub huumorile, wittitsismile, mõnel juhul kuulutab, et tunneb end erilises jõu tugevuses, „noorendatuna“, peab ebasoodsa tähtsusega sündmusi triftinguvaks, raskusi - kergesti ületatavaks. Ta riietub säravalt ja väljakutsuvalt, reeglina eelistab kergeid, ekspressiivseid poose, liigutused on kiired ja tormilised.

Väljendatud maniakaalse seisundi korral ilmneb üldine mittesihtotstarbeline motoorne ja ideatoriline erutus, mille mõju on äärmiselt tõsine - raevuseni. Nägu muutub sageli punaseks, hääle kähedus ühineb, sellest hoolimata märgib patsient "ebaharilikult head tervist". Keskkonnas orienteerumine reeglina ei ole häiritud, haiguse teadvus puudub tavaliselt.

Teabeallikas: Aleksandrovsky Yu.A. Lühike psühhiaatriline sõnaraamat. M.: RLS-2009, 2008. & nbsp— 128 s.
Juhendi avaldas RLS ® ettevõtete grupp

Bipolaarse häire tüübid

Allikas: Stahl, S. M. (2008). Stahli oluline psühhofarmakoloogia: neuroteaduslik alus ja praktilised rakendused. Cambridge: Cambridge University Press. Neljas väljaanne (2013); fragment 6. peatükist (meeleoluhäired).

Meeleoluhäired pole lihtsalt tuntud I ja II tüüpi bipolaarsed häired. See on terve rida tingimusi, milles episoodide raskus, vaheldumine ja kestus võivad olla väga erinevad..

Neid saab hõlpsasti visualiseerida, kasutades meeleolugraafikuid, et paremini eristada erinevaid haigusseisundeid ja jälgida häire tunnuseid üksikpatsientidel..

Meeleoluhäireid nimetatakse sageli afektiivseteks häireteks, kuna mõjutamine on meeleolu väline ilming, mitte emotsioonid, mida inimene sisemiselt kogeb. Mõni vaatab depressiooni ja maania kui afektiivspektri häirete (või meeleoluhäirete) kahte vastandlikku poolust. On üldtunnustatud seisukoht, et depressioon ja maania on kaks äärmust, mida psühhiaatrias tähistatakse kahel terminil: unipolaarne depressioon (see mõjutab patsiente, kellel on depressioonipoolse seisundi või retsessiooniseisundi mõju) ja bipolaarne häire - seda põdevad patsiendid kogevad sarnaseid haigusi (maania) ja langeb (depressioon). Depressioon ja maania võivad esineda ka samal ajal ja seda seisundit nimetatakse segaseks afektiivseks episoodiks. Maania võib avalduda leebemas vormis (hüpomaania) või maania ja depressioon võivad üksteist kiiresti asendada, eksperdid nimetavad seda seisundit faaside kiireks ringluseks.

Bipolaarne häire

Bipolaarset häiret (BAD) iseloomustavad tavaliselt nelja tüüpi episoodid: maania, depressioon, hüpomaania ja segane maniakaal-depressiivne seisund. Patsientidel võib kliinilises pildis olla seda tüüpi afektiivsete episoodide mis tahes kombinatsioon; Subündroomne maania ja depressiooni episoodid võivad esineda ka bipolaarse häire korral, sel juhul ei võimalda sümptomite puudumine (või nende väiksem raskusaste) vastata ühe episoodi diagnostilistele kriteeriumidele. Seega võivad haiguse ilmingud olla väga erinevad..

Kõige tavalisem ja üldisemalt tuntud meeleoluhäire on depressioon, nii üksikute kui ka korduvate depressiooniepisoodidega. Düstüümial on vähem tõsiseid sümptomeid kui peamisel depressioonihäirel, kuid see on depressiooni pikaajalisem vorm. Patsiendid, kellel on depressioon ja kellel on halb taastumine episoodide vahel järgmisele depressiooniepisoodile eelnenud düstüümia tasemele, kannatavad nn "topeltdepressiooni" all..

Suur depressioonihäire

Kõige tavalisem meeleoluhäire. Seda määratletakse vähemalt ühe peamise depressiivse episoodi esinemisega, kuid enamikul patsientidest ilmnevad häire korduvad (korduvad) episoodid.

Düstüümia

Vähem tõsised, kuid pikaajalisemad, sageli korduvad depressioonihäired (kestus> 2 aastat).

Topelt depressioon

Korduva düsüümiaga patsientidel, kellel on samaaegselt üks või mitu depressiooni sümptomit, võib diagnoosida topeltdepressioon. See on korduvate depressiooniepisoodide vorm, mille vahel on halb taastumine..

I tüüpi bipolaarne häire (I tüüpi bipolaarne häire)

I tüüpi bipolaarse häirega (BDI I) patsientidel on väljendunud maniakaalsed või segatud episoodid, tavaliselt enne depressiooni episoode (joonis 5). Kui maania kordub vähemalt 4 korda aastas, võib seda vormi nimetada kiire tsükliga maaniaks (joonis 6). I bipolaarse häirega patsientidel võib esineda ka häire vorm, kus maania ja depressioon asendavad üksteist kiiresti, seda vormi nimetatakse kiireks tsükli faasi muutuseks (joonis 7). Diagnostiliste kriteeriumide kohaselt on vaja aastas vähemalt 4 faasimuutust, kuid tegelikult võib faasimuutus olla palju kiirem. I tüüpi bipolaarse häirega patsiendid kogevad tavaliselt ka suuri depressiooniepisoode, kuid neid episoode ei ole vaja I bipolaarse diagnoosimiseks..

Kiire tsükli maania

See vorm võib avalduda nelja eraldi maniakaalse episoodina, nagu on näidatud alloleval graafikul. Paljud selle vormiga patsiendid kogevad faasi muutusi sagedamini kui neli korda aastas..

Kiire tsükli faasivahetus

Bipolaarse häire kulg võib toimuda kiire tsükli häirena, mis tähendab vähemalt nelja eraldi afektiivse episoodi esinemist aasta jooksul. Samuti võib aset leida depressiivse ja maniakaalse faasi kiire muutumine. Mõnedel patsientidel toimub faasimuutus palju sagedamini, mitu korda kuus ja mõnikord päevas. Seda vormi nimetatakse ülikiireks faasimuutustega kiireks tsükliks..

II tüüpi bipolaarne tüüp (II tüüpi bipolaarsed mõjusad häired)

Haiguse käik hõlmab ühte või mitut depressiivset episoodi ja vähemalt ühte hüpomaanset episoodi.

Tsüklotüümia

Meeleolu kõigub alates hüpomaniast kuni düstüümiani, kuid maania oluliste ilmingute või depressiooniepisoodideta.

Tsüklotüümia põhjustab meeleolumuutusi, mis pole nii tõsised kui maania või peamised depressiivsed episoodid, kuid tõusud ja mõõnad lähevad siiski tavapärasest tuju kõikumisest kaugemale. Meeleolu kõikumised võivad olla väiksema ulatusega või varieeruda normaalsest meeleolust vähe, olla püsivad ja korduvad ning sisaldada depressiivset temperamenti (tuju tavalisest madalam, kuid mitte veel peamise depressiooni episood) ja hüpertüümilist temperamenti (normaalsest kõrgem tuju, kuid siiski mitte afektiivsed häired).

Düstüümiline ja hüpertüümiline temperament

Kõik tuju kõikumised pole patoloogilised. Düstüümse temperamendiga inimesed võivad tunda kurbust või apaatsust, kuid tingimused ei pruugi vastata afektiivse häire diagnoosimise kehtestatud kriteeriumidele. Düstüümse temperamendiga inimestel võib aga olla suurem risk nende häirete tekkeks hilisemas elus. Hüpertüümiline temperament on temperament, milles tuju võib tõusta rohkem kui eutüümia korral, kuid see pole patoloogiline. See seisund võib hõlmata ekstraversiooni, optimismi, ületoitmist, impulsiivsust, ülemäärast enesekindlust, suurejoonelisust ja pärssimise puudumist. Hüpertüümilise temperamendiga inimestel on hilisemas elus oht afektiivsete häirete tekkeks.

Bipolaarne spekter

Bipolaarse häire põhidiagnostika osas on meie arutelu peaaegu läbi. Viimasel ajal on üha enam tõdetud, et paljudel kliinilises praktikas kokku puutunud patsientidel on afektiivsed häired, mida ei saa kirjeldada nende diagnostiliste kategooriate abil. Formaalselt kuuluvad sellised häired rubriiki "täpsustamata tüüpi bipolaarsed häired" (muul viisil määratlemata). Suure hulga patsientide jaoks esindab see rühm ühte kategooriat, mis ei kajasta bipolaarse häire sümptomite täielikku mitmekesisust ja keerukust..

Huvitav on see, et selliste ilmingutega patsientidel diagnoositakse tavaliselt bipolaarne spekter, mis hõlmab mitmeid muid kirjeldavaid kategooriaid, mille on välja pakkunud Hagop Souren Akiskal..

Bipolaarse häirega patsientidel võivad sümptomid olla väga erinevad. Ajalooliselt on bipolaarne häire liigitatud bipolaarseks häireks 1, bipolaarseks häireks 2 ja määratlemata bipolaarseks häireks (NOS). Siiski võib olla kasulik mitte ainult diagnoosida isikul bipolaarse spektri häire, vaid ka määratleda häire alamkategooriad, nagu on teinud Akiskal ja teised..

½ bipolaarne häire või skisoafektiivne häire

Teine häire tüüp, mida erinevad psühhiaatrid määratlevad erinevalt, on skisoafektiivne häire. Ligi sajandi vältel on eksperdid arutanud, kas psühhootilised häired erinevad meeleoluhäiretest või kuuluvad bipolaarsesse spektrisse..

½ bipolaarne häire või skisoafektiivne häire nõuab diagnoosimiseks psühhoosi positiivseid sümptomeid koos maania, hüpomania või depressiivsete episoodidega.

A. Skisofreenia ja bipolaarne häire: haiguse dihhotoomne mudel.

Dihhotoomilises mudelis on skisofreenia haigus, mis on korduvate psühhooside ja halva prognoosiga. BAD koosneb tsükliliselt korduvatest meeleoluhäirete episoodidest ja selle prognoos on parem kui skisofreenia korral. Kolmas eraldi haigus on skisoafektiivne häire, mida iseloomustavad psühhoos ja maania koos meeleoluhäirete muude sümptomitega..

B. Skisofreenia ja bipolaarsed mõjusad häired: pidevmudel.

Selles mudelis esindavad skisofreenia ja meeleoluhäired ühte haiguste spektrit, milles spektri üks ots on pettekujutelmad, psühhoos ja paranoiline vältimine ning teine ​​depressioon ja muud meeleoluhäirete sümptomid. Keskel - psühhootiline depressioon ja skisoafektiivne häire.

BAR I 1/2 Korduv hüpomaania ilma depressioonita

Hoolimata asjaolust, et pikaajalise või korduva depressioonita hüpomaniaga patsientidel ei diagnoosita ametlikult II tüüpi bipolaarsust, on nad kindlasti bipolaarsed ja nende seisund võib normotimiliste ravimitega paraneda. Nendel patsientidel kujuneb aja jooksul sageli välja depressiivne häire ja nende diagnoos muutub BAD II-ks. Hüpomaniaravi võivad nad siiski saada isegi enne depressiooni episoodi algust; selle konkreetse haigusvormi jaoks pole aga ametlikult heaks kiidetud ravi.

BAR II 1/2 Tsüklotüümne temperament suurte depressiivsete episoodidega

See on bipolaarse häire vorm, mis avaldub inimestel, kellel on tsüklotüümne temperament ja kes kannatavad suurte depressiooniepisoodide all. Paljud tsüklotüümiaga patsiendid näevad välja nagu sagedased meeleolumuutused ja ei otsi professionaalset abi enne, kui neil on olnud depressioon. Seda tüüpi bipolaarse spektrihäirega patsientide tuvastamine on väga oluline, kuna depressiooni ravimine sellistel patsientidel klassikaliste antidepressantidega võib suurendada meeleolu kõikumise amplituuti või isegi põhjustada täielikku maaniaepisoodi, nagu ka I ja II tüüpi bipolaarse häirega inimeste ravis..

Patsient võib kannatada raske depressiivse episoodi all ja tal on tsüklotüümne temperament, mida sageli iseloomustavad meeleolumuutused hüpertüümilise või hüpomaanilise (üle normaalse meeleolu) või depressiivse ning düstüümilise (allpool normaalset meeleolu) vahel. Tsüklotüümse temperamendiga inimesed, kes ravivad depressiooni, võivad olla ohustatud nende jaoks, kelle jaoks antidepressandid saavad kiirete tsükliliste faasimuutuste tekitajaks.

III BAR. Antidepressandi hüpomaania depressioon

Patsiendid, kellel tekivad antidepressantide võtmise ajal maniakaalsed või hüpomaansed episoodid, kannatavad III tüüpi bipolaarse häire nn vormi all. Ametlike diagnostiliste kriteeriumide kohaselt ei ole diagnoosiks bipolaarne häire, vaid kui antidepressant põhjustab maania või hüpomaaniat, vaid „aine põhjustatud meeleoluhäire“. Paljud eksperdid ei nõustu ja arvavad, et patsientidel tekib maania või hüpomaania, kuna nad kuuluvad bipolaarsesse spektrisse, ja kui neil on spontaanset maania või hüpomaania episoodi (ilma farmakoteraapiata), saab diagnoosida BAD III olemasolu. ), kui diagnoosi saab muuta vastavalt BAR I või BAR II. BAD III kategooria on kasulik ka spetsialistidele, kuna see näitab, et selliseid patsiente ei saa ravida ainult antidepressantidega..

Ehkki vaimsete häirete IV väljaande diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-IV) määratleb antidepressantide manustamise (hüpo) maania kui aine tarvitamisest põhjustatud meeleoluhäire, on mõned eksperdid veendunud, et inimesed, kellel esinevad hüpo (maania) narkomaania tagajärjel on tegelikult eelsoodumus bipolaarses spektris olevate meeleolumuutuste suhtes.

Baar III½. Bipolaarse aine kasutamise häire

Seda BAD III varianti on nimetatud BAR III½, et eristada uimastitarbimisega seotud meeleoluhäireid. Mõned patsiendid kasutavad ravimeid ainuüksi depressiooniepisoodide raviks, teistel on hüpnoonia (maania), mis on põhjustatud nende ravimite kasutamisest. See bipolaarse häire ja narkomaania kombinatsioon hävitab inimese elu ning selline olukord on bipolaarse häirega inimeste seas üsna tavaline enne arsti poole pöördumist. Sellised patsiendid vajavad hoolikat jälgimist, et teha kindlaks, kas (hüpo) maania episoodid esinevad psühhoaktiivsete ainete puudumisel.

IV tüüpi bipolaarne häire. Hüpertüümilise temperamendiga depressiivsed episoodid

IV tüüpi bipolaarset häiret seostatakse depressiooniepisoodidega, millega kaasneb hüpertüümiline temperament. Hüpertensiooniga patsiendid on sageli optimistlikud, rõõmsameelsed, jutukad, edukad inimesed, kellel on aastaid stabiilne temperament, libisedes äkki raskesse depressiooni. Sellistel juhtudel peavad spetsialistid olema ettevaatlikud selliste juhtumite ravimisel antidepressantidega ja kui patsient ei reageeri seda tüüpi farmakoteraapiale või kui tal tekib kiire tsükkel, hüpomaania või segaseisund, on sellised patsiendid näidustatud meeleolu stabilisaatoritega raviks, hoolimata asjaolust, et ametlikku ametit pole olemas. bipolaarse häire diagnoosimine. Hüpertüümilise temperamendiga inimestel, keda ravitakse antidepressantidega, on suurenenud patoloogiliste meeleolu kõikumiste risk ja nad reageerivad meeleolu stabilisaatoritega ravimisele hästi.

BAR V. Depressioon segatud hüpomaaniaga

Seda vormi iseloomustab segatud hüpomaaniaga depressioon. Segaseisundi diagnoosimise ametlikud kriteeriumid hõlmavad ulatuslikku maania ja samaaegset depressiooni episoodi, kuid reaalses maailmas kogevad patsiendid sageli ainult hüpomaaniat või subündroomse hüpomaania esinemist või väheseid maania sümptomeid või ainult maania kergeid sümptomeid. Kaugelearenenud hüpomaniaga samaaegne depressioon nõuab farmakoteraapiat, kasutades meeleolu stabilisaatoreid, mitte antidepressante.

BAR V määratletakse depressiooni ajal tekkivate hüpomaniliste sümptomitega depressiooniepisoodide esinemise korral, kuid haiguse pildil pole eraldi hüpomaanilisi episoode. Kuna sümptomid ei vasta maania diagnoosimise kriteeriumidele, ei saa neid patsiente pidada ulatusliku segaepisoodi all kannatavateks, kuid neil on sümptomeid segamini ja nad vajavad meeleolu stabilisaatorite ravi.

VI baar. Bipolaarsus koos dementsusega

Bipolaarsust võib valesti seostada dementsuse käitumissümptomitega, selle asemel, et seda kirjeldada kui kaasuvat meeleoluhäiret, mida tuleks ravida normotimaalsete ravimite ja isegi ebatüüpiliste antipsühhootikumidega. Meeleolu ebastabiilsus algab hilisemas elus ja on seotud tähelepanuhäirete, ärrituvuse, vähenenud sugutungi ja unehäiretega. Neid ilminguid saab esialgu diagnoosida dementsuse või unipolaarse depressiooni ilmnemisena, kuid antidepressantide korral sümptomid süvenevad ja meeleolu stabilisaatoritega (normotimikumid) saab hea vastuse..

Kas afektiivsed häired edenevad?

Depressiivse häire arengu ja selle aja jooksul progresseerumise küsimus jääb lahtiseks. Mõne eksperdi arvates on psühhiaatriakliinikusse rohkem patsiente, kellel on bipolaarne häire, mitte unipolaarne depressioon, eriti kui võrrelda vanust 80–90 aastat. Kas sellepärast, et haiguste diagnostilised kriteeriumid on muutunud? Või progresseerub unipolaarne depressioon bipolaarseks häireks?

Paljudel tulekindlatel meeleoluhäiretel on bipolaarse häire komponendid, mida spetsialistid peavad tähele panema, kuna paljud neist patsientidest vajavad antidepressantide asemel farmakoteraapiat meeleolu stabilisaatorite, antipsühhootikumidega. Neile patsientidele, kellel on juba diagnoositud bipolaarne häire, on mure, et häire progresseerub, eriti ilma korraliku ravita. Seega võivad üksikud maania ja depressiooni episoodid areneda sega- ja düsforilisteks episoodideks ning seejärel kiiresti tsükliliseks kulgemiseks, emotsionaalseks ebastabiilsuseks ja farmakoteraapiale vastupidavaks..

Väljakutseks on unipolaarse ja bipolaarse depressiooni õigeaegne ära tundmine, episoodide pikaajaliseks raviks mitte jätmine ning häire keerukamate vormide kulgemise vältimine. Praegu jääb häire progresseerumise idee tõestamata, kuid meeleoluhäirete raviga tegelevate spetsialistide seas on see väga levinud hüpotees. Täna peab iga psühhiaater otsustama, kas võtta „pattu“ ja rakendada konservatiivset farmakoteraapiat bipolaarse spektri piires ning patsienti alaravitada või diagnoosida ülediagnoosida ja ravida sümptomeid, lootuses, et häire ei progresseeru edasi..

Kas bipolaarne häire progresseerub??

On tõendeid selle kohta, et ravimata üksikud maania- ja depressiooniepisoodid võivad areneda sega- ja düsfoorilisteks episoodideks, viies lõpuks bipolaarse häire kiiresti tsükliliseks kulgemiseks..

Allikas: Stahl, S. M. (2008). Stahli oluline psühhofarmakoloogia: neuroteaduslik alus ja praktilised rakendused. Cambridge: Cambridge University Press. Neljas väljaanne (2013); fragment 6. peatükist (meeleoluhäired).

Efektiivseks perioodiks nimetatakse

Kay Redfield Jamison ja teised on uurinud meeleoluhäirete (eriti bipolaarse häire) ja loovuse võimalikku seost. On pakutud, et "loovuse ja vaimuhaiguste, eriti bipolaarse häire ja depressiooni vahel on seos" [10] [11]. Depressiooni ja loovuse suhe on eriti ilmne naisluuletajate seas [12] [13].

Vaata ka

  • Kategooria: meeleoluhäired
  • Mõjuta (psühhiaatria)
  • Depressioon
  • Maania sündroom
  • Bipolaarne häire
  • Tsüklotüümia
  • Depressiivne sündroom
  • Hüpomaaniline sündroom
  • Normotiimika
  • Antidepressandid

Kirjandus

  • Tiganov AS, Snežnevsky AV jt Afektiivsed häired // Psühhiaatria juhend. - M.: Meditsiin, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 lk. - ISBN 5-225-02676-1

Märkused

  1. ^ 123 Sadock Benjamin J. Kaplan ja Sadocki kokkuvõte psühhiaatriast: käitumisteadused / kliiniline psühhiaatria. - 9. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - Lk 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, lk. 60
  3. ↑ Tiganov A. S., Snežnevsky A. V. jt Afektiivsed sündroomid // Psühhiaatria juhend / Toim. RAMS-i akadeemik A. Tiganov. - M.: Meditsiin, 1999. - T. 1. - S. 40-46. - 712 lk. - ISBN 5-225-02676-1
  4. Ker Parker Gordon Melancholia: liikumis- ja meeleoluhäired: fenomenoloogiline ja neurobioloogiline ülevaade. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - Lk 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne, tekstiülevaade: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - Lk 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. e-meditsiin - sünnitusjärgne depressioon
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina jt. (2003). "Kas korduv lühike depressioon on noorte meeleolu spektrihäirete väljendus?" Euroopa psühhiaatria ja kliinilise neuroteaduse arhiiv 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "Kerge depressiooni kirjeldav analüüs". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, lk. 608
  10. ↑ Eksperdid mõtlevad seosele loovuse ja meeleoluhäirete vahel - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Puudutatud tulega: maania-depressiivne haigus ja kunstiline temperatuur. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufman, JC (2001). "Sylvia Plathi efekt: silmapaistvate loomekirjanike vaimne haigus." Loomingulise käitumise ajakiri35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). Arvestades loovust: 'Sylvia Plath' efekt. Psühholoogiamonitor (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia sihtasutus. 2010.

Vaadake, mis on "Meeleoluhäired" teistes sõnaraamatutes:

Meeleoluhäired (nakkuslikud häired) (F30 - F39) - Ilmselt jätkub meeleoluhäirete klassifikatsiooni arutelu psühhiaatrite seas seni, kuni töötatakse välja sellised kliiniliste sündroomide alajaotuse meetodid, mis põhineksid vähemalt osaliselt füsioloogilistel või...... vaimsete klassifikatsioonidel. häired RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F34 püsivad (kroonilised) meeleoluhäired (meeleoluhäired) - sellesse kategooriasse kuuluvad häired on kroonilised ja tavaliselt kõikuva iseloomuga, kus üksikud episoodid pole piisavalt sügavad, et neid liigitada hüpomaaniaks või kergeks depressiooniks. Kuna need kestavad aastaid ja mõnikord... Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

"F38.1" Muud korduvad meeleoluhäired (meeleoluhäired) - lühikesed depressiooniepisoodid, mis esinevad umbes üks kord kuus viimase aasta jooksul. Kõik üksikud episoodid kestavad vähem kui 2 nädalat (tavaliselt 2 kuni 3 päeva, täielik taastumine), kuid vastavad depressiivse episoodi kriteeriumidele... RHK-10 Vaimsete häirete klassifikatsioon. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F34.8 Muud püsivad (kroonilised) meeleoluhäired (afektiivsed häired) - sellesse jääkkategooriasse kuuluvad kroonilised afektiivsed häired, mis ei ole rasked ega piisavalt pikaajalised, et vastata tsüklotüümia (F34.0) või düstüümia (F34.1) kriteeriumidele, kuid nii on kliiniliselt olulised. Mõned tüübid...... Vaimsete häirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F38 Muud (afektiivsed) meeleoluhäired - F38 koosseisu võib kuuluda nii palju võimalikke häireid, et nende jaoks ei ole üritatud eraldada konkreetseid kriteeriume, välja arvatud segatud afektiivse episoodi (F38.00) ja korduva lühikese...... Psüühikahäirete klassifikatsioon häired RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F38.1 Muud korduvad (afektiivsed) meeleoluhäired - F38.10 Korduv lühike depressiivne häire A. See häire vastab kerge (F32.0), mõõduka (F32.1) või raske depressiooni (F32.2) sümptomaatilistele kriteeriumidele. B. Depressiivseid episoode esines vähemalt kord kuus... psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F31.3 Bipolaarne häire, praegune mõõduka või kerge depressiooni episood. - A. Praegune episood, mis vastab nii kerge (F32.0) kui ka mõõduka (F32.1) depressiivse episoodi kriteeriumidele B. Vähemalt üks minevikus olnud afektiivne episood, mis vastab hüpomaania või maania episoodi kriteeriumidele (F30... Vaimse klassifikatsioon RHK-10 häired: kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised.

F34.8 Muud kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäired - See on krooniliste afektiivsete häirete jääkkategooria, mis ei ole piisavalt väljendunud ega pikenenud, et vastata tsüklotüümia (F34.0) või düstüümia (F34.1) kriteeriumidele, kuid mis on sellegipoolest kliiniliselt olulised. See hõlmab... psüühikahäirete klassifikatsiooni RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F38.0 Muud üksildased (afektiivsed) meeleoluhäired F38.00 Segane afektiivne episood. - A. Episoodile on iseloomulik segane kliiniline pilt või hüpomaaniliste, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite kiire muutumine (mõne tunni jooksul). B. Nii maniakaalseid kui ka depressiivseid sümptomeid tuleks väljendada enamasti...... psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

F38.8 Muud täpsustatud (afektiivsed) meeleoluhäired - See on afektiivsete häirete alamkategooria, mis ei vasta F30 F38 (ülal) muude rubriikide kriteeriumidele... RHK-10 Vaimsete häirete klassifikatsioon. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostika kriteeriumid

Kurbus lõpeb: mis on hooajaline afektiivne häire

Natalia Kienya

Sügise lõpp ja talv on sünge aeg. Teatud vaimse tervise häiretega inimesed kannatavad külmematel kuudel sageli rohkem kui kunagi varem ning ka teistel on raske. Miks mõjutab aastaaegade muutus keha, kuidas eristada hooajalisi afektiivseid häireid lihtsast bluusist ja kuidas sellega toime tulla? T&P Mõista sümptomeid ja ravi.

Kuidas öelda kurbust depressioonist?

Esimene koht alustamiseks: hooajaline mõjus häire (SAD) on midagi enamat kui lihtsalt sügisene melanhoolia. Pealegi pole see psühhiaatria seisukohast isegi iseseisev diagnoos. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kümnenda väljaande kohaselt peetakse seda depressiooni ja bipolaarse afektiivse häire "kursuse tunnuseks". Kuid terminit sesoonne afektiivne häire kasutatakse sageli normaalse biorütmi nihke ja talvise letargia tähistamiseks. See ajab inimesed eksiteele ja paneb neid mõtlema, et neil on tõsiseid vaimseid probleeme, mis vajavad ravimeid ja arsti abi..

Mis juhtub terve inimesega perioodil? Elutähtsate funktsioonide hooajalised kõikumised on iseloomulikud soojaverelistele loomadele, sealhulgas inimestele. Talvel täheldatakse loomadel ja inimestel ainevahetuse ja kehalise aktiivsuse intensiivsuse langust, füsioloogiliste protsesside aktiveerimisel. Inimene hakkab magama ja sööb natuke rohkem, ta on liiga laisk, et hommikul üles tõusta ja soovib kauem voodis olla. Halvad tujud ja virisemine on veel üks kaaslane pilves ilma ja pikkade ööde ajal. Ükski psühhoterapeut ei pane sel juhul diagnoosi. Päikesevalguse puudumise tõttu on talvel kurb ja laisk olla normaalne. Lõppkokkuvõttes magavad paljud soojaverelised olendid külmematel kuudel korralikult..

SAD erineb bluesist tõsisemate sümptomite osas: liiga pikk uni, hommikune iiveldus ja ärkamisraskused, ülesöömine, eriti kui tegemist on süsivesikuterikka toiduga, liigse kehakaalu ilmnemine. Lisaks ei ole hooajaliste afektiivsete häiretega inimesel piisavalt energiat, tal on raske keskenduda ja alustatud lõpule viia, ta eemaldub sõpradest, perekonnast, ta ei soovi suhelda ja seksida. Kõik see põhjustab pessimismi, igatsust, lootusetuse tundeid ja elurõõmu puudumist, mis on eriti iseloomulik talvel SAD-iga patsientidele. Samal ajal näevad kevadised ja suvised hooajalised afektiivsed häired, mis on vähem levinud kui nende "vaste", erinevad. Siin loendis on unetus, ärevus, ärrituvus, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus..

Terapeudi või psühhiaatri diagnoosi seadmiseks peab hooajaline skeem vastama neljale kriteeriumile:

- depressiivsed episoodid teatud aastaaegadel;

- remissioon (raske depressiivse häire korral) või maania / hüpomaania (bipolaarse häire korral) kui hooaja tunnusjoon;

- kestus vähemalt kaks aastat ilma hooajaliste depressiooniepisoodideta;

- hooajaliste depressiooniepisoodide arvuline paremus kõigi teiste suhtes elu jooksul.

Pealegi on lisaks klassikalisele hooajalisele afektiivsele häirele ka selle subündroomne alamliik (SSAD), mille manifestatsioonimuster on sujuvam. Kõik samad kriteeriumid aitavad seda diagnoosida, kuid seda saab teha ainult psühhoterapeut või psühhiaater, mitte aga populaarteadusliku saidi autor ega psühholoogiast huvitatud tuttav.

See on lihtsalt päikesevalguse puudumine?

Hooajalise afektiivse häire täpsed põhjused pole siiani teada. "Selle selgitamiseks on mitu teooriat," ütleb Winter Nori autor, professor Norman Rosenthal, kes kirjeldas esimesena maailmas hooajalisi afektiivseid häireid. - Põhjuste hulgas nimetatakse serotoniini tootmise aeglustumist, silmade valgustundlikkust ja ööpäevaste rütmide ebanormaalset nihet. Mõnel SAD-ga inimesel on kõrvalekaldeid serotoniini jaotumise või võrkkesta tundlikkuse eest vastutavates geenides, mis võib olla tingitud võrkkesta pigmendi, melanopsiini, tootmise kõrvalekaldest. Neist põhjustest vähemalt kaks võib esineda paralleelselt. Valgusteraapia, üks peamisi SAD-i vastu võitlemise meetodeid, suudab nende mõju neutraliseerida. ".

Meil on režiim: sõid ja valeta

Peamiste ravimite hulgas on kõige lihtsamad asjad: valgus, sport, dieet ja uni, suhtlemine. Inimestele, kellel on SAD-i ja SSAD-iga sõpru ja sugulasi, on oluline teada, et isegi kui selline inimene kontakti ei otsi, on tema jaoks vajalik tähelepanu ja armastus. Hooajalist afektiivset häiret (nagu selle leebemat varianti) ravitakse enamasti kodus, mitte spetsialisti kabinetis ja veelgi enam - haiglas.

Alamündroomne afektiivne häire neutraliseeritakse eranditult sportimisega, valguses olemisega ja igapäevase rutiini korraldamisega. Une kestus ei tohiks ületada kaheksat tundi ja peate samal ajal magama minema ja pidevalt üles tõusma. Treeninguna sobib igasugune spordiala, mis on teile südamelähedane: jooksmisest ja ujumisest kuni fitnessi ja korvpallini välja. Kui teie tervis sellist tegevust ei võimalda, siis tehakse lihtsaid harjutusi ja jalutuskäike..

“Maailmas on palju erinevaid harjutusi ja igaühe peamine edutegur on teie oskus neid pidevalt korrata,” ütleb professor Rosenthal. - Ärge mõistke mind valesti: ma ei soovita teil kõigil kõhutantsu joosta ega harjutada - soovitan teil leida midagi, mis pakuks teile rõõmu ja lõbustaks teid. See muudab istungjärgud püsivaks ja saate neist maksimaalselt kasu. ".

Hele varahommikune tuli

SAD-i ja SSAD-iga inimesed peavad valgustundidel võimalikult palju väljas olema. “Varahommikune ere valgus on võimas, kiire ja tõhus terapeutiline ravi hooajalise depressiooni korral,” ütleb Norman Rosenthal. "Valgus on nende patsientide jaoks omamoodi toitaine.".

Valgusravi on mitut tüüpi. Näiteks saate tuppa panna spetsiaalse "valguskasti", mis kiirgab palju rohkem valgust kui tavaline hõõglamp. See kiirgab eredat "täisspektri" valgust 10 000 luksi või sinist valgust 350 luksi 500 nm juures. Arstid valivad teise tüübi harvemini, sest koos sellega hakkavad patsiendid kaebama ebamugavuste ja igavuse üle. Viimane ei ole üllatav: teraapia ajal peate istuma seadme ees 30–60 minutit avatud silmaga, ilma otse valgusallikat vaatamata. Kellaaeg, mille arst seansi jaoks valib, sõltub patsiendi ööpäevase rütmi omadustest, seega on see iga patsiendi jaoks individuaalne.

Teist valgusravi tehnoloogiat nimetatakse koidiku simulatsiooniks. Sel juhul kiirgab seade hämarat, järk-järgult suurenevat valgust, mis lülitub sisse, kui inimene veel magab. Tänapäeval on palju koiduki simulatsioonifunktsiooniga seadmeid ja isegi äratuskellasid. Mõned uuringud näitavad, et see ravi võib olla 83% tõhusam kui valguskasti või valguskasti kasutamine..

Soome spetsialistid kasutavad teist ravivõimalust, kus ere valgus siseneb aju valgustundlikesse piirkondadesse otse kuulmekäigu kaudu. Nende uuringud näitavad, et 92% hooajalise afektiivse häirega patsientidest saab pärast sellist ravi märkimisväärset leevendust. Lisaks soovitavad mõned arstid kasutada heliostaate: arvuti abil juhitavaid seadmeid, mis peegeldavad päikesevalgust ja suunavad selle teie kodu või kontori akendesse..

Melatoniin ja ioniseeritud õhk

Hooajalise afektiivse häire uimastiravi ei kasutata laialdaselt. Põhimõtteliselt räägime sel juhul melatoniini võtmisest - unehormoonist, mida kasutatakse ööpäevaste rütmide reguleerimiseks. Peate võtma seda rangelt määratletud ajal ja väikestes annustes. Tänapäeval kasutatakse melatoniini ka unetuse ja muude unehäirete raviks. Nagu igal ravimil, on sellel ka kõrvaltoimeid: näiteks erksad unenäod ja isegi õudusunenäod, mida tavalises olekus te ei näe.

Negatiivne õhuionisatsioon aitab ka SAD-iga patsiente: uuringute kohaselt oli see efektiivne 47,9% juhtudest. Õhuionisaator (mitte segi ajada osonisaatoriga) on seade, mis tekitab gaaside negatiivseid ioone: hapnikku ja lämmastikku. Ioniseeritud õhk ei haise, kuid see tekitab majas märgatava värskuse ja puhtuse tunde. Negatiivsed ioonid meelitavad endasse kahjulikke osakesi, puhastades lisandite, tolmu ja allergeenide õhu. Ionisaatoriga ruumis suurendavad inimesed oma töövõimet ja parandavad nende üldist seisundit. Tõsi, selliste seadmete kasutamisel on oma nüansid. Nende töö käigus settivad "hõivatud" kahjulikud osakesed kõikjale, nii et pärast ioniseerimist on vaja läbi viia märgpuhastus. Sisselülitatud ionisaatoriga ruumis on võimatu viibida: sel juhul võivad osakesed siseneda hingamisteedesse. Ionisatsiooni ajal suureneb mitu korda viirusnakkuse nakatumise oht, kui keegi majas on haige.

Kas on aeg pöörduda psühhoterapeudi poole?

Psühhoteraapia aitab ravida ka hooajalist afektiivset häiret. "Depressioon on üksildane ja paljud inimesed tunnevad end paremini, kui nad leiavad mentori, kes juhendaks neid kogu protsessi vältel," ütleb professor Rosenthal. - Hea terapeut aitab teil rakendada nõuandeid hooajalise afektiivse häire raviks. Lisaks on olemas kognitiivne käitumisteraapia, mis on SAD-i jaoks eriti efektiivne. See aitab mitte ainult talve üle elada, vaid vähendab ka võimalusi järgmisel aastal depressiooni juurde naasta. ".