Psühhogeensed häired lastel ja noorukitel

Puerilismi sündroomiga ägedaid reaktsioone täheldatakse nii täiskasvanutel kui ka vanemal noorukieas. Neid seostatakse sageli Ganseri sündroomiga. Puerilismi kõige ilmsemad sümptomid on laste kõne, laste motoorsed oskused, laste emotsioonid. Patsiendid räägivad lapselike intonatsioonidega, õhukesel häälel, nad konstrueerivad fraase lapselikult, nad pöörduvad kõigi poole nagu "sina", kutsuvad täiskasvanuid "onudeks", "tädideks", puudutavad kõiki objekte, jõuavad kõigele heledaks, läikivaks, varjavad selliseid esemeid meelsasti oma taskutes., teevad nad ise paberist mänguasju, mängivad nendega, kujutavad oma häälega auruveduri, auriku, sarve kõla. Nad tegutsevad hõlpsalt, saavad solvunud, lüüakse huuli, koputavad jalgu. See sündroom võib ilmneda ägedalt ja kurnata kliinilist pilti, kuid mõnikord asendab see teisi reaktiivseid sündroome. Vaimsete funktsioonide taastamine toimub kiiresti ja lõppeb käitumise normaliseerimisega.

Äge PSÜHHOEENILINE LÕPP

Ägedad lühiajalised psühhoosid Ganseri sündroomi, puerilismi, psühhogeense stuupori, "metsikuse" vormis võivad avalduda reaktiivsete psühhooside kulgemise eri etappidena, mis on nendel juhtudel alaägedad või pikalevenivad. Märgitakse järgmist mustrit: kõik loetletud ägeda afektiivse šoki reaktsioonide vormid esinevad tavaliselt noorukitel, kellele on esitatud süüdistus ja kes on ühiskonnast isoleeritud (psühhogeenne traumeerimine on kombineeritud sotsiaalse ja emotsionaalse puudusega).

Psühhogeenne stuupor noorukitel on haruldane, kuid tavaliselt

kohe pärast kohtueelses kinnipidamiskeskusesse paigutamist. Kliiniline pilt areneb kiiresti, läbi letargia, letargia, vaimsete protsesside vaesumise staadiumi

täieliku liikumatuse ja mutismi seisundisse.

Väliste tunnuste (näoilme, lahtised silmad, laienenud õpilased) ja vegetatiivsete sümptomite (tahhükardia, suurenenud higistamine, vaskulaarsed reaktsioonid olukorra süvenemisele) järgi on kliiniline pilt hästi äratuntav. Kui kõne mingil määral säilib, märgitakse ära selle nappus, stereotüüpsus või absurd, külmunud näoilmete abil - hirmu, igatsuse või üllatuse väljendusena. Sageli täheldatakse mõttetuid korduvaid liigutusi (stereotüüpe): mõned patsiendid hõõruvad kogu aeg pead peopesaga, teised imevad sõrmi jne. Üldiselt on nende välimus groteskne, karikatuuriliselt väljendusrikas, nende teadvus on ebaselge, nad ei juhindu olukorras. Ägedatest rumalatest seisunditest väljumine on kavandatud mõne päeva pärast..

Ägedad psühhoosid koos psühhootilise regressiooni sündroomiga (“Feral”)

See sündroom ilmneb tavaliselt kohe, ägedalt hüsteeriliselt muutunud teadvuse taustal (ahenenud) ja avaldub käitumises, mis meenutab looma või “metsiku” inimese käitumist (roomates neljakesi, toitu kausist lohistades, ulguma, urisema, haukuma, “põletama”)

hambad jne) (A.N.Buneev, 1950;

Hüsteeriliselt kitsendatud (või hämaras) teadvus on ühendatud erutusega, hirmu mõjuga ja agressiivse kaitsega. Mõnikord on loomade "reinkarnatsioon" hääldatav, kuid lühiajaline. Sageli märgitakse orienteeruva ja kaitsva reaktsiooni kadumist. Mõnikord ilmnevad täiesti ebahariliku käitumisega ühtäkki üksikud fragmentaarsed situatsiooniväited. Sellised seisundid võivad tekkida mitte ainult ägeda psühhootilise reaktsioonina, vaid ka pikaajalise reaktiivse psühhoosi eraldi etapina. Viimasel juhul tekivad skisofreeniast eristamisel suured raskused..

Noorukieas toimub psüühika "regressiooni" seisund puerilismi vormis ja "metsikuse" vormis äärmiselt harva.

Ägedad mõjutavad reaktsioonid ("LÜHIKIRI REAKTSIOONID")

Afektiivsed reaktsioonid noorukieas on psühhogeense-isikliku reageerimise üks levinumaid vorme ja neid eristab paljude kliiniliste vormide ja nende patoloogia astme mitmekesisus (tavalistest mitte-valulistest noorukieas ja isiklikest reaktsioonidest kuni ägedate lühiajaliste psühhootiliste seisunditeni)

Ägedate psühhogeensete psühhooside hulgas on ägedad afektiivsed reaktsioonid erilisel kohal ja mitte ainult seoses ülalnimetatud tunnustega. Esiteks

need on kõige lühiajalisemad psühhootilised seisundid, mida lüpstakse mitmest minutist mitme tunnini ja mis lõppevad äkitselt tõsise somaatilis-vaimse asteeniaga (kuni proteesimiseni) või unega.

Säilitades kõik ägedate psühhogeensete psühhooside põhilised omadused (reaktsiooni alguse ja sellest väljumise raskus, teadvuse afektiivne kitsenemine, hirmu intensiivne mõju jne), arenevad need psühhootilised reaktsioonid vastavalt "lühise" mehhanismile ja erinevad mitme märgi osas. Need tekivad reeglina "patoloogilise pinnase" juuresolekul, enamasti seostub see varases lapsepõlves üle kantud madala aju-orgaanilise kahjustusega. Selliste noorukite eelhaiguses jälgitakse sageli somatogeenseid asteniseerivaid tegureid: füüsiline kurnatus, unepuudus, nakkus- ja somaatilised haigused.

Afektiivsed reaktsioonid kuuluvad afektogeensete häirete rühma ja algavad kiiresti, kasvades meeleheite, lootusetuse või viha, vihkamise mõjuga, reeglina koos väga tugeva hirmu (õudusega) oma või lähedase elu ees. Mõju olemus sõltub nooruki isiksuse tüübist, pärssimise, nõrkuse või erutuvuse ja epileptoidsuse ülekaalust.

Selle mõjutamise väga oluline tunnus on see, et see on alati objektiivne, s.t. viitab ainult konkreetsele subjektile, mis on psühhotraumatsiooni allikas. Pole vähem oluline ja loogiline, et sellised ägedad afektiivse šoki reaktsioonid arenevad juba akumuleerunud pikaajalise psühhogeense efektiivse stressi taustal, mis on seotud sama olukorraga või sama inimesega, kui reaktsioon ise. Selliste reaktsioonide ilmnemise vahetu tõuge on järgmine konflikt "stressoriga" või mõni täiendav psühhogeenne põhjus, mis iseenesest võib olla ebaoluline, kuid kukkumine ettevalmistatud (sensibiliseeritud) pinnasele osutub "viimaseks õlgedeks, mis täidab tassi".

Erinevalt teistest ülalkirjeldatud afektiiv-šokireaktsioonidest kaasnevad "lühisreaktsioonidega", mis väljenduvad ägeda afektiivse lahendusena (plahvatusena) muutunud teadvuse taustal, tõsiste hävitavate ja agressiivsete toimingutega, mis on suunatud samale inimesele, kes on "stressor".

Selliseid reaktsioone ei teki pärast süütegu (vastusena kohtu alla andmisele), vaid need iseloomustavad kuriteo toimepanemise hetke. Sellega seoses on nende hinnang ja kvalifikatsioon kohtupsühhiaatrilisel läbivaatusel suur tähtsus. Järgmised märgid näitavad selliste seisundite patoloogilist (psühhootilist) olemust. Keerulist mõju, mis tekib algusest peale koos hirmu, õuduse, lootusetuse domineerimisega, iseloomustab välkkiire kasv ja valulike kogemuste "arestimine". See täidab justkui kogu teadvuse, määratledes selle afektiivse ahenemise ega jäta ruumi järelemõtlemiseks ja olukorra kriitiliseks analüüsiks. Parandamata soov vabaneda sel juhul tekkivast valusast mõjust lõpeb impulsiivsete toimingute toimepanemisega, millega ei kaasne ei motiivide heitlus ega oma käitumise tagajärgede ennustamine. Samas tajutakse keskkonda ebamääraselt ning mälestusi sellest perioodist säilitatakse vaid osaliselt. Motoorikat erutavad ja hävitavad toimingud eristuvad jõhkrusest, massiivsusest ja sellisest "löökide" jõust, mida teismelisena on raske ette kujutada. Nii tappis väike habras 14-aastane tüdruk oma isa, keda eristas tema suur kõrgus, kaal ja tugevus, tehes talle kirvega 47 lööki, lõikades kolju ja muud suured luud. Kohtuekspertiisi medikozi andmetel olid enamus saadud vigastustest eluga kokkusobimatud. See vigastuste paljusus ja tugevus peegeldab sellistele patoloogilistele seisunditele iseloomulikku "motoorset automatismi". On aegu, kus teismeline ei saa end pikka aega mõrvarelvast vabastada, kuna käsi jääb nagu krambi tõttu. Kahju saavad tavaliselt mitte ainult süüdlane, vaid ka selle ümbruses asuvad objektid ja juhuslikud isikud. Sellised reaktsioonid lõppevad tavaliselt tõsise somaatilise ja vaimse kurnatuse või unega. Süütegu ja sellele järgnenud kohtu alla andmine osutuvad uuteks psühhogeenseteks traumadeks, mis põhjustavad sagedamini reageerivat olekut

psühhogeense depressiooni vormis (vt allpool).

Lisaks sellistele lühiajalistele psühhootilistele seisunditele, mida lapsepõlves ja eriti noorukieas esineb harva, täheldatakse suurt hulka mitmesuguseid mittepsühhootiliste ainete afektiivseid reaktsioone. Nende kliinilise kujunduse tunnused on tihedalt seotud isiksuse tüübiga ja arenevad sageli tärkava psühhopaatiaga noorukitel. Neid afektiivseid reaktsioone väljendatakse ka vägivaldse mõjupuhangu ja vastavate toimingute kaudu, mis peegeldavad nooruki mõju ja isiksuseomaduste suunda (hüsteeriline sobivus, viha puhkemine, agressioon, enesetapukatsed, põgenemine, süütamine jne), kuid ei sisalda sümptomeid, mis kajastavad häirete sügavat taset (vt eespool) ja ärritunud teadvus. Ehkki isiklikud ägedad afektiivsed reaktsioonid ei kuulu afektiivse šoki hulka, näib kohane selles osas lühidalt nende omadusi käsitleda, kuna see hõlbustab selliste häirete psühhootilise ja mittepsühhootilise taseme võrdlemist..

Ägedad afektiiv-isiklikud reaktsioonid on "vaimse trauma ja kriisiolukordade põhjustatud ekstreemse emotsionaalse stressi" seisundid (A.E. Lichko, 1985).

Need on ka väga lühiajalised (mõnest minutist 1-2 päevani). Naturaalse une vajadus on piir, mis määrab ägeda afektiivse reaktsiooni maksimaalse kestuse (D.E. Lichko, 1985).

Isegi kõige selgematel juhtudel, kui teismeline hakkab oma tegevust halvasti juhtima ega mõtle nende tagajärgedele, ei räägi me häirete psühhootilisest tasemest, vaid psüühika ebaküpsusest, isiksuse ebapiisavast sotsialiseerumisest ja väljakujunenud tahtelistest viivitustest. Ägedate afektiivsete psühhootiliste ja mittepsühhootiliste reaktsioonide võrdlemisel selgus järgmine (N.B. Morozova, 1986).

Psühhotraumaatilises olukorras kui isiklike afektiivsete reaktsioonide põhjustajana puudub psühhootilistele reaktsioonidele iseloomulik massiivsus, raskus ja draama. See on üsna subjektiivselt oluline. Psühhogeense trauma tugevuse ja noorukite isiksuseomaduste raskuse suhe on järsult nihkunud viimase poole (liialdatud edevus, egotsentrism, pahameel, haavatavus, madal enesehinnang, hinnangute maksimalism, nõudmised, pretensioonikus jms). Isiksuse ebaõige kasvatuse ja hilinenud sotsialiseerumise tagajärjed pedagoogilise hoolimatuse näol on selliste noorukite reaktsiooni iseloomustamisel väga olulised..

Kui ägedate afektiivsete psühhootiliste reaktsioonidega noorukitel on tundlikud-skisoidsed isiksuseomadused, siis on võrreldavas rühmas ülekaalus hüsteeriliselt erutavad omadused.

Noorukieas on 4 tüüpi ägedaid afektiivseid reaktsioone (A.E. Lichko, 1985):

agressiivne, eneseagressiivne, impulsiivne ja demonstratiivne.

väljenduvad rünnakus kurjategija vastu või viha "väljavõtmine" juhuslike isikute vastu. Reaktsiooni põhiolemus on mõju vabastamine. Arendab sagedamini suurenenud erutuvusega noorukitel.

varasematest sagedamini muutuvad nad psühhiaatri järelevalve objektiks. Avaldub enesevigastamise või enesetapukatsete abil, enesetapukatse. Kõik toimingud

ainult tee mõju avaldumiseni. Enamasti on epileptoidsed noorukid sellise vallandumise suhtes altid, kuid see toimub labiilse ja tsükloidse ning konformaalse ja ebastabiilse rõhutusega. Enesetapukatsed noorukite ägedate autoagressiivsete reaktsioonide ajal on suitsidaalse käitumise eritüüp. Millal

impulsiivsed afektiivsed reaktsioonid

Mõju vabastatakse mitte agressioonist, vaid põgenemisest traumaatilisest olukorrast (reeglina

kodust põgenemine). Selliseid põgenemisi ei valmistata ette, need tehakse tavaliselt üksi. Impulsiivsed reaktsioonid on tavalisemad labiilsete, tundlike ja ebastabiilsete rõhumärkidega.

noorukitel kõige sagedamini täheldatud ägedate afektiivsete reaktsioonide tüüp. Need põhinevad pahameelest põhjustatud äärmuslikel afektiivsetel pingetel, teiste silmis võimalusel neid alandada ja tagasi lükata. Mõjutamise taustal tehakse mitmeid toiminguid ja toiminguid, mille eesmärk on juhtida tähelepanu iseendale, äratada kaastunnet, haletsust ja vabaneda probleemidest. Seda väljendatakse tavaliselt demonstratiivsete enesetapukatsete abil, mis on reeglina erksavärvilised ja ettevalmistatud (mittetoksiliste ravimite võtmine koos järelejäänud pillide laialivalgutamisega, südantlõhestava sisuga märkmete jätmine jne). Need reaktsioonid arenevad kõige sagedamini hüsteeriliste isiksuseomadustega noorukitel..

ESITA PSÜHHOEENILISED HAIGUSED (REAKTIIVSED TINGIMUSED)

Vastupidiselt "ägedatele afektiivse šoki reaktsioonidele" tekivad alaägedad psühhogeensed häired pikaajalisema trauma tagajärjel. Samal ajal on traumal enamasti pettumust valmistava “elusituatsiooni”, “elusündmuse” iseloom, mis subjektiivselt tundub ületamatu. Tulenevalt asjaolust, et selline “olukord” tekib ootamatult, äkki, tajutakse seda algselt “ägeda” psühhogeense efektina, kuigi sisuliselt on see reeglina pikenenud (vanema surm, vanemate lahutus, vastutusele võtmine).

Mõnel juhul ühendatakse "traumaatilised elusündmused" ilmajäetuse ja psühhosotsiaalse stressiga (kinnisesse asutusse paigutamine, elamistingimuste järsk muutus ja perekonna rahaliste võimaluste järsk halvenemine, nende inimeste kadumine, kellega olid lähimad emotsionaalsed kontaktid). Reaktiivse seisundi tekkimine on võimalik ainult siis, kui psühhogeenne trauma tunnistatakse, töödeldakse teadvuse abil ja see saab domineerivaks kogemuseks (nn patodünaamilise struktuuri teke, mille peamise koha hõivavad afektiivselt küllastunud mõtted traumaatilise olukorra kohta)..

Noorukieas, nagu ka nooremas lapsepõlves, kaasa arvatud 5–7-aastane teise vanusekriis, suureneb autonoomsete häirete sagedus ja vaskulaarne komponent on väga väljendunud (pearinglus, minestamine, peavalud, tahhükardia, südamevalu, mööduv hüpertensioon, vaskulaarne -vegetatiivsed kriisid). Selle põhjuseks on küpsemise puberteedietapi olemus. Samuti on iseloomulik motoorse desinhibeerimise suurenemine (suur arv liikumisi, nurgelisus, grimass), mis avaldub psühhogeensetes reaktsioonides tiksudega, hüperkineesiga. Impulsshäire juhtumid muutuvad sagedasemaks, kaob tendents üldistada hirme, enureesi, psühhogeense mutismi, kokutamise ja psühhogeense oksendamise sagedus väheneb järsult. Selles vanuses halveneb akadeemiline jõudlus, käitumishäired ja somatofüüsiline asteenia suureneb järsult. Kõik see kajastub psühhogeensete häirete kliinikus, mille peamiseks vormiks on depressioon, igatsus ja surmamõtted. Somatovegetatiivsete ilmingute tugevnemine määrab depressiivsete-hüpokondriaalsete seisundite sageduse noorukieas.

Siinkohal tuleks seda korrata: isegi kõige raskem trauma "eluolukorra" kujul ei põhjusta tingimata psühhogeenseid häireid. Suurt ja mõnikord otsustavat tähtsust omavad isiksuseomadused, "patoloogilise pinnase" olemus, vanus, vaimse arengu tunnused, traumeerimise kordus.

Üldiselt on alaägedad reaktiivsed seisundid pöörduvad; võib ravi mõjul mööduda ja kergetel juhtudel ka iseseisvalt pärast psühhotrauma mõju lõppemist (K. Jaspers).

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi võivad alaägedad reaktiivsed seisundid olla mittepsühhootilised (püsida neurootilisel tasemel) või jõuda psühhoosi astmeni. Lapsepõlves ja noorukieas on reaktiivse seisundi psühhootiline iseloom haruldane, seetõttu paneb psühhoosi ilmnemine kahtlustama teise, raskema vaimuhaiguse olemasolu. Sõltuvalt juhtivast psühhopatoloogilisest sündroomist eristatakse alaägeda reaktiivse oleku erinevaid variante..

depressioon, vaimne depressioon. Neid seisundeid määratletakse tavaliselt sündroomina, mida iseloomustavad madal tuju (hüpotümia), intellekti ja motoorse aktiivsuse pärssimine, eluliste (eluliste) tungide vähenemine, pessimistlikud hinnangud iseendale ja oma positsioonile, somatoneuroloogilised häired (V. M. Bleikher, 1995).

Mitte psühhogeense, vaid ulatusliku (endogeense) depressiooni mõiste täpsustamiseks on oluline ka Protopopovi triaad (V. P. Protopopov, 1920):

suurenenud pulss, laienenud õpilased, kalduvus kõhukinnisusele. Seda sümptomatoloogiat võib täheldada endogeense ja psühhogeense depressiooni ägedal perioodil. Depressiooni iseloomustavad ka sellised omadused nagu negatiivne, halvustav hinnang oma isiksusele, välismaailmale ja tulevikule. Laste ja noorukite depressiooni diagnoosimiseks kasutavad nad "Becki triaadi": oma mineviku, oleviku ja tuleviku pessimistlik hinnang.

Pikka aega usuti, et laste psühhogeenne depressioon ei saa eristuva psüühika tõttu tekkida. Pärast Spitzi tööd

kui kirjeldati imikute „anakliitilist depressiooni”, siis seda arvamust raputati, kuid siiski arvatakse, et lapsepõlves, eriti varakult, arenevad psühhogeensed depressioonireaktsioonid ainult seoses „kinnituskompleksi” hävitava mõjuga

(J. Bowlby, 1979), mis tavaliselt moodustab ainult 6 kuud. Teisisõnu on sunnitud emast eraldamine (isegi pikaajalise haiglaravi vormis) lapse depressiivse seisundi kujunemise selgeim põhjus. Selle seisukohaga seoses kipuvad paljud lastepsühhiaatrid pidama letargiaga seotud emotsionaalse depressiooni kõiki arusaamatuid, psühholoogiliselt seletamatuid seisundeid (ja lastel on need psühholoogilised ühendused väga rasked ja mitte alati võimalikud) raskema (kui psühhogeense) haiguse tunnuseks..

Noorukieas on psühhogeenne depressioon palju levinum kui muud alaägeda reaktiivse oleku vormid. See on tingitud asjaolust, et ebaküpse psüühikaga on ülekaalus afektiivne reageerimise tase (ebapiisav võime töödelda väliseid muljeid, neid analüüsida, ennustada, kriitiliselt hinnata ja isiksuse mittetäielik sotsialiseerumine).

Samal põhjusel on depressiivsed ilmingud noorukieas mis tahes vaimse haiguse kõige sagedasem kliiniline väljendus, eriti nende algfaasis. Noorukite depressiivse sündroomi sagedus määras vajaduse selle rühmitamise järele. Esineb psühhogeenseid, neurootilisi, eksogeenseid (orgaanilisi) ja endogeenseid depressioone (mis pole seotud ühegi välise põhjusega, kuid tekivad kroonilise vaimuhaiguse ilminguna või teatud isiksuse struktuuride, näiteks skisoidide, tsükloidide juuresolekul). Kõige sagedamini räägivad nad kahest, justkui alternatiivsest, vastandrühmast: psühhogeensed ja endogeensed depressioonid..

Nende õigeks diagnoosimiseks on vaja teadmisi märkidest, mis võimaldavad neil vahet teha, kuigi kõik valitud kriteeriumid pole absoluutsed.

Psühhiaatrid teavad hästi, et skisofreeniline protsess noorukieas algab sageli depressiooniga, mis nii etioloogia (traumaatiline olukord) kui ka kliiniliselt avaldub psühhogeensetena. Maniakaal-depressiivse psühhoosi esimene depressiivne episood (faas) ilmneb sageli ka pärast traumat ja avaldub pikaleveninud valuliku seisundina, mis kannab kõiki reaktiivse depressiooni tunnuseid.

Noorukiealiste depressiivsete seisundite uurimise olulisus on seotud ka tõsiasjaga, et see vanus jätab depressioonikliinikusse väga olulise jäljendi, andes sellele väga omapärase värvitooni, mis oli nende nimetamise põhjuseks "puberteediprotsess". Just selle probleemini jõudis IV

Lastepsühhiaatrite Euroopa Liidu kongress (1971),

ning hiljem hõlmas puberteed depressiooniga seotud töö peamiste välismaiste ajakirjade terveid numbreid.

Valdavas enamuses laste- ja noorukite depressiooni käsitlevatest töödest ei üritata tõsiselt eristada psühhogeenset ja endogeenset depressiooni, nii et statistilised arengud puudutavad lapsepõlve ja noorukite depressiooni üldiselt. Rahvusvahelise statistika kohaselt põeb depressiooni keskmiselt 2% lastest. Arvatakse, et depressioon on noorukitel kolm korda tavalisem (Rutter jt 1970).

Samal ajal on eriuuringute kohaselt tudengite depressioon sagedusega 13–23%.

Näitajate selline märkimisväärne hajumine on tingitud asjaolust, et lapsepõlves ja noorukieas esinevat depressiooni jääb latentsete (vastsete) ja maskeeritud vormide esinemissageduse tõttu tundmatuks. Viimased avalduvad mõnel juhul, nagu ka täiskasvanutel, "somaatilised" (vastavalt D. D. Pletnev, 1927) ja "vegetatiivsed" depressioonid (vastavalt R. Lemke, 1949)..

Nende kliiniline väljendus ei ole nendel juhtudel depressioon, melanhoolia ja ärevus, vaid psühhosomaatilised häired nagu peavalud, enurees, unehäired, bronhiaalastma tüüpi rünnakud, ekseem, erüteem, spastiline koliit, järsk kaalukaotus, mis on seotud anoreksiaga (keeldumine toit), "alaealiste (nooruslik) hüpertensioon" jne. Siiski on sellised "maskid" lapsepõlve jaoks tüüpilisemad, samal ajal kui noorukitel esinevad sageli "käitumuslikud", "psühhopaatilised" häired (A.E. Lichko, 1985; O.D. Sosyukalo, 1983), milleks on vehklemine, ebaviisakus, plahvatusohtlikkus ( suurenenud erutuvus), enesetapumõtted ja -toimingud, kuritegelik (kriminaalne) käitumine. Kõik see sunnib meid väga hoolikalt ja põhjalikult uurima nende somaatiliste ja käitumishäirete põhjuseid, analüüsima kindlasti nende dünaamikat.

Laste ja noorukite vastsete depressioonide sagedus oli põhjus depressiooni kahe vormi eraldamiseks: "selge" ja "kaudne". Varjatud depressioonide tuvastamiseks pakutakse välja käitumispunktid. Samal ajal määrati kõige olulisemateks järgmised tunnused: eraldumise ärevus lapsest kiindunud inimesest, kartlikkus, umbusaldus, pettumuste ebastabiilsus, psühholoogiline sõltuvus, madal aktiivsuse tase, impulsiivsus, enesekindlus, vaenulikkus. Nende näitajate erinevused ilmnevad alles 5 aasta pärast.

Depressiooniga lastel ei leitud kognitiivse (kognitiivse) funktsioneerimise näitajaid, kuid nende enda edu kohta on negatiivne arvamus..

Laste ja noorukite depressiooni maskeerivaid ilminguid kirjeldatakse ka depressiivsete "ekvivalentide" all. Need väljenduvad "somaatilistes aistingutes", millel puudub orgaaniline kinnitus, või afektiivse sarja sümptomites. Need "ekvivalendid" hõlmavad lisaks somaatilistele ilmingutele ja "koolifoobiatele" (hirm kooli ees) ning alaealiste asteeniaga kaasnevat depressiooni ja hüpokondriaalsümptomeid. Varjatud ja maskeeritud depressioon noorukitel on psühhogeensete häirete jaoks kõige iseloomulikum. Selliste depressioonide tuvastamine on eriti oluline teiste või enda vastu suunatud agressiivsete toimingute korral. Just siin tuleb välja selgitada, kas noorukil oli agressiivse teo toimepanemise ajal depressioon või mitte, ja kui intensiivselt seda väljendati. Sellist kvalifikatsiooni on vaja, et otsustada, kas teismeline võiks oma tegude eest vastutada..

Noorte segaduse mõiste on välja töötatud noorukite depressiooni atüüpilisuse sageduse ja mitmekesisuse selgitamiseks.

mida mõistetakse kui noorukieas suurenenud reaktsioonivõimet ja emotsionaalset ebastabiilsust. Mõne autori sõnul on puberteet ise

(12-18-aastased) on kokkupuute-eelne tegur, mis määrab valmisoleku depressiooni väljakujunemiseks.

Kokkuvõtvalt võib öelda järgmist: depressiooni vanusega seotud tunnused (D. N. Oudshoorn, 1993).

Imikueas on väga suur võimalus depressiivsete emotsioonide tekkeks. Samal ajal saab laps tänu intensiivsetele arenguprotsessidele (eriti vaimsetele) ja võimele aktsepteerida kõige olulisema inimese asendamist, saab laps kergesti negatiivsete kogemustega. Suureks saades nihkub rõhk intellektuaalsetele komponentidele (seotud eneseteadvuse kasvu ja kaasnevate ebameeldivate emotsioonidega), võimalusele analüüsida psühhogeenset traumat.

Noorematel noorukitel kujuneb depressiooni pilt emotsionaalse ebaküpsuse, kangekaelsuse ja käitumisraskuste mõjul. Kognitiivsete ja motoorsete võimete tugevdamine määrab depressiooni suurema väljendusvõime.

Pubertaalses eas (11–12-aastased) võivad konfliktid areneda ägedaks kriisiks (kodust põgenemine, enesevigastamine, enesetapp). Tekkinud depressiooni varjavad sageli käitumishäired.

Puberteedikriisi perioodi (12-18-aastased) iseloomustavad probleemid koolis ja kodus, puberteediväline kurnatus, asteenia koos akadeemiliste tulemuste halvenemisega, nõrgenenud tähelepanu, passiivsus, vanemate märkustele reageerimise lihtsus, kapriissus, egotsentrism, mure maailmaprobleemide vastu, enesejaatuse püüdlus, vastuseis, iseseisvuse ja sõltuvuse vajaduste kombinatsioon, maksimalism. Kõik see määrab depressiooni ja ärevuse sümptomite ilmnemise lihtsuse ning depressiivsete seisundite kliiniku originaalsuse.

Noorukieas suureneb võimalus eristada endogeenset ja psühhogeenset depressiooni. Just selles vanuses eristatakse elulisi ja isiklikke depressioone (van Praag, 1976),

millest esimene on paremini kooskõlas endogeense kontseptsiooniga, teine ​​- eksogeense ja psühhogeense depressiooniga. Elutähtsa depressiooni kliinilises pildis hõivavad juhtiva koha "elutähtsate funktsioonide" häired (uinumisraskused, häiritud une kestus koos sagedaste ärkamistega, söögiisu häired - maitsetundlikkuse puudumine, kehakaalu langus, isutuseta söögitoru), pideva väsimuse tunne, jõuetus, somaatilised häired ( suukuivus, kõhukinnisus), päeval halvenevad tuju muutused, mis halvenevad hommikul.

Kliiniliselt visandatud elutähtsaid depressioone iseloomustavate märkide hulgas on ka ebaselge ja rõhuv "südame raskustunne", tekkinud depressiooni seisundi seletamatus, kõne ja motoorse pärssimise olemasolu, ärevus ja agitatsioon (sisemine ja väline ärevus), letargia..

Isikliku depressiooni korral puudub elulise melanhoolia tunne (kuid see võib ilmneda depressiooni raskuse järsu suurenemise korral), meeleolu langus on tihedalt seotud konkreetse olukorra või oludega, ärevus on sagedamini ja intensiivsem, letargia, letargia, päeva jooksul pole välja toodud meeleolumuutusi või süveneb. seisukord õhtuti. Isiklik depressioon kannab alati vanusekriisi jäljendit.

Paljud autorid soovitavad seoses noorukieaga mitte kasutada mõistet "düstüümia" (vt RHK-10), vaid rääkida "depressiivsest reaktsioonist" või "reaktiivsest depressioonist". RHK-10 kohaselt eristatakse reaktiivsete depressioonide osas järgmisi pealkirju:

- reageerimine raskele stressile ja kohanemishäiretele (F.43.2). Viimased hõlmavad järgmist:

- lühiajaline depressiivne reaktsioon;

- pikaajaline depressiivne reaktsioon;

F.43.22 - segatud ärevus ja depressiivne reaktsioon jne. Somatiseeritud häired hõlmavad rubriike

Pealkirja katavad käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad lapsepõlves ja noorukieas ning on sageli depressiooni maskid

Nende hulgas on hüperkineetilised häired (F.90), segatud käitumis- ja emotsioonihäired

depressiivne käitumishäire

muud segatud käitumis- ja emotsioonihäired

Oluline on lapsepõlvele omaseid emotsionaalseid häireid käsitlev osa

Viimaste hulka kuulub lapseea psühhogeenne depressioon, mis avaldub ärevusest (samaväärne depressiooniga). F.93.0 - lapseea eraldamise ärevushäire;

F.93.1 - lapseeas foobne ärevushäire;

- lapseea sotsiaalne ärevushäire, ka juhtudel, kui see on samaväärne depressiooniga.

A. Pidev ärevus sotsiaalsetes olukordades, kui laps kohtub võõrastega, väljendub sotsiaalselt kalduvas käitumises.

- ebanormaalselt väljendatud negatiivne tunne järgneva noorema õe või venna suhtes (vend, õde) - õe-venna depressioon.

B. Regressioonist tulenevad emotsionaalsed häired (väikese lapse käitumine)

- kapriissus, düsfooria (hirm, depressioon, viha), unehäired, opositsiooniline käitumine või käitumine, mille eesmärk on vanemate tähelepanu äratamine.

- 6 kuu jooksul pärast õe või venna sündi.

D. Kestus - vähemalt 4 nädalat.

lapseea üldine ärevushäire. Kirjeldatakse kui valusat seisundit omaette ja teismelise depressiooni samaväärsena. Lapsepõlves ja noorukieas on üldist ärevust väljendava kaebuse ulatus sageli piiratum kui täiskasvanutel; sageli vähem väljendunud autonoomse närvisüsteemi erutuvuse spetsiifilised sümptomid. Ärevus, rahutus ja somaatilised (füüsilised) sümptomid põhjustavad kliiniliselt piiritletud stressi või kahjustusi sotsiaalsetes, akadeemilistes ja muudes tegevusvaldkondades. Neid seisundeid ei seostata ainete kasutamise, meditsiiniliste seisundite, psühhootiliste häirete ega arenguhäiretega.

LAPSAPÜÜGI PSÜHHOEENILINE DEPRESSEERIMINE (ANACLITIKA, LÕPP)

Anatsükliline depressioon kirjeldas Spitz (R. Spitz, 1946).

See ilmneb imikutel pärast 6-kuulist elu isast eraldamise tõttu. Selle põhjuseks on nende elutähtsate, positiivselt emotsionaalselt rikaste suhete puudumine, mis iseloomustavad kiindumussuhet ema juurde..

Väliselt jätab laps mulje kurbusest, see peegeldub eriti väljanägemises: ta silmad on pärani lahti, näoilme on ükskõikne. Afektiiv-motoorsel manifestatsioonil on kaks varianti. Mõnel juhul täheldatakse irdumist, letargiat, psühhomotoorset alaarengut, raskusi kontakti loomisel, teistel valitsevad süstemaatiline motoorne rahutus, nutt, nutt ja isupuudus. Mõlemal juhul esinevad psühhosomaatilised sümptomid

ööpäevase unerütmi häired, düspepsia, episoodiline palavik.

Need seisundid on pöörduvad, eriti pärast kontakti taastamist emaga. Muudel juhtudel võib depressioon pikeneda, kuid mis kõige tähtsam - see jätab jälje stressi patoloogilisele reageerimisele valmisoleku vormis..

1,5-3-aastaselt areneb lastel peredest eraldatuna sageli reaktiivne depressioon (paigutamine lasteaeda, lasteaeda või lastekodusse). Sageli esineb see ainult lastel ja eriti sageli hüljatud lastel või lastekodus või lastekodus paigutatud orbudel. Suurte raskustega lahutab laps emast, keeldub asutuses viibimast, nutab, karjub, klammerdub riiete külge. Vanemateta jäänud, väldib kontakti, lõpetab mõnikord laste ja töötajatega vestluse (tavaliselt, välja arvatud 1–2 inimest), vastab küsimustele (psühhogeenne osaline mutism), mängib üksi, keeldub söömast, urineerib enda all ja puhub mõnikord pükstes... Unes kogeb ta õudusunenägusid, karjub. Seal on kaalulangus ja tugev kurnatus. Kui sellised reaktsioonid püsivad mõne päeva jooksul, peate konsulteerima neuropsühhiaatriga..

Perioodil 2,5-5 aastat on väga sagedased nn teise õe-venna depressioonid, mis ilmnevad pärast teise lapse sündi. Eriti selgelt väljendub see lastel, keda kasvatatakse kui "perekonna ebajumalat", "ära hellitatud" või keda iseloomustab isiksuse hälve, kui laps ei saa "taluda" asjaolu, et vanemate tähelepanu ei kuulu talle nüüd täielikult..

Lapse esimene vahetu reaktsioon on agressioon, mis võib levida ka emale. Ta punnitab, võitleb, hammustab, nõuab lapse ära viskamist. Ta ise proovib tunduda abitu, "väike", nutab, kannatab, nõuab, et teda söödaks lusikaga, ei maga hästi, on masendunud tujus. Seisund kaob järk-järgult, sõltuvalt keskkonna omadustest. Järgmine kliiniline vaatlus võib olla illustratsioon..

Meeleoluhäired lastel ja noorukitel

Suurenenud soovi uute muljete järele ("suurenenud sensoorne janu") nimetatakse ka impulsshäireteks..

Laste ja noorukite impulsiivsete ajamite eriliigid on tule ja süütamise (püromaania) meelitamine, ebamugavustunne (dromomaania, poriomaania) ja teatud võõraste (tavaliselt helgete, atraktiivsete) asjade - kleptomaania - omastamine. Laste ja noorukite nimetatud patoloogiliste ajuhaiguste tüüpe ei ole psühhopatoloogilises ja kliinilises-nosoloogilises plaanis piisavalt uuritud..

Peatükk 4. EMOTSIONAALSED (MÕJU) HÄIRED

Emotsionaalsed häired koos psühhomotoorsete häiretega võtavad juhtiva positsiooni enamiku laste ja noorukite vaimuhaiguste ilmingutes. Samal ajal on nende psühhopatoloogiat selles vanuseperioodis uuritud äärmiselt ebapiisavalt ja see on muutunud viimase 10–15 aasta jooksul spetsiaalsete uuringute objektiks. Osaliselt on see tingitud asjaolust, et emotsionaalse reageerimise mehhanismide vanusest tingitud ebaküpsuse tõttu on lastele iseloomulike emotsioonide suurenenud labiilsus, samuti nende eneseteatamise puudumine, mis on tingitud enesetunnetuse, suurte afektiivsete häirete, peamiselt depressiivsete ja maniakaalsete seisundite, sündroomide ja sümptomite ebaküpsusest lastel ning isegi nooremad teismelised on kulunud ja ebatüüpilised. Nende asemel tulevad sageli esiplaanile depressiooni- ja maniakaalsete seisundite “vanusekvivalendid” [Nissen G., 1980] somatovegetatiivsete, liikumishäirete ja mitmesuguste käitumishäirete kujul. Ülaltooduga seoses on arvamused depressiivsete ja maniakaalsete olekute olemasolu kohta lastel äärmiselt vastuolulised. Nii näiteks eitavad mõned autorid depressiooni võimalust kuni puberteedieas, teised peavad neid lastel väga levinud ja täiskasvanute depressioonist vaevalt eristatavaks ning teised tunnistavad lapsepõlves ainult ebatüüpilise maskeeritud depressiooni olemasolu võimalust [Nissen G., 1977, 1980 ]. Niisugune vaieldav lähenemisviis probleemile põhjustab depressiivsete seisundite esinemissageduse suuri kõikumisi lapseeas - 1,8–13% laste psühhiaatriahaiglate patsientide hulgas, nagu näitasid mitmed Lääne-Euroopa autorid [Nissen G., 1977].

Mõjusad lapsed

Meditsiin annab äratuse - kui varem arvati, et laste afektiivsete häirete tekkimine on nende psüühika ebaküpsuse ja ebastabiilse emotsionaalse sfääri tõttu võimatu, siis tänapäeval on juba näha tendentsi, mis võimaldab teha järeldusi vastupidistele. Ja nii depressioon kui ka maania avalduvad laste käitumises isegi väga noores eas. Selliseid lapsi nimetatakse afektiivseteks..

Oh, kes nad on - afektiivsed lapsed, kuidas nende kiindumus avaldub ja mida peaksid vanemad selliste lastega tegema, kuidas aidata neil sellise seisundiga toime tulla - meie väljaanne...

Kes nad on - afektiivsed lapsed

Tänapäeval ei kahtle enamus psühhiaatrites enam väikelaste kiindumuse diagnoosimisel. Ja kui 10-20 aastat tagasi oleks selline diagnoos olnud arutluse all ja kahtluse all, siis täna on see kurb reaalsus. Lapsepõlve afektiivsus on olemas.

afektiivsed lapsed (need on lapsed, kellel diagnoositakse selline diagnoos) on lapsed, kellel teatud asjaolude tõttu (reeglina on see rahulolematus lapse oluliste vajadustega) on stabiilsed ja rasked emotsionaalsed kogemused ning selle tagajärjel afektiivsed käitumisvormid.

On tähelepanuväärne, et afektiivsete laste omadused sõltuvad otseselt kõige rahuldamata vajaduse sisust, samuti selle seosest lapse teiste vajadustega ja kogu tema isiksusega. Nii võivad mõned lapsed oma tavapärase enesehinnangu säilitamiseks tagasi lükata ebaõnnestumise, mis on neid tabanud madala hinde vormis - mõistmata seost selle vahel, et nad ei õppinud tundi ja said seetõttu "2", vaid vastupidi, süüdistada õpetajat et ta alahindas nende märki ega hindanud nende teadmiste taset. Efektiivsus avaldub sel juhul bravado, ülbuse ja isegi teatava agressiooni vormis. Teiste laste jaoks on vastupidi tüüpiline seada lihtsaid eesmärke, kus edu on 100%, ja alahinnata seeläbi nende enda võimeid. Sellised lapsed käituvad vastupidi, ebakindlalt, nad on väga puutetundlikud ja haavatavad..

Selliste afektiivsete hoiakute pikaajaline säilimine, mis peegeldub käitumise vormis, muutub stabiilsete iseloomuomaduste muutuste põhjustajaks ning pika aja jooksul agressiivselt käitudes - laps muutub agressiivseks ja pika aja jooksul tekib eneses kahtluse tunne - teismeline hakkab kannatama ebakindluse all kõigis elu ilmingutes..
tagasi sisu juurde ↑

Kuidas afektiivset last aidata

Olukorras, kus afektiivsest käitumisest pole veel iseloomuomadusi saanud, on mõistlik teha kõik endast oleneva nimel lapsevanemate poole, et hävitada lapse sisemine konflikt ning viia tema võimete, vajaduste ja enesehinnangu nõuetekohane kooskõlla viimine.

Õigeaegse ja korrektse pedagoogilise lähenemisviisi korral on suur tõenäosus ära hoida afektiivsete käitumisvormide tekkimise võimalust. Aja kaotamise korral on vaja kompetentset psühholoogilist lähenemist, mis hõlmab ka lapse käitumise ja iseloomu parandamist.
tagasi sisu juurde ↑

Kuidas afektiivsed häired võivad avalduda lastel

Reeglina avalduvad kõik lapsepõlves avalduvad afektiivsed häired meeleolu muutustega - see võib olla liiga masendunud või liiga ärritunud, ka motoorne ja kõne aktiivsus võivad väheneda või suureneda. Vanematele (üle 3-aastastele) lastele on iseloomulikud ka afektiivsete häirete ilmingud hallutsinatsioonide kujul, depersonaliseerumise tunde ilmnemine ja katanoonilised ilmingud erutuse või stuuporluse vormis.

Sellistel manifestatsioonidel on faasiline käik ja neid iseloomustab paroksüsmaalne iseloom. Ja rünnakud ise võivad olla nii ühekordsed kui ka korduvad.

Samuti klassifitseeritakse sellised afektiivsed häired monopolaarsuse ja bipolaarsuse skaala järgi, sõltuvalt maniakaalse või depressiivse seisundi tõsidusest..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata afektiivsete häirete avaldumisele 12 kuni 20 kuu vanustel lastel. Emotsionaalsete afektiivsete häirete selline kattumine kriitiliste vanusekriisidega nii varases eas võib põhjustada vaimset kurnatust, aeglustada lapse normaalset arenguprotsessi ja viia lapse oskuste taandarenguni..

Lastel esinevad depressiivsed seisundid

Lastel esinevad depressiivsed seisundid

Laste depressiooniseisundid võivad areneda alates esimesest eluaastast. Selliseid seisundeid iseloomustab paroksüsmaalne iseloom, kuid rünnaku kestus võib kesta mitmest päevast mitme kuuni. Väga harva võib depressioon kesta kauem kui 6 kuud.

Sellised lapse depressiooni rünnakud algavad ükskõiksuse, apaatia, letargia ja aktiivsuse vähenemise järkjärgulise avaldumisega. Laps võib nutma pikka aega ja ilma konkreetse põhjuseta ning tema enda käitumine taandub. Lapse kõnes täheldatakse muutusi ka - ta räägib vaiksemalt ja tema fraasid muutuvad lühemaks, ta eelistab küsimustele vastata monosümbolites või olla täiesti vaikne. Selle kõigega kaasnevad ka isu langus ja unehäired..

Kuid see seisund võib häirida ka aktiivsuse perioodi - laps muutub rahutuks, reeglina täheldatakse seda õhtul. Mis puutub psühhosomaatikasse, siis sellise depressiivse afektiivse seisundiga kaasneb heaolu üldine halvenemine.
tagasi sisu juurde ↑

Maania seisundid lastel

Maania seisundid lastel

Lastel esinevad maaniaseisundid, vastupidi, avalduvad lapse suurenenud erutuvus ja aktiivsus (mitte segi ajada hüperaktiivsusega). Laps liigub pidevalt, kuid tema liigutuste olemus on korrektne. Samuti võib laps irvitada ja irvitada. Ta räägib palju, kuid kõnel pole mõtet ja ta hüppab ühelt teemalt teisele. Ja kui palutakse keskenduda ühele asjale - beebi, justkui ei kuule ta teid üldse ning ignoreerib teie taotlusi ja üleskutseid. Väljastpoolt võib tunduda, et laps käitub nagu vaist, siiski ei saa ta ise peatuda.

Väga sageli kurdavad sellise maniakaalse afektiivse olekuga laste vanemad, et sellises seisundis laps on täiesti kontrollimatu, ta ignoreerib täiskasvanuid, tema jaoks kustutatakse hinnangud "hea" ja "halb" ning tema enda käitumine muutub ülbeks ja ebamaiseks.

Selle seisundi tagajärjel, kui närvisüsteem töötab kulumise nimel, tekivad unehäired - sellised lapsed keelduvad päevasest unest täielikult ning nende öine uni on lühike, katkendlik ja rahutu. Samal ajal tundub neid vaadates, et nad ei väsi üldse, aga see pole nii - lapse kogu keha, kõik elundid ja süsteemid on kriitilises seisundis..

See seisund võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud..

Video maniakaalse depressiivse psühhoosi kohta:

Afektiivseid lapsi käsitleva teema lõpus võime öelda ainult üht - kõik lapse käitumisega seotud rikkumised peaksid vanemaid hoiatama ja olema ettekäändeks spetsialistidele (osteopaat, neuropatoloog, psühhiaater) suunamiseks. Lõppude lõpuks võib tänapäeva harjumus muutuda homseks tegelaseks.

Shevtsova Olga, maailm kahjustamata

2 kommentaari artiklile "Mõjusad lapsed" - vt allpool

Bipolaarne häire lastel ja noorukitel

Meeleolu kõikumised esinevad kõigil inimestel ning lastel ja noorukitel pole need sugugi haruldased. Need on suureks kasvamise tunnused. Siiski on vaja eraldada noorukitele omane emotsionaalne labiilsus patoloogilistest ilmingutest, mida iseloomustavad ennekõike järsud muutused mitte ainult meeleolus, vaid ka käitumises, samuti energiatasandis, mis segavad selgelt last või noorukit normaalselt toimima ja kohandavad teda igapäevaelus halvasti. Sellised sümptomid võivad olla bipolaarse häire tunnused või, nagu seda haigust varem nimetati, maniakaal-depressiivne psühhoos..

Bipolaarse häire tunnused

Bipolaarse häire sümptomid võivad ilmneda seitsmeaastastel ja vanematel lastel, kuid enamikul juhtudel langeb haiguse puhkemine kokku intensiivse puberteediga. Eriti tähelepanelik peaks olema laste ja noorukite suhtes, kes on depressioonis. Sellistel juhtudel on bipolaarse häire välistamiseks vajalik hoolikas diagnoosimine..

Reeglina liiguvad bipolaarse häirega noored patsiendid väga kiiresti valusalt kõrgenenud meeleolu faasist (maania või hüpomaania) üldise emotsionaalse tausta väljendunud languseni (depressioon). Lisaks soodustavad sellised erinevused üldise ärrituvuse teket nende episoodide vahel normaalse seisundi perioodidel..

Tavaliselt märgivad vanemad oma laste ettearvamatust, kuid omistavad seda sageli isiksuseomadustele ja noorukite käitumisele. Bipolaarse häire tekke oht on suurenenud hüperaktiivsuse, ärevuse ja tähelepanu puudulikkusega lastel.

Millal pöörduda spetsialisti poole

Järgmiste nähtude olemasolul on vajalik konsulteerimine psühhiaatri-psühhoterapeudiga, kui need on püsivad:

  • Järsk meeleolu kõikumine eufooriast täieliku depressiooni või agressiivsuse ja ärrituvuseni.
  • Valusalt kõrge enesehinnang.
  • Energiataseme muutused ja järsud muutused.
  • Liigne, varem ebaharilik tegevus.
  • Kõneharjumuste muutused: hakkab palju rääkima, kõne kiireneb, vahel on see ebaselge, hüppab kiiresti ühelt teemalt teisele, võtmata arvesse vestluskaaslase reaktsiooni.
  • Narkootikumide või alkoholi tarvitamine.
  • Seksuaalne tegevus.
  • Depressioon, masendunud meeleolu, pisaravus.
  • Sulgemine, suhtlusringi vähendamine, huviringi kitsendamine.
  • Süütunned, ebavajalikud ja väärtusetud tunded.
  • Enesetapumõtted või vestlused, enesehävituslik käitumine.

Tuleb meeles pidada, et bipolaarne häire sobib hästi korrigeerimiseks. Reeglina paneb diagnoosi esmakordselt psühhoterapeut, kelle poole vanemad pöörduvad ärevusnähtude ja lapse käitumise ja harjumuste valulike muutuste korral. Tulevikus on vaja konsulteerida ka psühhiaatriga ja enamasti välja kirjutada ravimteraapia..

Psühhoterapeudi abi on vaja lapsele või noorukile bipolaarse häire kõigil etappidel, kuid eriti taastusravi etapis..

Spetsialist aitab patsiendil kiiremini kohaneda ja valida ravimeetodid, mis vähendavad retsidiivi riski.

Mõjutavad häired

Kirjeldus

Meeleoluhäired

Neid häireid iseloomustab laste, noorukite ja täiskasvanute meeleolu ebastabiilsus ja ebastabiilsus. Muutusi täheldatakse peamiselt raske depressioonihäire, nagu depressioon või maniakaalse meeleolu tõus, suunas. Aju intellektuaalne ja motoorne aktiivsus muutub dramaatiliselt.

Klassifikatsioon määratleb järgmised afektiivsete häirete tüübid: hooajalised, orgaanilised, bipolaarsed, korduvad, kroonilised ja endogeensed afektiivsed isiksusehäired.

Enamiku meie ajal esinevate psühhiaatriaga seotud häirete hulgas ei ole viimast kohta erineva suunitlusega afektiivsed häired. See häire on üsna levinud kogu maailmas. Statistika kohaselt kannatab umbes iga neljas planeedi Maa elanik ühe või teise meeleoluhäirega seotud tervisehäire käes. Ja ainult ainult 25 protsenti neist patsientidest saab inimväärset ja asjatundlikku ravi. Igapäevaelus nimetatakse seda sündroomi tavaliselt depressiooniks. See seisund on skisofreenia korral ka üsna tavaline. Kuid kõige hullem on see, et peaaegu kõik selle tervisehäire all kannatavad inimesed ei saa lihtsalt aru, et nad on haiged, ega pöördu seetõttu arsti poole, mida nad nii väga vajavad..

Kõik selle suuna haigused vastavalt mikroobide tihedusele 10 võib jagada kolme põhirühma. Need on depressioon, bipolaarne häire või baar ja ärevushäire. Nende häirete klassifitseerimise osas on arstide ja teadlaste vahel pidevalt vaidlusi..

Kogu raskus seisneb asjaolus, et on olemas hiiglaslik arv erinevaid põhjuseid ja sümptomeid, mis takistavad täielikku ja kvalitatiivset hindamist. Lisaks on suur probleem mitmesugustel füsioloogilistel ja biokeemilistel teguritel põhinevate kvaliteetsete ja põhjalike hindamis- ja uurimismeetodite täielik puudumine..

Ei ole lohutav, et meeleoluhäired võivad hõlpsalt kattuda paljude teiste haiguste sümptomitega, mis takistab patsiendil ja arstidel saada täpset teavet selle kohta, millist eriarsti on sel juhul vaja. Kui patsiendil on varjatud depressioon, võib ta olla paljude terapeutide ja raviarstide järelevalve all aastaid ja võtta ravimeid, mida ta üldse ei vaja ega suuda tõhusat ravi osutada. Ja ainult mõnel juhul õnnestub patsiendil pöörduda psühhiaatri juurde edasise ravi saamiseks..

Kõigil sellistel häiretel on sama prognoos, kui neid kohe ei ravita. Inimene muutub kurnatuks ja depressiooniks psüühikaga seotud probleemide tõttu võivad perekonnad hävida ja inimesel jääb ilma tulevik. Kuid nagu kõigi teiste haiguste puhul, on ka meeleoluhäirete ravimiseks spetsiifilisi viise ja tehnikaid, sealhulgas mitmesuguste ravimite kasutamine ja psühhoteraapia..

Vaatame lähemalt afektiivspektri häirete tüüpe ja mustreid.

Depressioon

Kõik on selle sõnaga tuttavad. Meie planeedi stressirohkeid ja depressiivseid seisundeid peetakse kõige tavalisemaks haiguseks. Seda vaevust iseloomustab peamiselt meeleheide, apaatia, lootusetuse tunne ja täielik huvi ümbritseva vastu. Ja seda ei tohiks mingil juhul segi ajada tavapärase halva tujuga mitu päeva. Depressiooni klassikalisel juhul võib selle põhjustajaks olla ebanormaalsed ainevahetusprotsessid ajus. Selliste depressiivsete rünnakute kestus võib kesta mitu päeva ja lõppeda nädalate või isegi kuudega. Iga järgnevat patsiendi elatud päeva tajutakse igatsusega kui tõelist karistust. Kadunud on soov elada, mis viib patsiendi sageli enesetapukatseteni. Kui inimene on rõõmus ja emotsioonidest tulvil, muutub ta kurvaks, kurvaks ja "halliks". Mitte kõik ei suuda nii rasket eluperioodi üle elada, kuna sageli võib selliste protsessidega kaasneda üksindus ja täielik suhtlemis-, armastuse-, suhetepuudus. Sel juhul võib aidata ainult arstide õigeaegne sekkumine, mis säilitab inimese vaimse ja füüsilise tervise..

Üldise meditsiini ringkondades eristatakse sellist häiret nagu düstüümia. Definitsiooni järgi on see häire depressiooni leebem vorm. Pikka aega, võib-olla mitme aastakümne jooksul, kogeb patsient pidevat kurba meeleolu. Seda olekut iseloomustab kõigi tunnete täielik tuim, mis hakkab järk-järgult muutma elu puudulikuks ja halliks.

Depressiooni võib jagada ka rasketeks ja latentseteks. Selle hääldamisel võib patsiendi näol näha niinimetatud leina maski, kui nägu on tugevalt piklik, huuled on keelega kuivad, pilk on ähvardav ja hirmutav, pisaraid ei ole tähele pandud, inimene vilgub harva. Silmad on sageli kergelt suletud, suu nurgad on tugevalt madalamal ja huuled on kokku surutud. Kõne ei väljendata, sagedamini räägib selline inimene sosinal või liigutab vaikselt huuli. Patsiendil on pidevalt küürus ja pea on langetatud. Inimene võib sageli mainida oma meeleheitlikku ja uimast olekut..

Erijuhtum meditsiinis on varjatud või maskeeritud depressioon. Selliste patsientide puhul täheldatakse kõige sagedamini mitmesuguste elundite ja süsteemide haigusi, mille taustal depressioon on maskeeritud. Häire ise taandub taustale ja inimene hakkab oma keha aktiivselt ravima. Kuid see ei anna erilist mõju, kuna kõigi haiguste põhjus on psühholoogiline depressioon ja depressioon. Tõsiselt öeldes võivad patsiendid ise oma seisundit depressiivsena täielikult eitada ega aktsepteerida, keskendudes kõikvõimalikul viisil depressiooni põhjustatud haavandite ravile. Kõige sagedamini mõjutavad need juhtumid kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti. Märgitakse rändavat ja lokaalset tüüpi valusid. Tekivad väsimus, nõrkus, unetus ja autonoomsed häired. Kõik see juhtub paralleelse ärevuse, ärevuse, ebakindluse tunnetega nende tegudes ja täielikust apaatiast nende elu, töö ja hobide suhtes..

Arstide läbi viidud uuringud ei anna tavaliselt patsiendi terviseprobleemidega seotud konkreetseid selgitusi. Kui välistada kõik somaatilised haigused ja võtta arvesse tuvastatud kehahäirete teatud faasilisust, eristavad arstid kõigi vaevuste võimaliku põhjusena ärevust ja depressiooni, mida saab kinnitada täheldatud efektiga pärast psühhoteraapia alustamist ja antidepressantide võtmist.

Bipolaarne häire

Selline meeleoluhäire näib olevat inimese seisundi vahelduv muutus depressioonist maaniaks ja vastupidi. Maania on periood, mil inimesel on liiga kõrge tuju, aktiivsus ja hea tuju. Sageli võivad selle olekuga kaasneda tugev agressioon, ärritus, petlikud, obsessiivsed ideed. Bipolaarset isiksusehäiret liigitatakse omakorda ka sõltuvalt sellest, kui raske see patsiendil on, samuti sellest, millises järjestuses faasid mööduvad ja kui kaua need eraldi kestavad. Kui need sümptomid on kerged, võib seda inimese seisundit nimetada tsüklotüümiaks. Mõelge maania seisunditest üksikasjalikumalt.

Maania seisund

Seda nimetatakse ka maniakaalseks seisundiks. Meeleolu tundub ebaloomulik, mõtlemise ja liikumise tempo on väga kiire. Ilmub optimism, näoilmed tulevad ellu. Tundub, et nendel hetkedel saab inimene kõigega hakkama, ta on oma soovides väsimatu. Tema näol on pidev naeratus, inimene teeb pidevalt nalja, nalja ja peab isegi tõsiseid negatiivseid sündmusi pelgaks tühisuseks. Vestluse ajal võtab ta helgeid, väljendusrikkaid poose. Samal ajal muutub nägu punaseks, hääl on üsna vali. Orienteerumist tavaliselt ei rikuta ja inimene pole haigusest täiesti teadlik.

Ärevushäire

Seda häirete rühma iseloomustab ärev meeleolu, pidev ärevus ja hirmutunne. Selle häire all kannatavad patsiendid on pidevalt stressis ja ootavad midagi halba ja negatiivset. Eriti rasketes elusituatsioonides hakkab neil tekkima nn motoorne rahutus, kui inimene tormab vaikset kohta otsides küljelt küljele. Aja jooksul ärevus kasvab ja muutub ohjeldamatuks paanikaks, mis halvendab dramaatiliselt inimese ja tema ümber olevate inimeste elukvaliteeti..

Sümptomid

Meeleoluhäired, nende üldised sümptomid

Peamiste markerite hulgas on:

  • äkilised meeleolu muutused pika aja jooksul;
  • aktiivsuse taseme, vaimse tempo muutus;
  • muutused inimese ettekujutuses nii erinevatest olukordadest kui ka endast.
  • patsient on kurbuse, depressiooni, abituse seisundis, puudub huvi mis tahes tegevuse vastu;
  • söögiisu vähenemine;
  • unepuudus;
  • vähene huvi seksuaalse aktiivsuse vastu.

Kõikide meeleoluhäiretele viitavate sümptomite korral peate mõtlema psühhiaatri abi saamiseks õige diagnoosi ja ravi saamiseks.

Põhjustab meeleoluhäireid

Frustratsioon on patsiendi võimetus oma emotsioone kontrollida.

Depressiivsed afektiivsed häired, nende sümptomid ja tüübid

Depressiivseid afektiivseid häireid, mida varem nimetati kliiniliseks depressiooniks, diagnoositakse siis, kui patsiendil diagnoositakse mitu pikka depressiooniperioodi.

Eristada saab mitmeid alatüüpe:

  • Ebatüüpiline depressioon. Seda tüüpi depressiivset afektiivset häiret iseloomustavad järsud meeleolu kõikumised positiivsuse suunas, suurenenud söögiisu (sagedamini stressi leevendava vahendina) ja selle tagajärjel kaalutõus, pidev uimasus, raskustunne jalgades ja kätes, vähese suhtlemise tunne..
  • Melanhoolne depressioon (äge depressioon). Peamised sümptomid on naudingu kaotamine paljude või igat tüüpi tegevuste tõttu, tuju. Tavaliselt süvenevad need sümptomid hommikul. Samuti on vähenenud kehakaal, üldine letargia, suurenenud süü..
  • Psühhootiline depressioon - täheldatud pikaajalise pikaajalise depressiooni korral on patsiendil hallutsinatsioonid, võivad ilmneda pettekujutelmad.
  • Depressiooni kõvenemine (tahtmatu). Üks kõige haruldasemaid ja raskemini ravitavaid afektiivsete häirete liike. Patsient on reeglina uimasuse seisundis või on ta täiesti liikumatu ning ka patsient on kalduvus tegema ebanormaalseid, mõttetuid liigutusi. Sellised sümptomid on omane ka skisofreeniale ja võivad avalduda pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tagajärjel..
  • Sünnitusjärgne depressioon. See avaldub sünnitusjärgsel perioodil naistel, sellise haiguse diagnoosimise tõenäosus on 10-15%, kestus pole rohkem kui 3-5 kuud.
  • Talvedepressioon. Sümptomid ilmnevad hooajaliselt, episoodid ilmnevad sügisel ja talvel ning kaovad kevadel. Seda diagnoositakse siis, kui sümptomid ilmnevad kaks korda talve- ja sügisperioodil, ilma et need korduksid muul ajal aastas kahe aasta jooksul.
  • Düstüümia. See on kerge krooniline meeleoluhäire, mille korral patsient kurdab pika aja jooksul pidevat meeleolu langust. Sarnaste probleemidega patsiendid kogevad aeg-ajalt kliinilist depressiooni..

Bipolaarse häire tüübid ja nende sümptomid.

Bipolaarne afektiivne, mida määratletakse kui "maniakaal-depressiivset sündroomi", on muutus maniakaalsest seisundist depressiivseks. Bipolaarse häire korral eristatakse järgmisi alatüüpe:

  • Bipolaarne I. Seda diagnoositakse ühe või mitme maniakaalsesse seisundisse sattumise juhtumi korral, millega võib hiljem kaasneda kliinilise depressiooni seisund või ilma selleta edasi minna..
  • II tüüpi bipolaarne häire. Sel juhul asendatakse patsiendi hüpomaniline seisund alati depressiivse seisundiga..
  • Tsüklotüümia. See on bipolaarse häire vähem raske vorm. See toimub harvaesinevate hüpomaaniliste perioodide kujul, mis ilmnevad aeg-ajalt raskemate maania- ja depressiooniseisundite puudumise taustal.

Diagnostika

Afektiivse häirena määratletud haigus on oma olemuselt lähedane inimese loomulikule seisundile, dubleerides emotsionaalseid reaktsioone, mis tekivad ebaõnne või õnnestumise hetkedel. Selle faktiga seoses on bipolaarsete häirete diagnoosimine märkimisväärselt keeruline. Diagnoosi seadmise protsessis on võimalik läbi viia spetsiaalsete tehnikate abil afektiivsete häirete uurimist.

Haiguse, näiteks meeleoluhäirete diagnoosimine on sageli keeruline, kuna haiguse sümptomid on sarnased skisofreeniaga. Meeleoluhäirete hulka kuuluvad depressiivsed ja maniakaalsed häired. Varem maniakaal-depressiivse psühhoosina diagnoositud depressiivseid seisundeid kirjeldatakse maania seisundi vahelduvate perioodidega (kestavad 2 nädalat kuni 4-5 kuud) ja depressiivsete perioodidega (6 kuud)..

Afektiivseid häireid määrava peamise tunnuse diagnoosimine seisneb mõju või meeleolu muutuste fikseerimises ilma oluliste põhjusteta. Riigi mõjusad häired hõlmavad harjumuspäraste teadvusseisundite muutuste kompleksi. Bipolaarse häire diagnoosimine ainult ülalnimetatud nähtude olemasolu põhjal ei ole siiski täiesti õige, kuna see puudutab eraldi tüüpi haigust.

Maania seisundite diagnoosimine seisneb tuju äkilise tõusu faktide fikseerimises imetlusseisundisse, patsiendi aktiivsuse üldises tõusus, obsessiivsetes mõtetes koos oma isiksuse visuaalse ümberhindamisega. Meeliülendavad meeleoluperioodid asendatakse lühikeste depressioonperioodidega, keskendumisvõime väheneb ja ilmneb libiido järsk tõus.

Maniakaalseid häireid iseloomustab patsiendi vähene mõistmine tema seisundi kohta ja vajadus hospitaliseerida spetsialiseeritud meditsiiniasutusse.

Kergete või raskete afektiivsete depressiivsete häirete diagnoosimiseks peaks patsiendi seisund kestma vähemalt mitu nädalat.

Bipolaarse häire diagnoosimisel võib põhineda sümptomitel:

  • meeleolu halvenemine;
  • energiasündroomi puudumine;
  • rahulolu puudumine;
  • sotsiaalsete suhete vältimine;
  • vähenenud aktiivsus ja vähenenud motivatsioon.

Bipolaarse häire diagnoosimist viib spetsialist läbi vähemalt kahe häire ilmnemise korral, millest üks peab olema hüpomaaniline või kombineeritud. Nende sümptomite esinemisel on vajalik afektiivsete häirete uurimine. Uurimisandmete analüüsimisel ja diagnoosi seadmisel on oluline arvestada, et afektiivseid häireid võib põhjustada psüühikat traumeerivate väliste tegurite mõju. Teisest küljest võib hüpomaniliste seisundite diagnoosimist komplitseerida keemilise või mittekeemilise olemuse hüperstimulatsiooni mõjutamine tulemusele ja diagnoosimine..

Igal juhul on bipolaarse häire varajane diagnoosimine hädavajalik, kuna patsiendi seisundi ühe fakti korral toimub ravi kiiremini ja hõlpsamini kui haiguse kahe või enama episoodi korral..

Afektiivsete häirete diagnoosimise meetodid võib jagada järgmisteks osadeks:

  • laboratoorsed testid, mis hõlmavad testiid kehas foolhappe sisalduse määramiseks, kilpnäärme funktsiooni uurimiseks, üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs;
  • afektiivsete häirete diferentsiaaldiagnostika, mis koosneb neuroloogiliste haiguste esinemisest, häirete olemasolust endokriinsüsteemis, vaimsetest häiretest meeleolu muutuste kõikumisega;
  • erilised meetodid afektiivsete häirete diagnoosimiseks, sealhulgas magnetresonantstomograafia, elektrokardiogramm;
  • psühholoogilise iseloomuga meetodid: Hamiltoni depressiooniskaala, Rorschachi test, Zungi enesehindamisskaala.

Sõltuvalt haiguse tüübist diagnoositakse bipolaarne häire. Afektiivse häire positiivse testi tulemuse saamiseks on vajalik ravi ja äärmuslikel juhtudel haiglaravi.

Mõnikord diagnoosivad bipolaarse häire diagnoosimise ja täiendavate uuringute tulemusel skisofreeniat spetsialistid. Seda haigust iseloomustavad spetsialistid pöördumatu protsessina, mis seisneb isiksuse struktuuri hävimises. Kas bipolaarse häire diagnoosi saab eemaldada? Selle tõenäosus on väga väike, kuna bipolaarse häire diagnoosi eemaldamiseks on olemas keeruline protseduur, mida lihtsustatakse vaid siis, kui diagnoos on valesti diagnoositud. Tegelikult on bipolaarse afektiivse häire diagnoosi võimalik eemaldada ainult siis, kui arst on eksami käigus teinud vea. Teine juhtum, kus bipolaarse häire diagnoosi saab eemaldada, on viga afektiivse häire testi analüüsimisel, mis on praktiliselt võimatu.

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosimist teostab diagnostikakeskuse või haigla spetsialist vastavalt RHK-10 süsteemile. Enda diagnoosi panemine toob sageli kaasa vigu, mis võivad haiguse seisundit halvendada haiguse võimaliku esinemise taustal, ebaõige ravi haiguste erinevuse peensuste ja nende raviks kasutatavate vahendite peensuste tõttu.

Ravi

Afektiivsete häirete ravi toimub kogenud psühhoterapeudi järelevalve all. See spetsialist viib läbi ilmsete vaimsete probleemidega inimese põhjaliku diagnoosi. Selle eesmärk on välja selgitada selle seisundi algpõhjused..

Oluline on välistada kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Neuroloogiliste, endokriinsete või vaimsete häirete esinemise korral muutub ravimeetod märkimisväärselt. Afektiivsete häirete ravi eesmärk on kõrvaldada need probleemid, mis on psühholoogiliste haiguste ilmnemise provotseeriv tegur.

Selle haiguse uus ravi, mida viivad läbi kaasaegsed psühhiaatrid, hõlmab selliste tehnikate kasutamist:

  • võimsate ravimite kasutamine, mis võitlevad selle nähtuse peamiste põhjustega;
  • mitmesugused psühhoterapeutilised tehnikad, mis on suunatud inimese emotsionaalse seisundi normaliseerimisele. See ravi aspekt peaks olema hõlmatud afektiivsete häirete ravis..

Patsiendi seisundi parandamiseks peate olema kannatlik. Keskmine ravikuur on 2-3 kuud ja mõnikord isegi mitu aastat. See sõltub põhjustest, mis selle seisundi põhjustasid, ja kõigi ravireeglite järgimisest..

Enamasti toimub ravi kodus psühhiaatri järelevalve all. Tõsiste häirete korral, millega kaasneb maniakaalne seisund, aktiivsed enesetapukatsed, tehakse otsus paigutada patsient haiglasse. Sel juhul kasutatakse agressiivsemaid ravimeid, kuni patsiendi heaolu paraneb..

Bipolaarne häire - ravi

Bipolaarse häire ravis kasutatakse peamiselt ravimeid:

  • depressiivse seisundi juuresolekul - antidepressandid;
  • raske maniakaalse sündroomiga, millega kaasneb meeletu meeleolu muutus, suurenenud aktiivsus, millele järgneb tugevuse langus, näidatakse antimaniivseid ravimeid (normotimikumid, antipsühhootikumid, antipsühhootikumid).

Antidepressantide võtmine peaks võtma kaua aega. Isegi pärast patsiendi seisundi paranemist ei soovitata ravikuuri iseseisvalt katkestada. Õige ravivahendi valimisel saavutatakse esimene märgatav tulemus 14-15 päeva pärast antidepressantide kasutamist.

Hoolimata bipolaarse afektiivse häire põhjusest, on haiguse ravi eesmärk:

  • peamiste sümptomite kõrvaldamine;
  • remissiooniperioodi välimus;
  • tegevuse staadiumilt rõhutud riigi staadiumile ülemineku ärahoidmine;
  • uute haiguspuhangute ennetamine.

Faasi kiire inversioon näitab ravimite või ravi valet valikut. Ravi efektiivsus sõltub häire kordumise arvust. Erinevate ravimite kasutamine näitab parimat tulemust haiguse esimesel manifestatsioonil. Kui ravimid on välja kirjutatud pärast mitmeid afektiivseid episoode, pole see ravi alati efektiivne..

Afektiivsete häirete psühhoteraapia

Psühhoteraapia mängib olulist rolli afektiivsete häirete ravis. Selle eesmärk on tuvastada psühholoogilised probleemid, mis mõjutavad haiguse sümptomite ilmnemist, selle ägenemiste arvu ja sellest tulenevalt soodsat tulemust. Selle tehnika peamine eesmärk on patsiendi kohanemine ühiskonnas.

Afektiivsete häirete ravis kasutatakse enamasti järgmisi meetodeid:

  • koolituste eesmärk on kognitiivsete funktsioonide arendamine - inimese põhioskused: näiteks mälu, ratsionaalne mõtlemine, tähelepanu koondamine konkreetsele tegevusele;
  • kognitiiv-käitumuslik teraapia - mille eesmärk on kõrvaldada hallutsinatsioonid, petlikud ideed, mis sellistel patsientidel sageli ilmnevad;
  • ravi korraldamise koolitused - aitavad patsientidel võimaliku ägenemise algust nende iseärasuste põhjal kindlaks teha, oma seisundit kontrollida;
  • rühmateraapia - võimaldab sama probleemi all kannatavate inimeste rühmas viia läbi eneseanalüüse, saada vajalikku tuge.

Positiivse tulemuse tõenäosuse suurendamiseks pärast ravi on psühhoteraapia näidustatud mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. See on tingitud asjaolust, et mugav elukeskkond ja ilmsete psühholoogiliste probleemidega inimese piisav tajumine mõjutavad tema seisundit positiivselt..

Hooajaline nakkav haigus - ravi

Hooajalist afektiivset häiret, mida iseloomustab iseloomulik puhkemine talvel, saab ravida järgmiste meetoditega:

  • valgusteraapia - ravi ereda valgusega. Patsiendile määratakse mitu seanssi, mille jooksul ta istub spetsiaalsete lampide all 30-60 minutit. See tehnika näitab häid tulemusi, aitab normaliseerida und;
  • kognitiiv-käitumuslik teraapia - suunatud selle häire põhjustavate psühholoogiliste probleemide kõrvaldamisele;
  • hormoonravi - melatoniini võtmine konkreetsel ajal. Kui päevavalgustundide pikkus väheneb, eraldub see aine väikestes kogustes. See võib mõjutada inimese tuju ja põhjustada meeleoluhäireid;
  • ravimteraapia - antidepressantide võtmine;
  • õhuionisatsioon on suurepärane ravimeetod, mille eesmärk on parandada inimkeskkonda, mis viib tema taastumiseni.

Haiguse arengu ennetamiseks on soovitatav talvel jälgida toitumist, sportida ja juhtida aktiivset eluviisi..

Meeleoluhäired - ennetamine

Afektiivsete häirete ennetamise peamine meetod on pidev psühhoteraapia. Oluline on õpetada inimest hakkama saama oma hirmude, kogemustega, kohandada teda elu tegelikkusega. Positiivne tulemus ilmneb siis, kui patsient saab tuge sugulastelt, sõpradelt ja arstidelt.

Rasketel juhtudel, kus on suur oht haiguse korduvate ilmingute tekkeks, on ette nähtud toetav ravimravi. Mis tahes ravimite tühistamist võib teha ainult arst, kes oskab kõiki riske hinnata.

Selle avatust ja sotsiaalset kohanemist peetakse afektiivsete häirete ennetamisel oluliseks aspektiks..

Ravimid

Depressiivsete seisundite ravi

Juhtivat rolli depressiooni avaldumisel võib mängida ärevussündroom või patsiendi närvi-väsimusseisund, sõltuvalt diagnoosist, milline ravi toimub. Kui patsiendil on väsimuse sündroomi seisundis domineeriv roll, on ette nähtud ärritatud seisundid, fluoksetiin, fevariin, paxil. Patsiendi suurenenud ärevusseisundi diagnoosimisel on ette nähtud:

  • sedatiivsed antidepressandid: amitriptüliin või gerfonal;
  • harmoneeriva funktsiooniga selektiivsed antidepressandid: ludiomiil, remron, tsipramil, zoloft koos selliste kergete neuroleptikumidega nagu kloroprotikseen, sonapax.

Depressioonist põhjustatud patsiendi seisund on kerge kuni raske. Tritsükliliste antidepressantide (TAD) kasutamine on efektiivne mõlemat tüüpi häirete korral. TAD toime põhineb nende mõjul norepinefriini ja serotoniini hormonaalsetele süsteemidele. TAD-i efektiivsus sõltub selle kasutamisel vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete kogusest, mis aitavad kaasa elektrilise impulsi ülekandmisele neuronite ja erinevate kehasüsteemide vahel. Kuid TAD-i kasutamist iseloomustavad sellised kõrvaltoimed nagu sagedane kõhukinnisus, tahhükardia, suukuivus, urineerimise komplikatsioon..

MAO inhibiitorid on väga tõhusad depressiivsete häirete kergete vormide korral, kui patsient on TAD-i toime suhtes immuunne. Kuid need ravimid toimivad aeglaselt ja näitavad tulemusi pärast 6-kuulist kasutamist. MAO ravimid ei ühildu teatud tüüpi toodetega, seega on nende esmaabiks määramine kahtlane otsus.

Patsiendi toibumisel võib tema seisund muutuda hüpomaniliseks. Sel juhul on ette nähtud antipsühhootikumid, millel on ühtlustav toime patsiendi emotsionaalsele taustale koos erinevat tüüpi kognitiivse teraapiaga..

Patsiendi keha negatiivse reaktsiooni korral antidepressantidele on soovitatav kasutada elektrokonvulsioonravi (ECT), mis on kõige tõhusam raskete häirete korral. Protseduuri, mis viiakse läbi 2 korda nädalas, kasutatakse patsientidel, kellel on letargia sümptomeid ja eksitavaid mõtteid.

Liitiumi kasutatakse depressiivsete ja maaniahaiguste ravis ning see näitab vähem kui TAD, kuid käegakatsutavat efektiivsust depressiooni ägedates faasides. Ravim on ette nähtud TAD ja MAO inhibiitorite võtmise vähese mõju korral, kuid siiski on vaja rangelt kontrollida inhibiitorite ja liitiumi ühist tarbimist.

Psühhoteraapiat kasutatakse afektiivsete häirete ravis, et vähendada depressioonihäiretega suhtlemisprobleeme.

Maania häirete ravi

Maaniahäire ravi koosneb:

  • liitiumi annuste võtmine suurenevate ravimiannustega koos antipsühhootikumide, näiteks karbasepiini kasutamisega;
  • beetablokaatorid;
  • psühhoteraapia;
  • 10-15 seanssi ECT.

Raske maania staadiumis on efektiivne antipsühhootiliste ravimite, näiteks kloorpromasiini, haloperidooli, kasutamine. Ravi liitiumkarbonaadiga näitab haiguse selles staadiumis suurt efektiivsust, kuna kuna selle võtmine avaldub nädala pärast, pole haiguse ägedas faasis seda ravimit tavaliselt välja kirjutatud..

ECT kasutamine maniakaalsete häirete raviks on sama efektiivne kui depressiooni ravi korral, kui protseduuride arv on suurenenud (3 korda nädalas). Praktikas kasutatakse seda piiratud määral - antipsühhootiliste ravimite vähese efektiivsuse korral.

Normotiimikumid aitavad luua vähem meeleolumuutusi ja neid kasutatakse meeleoluhäirete raviks ravimite ja ravimite kujul:

  • liitiumsoolad (liitiumkarbonaat, kontemnool);
  • ravimid, mille põhieesmärk on epilepsia ravi (karbamasepiin, finlepsin, tegretol, convulex).

Võimaluse korral on eelistatav kasutada epilepsiavastaseid ravimeid, kuna liitiumsoolade kasutamisel on suurem oht. Samuti on liitiumipõhiste ravimite võtmisel oluline rangelt jälgida tarbitud lauasoola kogust, kuna see konkureerib liitiumiga neerude kaudu eritumisel. Suurenenud liitiumi kontsentratsioon võib põhjustada nõrkustunnet ja motoorse koordinatsiooni halvenemist.

Rahvapärased abinõud

Meeleoluhäired on vaimuhaigused, mida on raske ravida. Seetõttu on ebaefektiivne ainult alternatiivsete meetoditega ravi. Kuid koos ravimiteraapiaga ja ennetamiseks annab rahvapäraste ravimite kasutamine häid tulemusi. Need aitavad leevendada mõnda haiguse sümptomit, parandavad patsientide üldist heaolu. Ja mõnikord saab neid kasutada platseeboks, kuna meeleoluhäiretega inimesed kipuvad olema eriti soovituslikud..

Kõige sagedamini kasutatakse nende haiguste komplekssel ravimisel:

  • Fütoteraapia
  • Aroomiteraapia
  • Jooga ja meditatsioon
  • Nõelravi

Fütoteraapia

Arst võib soovitada ravimitasusid haiguse varases staadiumis või täiendava ravimina. Psühhootilise stressi vähendamiseks kasutatakse ka taimseid ravimeid..

Kõige sagedamini kasutatakse taimseid preparaate, mis koosnevad järgmistest: maikelluke, sidrunmelissi lehed, piparmünt ja nõges, belladonna, kummelililled, naistepuna õied ja ürdid, takjasjuur.

Naistepuna mis tahes vormis kasutamine peaks olema rangelt arsti järelevalve all - ta suudab kiirendada üleminekut maanialt depressioonile. Mõnel juhul võib naistepuna vähendada ravimite efektiivsust..

Lagritsajuur ja must ronk aitavad menstruaaltsüklit normaliseerida ning võivad olla abiks naiste meeleoluhäirete ravis.

Myrtle lilled annavad hea tulemuse. Neid kasutatakse vannide jaoks, lisatakse teele, valmistatakse infusioonid.

Alates iidsetest aegadest on "musta melanhooliat", nagu seda varem nimetatakse depressiooniks, edukalt safraniga ravitud. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et populaarne vürts leevendab kliinilise depressiooni sümptomeid sama tõhusalt kui antidepressandid. Kuid see ei põhjusta sellele ravimite rühmale tüüpilisi kõrvaltoimeid..

Emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks on soovitatav võtta vannid piparmündi, sidrunmelissi, tamme koorega.

Aroomiteraapia

Aroomiteraapiat kasutatakse emotsionaalse stressi leevendamiseks, ravimite ja psühhoteraapia mõju tugevdamiseks, unetuse korral.

Eeterlike õlide kasutamise efektiivsus tuleneb asjaolust, et lõhnade tajumise eest vastutav aju keskus on tihedalt seotud emotsioonidega. Seetõttu võib haistmisorganitest saadav teave mõjutada ravi edukust märkimisväärselt..

Ärevust, ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust ravitakse õlidega edukalt

Vaimsete häirete korral kasutatakse obsessiivseid hirme, õlisid

Kuid aroomiteraapia tehnikaid ei saa rakendada ebaregulaarselt ega juhuslikult. Ravi peab olema järjepidev, pikaajaline ja kokku lepitud raviarstiga.

Nõelravi

Nõelravi või nõelravi on üks Hiina traditsioonilise meditsiini ravivõtteid.

Nõelravi kasutatakse lisaks ravimteraapiale ka depressiooni ja bipolaarse häire raviks. Regulaarsed nõelravisessioonid aitavad sümptomeid vähendada ja remissiooni pikendada.

Jooga ja meditatsioon.

Jooga ja meditatsioon võivad vähendada stressitaset ja aidata teil lõõgastuda. Hingamisharjutuste abil saate õppida kontrollida emotsioone, leevendada ärevust ja vabaneda tuju kõikumisest. Lisaks aitab jooga püsida heas vormis..

Ettevaatusabinõud

Ehkki võõrkeelne ravim on kasulik lisa arsti soovitatud ravikuurile, tuleks siiski võtta mõned ettevaatusabinõud:

  • Enne mis tahes soovituste rakendamist pidage nõu oma arstiga. Ise ravimine võib kahjustada rohkem haigusi.
  • Looduslik ei tähenda kahjutut. Enne ravi alustamist on vaja õppida kõigi võimalike rahvapäraste abinõude kõigi võimalike kõrvaltoimete ja koostoime kohta.
  • Ärge lõpetage määratud ravimite kasutamist ega jätke vahele psühhoteraapia seansse. Meeleoluhäirete ravimisel ei asenda rahvapärased abinõud traditsioonilist ravi..