Moskvitš

Igal kümnest suures linnas elaval inimesel on bipolaarse häire (BAD) sümptomid. Vaadake, kuidas teie töökaaslane toolil pigistab ja kontoris nutab. Ja see tüdruk vaatab kuidagi liiga tähelepanelikult kuivade silmadega ja pomiseb midagi hinge all. Võib-olla vajavad nad abi. Või äkki juba minu jaoks? Psühhoterapeut, psühhiaater, arstiteaduste doktor ja professor Beatrice Albertovna Volel räägib bipolaarsest häirest.

Mis on BAR??

See on psüühikahäire, mida iseloomustavad erinevad sümptomid (vahelduvad nende vahel) - depressioon ja maania faas. Vanal viisil on BPD maniakaal-depressiivne psühhoos. BAD võib avalduda nii depressiooni kui ka vastupidise oleku - maania (hüpereksitseeritud olek, paljud plaanid, mida hiljem ei rakendata) kaudu. Kõik need faasid vahelduvad kogu elu, asendades üksteist. Need olekud võivad kesta päevi, mõnikord kuid ja aastaid..

Millised BAR tüübid on kõige tavalisemad?

Neid on nelja tüüpi. Kui me räägime peamistest tüüpidest, siis esimene levimus on see, milles depressioon ja väikesed hüpomaania episoodid avalduvad kõige paremini. Hüpomaania on lähedastele inimestele selgelt nähtav, kuna see väljendub liigses jutukõimes, energias, vähendatud öises unes ja mõttetu raha raiskamises. Patsiendi enda jaoks on see periood kõige õnnelikum, kuid hüpomaania on diagnoosimisel väga oluline. Selles seisundis ei tule patsient kunagi arsti juurde, kuna tal läheb hästi.

Teine tüüp on seisund, kus suured maniaadid vahelduvad vähem depressioonidega. Just seda tüüpi haiglaravil viibivad patsiendid sageli tahtmatult - neil on ju lõbus. Nii juhtub, et neil on lõbus ja konflikt, see tähendab, et seda olekut iseloomustab ka selline teatav ärrituvus, kuid see on väljendunud olek, millele kindlasti tähelepanu pööratakse..

Depressiooniseisundis olev inimene näeb välja masendunud, apaatseks, pärsitud. Kuid bipolaarse häire segatud seisundite korral näeme, et depressioonis inimene on väga jutuka. See tähendab, et ta kaebab teile suitsidaalsete kalduvuste, halbade mõtete üle, samal ajal kui ta ütleb, et tal on mingisugune tõus. See on äärmiselt ohtlik seisund, just selles sooritatakse bipolaarse afektiivse häire korral kõige rohkem enesetappe. Peaaegu iga teine ​​bipolaarse häirega inimene proovib enesetappu, täielik enesetapp - 11-15%. Tavalises depressioonis me seda ei näe. Ja need segatud piirseisundid on diagnoosimisel väga olulised..

Kuidas eristada bipolaarset häiret BPD-st (piiritletud isiksusehäire)? Need kaks haigust on väga sarnased. Kas on õige diagnoosi saamiseks üksteisest raske lahutada??

On olemas kriteeriumid, mis ristuvad. BPD on bipolaarse häire ennustaja. Võib esineda selline olukord, et üks peaks välja nägema selline: see on BPD või bipolaarse häirega patsient või patsient, kellel oli BPD, kuid hiljem haigestus bipolaarne häire. Tavaliselt diagnoositakse bipolaarset häiret järelkontrolliga. Järelvaatlus on õigeaegne vaatlus. See tähendab, et "siin ja praegu" pole mõnikord õige diagnoosi seadmise kriteerium. Inimene tuleb, tal on esimest korda depressioon, tal pole veel maania episoodi ega hüpomaaniat. Siin on võimatu diagnoosi panna. Mul oli patsient, kes diagnoosis endale bipolaarse häire, ja ma diagnoosisin talle BPD. Ma ütlen talle: "Sa pole veel bipolaarne".

Siiski on bipolaarne häire aja jooksul aset leidv asi. Ja BPD on isiksusehäire, see on isiksuse tsoonis. See tähendab, et isiksusehäirega inimesel on samad tõusud ja mõõnad, vastupidiselt endogeensele haigusele on need ikkagi situatsiooniliselt kindlaks määratud. BAR algab ühel päeval ja napilt ja sellel pole midagi pistmist. Ja BPD-l on mitmeid tunnuseid (enesevigastamine, spordisõltuvus, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine). Ja veel, BAR ja PRL sagedus on erinev.

Hoolimata asjaolust, et bipolaarne häire on endogeenne, sisemine, kas mõjutegureid on olemas, on bipolaarse häire arengule teatav tõuge?

Me kõik reageerime stressi tekitajatele, olulistele olukordadele meie elus. Näiteks reageerib BPD-ga inimene depressiooniga lähedase kaotusele. Kuid bipolaarse häirega inimene võib reageerida segaseisundiga, see tähendab, et ta langeb depressiooni, kuid on samal ajal hüperaktiivne oma asjades. Need on väga peened punktid. Psühhoaktiivsed ained provotseerivad täpselt bipolaarset häiret - see omadus kehtib nii bipolaarse häire kui ka BPD-ga patsientide kohta. Loomulikult provotseerib alkohol ja narkootikumid kindlasti nii maania kui ka depressiooni. Saate esile tõsta ajavööndite muutumist. Mul oli patsient, kes tuli teiselt poolt maakera tagasi maaniaga.

Kas bipolaarne häire läheb kokku teiste häiretega??

Kaasnevus, see tähendab bipolaarse häire kombinatsioon ärevushäiretega, näiteks paanikahoogudega, on 45%. Bipolaarse häire ja isiksusehäirete kombinatsioon on 33%. Seostatakse ka söömishäiretega (12%) ja OKH-ga (obsessiiv-kompulsiivne häire) - 15%. Nad panevad sageli vale diagnoosi, kui nad vaatavad mitte kogu pilti, vaid midagi eraldi. Ja kui määrate ravimeid eraviisilistele, mitte üldistele, võite need sümptomid unustada ja ainult ajutiselt leevendada. Kuid riik ei saa seda meetodit aidata..

Kas on võimalik elada enam-vähem tuttavat elu mis tahes häiretega - mitte ainult bipolaarse häirega - ilma ravimiteta?

Bipolaarne häire vajab peaaegu elukestvat ravi ja on krooniline haigus. Siin ei tohiks patsiendil olla illusioone. Lisaks vajavad bipolaarse häirega patsiendid pidevat jälgimist. Nad loobuvad väga sageli ravist ja algab alkoholism. Sugulaste roll ja patsientide vaatlemine on väga oluline. Fakt on see, et bipolaarse häirega inimestel on raske oma seisundit kontrollida. Kuid samadel BPD-ga patsientidel on muidugi lihtsam ilma ravimiteta hakkama saada, kui nad tegelevad oma haigusega ja saavad ravi. BPD ei ole eluaegne haigus, bipolaarne häire algab sageli varases eas, 19–20-aastaselt.

Kas hormoonid mõjutavad inimese vaimset seisundit? Sama BAR-i arengu jaoks?

Hormoonid mõjutavad kõike. On oluline mõista, et sünnitusjärgne depressioon ei ole võrdväärne märk BAR-ist. Hormoonid, psüühika ja inimese käitumine on väga tugevalt seotud, seega mõjutavad kõik hormonaalsed häired kõike muud. Oluline on mõista, et hormonaalsed häired ei juhtu lihtsalt, need toimuvad millegi kaudu ja sellel on teatud tagajärjed. Keha on selgelt määratletud süsteem ja siis on juba vaja mõista, mis täpselt mehhanismis lagunes.

Mida teha inimesele, kes mõistab, et temaga on midagi valesti?

Me elame kaasaegses maailmas, nüüd on võimalusi väga palju. Kõigepealt peate minema spetsialisti juurde, kõigepealt psühhoterapeudi juurde.

Bipolaarse isiksusehäire sümptomid ja ravi

Polüsümptomaatiline psüühikahäire, näiteks bipolaarne afektiivne häire, avaldub emotsionaalsete pooluste radikaalses muutuses: maniakaalses ja depressiivses. Lihtsamalt öeldes võib inimene kogeda eufooriat, rõõmu ja siis muutub see seisund depressiooniks. See juhtub perioodiliselt ja siis saabub rahuliku seisundi vaheaeg, kus inimene ei erine üldse tervislikest inimestest.

Kuni kahekümnenda sajandi üheksakümnendateni nimetati bipolaarset häiret "maniakaal-depressiivseks" psühhoosiks. Muutsime seda terminit igas vanuses patsientide huvides, et neil ei oleks vale etiketti..

Häire tunnused on järgmised:

• vastasfaasid asendavad üksteist;

• mõnikord ilmuvad olekud samaaegselt, st segunevad;

• ilmuda saab ainult üks faas;

• pärast afektiivset perioodi ilmneb tavaliselt vaheaeg.

Ja mis kõige tähtsam: hoolimata sellest, kuidas patsiendi mõtlemine on pärsitud, ei muutu ta kunagi kergemeelseks.

Bipolaarne mõjus isiksusehäire: sümptomid

Maniakaalse staadiumi kolm sümptomit:

1. Hüpertüümia - meeleolu parandamine.

2. Ideaalne-vaimne erutus.

3. Mootori erutus.

See etapp jaguneb järgmisteks perioodideks:

• hüpomania - elujõud, taastumine, verboseeruv kiire kõne, mõõdukas kehaline aktiivsus, uneaja vähene vähenemine;

• raske maania - sümptomid kasvavad üha enam, patsient naerab kogu aeg, teeb nalja, mõnikord on viha. Tugev kõne ja motoorne elevus, tugev tähelepanu hajutamine, mis ei anna võimalust rääkida. Ilmub mitmesuguseid hullumeelseid ideid, usk omaenda suurusesse, selgelt investeeritud projektidesse võib investeerida. Uni - 3 kuni 4 tundi;

• maniakaalne meeletus - peamised sümptomid on tugevalt väljendunud, kõne on ebajärjekindel, liigutused on häiritud;

• motoorne rahustamine - motoorne aktiivsus väheneb märgatavalt ja seejärel - kõne;

• reaktiivne staadium, kus kõik maania sümptomid kaovad, seisund normaliseerub. Samal ajal tuju väheneb, on mingi letargia..

Depressiivset faasi iseloomustab ka sümptomite triaad:

1. Hüpotimia - depressioon.

2. Mootori pidurdumine.

3. Aeglane mõtlemine.

Depressiooni faasi etapid:

• esialgne - tooni, töövõime ja meeleolu nõrgenemine langeb, on raske uinuda ja uni on pealiskaudne. Kuid õhtul seisund paraneb;

• kasvab - tuju halveneb märkimisväärselt, kõne muutub aeglaseks ja vaikseks, isu väheneb, liigutused on pärsitud. Seal on ärevus, unetus, füüsiline ja vaimne töövõime on oluliselt vähenenud;

• hääldatud - maksimaalne staadium. Patsient kogeb valusalt melanhooliat, sosistab, vastab küsimustele monosüsteeme ja pärast pikka vaikust. Iseloomulikud on petlikud ideed, anoreksia, lamamine või ühes asendis istumine, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid;

• reaktiivne - mainitud sümptomid vähenevad, kuid asteenia püsib mõnda aega.

Faaside kestus võib varieeruda poolteist kuni kaks aastat ja vaheajad, see tähendab "helged" intervallid - kolm kuni seitse aastat. Nende arv on ettearvamatu, nagu ka vaheldumine.

Sümptomite ägenemisega ei saa professionaalsest abist loobuda, kuna depressiivses faasis langeb patsient meeleheitesse ja võib enesetapu teha ning maania faasis - kulutada kogu raha, teha sobimatut tegu, kahjustada oma tervist alkoholi ja uimastite tarvitamisega.

BAD põhjustab

Eksperdid ei ole täielikult teadlikud, miks bipolaarne häire areneb. Samal ajal on nad kindlasti kindlad: kui üks pereliikmetest kannatas selle all, siis sugulastega on see täiesti võimalik. See tähendab, et on olemas geneetiline eelsoodumus.

Samuti on selle vaimse häire põhjuseks stress: lähedase surm, lahutus või lahutus, vägivald (füüsiline, emotsionaalne, seksuaalne). Mõne sellise olukorra tõttu ilmneb ajus neurotransmitterite tasakaalustamatus, mis põhjustab psühholoogilist nihet.

Bipolaarne mõjus isiksusehäire: ravi

Bipolaarse häire all kannatava sugulased pöörduvad reeglina spetsialistide poole, kes on märganud kummalist käitumist, lähedase tegude mõtte puudumist..

Teda pole teiste sarnaste seas nii lihtne ära tunda, seetõttu peab psühhiaater mõnda aega patsienti jälgima, tema ja tema lähedastega rääkima, välja selgitama, kas vaimsete hälvete suhtes on eelsoodumus. Endokriinsete haiguste ja ajukasvajate esinemise välistamiseks on ette nähtud uuringud: MRI või tomograafia. Eksperdid kasutavad ka testimist, kuid bipolaarse häire määramiseks eraldi testi pole, seetõttu kasutatakse diagnoosimiseks neid, kes tunnevad ära vaimuhaigusele kalduvuse olemasolu. Need sisaldavad:

• Amuni enesekonstruktsioonitesti, mis koosneb 220 küsimusest, mis on jaotatud 18 skaala vahel;

• küsimustik psühhopatiseerimise ja neurotiseerimise taseme määramiseks;

• tegelaskujude rõhutamise test Lichko, Shmisheki ja Leonhardi järgi.

Ravige bipolaarset häiret antidepressantidega, valides sobiva annuse ja annuse vastavalt sümptomite astmele ja haiguse keerukusele. Kui ravimid on näiteks jõuetuse tõttu enesetapu või toidust täieliku keeldumise korral jõuetud, on ette nähtud elektrokonvulsioonravi..

Laialdaselt kasutatakse hüpnoosi ja erinevaid psühhoteraapia meetodeid. Seanssidel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi teadlikkusele oma puudulikkuse kohta, tegevuste väljatöötamisele häire taastekke korral, patsiendi võimele oma meeleolu kontrollida.

Psühhoteraapia seansid võivad toimuda individuaalselt, rühmas, perevormis - sugulaste juuresolekul. Viimane peaks saama patsienti veelgi aidata psühhoosihoogude ennetamisel.

Kutsume teid häirest vabanemiseks meie keskusesse.

Mõjutavad häired

Meeleoluhäired (sün. Meeleolu kõikumised) ei ole eraldi haigus, vaid rühm patoloogilisi seisundeid, mis on seotud inimese sisemiste kogemuste rikkumisega ja inimese tuju välise väljendusega. Sellised muudatused võivad põhjustada valesti kohandamist.

Patoloogiate täpsed allikad pole praegu arstidele teada. Eeldatakse siiski, et nende esinemist võivad mõjutada psühhosotsiaalsed tegurid, geneetiline eelsoodumus ja mõne siseorgani talitlushäired..

Kliiniline pilt sisaldab paljusid sümptomeid, kuid peamisteks peetakse passiivsust ja apaatiat, depressiooni, unehäireid, obsessiivseid enesetapumõtteid, isupuudust ja hallutsinatsioone.

Selliste häirete diagnoosimist viib läbi psühhiaater ja see põhineb eluloo kogumisel ja uurimisel. Kuna sellised seisundid võivad olla muude patoloogiate (orgaaniline afektiivne häire) tagajärg, peavad patsiendid konsulteerima erinevate spetsialistidega.

Ravikuur koosneb konservatiivsetest ravimeetoditest, sealhulgas antidepressantide ja trankvilisaatorite kasutamisest, patsiendi tööst psühhoterapeudiga. Teraapia täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Selle kategooria patoloogiate kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis määratakse mitu šifrit. Meeleoluhäirete korral on RHK-10 kood F30 - F39.

Etioloogia

Selle põhjused, miks inimestel tekivad emotsionaalsed isiksushäired, pole praegusel ajal täielikult mõistetavad. Mõned psühhiaatria valdkonna eksperdid arvavad, et selle põhjuseks on selliste süsteemide talitlushäired:

  • epifüüsi;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi;
  • limbiline.

Nende negatiivne mõju võib olla tingitud asjaolust, et süsteemide talitlushäiretega kaasneb liberiinide ja melatoniini tsükliline vabastamine, mille vastu on rikutud ööpäevaseid unerütme ja ärkvelolekut, seksuaalset aktiivsust ja toitumist..

Geneetilise eelsoodumuse mõju pole välistatud. Näiteks seostatakse bipolaarset sündroomi (ühte afektiivsete häirete varianti) igal teisel patsiendil koormatud pärilikkusega - sarnaseid häireid täheldatakse vähemalt ühes vanematest.

Geneetikud viitavad sellele, et anomaalia võivad olla põhjustatud mutatsioonidest 11. kromosoomis asuvas geenis, mis vastutab neerupealiste tööd reguleeriva spetsiifilise ensüümi sünteesi eest (nende katehhoolamiinide tootmine).

Psühhosotsiaalsed tegurid võivad tegutseda provokaatorina. Nii positiivsete kui ka negatiivsete stressiolukordade pikaajaline mõju viib kesknärvisüsteemi ülekoormamiseni, millega kaasneb selle ammendumine ja depressiivse sündroomi teke. Selle kategooria kõige olulisemateks teguriteks peetakse:

  • majandusliku seisundi langus;
  • lähedase või lähedase surm;
  • tüli perekonnas, koolis või töökollektiivis - on tõenäoline, et sel põhjusel tekivad lastel ja noorukitel afektiivsed häired.

Lisaks võivad sellised rikkumised ilmneda teatud haiguste ravikuuri või ravi täieliku puudumise taustal:

  • adrenogenitaalne sündroom;
  • sclerosis multiplex;
  • hüpotüreoidism, türotoksikoos ja muud endokriinsed patoloogiad;
  • epilepsia;
  • dementsus;
  • vegetatiivne düstoonia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • isiksuse psüühikahäired.

On teada juhtumeid, kus eelsoodumuseks on:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • neurotransmitterite hooajaline defitsiit - areneb hooajaline afektiivne häire;
  • tiinuse aeg või sünnitusjärgne periood;
  • noorukieas;
  • liigne sõltuvus alkohoolsetest jookidest - alkohoolne depressioon on meeleoluhäirete rühma lahutamatu osa;
  • seksuaalne rünnak.

Kliinikud seostavad haiguse suurenenud riski mõne iseloomuliku tunnusega:

  • püsivus;
  • konservatiivsus;
  • suurenenud vastutus;
  • liigne iha tellimuse järele;
  • kalduvus meeleolumuutustele;
  • sagedased ärevad ja kahtlased kogemused;
  • millel on skisoidsed või psühhestrogeenilised tunnused.

Ebanormaalse seisundi kujunemise võimalik põhjus võib olla üksiku inimese sisemistes vastuoludes ühiskonnaga..

Klassifikatsioon

Psühhiaatrias on tavaks eristada afektiivsete häirete kulgu mitu peamist vormi, mis erinevad kliinilises pildis. Olemas:

  1. Depressiivsed häired. Märgitakse motoorset alaarengut, kalduvust negatiivsele mõtlemisele, suutmatust kogeda rõõmu ja sagedasi meeleolumuutusi.
  2. Maania häired. Neid eristab suurenenud meeleolu ja vaimne agitatsioon, kõrge motoorne aktiivsus.
  3. Bipolaarne häire või maniakaal-depressiivne psühhoos. Toimub maniakaalse ja depressiivse faasi vaheldumine, mis võib üksteist asendada või vahelduda normaalse vaimse seisundiga.
  4. Ärevushäired. Inimene kaebab hirmu, sisemise ärevuse ja ärevuse ebamõistliku ilmnemise pärast. Sellised patsiendid on peaaegu alati eelseisva katastroofi, probleemide, probleemide või tragöödiate ootuses. Rasketel juhtudel arenevad paanikahood.

Mõnel meeleoluhäirel on oma klassifikatsioon. Depressioon juhtub:

  • kliiniline (peamine depressiivne häire) - sümptomid on väljendunud;
  • madal - sümptomite raskusaste on vähem intensiivne;
  • ebatüüpilised - iseloomulikke sümptomeid täiendab emotsionaalne ebastabiilsus;
  • psühhootiline - depressiooni taustal tekivad mitmesugused hallutsinatsioonid;
  • melanhoolne - areneb süütunne;
  • tahtlik - on motoorsete funktsioonide langus või oluline rikkumine;
  • sünnitusjärgne - iseloomulikud sümptomid ilmnevad siis, kui naine sünnitab lapse;
  • korduv häire - kõige leebem vorm, mida iseloomustab depressiooniepisoodide lühike kestus.

Alkohoolset depressiooni ja hooajalist afektiivset häiret eristatakse eraldi..

Maania seisund on kahte tüüpi:

  • klassikaline maania koos ülaltoodud märkide erksa ilminguga;
  • hüpomania - sümptomid on halvasti väljendatud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravikuurid hõlmavad järgmisi võimalusi:

  • õigesti katkendlik - toimub depressiooni, maania ja "kergete" intervallide tellitud vaheldumine;
  • valesti katkendlik - toimub ebakorrektne faaside vaheldumine;
  • topelt - depressioon asendatakse kohe maaniaga või vastupidi, kahele sellisele episoodile järgneb "helge" intervall;
  • ümmargune - seda iseloomustab depressiooni ja maania korrapärane vaheldumine, kuid puuduvad "eredad" lüngad.

Ühe episoodi kestus võib olla üks nädal kuni 2 aastat ja faasi keskmine kestus on mitu kuud. "Kerge" periood on 3 kuni 7 aastat.

On olemas patoloogiate rühm, mida nimetatakse kroonilisteks meeleoluhäireteks:

  • düstüümia - sümptomid sarnanevad kliinilise depressiooniga ja nähud on vähem intensiivsed, kuid pikema kestusega;
  • tsüklotüümia - seisund, mis sarnaneb bipolaarse häirega, esineb kerge depressiooni ja hüpertüümia vaheldumine;
  • hüpertüümia - väljendub põhjendamatult kõrgendatud meeleolus, jõu ja jõulisuse tõusus, ebapiisavas optimismis ja ülehinnatud enesehinnangus;
  • hüpotüümia - mida iseloomustab püsiv madal tuju, kehaline aktiivsus ja emotsionaalsus;
  • krooniline ärevus;
  • apaatia või täielik ükskõiksus enda, võimalike sündmuste ja ümbritseva maailma vastu.

Sümptomid

Afektiivsetel häiretel on sõltuvalt kursuse vormist erinev kliiniline pilt. Näiteks depressiivse sündroomi sümptomid:

  • huvi puudumine ümbritseva vastu;
  • pikaajalise kurbuse ja melanhoolia seisund;
  • passiivsus ja apaatia;
  • keskendumisraskused;
  • tunne omaenda väärtusetuse ja olemasolu kasutuse üle;
  • unehäired kuni selle täieliku puudumiseni (kaasa arvatud);
  • söögiisu vähenemine;
  • vähenenud jõudlus;
  • mõtete tekkimine eluga seotud arvelduste ise lahendamise kohta;
  • üldise tervise halvenemine, kuid läbivaatuse ajal somaatilisi haigusi ei tuvastata.

Bipolaarse häire maania perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • hea tuju;
  • mõtteprotsesside kiirendamine;
  • kergemeelsus;
  • motiveerimata agressioon;
  • hallutsinatsioonid või petlik seisund.

Depressiivset faasi iseloomustavad:

  • ärrituvus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • mõtteprotsesside halvenemine;
  • letargia.

Ärevusseisunditel on järgmised sümptomid:

  • obsessiivsed mõtted;
  • unetus;
  • isu puudus;
  • pidev ärevus ja hirm;
  • hingeldus;
  • suurenenud pulss;
  • võimetus pikka aega keskenduda.

Maania spektri tingimused hõlmavad järgmist:

  • ebanormaalne ärrituvus või vastupidiselt meeleolu 4 või enama päeva jooksul;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • ebatavaline jutukus, tuttavus ja seltskondlikkus;
  • keskendumisraskused;
  • vähenenud unevajadus;
  • suurenenud seksuaalne aktiivsus;
  • kergemeelsus ja vastutustundetus.

Laste ja noorukite efektiivne isiksusehäire kulgeb pisut erinevalt, kuna esiplaanile tulevad somaatilised ja autonoomsed kliinilised nähud.

Lastel esinevad depressiooni sümptomid:

  • hirm pimeduse ees ja muud öised hirmud;
  • magamajäämise raskused;
  • naha kahvatus;
  • valu kõhus ja rinnus;
  • suurenenud tujukus ja pisaravool;
  • isu järsk langus;
  • kiire väsitavus;
  • huvi puudumine varem lemmikmänguasjade vastu;
  • aeglus;
  • Õpiraskused.

Ebatüüpilist kulgu noorukitel täheldatakse ka maaniates, mida väljendavad järgmised tunnused:

  • ebatervislik sära silmis;
  • kontrollimatu;
  • suurenenud aktiivsus;
  • näo naha hüperemia;
  • kiirendatud kõne;
  • põhjendamatu naer.

Mõnel juhul täheldatakse kaasuvaid sümptomeid - neid, mis eelnevad või arenevad afektiivsete patoloogiliste seisundite peamiste sümptomite taustal.

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomit ilmnevad lastel, noorukitel või täiskasvanutel, pöörduge nii kiiresti kui võimalik psühhiaatri poole.

Diagnostika

Kogenud spetsialist saab õige diagnoosi teha juba esmase diagnoosi staadiumis, mis ühendab mitu manipulatsiooni:

  • haiguse perekonna ajaloo uurimine - geneetilise eelsoodumuse väljaselgitamiseks;
  • tutvumine patsiendi haiguslooga - tuvastada probleeme, mis võivad somaatiliste haiguste korral põhjustada afektiivseid häireid;
  • eluloo kogumine ja analüüs;
  • põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • täielik psühhiaatriline läbivaatus;
  • patsiendi või tema sugulaste üksikasjalik uuring - iseloomulike kliiniliste tunnuste esmakordse ilmnemise aja ja raskuse kindlakstegemiseks.

Juhtudel, kui meeleoluhäire on põhjustatud esmasest haigusest, on vajalik põhjalikum tervisekontroll ja konsultatsioonid teiste spetsialistidega (näiteks endokrinoloogi või neuroloogiga). Sõltuvalt sellest, millise arsti juurde inimene pöördub, määratakse spetsiaalne laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

Sellistest haigustest tingitud afektiivsete häirete diferentsiaalpsühhodiagnostika on vajalik:

  • epilepsia;
  • sclerosis multiplex;
  • aju neoplasmid;
  • vaimuhaigus;
  • endokriinsed patoloogiad.

Ravi

Teraapia aluseks on konservatiivsed meetodid, mis hõlmavad ravimite võtmist. Seega on afektiivsete häirete ravi suunatud järgmiste ravimite kasutamisele:

  • tritsüklilise rühma antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • selektiivsed ja mitteselektiivsed inhibiitorid;
  • normotiimika;
  • meeleolu stabilisaatorid.

Kui ravimid on ebaefektiivsed, pöörduvad nad elektrokonvulsioonravi poole.

Ravi praktikas on afektiivsete häirete psühhoteraapia väga oluline, see võib olla:

  • üksikisik või perekond;
  • käitumuslik ja inimestevaheline;
  • toetav ja tunnetuslik;
  • gestaltteraapia ja psühhodraamad.

Ennetamine ja prognoosimine

Ülaltoodud häirete tekke tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida mõnda lihtsat soovitust. Afektiivsete häirete ennetamine koosneb järgmistest reeglitest:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • suhete usaldamine perekonnas, eriti vanemate ja laste vahel;
  • ravimite kasutamine, mis sisaldavad neurotransmittereid - aitab vältida sellise probleemi tekkimist nagu hooajaline afektiivne häire, kuid kõik ravimid peab määrama arst;
  • haiguste, mis võivad põhjustada kaasuvaid häireid, varajane avastamine ja kompleksne ravi;
  • regulaarselt täielik ennetav läbivaatus meditsiiniasutuses, sealhulgas visiidil psühhiaatri juurde - võimaldab tuvastada orgaanilisi afektiivseid häireid varases staadiumis.

Prognoos sõltub haiguse kulgu variandist ja peamisest etioloogilisest tegurist, mis anomaalia esile kutsus. Näiteks somaatiliste haiguste korral ei ole välistatud aluseks oleva patoloogia tüsistuste tekkimise tõenäosus. Kõige soodsamal prognoosil on hooajaline afektiivne häire ja korduv.

Hoolimata kõrvalekalde vormist ei ole siiski välistatud tagajärgede tõenäosus: enesetapukatse, sotsialiseerumisega seotud probleemid, töövõime langus. Loetletud tüsistusi saab ära hoida, kui inimesele võimaldatakse viivitamatult meeleolu psühholoogiline korrigeerimine.

Bipolaarne häire: varased nähud ja raviga seotud kaalutlused

Bipolaarne häire on vaimne haigus, mille korral vahelduvad emotsionaalse erutuvuse ja depressiooni seisundid. Lühendatud - BAR.

Maania staadiumis kogeb inimene eufooriat, õnne - ja selle oleku mõjul paneb ta toime hoolimatuid tegusid. Depressiooni staadiumis süveneb must melanhoolia, mis süveneb, kui inimene mäletab eelmises faasis oma kergemeelsust.

Selles artiklis käsitleme bipolaarse häire varajasi märke, bipolaarse häire ravi tüüpe ja iseärasusi..

Mis on bipolaarne häire

Vanasti oli bipolaarsel häirel erinev nimi - maniakaal-depressiivne psühhoos. Inimene on rebitud kahe emotsionaalse äärmuse - äärmise õnne ja sama äärmise igatsuse - vahele. Pealegi pole need tavalised meeleolumuutused - bipolaarse häire faasid võivad kesta mitmest tunnist mitme kuuni.

Maania staadiumis ei maga inimene palju, kuid on samal ajal rõõmsameelne, hüperaktiivne, rõõmsameelne, suhtleb inimestega, on täis loomingulisi ideid, teeb grandioosseid plaane. Tõsi, mitte ükski projekt pole lõpule jõudnud - kuna see hindab oma tugevust üle. Tal on paljusõnaline ja väga kiire elemendiga kõne, mis justkui ei suudaks emotsioonide, hea isu ja suurenenud seksuaalsusega sammu pidada.

Eufooria on tavaliselt kolm korda lühem kui depressioon, sest keha ei saa pikka aega sellisel energia tõusul olla. "Aku" saab kiiresti otsa.

Meeleolu muutub ilma põhjuseta - otsekui sõrmedega: täna on kõik korras, kuid järgmisel päeval olete halvas tujus, pole soovi isegi liikuda ja sageli on teil enesetapumõtteid.

Bipolaarse häire tüübid

Bipolaarne häire avaldub mitmel erineval viisil. Sümptomite raskus, kestus ja sagedus on erinev.

  1. 1. tüüpi häire - kui vahelduvad tõsised maania ja depressiooni rünnakud.
  2. II tüüpi häirete korral on maania faas lamestatud ja seda on raske ära tunda. Ja depressioon on sügav ja pikaajaline. Sageli diagnoosivad arstid bipolaarse häire asemel lihtsalt depressiooni - kui nad jätsid maniakaalse episoodi vahele.
  3. Samuti on segatüüpi häireid - kui maania ja depressiooni nähud ilmnevad samaaegselt. Seda on keerulisem diagnoosida, sest halva tuju ja enesetapumõtetega on inimene energiline nagu maania faasis. Seda tüüpi on ravimitega raskem ravida. Kuid patsientidel on suurem suitsiidirisk.

Maniakaalse ja depressiivse faasi vahel on vaheajad - "kerged" intervallid, kui inimene on rahulikus olekus. Need võivad kesta mitu aastat või puuduvad täielikult. Esimene tüüpi häire on sagedamini meestel, teine ​​naistel..

Miks on bipolaarne häire ohtlik?

Järsud meeleolumuutused eufooriast sügava melanhooliani on kurnavad ja halvendavad elukvaliteeti. Halvenevad suhted teistega. Selle tagajärjel võib bipolaarne häire põhjustada enesetapu. See on suur pilt. Kuid iga etapp on iseenesest ohtlik.

Maania seisund provotseerib megalomaania ja hoolimatuid tegusid. Pealegi pole need alati kahjutud. Inimene elab keerulist seksuaalelu, võtab kõrge intressiga laene, hüpoteerib kinnisvara, investeerib kahjumlikult, kaotab oma säästud või kulutab heldetele kingitustele. Selles olekus ohustavad inimesed sageli oma elu - näiteks juhivad nad autot, ignoreerides liikluseeskirju.

Depressiooniga kaasnevad kõik iseloomulikud tunnused - melanhoolia, lootusetus, tühjus, enesehaletsus, madal enesehinnang. Tingimust raskendab asjaolu, et inimene mäletab oma tegevust maania episoodis, kahetseb meeletult ja vajub veelgi sügavamale depressiooni.

Bipolaarse häirega inimesed on sageli alkohoolikud, narkomaanid ja hasartmängusõltlased. Nad on sõltuvuses, kuna pole valmis ebameeldivaid hetki kogema ja meelde tuletama..

Arstid klassifitseerivad bipolaarse häire keeruliseks haiguseks. Bipolaarne häire mõjutab ajutegevust ja vähendab samaaegselt immuunsust, provotseerib südamehaigusi, endokriinsüsteemi, suhkruhaigust.

Bipolaarse häire põhjused

Teadlased ei ole siiani kindlaks teinud BD täpset põhjust. Kuid tänu arvukatele uuringutele on kindlaks tehtud mitmeid mustreid:

  1. Bipolaarne häire esineb igas vanuses, kuid sagedamini esineb noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. BAR võib pärida. Kui perekonnas oli see häire, on järeltulijad ohustatud. Haiguse arengu eest ei vastuta mitte üks konkreetne geen, vaid tegurite kombinatsioon.
  3. Üks tegureid on hormonaalne tasakaalutus. Inimesed, kellel puudub serotoniini puudus, on altid bipolaarsele häirele.
  4. Bipolaarne häire võib põhjustada tugevat stressi või traume.
  5. BAD-i võib põhjustada stimulantide - amfetamiinide, metamfetamiinide, ecstasy, kokaiini, cracki - tarvitamine.

Kuidas tuvastada bipolaarse häire tunnuseid

BD-d on raske diagnoosida - meeleolu kõikumine pole tavaliselt murettekitav. Kuid on oluline märgata erinevust lihtsate meeleolumuutuste ja ekstreemsete tuju tippude vahel. Maania ja depressiooni äratundmise sümptomid.

Maania sümptomid

  • Inimene on pikka aega kõrgendatud emotsionaalses seisundis: ta kogeb õnne, eufooriat, enesekindlust, loovust.
  • Puhkust ei vaja - magab 3-4 tundi päevas, kuid tunneb end rõõmsalt.
  • Ta räägib nii kiiresti, et neelab sõnad alla ja hüppab ühelt mõttelt teisele. Narratiivi niiti on võimatu kõrva järgi tabada - kirjavahetuse kaudu on lihtsam suhelda.
  • Sageli kähe hääl - inimene karjub pidevalt, räägib valjult, laulab, naerab.
  • Toimingud on impulsiivsed: inimene kõigepealt teeb, siis mõtleb.
  • "Hüppab" ühest juhtumist teise, kuid ükski ei jõua lõpuni.
  • Hinnab oma võimeid üle ega suuda objektiivselt jõudu arvutada.
  • Ebatervislik naer: pole selge, kas inimene naerab või nutab.
  • Bipolaarse häirega inimesed käituvad sageli riskantselt: lepivad kokku juhusliku seksiga, ostavad liiga kallid ostud või helded kingitused, osalevad spontaansetes maanteejooksudes.

Depressiooni sümptomid

  • Pikad põhjendamatu igatsuse ja lootusetuse tunded.
  • Inimene taandub endasse, minimeerib kontaktid sugulaste ja sõpradega.
  • Puudub huvi isegi nende asjade vastu, mis varem inspireerisid ja motiveerisid.
  • Kontroll söögiisu üle on kadunud: inimene ei taha üldse süüa või sööb pidevalt ja kõike.
  • Uni on häiritud. See võib olla unetus või pidev talveunerežiim.
  • Mälu halveneb, inimene ei suuda keskenduda, kaotab võime otsuseid vastu võtta.
  • Krooniline väsimus, energiapuudus.
  • Enesetapumõtted - elu kaotab värvi ja tähenduse.

Bipolaarse häirega inimene vaheldub maniakaalsete ja depressiivsete sümptomitega. Erutusfaas võib olla kerge, kuid depressioon on alati sügav ja raske.

Bipolaarse häire ravi tunnused

Vaimuhaigusega inimest on raske haiglasse hospitaliseerida - selleks on vaja nende nõusolekut. Bipolaarse häirega on seda veelgi keerulisem teha: maania faasis on inimene õnnelik, ta tunneb end paremini kui kunagi varem. Ta ei pea ennast haigeks.

Arst pöördub arsti poole tavaliselt raske depressiooni korral, kui ainus asi, mida ta teha saab, on telefoni korjamine ja kiirabi kutsumine.

Kõigepealt tasandatakse patsiendi emotsionaalne sfäär ravimite - neuroleptikumide ja antidepressantide - abiga. Ja siis nad alustavad psühhoteraapiat.

Psühholoog selgitab kõigepealt välja, mida inimene soovis saada. Lõppude lõpuks on tema sümptom lihtsalt viis võtta seda, mida ta tavapärases olekus ei saa. Maania faas annab teile vabaduse ja võimaluse vabastada oma impulss - teha seda, millest unistasite. Ja depressioon võimaldab teil sügavalt endasse vaadata, tundma õppida oma tundeid, sügavust, sisemaailma.

Tüüpiline pilt häirest näeb välja selline: bipolaarse häirega patsient surub pikka aega oma tõelist mina, sest kardab tagasilükkamist, teadvustamata jätmist, kardab konflikte. Mingil hetkel "rebib kaane maha" ja inimene haub - lubab endale seda, mida ta ei suutnud "kerge" faasi ajal teha.

Psühhoteraapia eesmärk on tagada, et inimene õpib tuvastama konkreetse faasi varased nähud, ära tundma ja ära hoidma olukorra, mis kutsub esile ägenemise. Siis saab seisundit ravimite abil parandada ja sümptomeid vältida. Lisaks õpetatakse patsienti normaalselt magama, töötama ja puhkama..

Mida teha, kui kahtlustate endas või oma lähedastes BAR-i?

Kui märkate järsku meeleolu kõikumist ilma nähtava põhjuseta, on see põhjust tõsiselt mõelda. Kümme või enam meie loetletud sümptomit võib viidata häire esinemisele. Eriti kui teil on aeg-ajalt enesetapumõtteid..

  1. Esimene samm on näha terapeuti. Andke testid üle, viige läbi eksam, mille ta määrab. Mõned hormonaalsed häired on sarnased bipolaarse häirega, näiteks diabeet, hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. Oluline on need välistada või tuvastada ja alustada ravi..
  2. Teine samm on kohtumine psühhoterapeudi juures või psühholoogi konsultatsioon. Olge valmis, et spetsialist küsib elustiili, halbade harjumuste, suhete kohta inimestega, pärilike haiguste, lapsepõlve traumade ja paljude muude üksikasjadega.

Nende andmete põhjal määratakse teile ravi. See võib olla sügav psühhoteraapia, ravimid või mõlemad..

Ärge mingil juhul ravige ravimit, et mitte seisundit süvendada. Ägenemise hetkel ärge jääge üksi - laske kellelgi perekonnast teiega olla. Helistage litsentseeritud psühholoogile, esmatasandi arstiabile, helistage kiirabi või kiirustage ise haiglasse.

Kui teie kallim on depressioonis, ärge jätke teda üksi. Eemaldage kõik esemed, mis võivad tervist kahjustada, alates pussitamisest ja tablettide lõikamisest. Veenduge, et ta kutsub arsti.

Tehke kokkuvõte

Bipolaarne häire on vaimne haigus, mis avaldub afektiivsete seisundite (maniakaalsete, depressiivsete ja mõnikord ka segaseisundite) kujul, mis perioodiliselt asendavad teineteist ilma väliste asjaolude mõjuta..

Bipolaarset häiret võivad põhjustada hormonaalsed tasakaalustamatused, stress, trauma ja narkootiliste stimulantide kasutamine. BAR on päritud.

"Klassikalise" bipolaarse häire nakatumise tõenäosust ühe maaniaepisoodiga hinnatakse 2% -le ja selle häire vormi välistades - 4%. Äkilised meeleolu kõikumised ilma nähtava põhjuseta, depressioon, enesetapumõtted on põhjused, miks pöörduda arsti poole. Bipolaarse häire ravi peab olema psühhiaatri juhendamisel.

Mida varem diagnoosite bipolaarse häire ja võtate asjakohaseid meetmeid, seda paremad on võimalused oma emotsioonide kontrolli taastamiseks..

Koostas: Alisa Guseva
Kaanefoto: Depositphotos

Bipolaarse häire diagnoosimine

Bipolaarne häire on endogeenne vaimne häire, mis avaldub kahes faasis: maania ja depressioon, mille vahel on afektiivne paus. Patoloogia vananenud nimetus on maniakaal-depressiivne psühhoos. TIR-i ei kasutata tänapäevases psühhiaatrias. Psüühika mõjus bipolaarne häire koos skisofreenia ja muude psühhootiliste patoloogiatega viitab "suurele psühhiaatriale", kuna need patoloogiad mõjutavad enam kui 80% psühhiaatriliste osakondade patsientidest.

Bipolaarsel häirel on piiripealne ja mittepsühhootiline vastand, tsüklotüümia. See on afektiivse sfääri häire, mis avaldub hüpomaania ja subdepressiooni subkliiniliste variantidena. Prefiksid "hüpo" ja "alam" tähistavad seisundit, mis ei vaja ravi ega vaja psühhoteraapiat, kuid mitte antipsühhootikume. Enamikul juhtudel peetakse tsüklotüümiat üheks isiksuse tüübiks - "tsüklotüümiks".

BD põhineb maania ja depressiooni seerial ning nende vahel on suur lõhe, milles puuduvad emotsionaalsed häired. Need seisundid asendavad teineteist ilma välise põhjuseta, kuna haigus on endogeenne (põhjustatud sisemistest teguritest - neurotransmitterite süsteemide talitlushäired).

Mõistet „bipolaarne isiksusehäire” kasutavad võhikud ja võhikud sageli. See on termini vale kasutamine, kuna bipolaarne häire ei kuulu isiksuse psühhopaatiate struktuuri. Bipolaarne-afektiivne häire on osa afektiiv-endogeense psühhopatoloogilise registrisündroomi struktuurist koos hilise vanuse psühhoosidega, samas kui isiksusepatoloogiad viitavad isiksuse-ebanormaalse psühhopatoloogilise registrisündroomi struktuurile.

BAR-il on sotsiaalselt negatiivne mõju. "Pluss" ja "miinus" sümptomite vahelduvuse tõttu on patsiendid sotsiaalselt halvasti kohanenud. Need patsiendid ei suuda maania ja depressiooni episoode kontrollida ning seetõttu on neil raske "normaalse" töögraafikuga kohaneda. Patsiendid kaotavad töö ja tülitsevad sõpradega, kuna viimased ei mõista sageli nende patoloogiat ja põhjendamatut viha.

Patoloogia levimus on 0,5–0,8% elanikkonnast: vahelduva maania ja depressiooni all kannatab umbes 5-8 inimest 1000 elaniku kohta. Bostoni Harvardi ülikooli psühhiaatriaosakonna andmetel on Rootsi kaksikute vaatluste põhjal bipolaarse häire tekke tõenäosus 2%. Kõigist patsientidest puudub korrelatsioon meeste, naiste, neegridide või kaukaasia rasside esindajate vahel - sõltumata kultuurilistest ja põhiseaduslikest erinevustest on tõenäosus, et iga planeedil viibiv inimene on 2%. Ent A.S. Tigranov väidab "Psühhiaatria juhendis", et 20% manifestatsioonidest toimub üle 50-aastastel inimestel.

Põhjused

Bipolaarse häire tekkeks on palju teooriaid ja hüpoteese, kuid ükski neist pole saanud teadusringkondade ametlikku heakskiitu. Rahvusvahelisel geenikongressil esitasid Trubnikov ja Gindilis identsete kaksikute pikendatud geeniuuringu. Selle tulemused - bipolaarse häire arengus vastutab pärilikkuse ja geneetiliste tegurite eest 70%, 30% - keskkonnategurite eest. Hilisemates uuringutes suurenes pärilikkuse osakaal 80% -ni.

Esinemise geneetilised põhjused:

  1. Perekonna geenide geneetilise kaardistamise käigus on teadlased tuvastanud geenide piirkonnad, mis suurendavad BD tõenäosust. See on 18. kromosoomi piirkond ja 21. kromosoomi lookus. Sellised teadmised avavad võimaluse häire ravimiseks geneetilisel tasandil..
  2. GAD67 ja reeliini molekulide halvenenud ekspressioon. Samade molekulide patoloogiat täheldatakse skisofreenias ja see on päritav..

Esinemise keskkonnapõhjused:

  • Hormonaalsete muutuste taustal on naistel raseduse ja imetamise ajal bipolaarse häire tekke tõenäosus. Samuti on oht haigestuda sünnitusjärgsesse psühhoosi (depressioon).

Haiguse arengus mängivad isiklikud tegurid:

  1. Depressiivne, hüpertüümiline, psühhhaseteeniline või skisoidne isiksuse tüüp. Enim mõjutatud on aga depressiivsed ja hüpertüümilised tüübid..
  2. Väljendatud korralikkuse, vastutuse ja vastutulelikkuse omadused.
  3. Väljendatud hea usu.
  4. Valusad isiksuseomadused: emotsioonide kontrollimise raskused, tsüklotüümia, sagedased ja järsud meeleolumuutused.

O.A. Borisova "Ilmsete seisundite kliinilised tunnused endogeense afektiivse psühhoosiga patsientidel" osutab sellele, et ka konservatiivse mõtlemisviisiga inimestel, kellel on monotoonne ja monotoonne elu, on altid bipolaarsele-afektiivsele häirele..

Hulgiskleroosi korral toimib bipolaarne häire närvikiudude demüelinisatsiooni neuropsühhiaatrilise tunnusena.

Sümptomid

Kliinilise pildi määrab kahe sündroomi - maania ja depressiooni - vaheldumine. Nende vahel on "kerge" tühimik - emotsionaalses sfääris on suhteliselt rahulik periood. Iga faasi arv ja kestus patsientidel on individuaalne, kuid depressiivse episoodi esinemissagedus on tendents suureneda.

Faasid vahelduvad ettearvamatult ja võivad olla mittestandardses järjekorras. Mõnel patsiendil võib hüpomaania või maania staadium kesta 2 kuud, depressiooni faas - 2 aastat. Mõne patsiendi puhul võib "kerge" intervall ehk vaheaeg kesta kümneid aastaid. Lisaks ei tähenda depressiivse või maniakaalse faasi lõpp seda, et järgmine faas oleks polaarne. Näiteks on patsiendil maania 2 nädala jooksul, kuid pärast seda võib järgmine faas jälle olla maania..

Pikim ühefaas kestab keskmiselt 2–3 nädalat kuni 2 aastat. Tavaliselt kestab bipolaarse häire depressiivne faas 3 korda kauem kui maania.

Sotsiaalses mõttes on depressiivne episood kahjulikum kui maania. Depressiooniseisundis ei lähe patsiendid tööle ega katkesta sotsiaalseid sidemeid, ei lähe välja ega pane end kinni. Kuigi maania faasis on patsiendid vastuvõtlikud valulikele krampidele ja teevad sageli antisotsiaalseid tegusid, töötavad nad ja loovad isegi kultuurilisi elemente: kirjutavad raamatuid ja pilte, loevad loenguid, teevad teaduslikke avastusi.

Psühhiaatrias koosneb maania sündroom kolmest klassikalisest sümptomist (Kraepelini triaad):

  1. Kõrgendatud meeleolu.
  2. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  3. Vaimsete protsesside kiirenenud kulg (tahhüpsühhia).

Hüpertüümiat ehk kõrgendatud meeleolu iseloomustab patoloogiline kõrgendatud meeleolu peaaegu kogu faasi vältel. Sageli ei vasta meeleolu sotsiaalselt aktsepteeritud normidele: patsiendid võivad vallandamise ajal naerda või rõõmustada, kui nad vallandatakse. Suurenenud motoorne aktiivsus, motoorne erutus, mida iseloomustab pidev liikuvus, rahutus, rahutus. Tahüpsiat iseloomustab mõtlemise ja assotsiatiivsete protsesside kiirenemine. Mõtlemise kiirendamine ei tähenda aga seda, et patsient äkki targemaks saaks..

Assotsiatiivsete protsesside kiirendamine tähendab pealiskaudseid järeldusi. Patsiendid ei lõpeta kunagi alustatud tööd peaaegu kunagi, nad püüavad haarata kõike korraga. See tähendab, et halvenenud mõtlemine on ebaproduktiivne. Kuid maania faasis iseloomustab ühte vaimset protsessi produktiivsus - see on mälu: patsiendid jätavad kiiresti meelde suure hulga teavet.

Maania faasil on etapid:

  • Hüpomaania staadium. See avaldub pidevalt kõrgendatud meeleolu, põnevusena, "vaimse" tõusuna, soovina luua, töötada, inimestega suhelda. Inimesed tunnevad füüsilise ja intellektuaalse jõu juurdevoolu, räägivad kiiresti, kuid tõmbavad end segamini ja liiguvad ühelt teemalt teisele.
  • Maania. Kõik samad hüpomaania märgid, ainult rohkem väljendunud. Emotsionaalsed häired ühinevad: patsiendid on kiire karastamisega, võivad olla ärritunud. Emotsiooni tõsidus sõltub maania tüübist. Näiteks väljendub vihane maania agressiivsuse, düsfooria ja masendunud meeleolu puhangute kaudu..
  • Maania tipp. Sümptomid jõuavad manifestatsiooni kõrgusele. Patsient on ärritunud, räägib kiiresti, pole ühenduses. Võib alustada lauset ühe sõnaga ja seejärel kohe liikuda teisele teemal ning jälle mitte lõpetada lauset ega isegi fraasi.
  • Sümptomite vähendamine. Meeleolu ja mõtlemise kiirus on kõrge, kuid motoorse erutus väheneb.
  • Restaureerimine algsele tasemele. Mõtlemise, liikumise ja vaimsete protsesside kiirus naaseb normaalsele tasemele. Maania tipphetkel aset leidnud sündmused unustatakse tavaliselt.

Depressiivse sündroomi kliiniline pilt koosneb kolmest polaarsest sümptomist:

  1. Meeleolu langus - hüpotüümia.
  2. Vaimsete protsesside aeglustumine - bradifrenia.
  3. Motoorse aktiivsuse vähenemine.

Depressiivne sündroom bipolaarse häire struktuuris sarnaneb tavapärase kliinilise depressiooniga. Tuju paraneb õhtul, halveneb hommikul. Hommikul ärkavad patsiendid tavaliselt depressioonis, ärevuses ja ilma tööpäevaks alustamata..

Depressiivse faasi omadused:

  • isu puudumine ja kaalulangus;
  • anhedonia;
  • hüpo- või abulia;
  • emotsionaalne lamenemine;
  • menstruaaltsükli rikkumine naistel, meeste libiido langus.

Depressiivse episoodi kõrgusel bipolaarse afektiivse häire taustal täheldatakse psühhootilisi tunnuseid: deliirium, depersonalisatsioon ja derealisatsioon. Raske depressiooni ja nõrga tuju tõttu üritavad mõned patsiendid enesetapu teha. Prognostiliselt kõige ebameeldivam nähtus on Cotardi sündroom - hüpohondria-nihilistlik deliirium. Cotardi sündroomiga patsiendid usuvad, et nad on surnud, kõik elundid on elusalt mädanenud ja eelseisvas apokalüpsises on süüdi nende enda patusus.

Esineb kiire tsükliga bipolaarset häiret. Iseloomustab 4-5 faasi või segatud BAR aastaringselt.

Noorukieas on BAR raskem, kuna noorukid on suitsidaalse käitumise suhtes altid.

Afektiivsete häirete ülekaaluga psühhoosid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  1. BAR tüüp 1. See on klassikaline bipolaarne häire, millel on rasked maniakaalsed faasid..
  2. BAR tüüp 2. Iseloomustab hüpomaaniline ja depressiivne faas, ilma väljendunud maniakaalse episoodita.

Polaarsuse tüübi järgi:

  • Unipolaarne. Lihtsamalt öeldes - afektiivne häire toimub vastavalt sama faasi kliinilisele pildile "kergete" intervallidega.
  • Bipolaarne. Iseloomustab maania ja depressiooni klassikaline vaheldumine "kerge" intervalliga.
  • Õige tüübiga põimitud. Pärast faasi ilmneb vastupidine episood: pärast depressiooni - maania, pärast maania - depressiooni.
  • Vale tüüpi ristmik. Pärast faasi ei toimu vastupidist episoodi: pärast depressiooni - depressiooni, pärast maania - maania. See erineb ühepolaarsest selle poolest, et kui vale tüüp on katkendlik, siis on iseloomulik õige vaheldumine (maania-katkestused-maania-katkestused-depressioonid), kui sama tüüpi faasid vahelduvad (maania-katkestus-maania-katkestus-maania).

Kuidas erineb bipolaarne häire bipolaarsest häirest

Bipolaarne häire ja bipolaarne häire on samad seisundid. Fraasi bipolaarne häire kasutatakse meditsiiniliseks slängiks mugavuse huvides ja haiguse nime lühendamisel. Bipolaarsest häirest rääkides tähendavad meditsiinitöötajad alati bipolaarset häiret, kuna pole eraldi haigust, "bipolaarset häiret".

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja registreerida vähemalt 2 faasi vaheldumine ja katkestuse olemasolu. Psühhiaater peab kindlaks tegema meeleoluhäire olemuse. Bipolaarse häire korral on need endogeensed tegurid, mis on peidus neurotransmitterite talitlushäiretes. Afektiivne häire (mitte bipolaarne häire), näiteks reaktiivne depressioon, võib tekkida pärast traumaatilist tegurit (sugulase surm). See eristab emotsionaalset häiret bipolaarse häire korral ja emotsionaalset häiret mis tahes muu afektiivse patoloogia korral..

Bipolaarse häire diferentsiaaldiagnostika moodustatakse pärast diferentseerumist skisofreeniaga (emotsionaalsed ja vaimsed häired), ulatuslik kliiniline depressioon, isiksusehäired, narkomaania. Nii võib näiteks "klassifitseerimise" test välistada skisofreenilise spektri mõtlemishäire ja seega välistada skisofreenia võimalike diagnooside hulgast..

Ravi

Bipolaarse häire raviks mõeldud kliinilised juhised hõlmavad järgmisi sekkumisi:

  1. Farmakoteraapia.
  2. Psühhokorrektsioon.
  3. Muud meetodid.

Farmakoteraapia põhineb normotikumidel - tuju stabiliseerivatel ravimitel. Normatseetikumide hulka kuuluvad epilepsiavastased ravimid (valproaat, karbamasepiin), liitiumipreparaadid, ebatüüpilised antipsühhootikumid (kvetiapiin). Depressiivse või maniakaalse faasi haripunktis on ette nähtud agressiivne ravi suurtes normotimikumide annustes.

Psühhoteraapia on meetod, mis õpetab patsienti ennustama ühe faasi algust ja võtma ennetavat ravi (liitiumipreparaadid) õigeaegselt. Psühhoterapeut õpetab patsienti sümptomitega kohanema, ametialaseid oskusi ja sotsiaalseid sidemeid säilitama, õpetab stressiga toime tulemist. Kõige tõhusamad meetodid on kognitiivne käitumisteraapia ja ratsionaalne psühhoteraapia.

Muud ravid hõlmavad transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni, mis mõjutab elektroentsefalograafia näitu.

Raske depressiooni faasis olevad patsiendid tuleb haiglasse lubada vastavalt psühhiaatrilise haiglaravi reeglitele - enesevigastamise võimalusele (suitsidaalne käitumine) ja võimetus iseteenindust saada tahtmise ja apaatia rikkumise tõttu. Bipolaarse häire põdemisprotsess hoolitseb patsiendi eest. Õe ülesanne on veenduda, et patsient võtab ravimit meditsiinitöötajate juuresolekul, jälgida patsiendi toitumist (kui ta ei söö, informeerige arsti).