Afaasia

Kui eakas inimene üritab sugulastele midagi selgitada ja ta saab kas mõttetu häälikukomplekti või olukorrale täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinfarkt, mille tagajärjel surevad kõne eest vastutavad aju ühes või mitmes keskuses olevad rakud. Ja et teie eakas sugulane ei saaks rasket depressiooni ega hakkaks pärast insuldi tegema afaasiaga seotud enesetapukatseid, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. Enamik ravimeetmeid langeb patsiendi sugulaste õlgadele.

Mis põhjustab insuldi afaasiat

Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud keskust, mis vastutavad suulise kõne eest: selle mõistmiseks, taasesitamiseks, keerukate kõnestruktuuride analüüsimiseks ja korrektsete lausete konstrueerimise võimaluseks. Neid kõiki ühendavad närvikiud ja need paiknevad peamiselt aju keskosas, aga ka ajalises ja parietaalses lobes. Mõned neist kõnekeskustest on sümmeetrilised mõlemas poolkeras (see tähendab, et need on kõigis neist dubleeritud), kuid on ka alasid, kus paremakäelistel on ainult vasak poolkera ja vasakukäelistel - paremal.

Insuldi korral sureb osa ajust ära. Kui ühes kõnekeskuses toimub surm või neid tsoone ühendavad närvilõpmed on kahjustatud, areneb afaasia. Seega on afaasia juba moodustatud suulise kõne mõistmise või taasesitamise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjalikku kõnet, siis on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba erinev nimi (alexia, agraphia).

Kuidas afaasiat ära tunda?

Insuldijärgset afaasiat saab ära tunda erinevate sümptomite järgi, mille kombinatsioon võimaldab eristada selle sündroomi mitut tüüpi..

Niisiis, sensoorse afaasia (Wernicke) kohta võime rääkida, kui patsiendil on:

  • adresseeritud kõne arusaamatus;
  • allegooriate, ütluste, vanasõnade vääritimõistmine;
  • kaebused, et kõik nende ümber hakkasid rääkima justkui "võõrkeeles";
  • unustades vestluspartneri pika lause alguse, kaotades arusaamise pikkadest kõnestruktuuridest, mis ajendab patsienti esitama küsimusi mälust kadunud sõnade kohta.

Samal ajal saab patsient sõnastada oma ettepaneku. Ja ehkki see on lakooniline, ilma kirjeldavate fraasideta, kuid tähendus jääb selles alles.

Kui pärast insuldi areneb kodune afaasia, peab eakas inimene:

  • suudab kuulatud fraasist mällu jätta ainult mõned sõnad;
  • rääkima hakates unustab selle, mida ta tahtis öelda;
  • räägib aeglaselt, valides oma sõnu hoolikalt;
  • asendab mõned sõnad teistega, mis tähendusele ei sobi.

See on akustiliselt-kodumaine afaasia. Samuti on olemas optilis-mnestiline sündroomi tüüp, siis:

  • inimene saab lugeda pealkirju raamatutest või ajalehtedest, kuid teksti enda tähendus on kadunud;
  • tal on raske mitte ainult kirjeldada seda, mida ta näeb (ümbritsevas maailmas või pildil), vaid ka nimetada objekte.

Eristatakse ka amnestilist afaasiat, mis areneb koos parietaalse-ajalise lobe insuldiga. Sel juhul unustab inimene, mida üksikud objektid nimetatakse, kuid jätab meelde, milleks need on mõeldud. Selline patsient võib "pastaka" asemel öelda "asja, millega nad kirjutavad" jms.

Semantiline afaasia pole kohe märgatav. Sel juhul visatakse insuldi läbi elanud inimene stuuporisse pikkade lausetega, mis kirjeldavad loogilisi toiminguid, ruumilisi suhteid..

Kõik need sündroomi tüübid - Wernicke afaasia, mnestilised, semantilised ja amnestlikud tüübid - on ühendatud üldnimega "sensoorne afaasia", kui insuldi järgsel inimesel on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei saa patsient ise aru, mida ta räägib.

Teine peamine haiguse tüüp on motoorse afaasia. Sellisel juhul mõistab inimene vastupidist kõnet suurepäraselt, kuid ei saa seda uuesti paljundada, mille tõttu ta kannatab suuresti moraalselt. Motoorne afaasia on jagatud 3 tüüpi:

  1. Aferentse motoorse afaasia. Sel juhul ajab patsient segi sarnased hääletud ja häälteta kaashäälikud, korraldab häälikud sõnades ümber.
  2. Dünaamiline afaasia. Patsient saab aru kõnest ja proovib vastata, kuid tema lauses olevad sõnad on nii paigast ära, et kogu fraas kaotab mõtte. Inimene kuuleb ja mõistab seda, kuid ei saa seda parandada, mistõttu ta kannatab.
  3. Broca afaasia. See ilmneb inimestel, kes on insuldi tagajärjel kaotanud ajuosa vasaku ajupoolkera esiosa lähedal (seal asub Broca keskus, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest, tänu millele kõne taasesitatakse). Seda iseloomustab suhtlusstiili muutus: inimene räägib eraldi sõnadega, teeb nende vahel ja isegi eraldi silpide vahel pause, kuna tal on keeruline ühelt silbilt üle minna täiesti teisele. Selline inimene hakkab kirjutama ja lugema jämedate vigadega. Ta oskab kogu aeg sama silpi korrata, nimetada sõnu, mis on tähendusega vastupidised, rääkida ebaseaduslikul viisil.

Motoorse afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, koosneb peaaegu ainult nimisõnadest ja tegusõnadest, mille vahel inimene teeb pausi. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks "la") või heli (näiteks hum), proovides intonatsiooni abil sellele tähendust lisada. Vestluse ajal nutab selline inimene sageli, kuna ta kannatab seetõttu, et ta ei suuda oma mõtet edasi anda.

Motoorse afaasia diagnoosi peaks määrama neuroloog, kuna igapäevaelus võib olla raske seda konkreetset sündroomi eristada sellest, mida nimetatakse düsartriaks. Düsartria tekib siis, kui aju keskpunktid on kahjustatud, mis kannavad käskluse lihastele, mis on seotud kõne moodustamisega (keele, huulte, häälepaelte liikumine). Düsartriaga patsiendid saavad adresseeritud kõnest aru ja moodustavad lauseid õigesti. Kuid nende häälteksti muutumise ja suutmatuse tõttu üksikuid helisid hääldada muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellele lisandub hingamishäire, sunnib see haige eakat inimest rääkima lühikestes lausetes. Kirjeldused, omadussõnad, määrsõnad ei kao kõnest.

Kolmas "suur" afaasia tüüp koos sensoorsete ja motoorsete tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab nii mõistmise kui ka kõne taastootmise halvenemine. Seda seisundit võivad kahtlustada järgmised sümptomid:

  • vastuseks adresseeritud kõnele vaatab ta kõnelejat mõistmata. Kui lihtsustate lauset, asendage sõnad lihtsamate, primitiivsematega, võib see palvet täita, kuid ei suuda ikkagi selgelt vastata;
  • selline insuldiga inimene ei suuda taotlust selgelt sõnastada;
  • jätab lauses mitu sõna vahele. Ülejäänud sõnad on kõige lihtsamad. Kõnes puuduvad kirjanduslikud väljendid: hüperbool, võrdlused, keerulised määrsõnalised väljendid. Rasketel juhtudel kaovad fraasidest isegi omadussõnad ja määrsõnad: lause koosneb ainult nimisõnadest.

Kuidas ravida afaasiat

Nagu kõigile on lapsepõlvest alates õpetatud, "närvirakud ei taastu". Tegelikult pole see täiesti tõsi: isegi sügavatel vanadel inimestel võivad elavate neuronite vahel tekkida uued ühendused - "sillad", mille kaudu voolab teave insuldi ühel küljel asuvast närvirakust teise poole neuronini. Kuid selleks on vaja:

  1. igapäevased tegevused, mis haaravad aju piirkondi, mis asuvad surnud piirkonna lähedal;
  2. piisav verevarustus ajus, eriti kahjustatud piirkonnas;
  3. aju varustamine vajaliku hulga hapnikuga;
  4. täiendavate kaootiliste impulsside kõrvaldamine, mis tekivad ajus stressi ajal ja takistavad impulsside voo suunamist surnud rakkude fookuse lähedal asuvasse piirkonda. Stressi afaasias põhjustab asjaolu, et inimene mõistab nende võimetust oma sõnumit teistele edastada.

Nende põhimõtete kohaselt ravitakse ka insuldijärgset afaasiat. Peate selle alustama võimalikult varakult - niipea kui peaaju turse on peatatud, mis avaldub teadvuse depressioonis (unisusest koomasse), krambihoogudes, hallutsinatsioonides.

Teraapia peaks olema:

  • alustas võimalikult varakult;
  • viiakse läbi iga päev sellises ulatuses, nagu patsient oskab;
  • on suunatud mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku kõne korrigeerimisele, kui selline sündroom ilmneb teie sugulasel.

Mõnel juhul võib insuldijärgne afaasia iseseisvalt peatuda, kuid see on äärmiselt harva esinev, nii et te ei peaks sellise tulemusega arvestama. Põhimõtteliselt on selle sündroomi ravi pikk ja vaevarikas protsess, mis nõuab sugulastelt palju tagasitulekut..

Vaatleme üksikasjalikult igat teraapia tüüpi.

Narkootikumide ravi

Seda määrab haigla neuroloog, kus asub insuldiga patsient, ja see viiakse läbi võimalikult varakult. Narkoteraapia hõlmab ravimeid, mis parandavad aju hapniku ja toitainete kohaletoimetamist, tugevdavad selles närviühendusi ja optimeerivad ainevahetust selles. See:

Vaata ka:

  • Tserebrolüsiin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • merevaikhappepreparaadid "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • B-rühma vitamiinid: "Neuromidin", "Milgamma".

Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus praktiseerib. Algselt manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Siis lähevad nad üle nende ravimite tabletivormile.

Lisaks neile ravimitele süstitakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui insuldijärgset afaasiat täiendavad muud, eluohtlikumad häired, siis kõnehäire ravikompleks "kärbitakse" - selleks, et vähendada siseorganite ravimite koormust.

Füsioteraapia

Afaasia raviks pärast insuldi tehakse aju vereringe parandamiseks füsioteraapia protseduure. See:

  • nõelravi;
  • Liigendiga seotud lihaste elektromüostimulatsioon (kokkupuude vooluimpulssidega);
  • mõju ajukoorele magnetvälja mõjul.

Tunnid logopeediga

Afaasia leevendamiseks pärast insulti tegeleb spetsiaalne logopeed - afasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas haiglas, kus ravitakse insuldi, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti iseseisvalt otsima..

Abaksioloogiga klassid peaksid algama neuroloogiaosakonna tingimustes, nädal pärast patsiendi viimist intensiivraviosakonnast. See arst koolitab insuldi käes kannatanud eakat inimest 5–7 minutit, suurendades treeninguaega järk-järgult 15 minutini. See töötab vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Looge patsiendiga dialoog.
  2. Otsige mõistmist.
  3. Rongi lugemine.
  4. Pidage meeles kirjutamisoskust.

Enne tundide alustamist sensoorse afaasiaga patsiendil, kui ta ei saa oma seisundist aru, palutakse tal kirjutada mõni sõna (tavaliselt kirjutab ta kirjakomplekti), seejärel - seda lugeda. Suhtle temaga näoilmete ja žestidega. Kirjakomplektiga paberitükile, joonistage pliiatsi või pastakaga alla.

Afasioloog peab näitama sugulastele harjutusi, mida ta teeb koos patsiendiga, et nad saaksid neid õhtul korrata..

Näited harjutustest:

  • Põskede turse.
  • Keele lakkumine vaheldumisi ülahuule ja alaosa vahel.
  • Tõmmake huuled toruga, pärast mida peate neid 5 sekundit selles asendis hoidma, seejärel lõdvestage.
  • Keeleliigutused: ninaotsa suunas - lõua poole.
  • Püütakse keelt peegli ees kokku voltida.
  • Liigutage alumist lõualuu üles ja üles, et hammastega ülahuule kinni haarata. Seejärel tee sama ka alalõuaga..
  • Kui suu on suletud, peate proovima keelega keelele jõuda.
  • Keele klatš suulael.
  • Pilt suudlustest.
  • Lihtsate tuttavate sõnade hääldus.

Afasioloogi juures õpivad nad fraasi või sõna, mille abil suhelda, "mäletavad" loendeid 1-10 ja vastupidises järjekorras..

Meloodilise intonatsiooni teraapia on efektiivne afaasia ravis: laulmise ajal paraneb artikulatsioon - ilmneb enesekindlus. Nad hakkavad laulma tuttava laulu abil, toetades patsienti igal võimalikul viisil, isegi kui ta ei suudaks üheainsa arusaadavat häält välja öelda.

Sensoorse afaasia korral on abiks piltidega välkmälukaartide treenimine. Telefonis saate kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks Ryabtsuni logopeedide programm) või telefoni rakendusi. Afasioloog palub patsiendil piltide abil selgitada, mida ta öelda tahab. Samuti, kui inimene ajab segamini tähti tähtedega, palub ta näidata, kus on näiteks "tünn" ja kus "neer".

Kui kõne on pisut kannatanud või on ravi hilisemates staadiumides dikteeritud, loevad nad valjusti. Ravi jaoks on oluline ka hääldada keelekeeriseid, mis treenivad eriti neid helisid, mida patsient ei suuda hääldada.

Pärast iga edukalt täidetud ülesannet kiidetakse patsienti.

Lisaks harjutustele ja diktsioonidele teeb logopeed-afasioloog logopeedilist massaaži. Selleks masseerib ta spaatli või lusikaga õrnalt keele erinevaid piirkondi, huuli, põski, suulae. Massaaži eesmärk on nendes piirkondades lihaste toonuse taastamine kõne parandamiseks.

Tunnid psühhoterapeudiga

Patsiente, kellel on insuldijärgne afaasia, eriti selle motoorset tüüpi (kui nad saavad kõnest aru, kuid ei suuda seda taastoota) eristab pisaravus, masendunud meeleolu. Depressiooni tekke vältimiseks vajavad nad klasse psühhoterapeudiga. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle põhjal välja sobiva psühhoteraapia tüübi, mida saab täiendada vajaliku ravimitoega..

Enamikul juhtudel viib psühhoterapeut läbi tunde mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema sugulaste juures. Ta selgitab, kuidas nad peavad looma patsiendi suhtes käitumisjoone, kuidas temaga suhelda, kuidas reageerida tema pisaratele või vihahoogudele..

Alternatiivsed ravimeetodid

Praegu võib afaasia raskete vormide, mis ei allu standardsele ravile, raviks järgmist:

  1. Tüvirakkude sissetoomine verre - need inimese rakud, mis võivad muunduda keha muudeks rakkudeks. Eeldatakse, et tüvirakud, tunnetades insuldi poolt kahjustatud aju "signaale", saadetakse sinna ja asendavad (vähemalt osaliselt) närvikoe surnud osi. Selle tagajärjel väheneb surnud ajukoe maht ja edasistel logopeedil toimuvatel seanssidel on suurem võimalus kõne taastamiseks..
  2. Operatsioon, mida nimetatakse intrakraniaalseks anastomoosiks. See seisneb kunstliku ühenduse loomises koljuõõnest väljapoole jääva arteri (ajaline arter) ja aju toitva keskmise ajuarteri vahel. Operatsioon ei ole veel laialt levinud ja selle eesmärk on aju verevarustuse parandamine..

Mida teha kodus

Pärast haiglast vabanemist peavad sugulased haiglas alustatud ravi jätkama:

  • ravimite võtmine tablettides;
  • kõneaparaadi harjutused: määrab arst või ülalnimetatud;
  • häälduskeelte hääldamine;
  • vajadusel klassid psühholoogi ja psühhoterapeudiga.

Patsienti tuleb kohelda viisakalt, proovige mitte keskenduda asjaolule, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et see on ajutine raskus ja ühiste jõupingutustega saate selle haigusega hakkama. Rääkige selgelt, selgelt, kuid - mitte nagu vaimselt alaarenenud või intelligentse beebiga ja mitte valjult. Proovige puudutada ainult neid teemasid, mis sisendavad temasse optimismi.

Ärge isoleerige vanurit. Pigem vastupidi - proovige koguda tema ümber palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on rasked, on parem esitada talle küsimusi nii, et ta saaks vastata eitavalt või jaatavalt..

Patsient saab vaadata saateid ja videoid, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju üksikuid tsoone, mis pole veel täielikult taastunud, on võimatu üle koormata, et mitte seisundi halvenemist põhjustada. Vaadatud programmid, filmid või videod peavad olema positiivsed.

Sensoorne afaasia - ei saa aru, ära ütle, mis see on?

Sensoorne afaasia on neurogeense päritoluga äge häire, milles esinevad suulise kõne tajumise häired ja enda verbaalsete võimete langus. Erinevalt teistest vormidest suudab patsient ikkagi tajuda mõnda talle adresseeritud lihtsat fraasi, kuid mitte alati. Kõik sõltub kõrvalekalde tõsidusest.

Patsient kuuleb kõike, kuid ei saa aru, mida teised räägivad. Et paremini mõista, kuidas see välja näeb, piisab, kui ette kujutada, et inimest ümbritsevad võõrkeeles suhtlevad inimesed. Kõnet tajutakse millegi seosetu ja arusaamatuna, mistõttu areneb ärevus ja desorientatsioon ruumis, oma isiksuses.

Sellise patoloogilise nähtuse kujunemise klassikaline põhjus oli ja jääb insuldiks. Ajaliste lohude kahjustumise tõttu on kõne sensatsioonilise afaasia korral kõnevõime halvenenud. Eriti kui kannatab nn Wernicke keskus, mis vastutab suulise kõne ja suulise teabe tajumise eest. Kuulmine on formaalselt säilinud, see võib kukkuda või täielikult puududa, ajaliste lohude ulatuslikum kahjustus.

Diagnostika viiakse läbi haigla neuroloogiaosakonna seintes neuroloogi ja vajadusel neurokirurgi, veresoontekirurgi järelevalve all. Ravi sõltub arenenud patoloogilise seisundi algpõhjusest. Võimalik on läbi viia tserebrovaskulaarset ravi, mille eesmärk on mitte taastada ajukoe normaalset trofismi, operatsioone ja muid ravivorme. Ennustusi on keeruline teha, kuid isegi insuldi korral on vähemalt 60% juhtudest võimalik saavutada kvaliteetne tulemus..

Häirete klassifikatsioon

Sensoorne afaasia tekib siis, kui mõjutatakse aju ajalisi lobesid. Kuid need struktuurid ei ole homogeensed, need on keeruliselt paigutatud, seetõttu võib patoloogilises protsessis olla mitu varianti. Lihtsa patsiendi jaoks ütlevad teoreetikute ja praktikute klassifikatsioonid vähe. Kuid arstid kasutavad neid aktiivselt sensoorse afaasia klassifitseerimisel, teraapia taktika väljatöötamisel ja konkreetse juhtumi väljavaadete ennustamisel. Peamine viis häire tüüpiliseks määramiseks on häire lokaliseerimine, selle mehhanism. Siinkohal tuleb appi Wernicke-Lichtheimi afaasiate klassifikatsioon:

  1. Ajukoore sensoorne afaasia (ka akustiliselt-gnostiline afaasia). Klassikaline ja raskeim häire tüüp. Sellega kaasneb nn Wernicke keskuse lüüasaamine, mis vastutab kõne, helistimulatsioonide tajumise, nende loogilise töötlemise ja essentsi isoleerimise eest ümbritsevast helimürast. Sellega kaasneb kõne tajumise ja paljunemise täielik häire.
  2. Transkortikaalne vorm. Sellega kaasneb närviimpulsi juhtivuse rikkumine Wernicke keskuse ja Broca keskuse vahel, mis paikneb aju esiosas. Samal ajal võib vähemalt osaliselt säilitada võime mõista lihtsamaid konstruktsioone. Lauses olevate sõnade semantilised seosed on patsiendile aga arusaamatud, ta ei saa neid ise korrata. Võimalik on välja töötada pseudohallutsinatsioone, peas tuntud kurikuulsaid "hääli", millel on keeruline kompenseeriv päritolu (seega üritab aju lahkuda teabevaakumist, luues iseseisvalt valesid stiimuleid).
  3. Subkortikaalne sensoorne afaasia. See on tavaline. Sellega kaasneb impulssjuhtivuse rikkumine keskustest, mis tegelikult tajuvad heliinfot, ja Wernicke keskusest, mis toimib omamoodi töötlejana, infotöötlejana ja muudab selle arusaadavateks loogilisteks mõisteteks, otsusteks.

Samuti on juhtiv vorm, millega kaasneb motoorsete ja sensoorsete keskuste vaheliste ühenduste katkemine, seda on keeruline eristada kortikaalse sensoorse afaasiaga, kuna neil on kliinilises pildis palju ühist..

Võimalik trükkimine sensoorse afaasia raskuse järgi. Selle kriteeriumi piires ei ole ranget jaotust. Arst hindab häire ulatust, proovides inimesega suhelda. Sensoorse afaasiaga patsient kas ei taju üldse kõnet või reageerib ainult kõige lihtsamatele monosülaamilistele juhistele, käskudele, mis näitab häire suhteliselt väiksemat raskust.

Ajukoore vasakpoolses poolkera afaasia erinevate vormide lokaliseerimisskeem

Kohustuslik on hinnata kuulmist, võimet põhimõtteliselt tajuda helistiimuleid. Patsienti pole vaja suunata audioloogi vastuvõtule, see küsimus otsustatakse neuroloogi äranägemisel. Tulemuste põhjal eristatakse sensoorse afaasia lihtsat vormi (kui häiritud on ainult kõrgem närviline aktiivsus) ja kombineeritud vormi (kannatavad verbaalse teabe kuulmine ja töötlemine). Samal ajal mängib võimalikku suurt rolli kuulmiskahjustus teisel juhul, seetõttu ei ole patsient võimeline helilisi stiimuleid piisavalt tajuma..

Sensoorse afaasia arengu põhjused

Arengutegurid on väga erinevad. Enamikul juhtudel räägime aju struktuurihäiretest, orgaanilistest kahjustustest. Võimalikud on vähesed muud võimalused. Põhjuste hulgas on järgmised.

Stroke

Ajuvereringe äge rikkumine. Sellega kaasneb närvikudede, ajukoore tervete piirkondade surm. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võime rääkida häire konkreetsest tõsidusest. Suuremahulise hävimisega kaasnevad kõrgema närvitegevuse täielikud häired. Reeglina ei piirdu kõik ainult afaasiaga. Sensoorse afaasia areng pärast insuldi on peaaegu kohustuslik märk ajaliste lobeste kahjustustest. Samuti leitakse muid sümptomeid, näiteks lühiajalisi epilepsiahooge. Kuulmiskaotus on ühel või teisel viisil võimalik. Taastusravi võimaldab verbaalsete funktsioonide edukat taastamist 55–80% juhtudest ja enam.

Meningiit, entsefaliit

Erineva raskusastmega neuroinfektsioonid. Nad provotseerivad aju põletikulisi protsesse, kudede järkjärgulist surma. Patoloogilise protsessi pika käiguga ilma nõuetekohase ravita täheldatakse ajus tohutuid struktuurimuutusi, mida ei saa korrigeerida ega arengu vastupidiseks muuta. Vajalik kiireloomuline ravi.

Maksa entsefalopaatia

Aju häired maksa rikkudes, tavaliselt äge hepatonekroos või tsirroosi sümptomite suurenemine. Teisel juhul on võimalik mõjutada patsiendi seisundit, kui alustatakse põhihaiguse sobivat ravi ja korrigeeritakse närvikoe hävitamine..

Tserebrovaskulaarne puudulikkus ilma insuldi tunnusteta

Aju trofismi krooniline rikkumine. Sellega kaasneb sensoorse afaasia järkjärguline suurenemine ja isegi siis mitte alati. Varase ravi alustamisega ei ole häire ennetamine keeruline.

Tserebrovaskulaarne mööduv ebaõnnestumine, mööduv isheemiline atakk

Ta on mikrolöök. Sellega kaasnevad klassikalise insuldi väljendunud tunnused. Ajaliste lobade kahjustustega areneb kõnekahjustus, võimalik on verbaalse teabe tajumine, täielik või osaline kuulmislangus. Peamine erinevus klassikalisest insuldist on võime spontaanselt taandada mööduvat isheemiat. See tähendab, et see kaob iseseisvalt ka ilma meditsiinilise abita. Pealegi ei jäta see püsivat neuroloogilist defekti. Kõik on tagasi normaalses plaanis. Kuid mikrolöök on murettekitav märk. Ta juhib tähelepanu, et peagi ilmub ajukoe täisväärtuslik nekroos..

Aju trauma

Mitmesugused. Alates banaalsetest verevalumitest ja põrutustest kuni hematoomi moodustumiseni, mis surub kokku aju struktuurid. Pärast erakorralist abi, ravi on võimalik normaalsed neuroloogilised funktsioonid täielikult taastada, kaotamata nende kvaliteeti.

Vaskulaarsed moodustised

Väärarengud (arterite ja veenide sidemete patoloogilised piirkonnad), aneurüsmid. On kaasasündinud või omandatud päritolu. Nad vajavad kirurgilist ravi. Pikka aega ei pruugi nad ennast mingil moel näidata. Sensoorne afaasia on kõrvalekalde kulgu ebatüüpiline variant, kuid see on täiesti võimalik. Pärast kirurgilist korrektsiooni on kõik võimalused täielikuks taastumiseks..

Aju struktuuride kasvajad

Tavaliselt räägime meningioomidest, mis suruvad närvikoe ajalise lobeeni tasemel. Teine kõige tavalisem glioom, nad võivad olla healoomulised, kuid sagedamini pahaloomulised. Kolmandal - kolmanda vatsakese piirkonna kasvajad. Sealhulgas ebatüüpilisel viisil kasvavad tavalised hüpofüüsi adenoomid, mis suruvad kokku ka ajalised lohud. Pärast neoplaasia eemaldamist normaliseerub kõik reeglina mõne päeva või nädala pärast. Võimalik, et peate taastusravi.

Anorgaaniliste põhjuste hulgas võib nimetada tõelist epilepsiat, mida ei seostata neoplasmide ega muude põhjustega. Kui aju liigne elektriline aktiivsus on häire arengu tegur. Sel juhul arenevad mäluhäired, toonilised-kloonilised krambid koos tõsiste tõsiste krambihoogude ja teadvusekaotusega. Sensoorne afaasia on olemas enne rünnakut, episoodi enda ajal ja mõnda aega pärast seda (kuni tund või kaks), kuni närvifunktsioonid on täielikult taastatud. Ravi on suunatud seisundi korrigeerimisele, edasiste rünnakute ärahoidmisele. Sensoorset afaasiat pole mõtet konkreetselt ja sihipäraselt mõjutada.

Sümptomid

Sensoorse afaasia sümptomiteks on neuroloogilise plaani tüüpilised tunnused ja psühho-emotsionaalsed häired, mis on sekundaarsed ja tulenevad raskest olukorrast, milles patsient leiab end.

  1. Võimetus kõnet tajuda. Säilinud kuulmisega (enamikul juhtudel) ei saa inimene aru saada, mida teised räägivad. Kõne on kuulda, kuid sellest pole aru saada. Justkui oleks patsient ümbritsetud välismaalastest. See on kõige raskem häire tüüp. Kergemates vormides säilib võime tajuda mõnda lihtsat struktuuri. Monosillabic või fraasid.
  2. Võimetus iseseisvalt rääkida. Kõnehäireid on erineval tasemel. Klassikalistel juhtudel on inimene võimeline rääkima, kuid lühikeste fraaside või üldiselt eraldi lihtsate sõnadega. Samal ajal ei saa ta väga hästi aru, mida ta ise ütleb. Kõige arenenumate vormide korral täheldatakse kõne täielikku düsfunktsiooni. Patsient hääldab mitteartikulaarseid helisid. Sensoorse afaasiaga patsientide kõne iseärasused on killustatus, selgete loogiliste seoste puudumine, kõige kehvem leksikaalne ja grammatiline struktuur. Tavaliselt on need fragmentaarsed sõnad, fraasid.
  3. Psühhomotoorne agitatsioon. Sellega kaasneb motoorse aktiivsuse suurenemine. Patsient tormab ringi, ei leia endale kohta. Võimalik paanikahoog. Väljendatud hirmu rünnak, paanika.
  4. Agressiivsus, vaenulikkus. Puutumatu teadvuse raamistikus. Viha mõju on seotud ärevuse, toimuva mõistmise puudumisega. Vajalik abi, vajadusel sedatiivne süst.

Lisasümptomid ei ole tavaliselt sensoorse afaasiaga seotud ja on samaaegse neuroloogilise päritoluga. Need on teadvusehäiretega epilepsiahood, krambid, nägemisteravuse langus, normaalse nähtavuse halvenemine, üksikute nägemisväljade kaotamine (skotoomid). Levinud on ka verbaalsed hallutsinatsioonid. Pseudohallutsinatsioonid, kui inimene kuuleb peas hääli. Paradoksaalsel kombel ei suuda patsient isegi kujuteldavaid hallutsinatiivseid pilte tõlgendada, neid tuntakse arusaamatu sisuga kõnekujunduse helistimulaatoritena.

Sensoorse afaasia nähud püsivad enamiku patoloogilise protsessi käigus.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Esialgses etapis näidatakse neuroloogi esmast uuringut. Kuna patsient ei saa küsimustele vastata, on soovitav, et kohal oleks sugulane või inimene, kes suudab mõnele patsiendile küsimustele vastata, kuid see pole vajalik. Samuti on märgatavad tüüpilised esmased nähud: ärevus, erutuvus, vähene kõne mõistmine, raskused rääkimisel.

Rutiinne neuroloogiline uuring on kohustuslik. Testitakse lihtsamaid põhireflekse.

Aju struktuuride kahjustuse tõsiduse, nende olemuse ja üldise seisundi hindamise osana määratakse grupp instrumentaalseid abinõusid.

MRI on diagnostika alus ja kuldstandard. Eesmärk on närvikudede visualiseerimine. Võimaldab diagnoosida kõiki struktuurihäireid. Vajadusel on ette nähtud aju üksikute osade sihtotstarbeline tomograafia. Eriti ajalised lohud. Sageli kasutatakse kontrastsuse suurendamist gadoliiniumiga. Ravim koguneb muutunud kudedesse ja parandab mustrit. Kontrast on kasvaja diagnostikas hädavajalik. Aeg-ajalt, kuid sensoorne afaasia on võimalik ka sclerosis multiplex'i korral, mis on ka kontrastsusejärgsetel piltidel selgesti nähtav. Kvaliteetse diagnostika jaoks on vaja kõrgväljavälja aparaati võimsusega 1,5 T. Kui võimalik. Madal korrus annab vähem andmeid.

Aju MRT

Kui tuvastatakse vaskulaarsed neoplasmid, tehakse rikkumise paremaks visualiseerimiseks lisaks angiograafia.

Aju struktuuride verevoolu määra hindamiseks on kohustuslikud kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuringud, aju dupleks skaneerimine. See võimaldab tuvastada tserebrovaskulaarset puudulikkust, hinnata selle raskust.

Spetsialistid, kelle abi ka vaja läheb, on neurokirurg, veresoontekirurg. Patoloogilise protsessi tüübi ja selle tunnuste kindlakstegemiseks peaks sensoorset afaasiat iseloomustav tunnus konkreetse haigusloo raames olema võimalikult üksikasjalik. Ilma selleta ei saa tõhusat ravi olla..

Ravi

Teraapia viiakse läbi ka haiglas. Algstaadiumis hõlmab ravi mitut etappi: esmane hooldus kohe pärast haiglasse vastuvõtmist (eriti kui patsient on tõsises seisundis), sümptomite leevendamiseks ja algpõhjusega võitlemiseks ette nähtud varajased abinõud, hiline staadium ja lõpuks taastusravi.

Kasutatakse nootroopseid ravimeid (Glütsiin, teised), samuti ajuveresoonkonna antihüpoksilisi ravimeid (Piratsetaam, Actovegin ja nende analoogid). See on sageli piisav, kui juhtum ei tööta. Võimalik on ravimite pikaajaline kasutamine. Väärarengute, aneurüsmide, kasvajate korral on kirurgiline ravi hädavajalik. Need on vaja eemaldada ja taastada normaalne kudede trofism, kõrvaldada kokkusurumine (pigistamine).

Hematoomide moodustumisega seotud vigastused vajavad drenaaži, see tähendab verehüüve enda eemaldamist.

Epilepsia on omaette probleem. Ainus viis häire kõrvaldamiseks on epilepsiavastaste ravimite süstemaatiline manustamine vastavalt arsti juhistele..

Isegi pärast kvaliteetset ravi rasketel juhtudel, tavaliselt pärast insulti, püsib neuroloogiline defitsiit. Patsient räägib endiselt halvasti ega taju kõnet piisavalt. Küsimus on lahendamisel rehabilitatsiooni raames. See võtab 6 kuni 12 kuud, harva natuke rohkem. Aeg, mille jooksul on võimalik tulemust saavutada, on 2 aastat. See on täpselt kohanemisperiood, aju ümberkorraldamine uuel viisil. Siis on raske või võimatu mingit efekti saavutada..

Semantilise (sensoorse) afaasia harjutused on üsna lihtsad:

  • lihtsate sõnade lugemine ja hääldamine;
  • sarnaste kõlava terminite piiritlemine;
  • pildi ja kujutatava objekti nime suhe;
  • dialoogid, alguses lihtsad, siis keerulisemad.

Taastumine on patsiendile rutiinne ja ebameeldiv ülesanne. Kuid vajalik. Sõltuvalt hoolduse kvaliteedist võime rääkida ühe või teise taastumise intensiivsusest..

Wernicke afaasia kõrvalekallete korrigeerimine toimub vastavalt näidustustele. Tavaliselt piirdub kõik tserebrovaskulaarsete ravimite, nootroopikumide, angioprotektorite süstemaatilise tarbimisega.

Prognoos ja ennetamine

60% -l insuldi juhtudest on võimalik saavutada seisundi püsiv paranemine või täielik taastumine (mõnede autorite sõnul 80%). Muude struktuurimuudatustega räägime täieliku taastumise tõenäosusest 85%. Kui epilepsia korrigeeritakse, saavutatakse kõne normaliseerumine 98% -l olukorrast ilma tagajärgedeta

Ennetust kui sellist pole olemas. Ennetava läbivaatuse jaoks piisab, kui külastada aeg-ajalt neuroloogi.

Afaasia

Afaasia on varem moodustatud kõneaktiivsuse häire, mille korral osalt või täielikult kaob võime kasutada oma kõnet ja / või mõista adresseeritud kõnet. Afaasia ilmingud sõltuvad kõnekahjustuse vormist; afaasia spetsiifilisteks kõnesümptomiteks on kõneemboolid, parafaasiad, tagakiusamine, saastumine, logorröa, alexia, agraphia, acalculia jne. Afaasiaga patsiendid vajavad neuroloogilise seisundi, vaimsete protsesside ja kõnefunktsiooni uurimist. Afaasia korral viiakse läbi põhihaiguse ravi ja spetsiaalne rehabilitatsioonikoolitus.

RHK-10

Üldine informatsioon

Afaasia - aju kõnealade lokaalsete orgaaniliste kahjustuste põhjustatud kõdunemine, juba olemasoleva kõne kaotus. Erinevalt alaliast, kus kõne algul ei moodustu, kaob afaasia korral verbaalse suhtluse võimalus pärast kõnefunktsiooni juba moodustumist (üle 3-aastastel lastel või täiskasvanutel).

Afaasiaga patsientidel on süsteemne kõnehäire, st ekspressiivne kõne (heli hääldus, sõnavara, grammatika), muljetavaldav kõne (taju ja mõistmine), sisekõne, kirjalik kõne (lugemine ja kirjutamine), teatud määral kannatavad. Lisaks kõnefunktsioonidele kannatavad ka sensoorne, motoorne, isiklik sfäär ja vaimsed protsessid, seetõttu on afaasia üks keerukamaid häireid, mida uurivad neuroloogia, logopeediline ja meditsiinipsühholoogia..

Afaasia põhjused

Afaasia on aju kõnekeskuste ajukoore orgaaniliste kahjustuste tagajärg. Afaasia tekkimist põhjustavate tegurite tegevus toimub kõne ajal, mis juba on inimeses moodustatud. Afaatilise häire etioloogia mõjutab selle olemust, kulgu ja prognoosi. Võimalikud põhjused:

  • Löögid. Afaasia põhjuste hulgas hõivavad suurima erikaaluga aju veresoonkonna haigused - hemorraagilised ja isheemilised insuldid. Lisaks täheldatakse hemorraagilise insuldiga patsientidel sagedamini täielikku või segatud afaasilist sündroomi; ajuvereringe isheemiliste häiretega patsientidel - totaalne, motoorne või sensoorne afaasia.
  • Traumaatiline ajukahjustus: põrutused, aju põrutused.
  • Põletikulised ajuhaigused: entsefaliit, leukoentsefaliit, mädanik.
  • Ajukasvajad: glioomid, glioblastoomid, astrotsütoomid jne..
  • Kesknärvisüsteemi kroonilised progresseeruvad haigused: Alzheimeri tõve ja Picki tõve fokaalsed variandid).
  • Ajuoperatsioonid: kasvajate eemaldamine, ajusiseste hematoomide evakueerimine.

Riskitegurid

Afaasia tõenäosust suurendavate riskitegurite hulka kuuluvad:

Afaasia sündroomi raskusaste sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest, kõnekahjustuse etioloogiast, kompenseerivatest võimalustest, patsiendi vanusest ja preorbid taustast. Niisiis, ajukasvajate korral suurenevad afaasilised häired järk-järgult ning TBI ja insuldi korral arenevad need järsult. Ajusisese hemorraagiaga kaasnevad tõsisemad kõnehäired kui tromboos või ateroskleroos. Traumaatilise afaasiaga noorte patsientide kõne taastumine on suurema kompensatsioonipotentsiaali tõttu kiirem ja täielikum..

Klassifikatsioon

Erinevad teadlased on korduvalt üritanud afaasia vorme süstematiseerida anatoomiliste, keeleliste ja psühholoogiliste kriteeriumide alusel. Kuid afaasia klassifikatsioon vastavalt A.R. Luria, võttes arvesse ühelt poolt kahjustuse lokaliseerimist valitsevas poolkeras ja teiselt poolt sel juhul tekkivate kõnehäirete olemust. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse motoorset (efferentset ja aferentset), akustilist-gnostilist, akustiliselt-mnestilist, amnest-semantilist ja dünaamilist afaasiat..

  1. Tõhus motoorse afaasia on seotud eelmootori piirkonna alumiste osade (Broca tsoon) kahjustustega. Broca afaasia keskne kõnedefekt on kineetiline artikuleeriv apraksia, mis muudab võimatuks ülemineku ühest liigendpositsioonist teise.
  2. Afferentne motoorse afaasia areneb, kui mõjutatakse posttsentraalse ajukoore alumisi osi, külgneb rolandi soonega. Sel juhul on peamiseks häireks kinesteetiline liigeste apraksia, st raskused soovitud heli hääldamiseks vajaliku eraldi liigeseasendi leidmisel..
  3. Akustiline-gnostiline afaasia ilmneb siis, kui patoloogiline fookus paikneb kõrgema ajalise gürusi tagumises kolmandikus (Wernicke tsoon). Wernicke afaasiaga kaasnev peamine puudus on foneemilise kuulmise, analüüsi ja sünteesi rikkumine ning selle tagajärjel adresseeritud kõne mõistmise kadumine.
  4. Akustiline-kodumaine afaasia on keskmise ajalise gürossi (kuulmiskoore tuumavälised osad) lüüasaamise tagajärg. Akustilise-kodumaise afaasia korral kannatab kuulmisjälgede suurenenud pärssimise tõttu kuulmiskõnemälu; mõnikord - subjekti visuaalsed kujutised.
  5. Semantiline afaasia areneb, kui mõjutatakse ajukoore anteropariettaalset ja tagumist ajalist osa. Seda afaasia vormi iseloomustavad konkreetsed amnestilised raskused - objektide ja nähtuste nimede unustamine, keerukate grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumine.
  6. Dünaamiline afaasia on patogeneetiliselt seotud aju tagumiste eesmiste piirkondade kahjustustega. See põhjustab suutmatust üles ehitada sisemist väljendusprogrammi ja selle rakendamist väliskõnes, st kõne kommunikatiivse funktsiooni rikkumist.

Valitseva poolkera ajukoore ulatusliku kahjustuse korral, mis haarab motoorseid ja sensoorset kõnetsooni, areneb täielik afaasia - see tähendab kõnevõime ja kõne mõistmise võime rikkumist. Sega afaasia on üsna tavaline: aferents-eferent, sensorimotor jne..

Afaasia sümptomid

Sõltumata mehhanismist täheldatakse kõnehäireid üldiselt afaasia mis tahes vormis. See on tingitud asjaolust, et kõneprotsessi ühe või teise külje esmane kaotamine toob paratamatult kaasa kogu keeruka funktsionaalse kõnesüsteemi sekundaarse lagunemise..

Motoorsed afaasiad

Ühest kõneelemendist teise liikumise keerukuse tõttu täheldatakse efferentse motoorse afaasiaga patsientide kõnes arvukalt helide ja silpide permutatsioone, tagakiusamist, sõnasõnalisi parafaase ja saastumist. Iseloomustab kõne "telegraafi stiil", pikad pausid, hüpofoonia, kõne rütmilis-meloodilise külje rikkumine. Efektiivse motoorse afaasia ajal üksikute helide hääldus ei ole häiritud. Sõna tähestiku analüüsi võime lagunemisega kaasnevad lugemise ja kirjutamise rängad rikkumised (düsleksia / alexia, düsgraafia / agraphia).

Afferentne motoorse afaasia võib esineda kahel kujul. Esimeses variandis on artikuleeriv apraksia või spontaanse kõne täielik puudumine, kõneemboolia olemasolu. Teises variandis - juhtiv afaasia - situatsiooniline kõne jääb puutumatuks, kuid korrata, nimetada ja muud suvalist kõnetüüpi rikutakse jämedalt. Aferentse motoorse afaasia korral on foneemiline kuulmine sekundaarselt halvenenud ja seetõttu on kõnekeele mõistmine, üksikute sõnade ja juhiste tähendused, aga ka kirjalik kõne.

Sensoorne afaasia

Vastupidiselt motoorsetele afaasiatele on akustiliselt-gnostilise (sensoorse) afaasia korral normaalse füüsilise kuulmisega halvenenud kõne kuulmine. Wernicke afaasiaga ei saa patsient teiste kõnest aru ega kontrolli omaenda kõnevoolu, millega kaasneb kompenseeriva verbiilsuse areng. Esimese 1,5-2 kuu jooksul. pärast ajukatastroofi sisaldab patsientide kõne juhuslikku hulka helisid, silpe ja sõnu ("kõne okroshka" või žargoonafaasia), seega on selle tähendus teistele ebaselge. Siis annab žargoonafaasia teed polüfooniale (logore) koos väljendunud agrammatismide, sõnasõnaliste ja verbaalsete parafaasidega. Kuna sensoorse afaasia all kannatab peamiselt foneemiline kuulmine, märgitakse kirjutamise rikkumist; lugemine on endiselt kõige turvalisem, kuna see sõltub rohkem optilisest ja kinesteetilisest juhtimisest.

Akustiline-kodumaine afaasia

Akustilise-kodumaise afaasia korral on patsientidel raske säilitada kõrvus tajutavat teavet oma mälus. Samal ajal väheneb märkimisväärselt meeldejätmise maht: patsient ei saa pärast logopeedi korrata 3-4 sõnapakki, ei haara keerulistes tingimustes kõne tähendust (pikk fraas, kiire tempo, vestlus 2-3 vestluskaaslasega). Verbaalse suhtluse raskused akustiliselt-mnataalses afaasias kompenseeritakse suurenenud verbaalse aktiivsusega. Optilise-kodumaise afaasiaga rikutakse visuaalset mälu, nõrgendatakse seost objekti visuaalse pildi ja sõna vahel, raskusi objektide nimetamisel. Kuulmiskõne ja nägemismälu häiretega kaasneb kirjutamise, loetava teksti mõistmise ja loendamise rikkumine.

Semantiline afaasia

Amnestiline-semantiline afaasia avaldub objektide nimede unustamisel (anoma); keerukate kõnekäändmiste mõistmise rikkumine, kajastades ajalisi, ruumilisi, põhjuse-tagajärje seoseid; osa- ja määrsõnad, vanasõnad, metafoorid, fraasid, kujundlikud tähendused jne. Semantilise afaasia, acalculia puhul on halvenenud loetud teksti mõistmine.

Dünaamiline afaasia

Dünaamilise afaasia korral, vaatamata üksikute helide, sõnade ja lühifraaside õigele hääldamisele, säilinud automatiseeritud kõnele ja kordusele, muutub spontaanne narratiivkõne võimatuks. Verbaalne aktiivsus on järsult vähenenud, patsientide kõnes on ehhoolia ja tagakiusamine. Lugemine, kirjutamine ja elementaarne lugemine dünaamilises afaasias jäävad puutumatuks.

Diagnostika

Afaasiahaigete diagnoosimist, taastusravi ja koolitust viib läbi neuroloogide, neuropsühholoogide ja logopeedide spetsialist. Afaasia kahtluse korral toimige järgmiselt:

  • Neuroloogiline diagnostika. Afaasia ja kahjustuse lokaliseerimise, aju CT või MRI lokaliseerimise otseste põhjuste, MR angiograafia, pea ja kaela veresoonte USDG, aju veresoonte dupleks skaneerimise, nimmepunktsiooni tegemiseks.
  • Kõne uurimine afaasia osas. Sisaldab suulise kõne diagnostikat (ekspressiivne ja muljetavaldav); kirjaliku kõne diagnostika (petmine, diktsioon, lugemine ja lugemise mõistmine).
  • Neuropsühholoogiline uuring. Afaasiahaigetega töötav neuropsühholoog diagnoosib kuulmiskõnet ja muid modaalspetsiifilisi mäluvorme (visuaalne, motoorne), harjutusi (suu, näo, randme, sõrme, somatospatiaalset, dünaamilist), visuaalset gnoosi, konstruktiivset-ruumilist tegevust, intellektuaalset protsessid.

Põhjalik diagnostika võimaldab eristada afaasi alaaliast (lastel), düsartriast, kuulmislangusest, vaimsest alaarengust.

Afaasia parandamine

Afaasia korrigeeriv tegevus koosneb meditsiinilistest ja logopeedilistest suundadest. Afaasiat põhjustanud põhihaiguse ravi viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all; sisaldab vajadusel ravimteraapiat - operatsioon, aktiivne taastusravi (treeningteraapia, mehaanoteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Kõnefunktsiooni taastamine viiakse läbi afaasia korrigeerimiseks mõeldud logopeediliste tundide õppetöös, mille ülesehitus ja sisu sõltub kahjustuse vormist ja taastava koolituse staadiumist. Kõigi afaasia vormidega on oluline arendada patsiendi mõttemaailma kõne taastamiseks, välja töötada puutumatud perifeersed analüsaatorid, töötada kõigi kõne aspektide osas: väljendusrikas, muljetavaldav, lugemine, kirjutamine.

  • efferentse motoorse afaasiaga on logopeediliste tundide põhiülesanne taastada sõna häälduse dünaamiline skeem;
  • aferentse motoorse afaasiaga - foneemide kinesteetiliste tunnuste eristamine;
  • akustilise-gnostilise afaasiaga on vaja tööd teha foneemilise kuulmise ja kõnest arusaamise taastamisel;
  • akustilise-mnestilise - kuulmis- ja nägemismälu puuduste ületamisega;
  • amnestilise-semantilise afaasiaga on peamine ülesanne muljetavaldavast agramatismist üle saada;
  • dünaamilise afaasiaga - sisemise programmeerimise ja kõne kavandamise puuduste ületamine, kõne aktiivsuse stimuleerimine.

Afaasia korrigeerimist tuleks alustada esimestel päevadel või nädalatel pärast insulti või vigastust, niipea kui arst seda lubab. Taastava õppe varajane algus aitab vältida patoloogiliste kõnesümptomite (kõneemboolia, parafaasiad, agrammatism) fikseerimist. Logopeedilised tööd kõne taastamiseks afaasias kestavad 2-3 aastat.

Prognoos ja ennetamine

Logopeediline töö afaasia ületamiseks on väga pikk ja töömahukas, nõudes logopeedi, raviarsti, patsiendi ja tema lähedaste koostööd. Afaasias kõne taastamine toimub seda edukamalt, mida varem korrektsioonitöödega alustatakse. Afaasias kõnefunktsiooni taastamise prognoos määratakse kahjustatud piirkonna asukoha ja suuruse, kõnehäirete astme, taastava õppe alguse ajastuse, patsiendi vanuse ja üldise tervisega. Parimat dünaamikat täheldatakse noortel patsientidel. Samal ajal võib 5–7-aastaselt esinev akustiline-gnostiline afaasia põhjustada kõne täieliku kaotuse või sellele järgneva jämeda kõnekahjustuse (OHP). Motoorse afaasia spontaanse taastumisega kaasneb mõnikord ka kokutamine.

Afaasia ennetamine seisneb eeskätt ajuveresoonkonna õnnetuste ja TBI ennetamises, aju tuumorikahjustuste õigeaegses tuvastamises.