Alkoholi ärajätusündroomi diagnostika ja ravi

Kõige tavalisem seisund, mis nõuab uimastiravikliinikus erakorralist ravi, on võõrutusnähud. Võõrutussündroom - mitmesuguste kombinatsioonide ja raskusega sümptomite rühm, mis ilmnevad pärast ravimi täielikku lõpetamist

Kõige tavalisem seisund, mis nõuab uimastiravikliinikus erakorralist ravi, on võõrutusnähud (AS).

Võõrutussündroom on mitmesuguste kombinatsioonide ja raskusastmete sümptomite rühm, mis ilmnevad pärast ravimi täielikku lõpetamist või selle annuse vähendamist pärast korduvaid, tavaliselt pikaajalisi ja / või suuri ravimiannuseid [9]. AS-i peetakse sõltuvussündroomi üheks ilminguks, seetõttu tuleb diferentsiaaldiagnostikat tingimata läbi viia mitte ainult teiste sündroomidega, mille esinemine on seotud psühhoaktiivsete ravimite tarvitamisega, vaid ka ärevuse, depressiivsete häiretega.

AS-i sümptomid jagunevad mittespetsiifilisteks (kasutatava aine iha järsk suurenemine, kiiresti suurenev asteniseerumine, ärevus, depressiivne toime, autonoomsed häired jne), mis on iseloomulikud igat tüüpi uimastite ja ainete kuritarvitamisele ning spetsiifilised, iseloomulikud ainult teatud tüüpi anesteesia korral..

Alkoholi ärajätmise või pohmeluse sündroom (AAS) - vaimse ja füüsilise ebamugavuse nähtused, sealhulgas häirete kompleks, mis tekivad pärast regulaarse alkoholitarbimise lõpetamist selle ilmse külgetõmbe taustal.

Esmakordselt kasutas mõistet “karskus” FE Rybakov (1916), kes nimetas seda “tõelisteks pohmelushäireteks” [12]. Kuid mõiste AAS selge määratlus, selle sümptomite süstematiseerimine kuulub kindlasti SG Zhislinile [3]..

Ingliskeelses kirjanduses mõistetakse karskusena (absatinents) tavaliselt täielikku alkoholist hoidumist (see tähendab karastust, sealhulgas ka pärast ravi) ning AS-i tähistamiseks kasutatakse terminit atsahkal sündroom..

AAS moodustub reeglina pärast 2–7-aastast alkoholitarbimist ja avaldub kliiniliselt selgelt alkoholismi II staadiumis, mõnel juhul lühendatakse AAS-i äärmiselt intensiivse alkoholiseerimisega 1–1,5-aastaseks. Viimasel ajal on täheldatud kalduvust AAS-i tekke aega järsult lühendada (pärilik eelsoodumus alkoholismile, alkoholitarbimise varajasele algusele jne). Alkoholitarbimise jätkamisega pärast seda, kui sellest on palju aastaid loobutud (näiteks pikaajaline remissioon), täheldatakse taas pohmelusnähtusid alkoholismi taastumise taustal kliiniliste nähtudega samal etapil, kus remissioon algas [8]..

Arenguastet (tabel 1) ja kliiniliste ilmingute raskust hinnatakse skaalal F. Iber (1993).

AAS-ravi peamised eesmärgid on: tekkinud sümptomite kõrvaldamine ja nende edasise arengu ennetamine (etanooli tarbimise lõpetamisest tulenevate sümptomite leevendamine ja võõrutusravi - homöostaasi normaliseerimine) (tabel 2), võimalike komplikatsioonide ennetamine, samuti alkoholismiga seotud süvenemist raskendavate alkoholismiga seotud haiguste ravi.

AAS-i ilminguid saavad leevendada muud kesknärvisüsteemi pärssijad, sarnaselt etanoolile nende toimega aju retseptori süsteemidele. Valitud ravimiteks on bensodiasepiini rahustid: diasepaam, klorasepaat (trankseen), lorasepaam (lorafeen, ativan, trapex jne) ja kloordiasepoksiid (elenium, klosepiid), millel on anksiolüütiline (ärevusvastane), sedatiivne, uinutite ja hüpnootiline toime. samuti uinutid - nitrasepaam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktiin jt), flunitrasepaam (rohüpnool, somnubeen) ja fenazepaam [2, 4, 10]. Bensodiasepiinid vähendavad kiiresti afektiivseid pingeid, kõrvaldavad ärevuse, treemori, hüperhidroosi, hemodünaamilise labiilsuse ja muud AAS-i autonoomsed ilmingud. Diasepaam ja lorasepaam on bensodiasepiini derivaatide hulgast valitud ravimid krambihoogude ja epileptiliste seisundite korral [10].

On olemas diasepaami manustamise meetod, milles võetakse arvesse CIVA-Ar skaala näidustusi, lisades 5 mg ravimit iga kord, kui patsiendi seisundit hinnatakse kõrgemaks kui 8 punkti [7]..

AAS-i ravimisel tuleb meeles pidada, et bensodiasepiinid võivad:

  • põhjustada sõltuvust;
  • provotseerima väljendunud hingamisdepressiooni, kuni apnoe (tänu medulla oblongata hingamiskeskuse labiilsusele, mis on omane alkoholismi põdevatele patsientidele), kui seda manustatakse intravenoosselt, isegi keskmise või väikese annusena; diasepaam, midasolaam (dormicum, flormidal), flunitrasepaam on sellega seoses eriti ohtlikud, mille intravenoosne manustamine võib põhjustada surma;
  • kasutatakse suurtes annustes (mis tekitab komplikatsioonide riski) terapeutilise tulemuse saavutamiseks, kuna enamik narkomaane talub kesknärvisüsteemi pärssijate kliinilisi toimeid.

Barbituurhappe derivaadid (fenobarbitaal, heksenaal, tiopentaalnaatrium) on võimelised leevendama AAS-i ilminguid nende rahustava ja hüpnootilise (samuti krambivastase) mõju tõttu. Barbituraatide parenteraalne manustamine on soovitatav ainult elustamisvahenditega spetsialiseeritud osakondades.

Veel üks AAS-i raviks valitud ravim on karbamasepiin (karbatool, tegretool, finlepsiin jne), millel on võõrutusvastane toime ja mis tugevdab teiste neurotroopiliste ravimite vastavat toimet. Karbamasepiin avaldab soodsat mõju afektiivsele seisundile, leevendab düsforilisi ilminguid (normotiimiline toime), vähendab iha alkoholi järele ja vähendab konvulsioonivalmidust.

Suurendage märkimisväärselt AAS β-adrenoblokaatoritega - propranolooliga (anapriliin, inderaal, obzidan) toimuva ravi efektiivsust, millel on väljendunud neurotroopne (vegetatiivset stabiliseerivat ja anksiolüütilist) toimet soodustav mõju hemodünaamikale (alandab vererõhku ja südame löögisagedust), võimendades kesknärvisüsteemi pärssivate ainete kesknärvisüsteemi pärssivate ainete mõju, võimaldades vähendada kesknärvisüsteemi pärssijate mõju.

Propranolooli ei tohiks ilma eelneva uurimiseta kasutada, kuna see on vastunäidustatud obstruktiivsete kopsuhaiguste, südame juhtivuse häirete, bradükardia korral.

AAS-i ilmingute leevendamise võime on ravimil GHB (naatriumoksübutüraat) selle väljendunud neuroprotektiivse aktiivsuse, samuti krambiläve vähendamise võime tõttu. Naatriumoksübutüraadi ja diasepaami (mõnel juhul - barbituraadid) kombineeritud manustamine võimaldab saavutada nende optimaalse kompleksse (sedatiivse, uinutite, anksiolüütilise ja lihaseid lõdvestava) efekti, hoides ära krampide tekke..

Praegu pole AAS-is üksmeelt antipsühhootikumide ja antidepressantide kasutamise soovitavuse üle. Suuremal määral on see tingitud asjaolust, et eriti väljendunud antikolinergiliste omadustega neuroleptikumide - kloorpromasiini (aminasiin, largatsiil jt) ja levomepromasiini (nosinan, tiizeriin jt) - eristamatu kasutamine, samuti kuulub see antihistamiinikumide kategooriasse - prometasiin (avomiin)., diprasiin, pipolfeen) ja antidepressandid, eriti tritsüklilised ravimid - amitriptüliin (amisool, damüleen, triptisool, eelivel), imipramiin (imisiin, melipramiin jne), klomipramiin (anafranil, gidifeen, klominaal, klorimipramiin) võivad põhjustada deliminatsiooni teket eriti entsefalopaatia sümptomitega patsientidel), suurendab krampide tekkimise riski ja on kõige vähem patogeneetiline.

Antipsühhootikume - dikarbiini (karbidiin), sulpiriidi (dogmatil, eglonil), tioridasiini (melleril, sonapax), tiapriidi (tiapridaali) peetakse suhteliselt ohutuks, kuid ka AAS-i ravis üsna efektiivseks. Deliiriumi arengu ohuga on valitud neuroleptikumid butürofenooni derivaadid - haloperidool (haloper, senorm), droperidol (droleptan jne)..

Antidepressantide kasutamine AS-is võib olla õigustatud juhtudel, kui afektiivsed häired võtavad psühhopatoloogilise sündroomi struktuuris silmapaistva koha ja depressiivsete seisundite kujunemise kalduvusega, kui AAS-i kõige ägedamad sümptomid on võimalik peatada (aktiivse võõrutusravi kolmas või neljas päev)..

AAS-i raviks on eriti huvipakkuv antidepressant tianeptiin (Coaxil), samuti tümoanaleptiline hepatoprotektor - ademetioniin (Heptral), mille toimemehhanism erineb tavapäraste antidepressantide monoaminergilisest toimest.

AAS-ravi hõlmab võõrutusmeetmeid ja metaboolseid korrigeerivaid meetmeid. Puhastamise detoksikatsioon viiakse tavaliselt läbi sunnitud diureesi meetodil koos plasmaasenduslike lahuste - kristalloidide (soolalahused), dekstroosi (glükoos, glükosteriil) ja polüvinüülpürrolidooni (hemodez) - intravenoosse manustamisega ning kehaväliste meetoditega. Tavaliselt saavutatakse tüsistusteta AAS-i peatamisel vajalik detoksikatsioon soolalahuste sisseviimisega, mis korrigeerib vee-elektrolüütide tasakaalu piisavalt, ja polüvinüülpürrolidooni sisaldavate preparaatide (sealhulgas hemodeesi) infusioonil pole näidustusi. See on õigustatud ainult raske alkoholimürgituse korral ja alkohoolse deliiriumi tekkega, millega kaasnevad somaatiliste häirete (näiteks kopsupõletik) põhjustatud metaboolsed muutused.

Süstitava vedeliku päevane maht varieerub vahemikus 400–2000 ml [10], seetõttu on soovitatav seda teostada ringleva veremahu kontrolli all, kuna individuaalselt määratud annuse ületamine võib põhjustada hüperhüdratsiooni, põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, südamelihase liigset koormust ja mitmeid muid kahjulikke tagajärgi. Vajadusel võib urineerimine suureneda diureetiliste salureetikumide - furosemiid (lasix) määramise tõttu ning suurenenud koljusisese rõhu ja konvulsioonisündroomi - osmootsete diureetikumide - mannitooli tõttu. Salomeetikume tuleks hoiduda nii enne kui ka koomas ning hüpokaleemia korral, kuna viimased võivad raskendada.

Dekstroosi ei tohiks manustada, kui puuduvad andmed konkreetse patsiendi süsivesikute taluvuse kohta, kuna pikaajaline alkoholitarbimine põhjustab hüpoglükeemiat ja dekstroosi sisseviimine AAS-i taustal võib põhjustada tiamiini (B-vitamiini) ajuvarude järsu vähenemise.1) ja aitavad kaasa ägeda entsefalopaatia tekkele ja ägeda alkohoolse deliiriumi provotseerimisele. Seetõttu peaks alkoholismi põdevatel patsientidel dekstroosi sisseviimisele eelnema vähemalt 100 mg tiamiini sisseviimine. Ägedate alkoholihäirete psühhopatoloogiliste ja neuroloogiliste ilmingute kujunemises ja kulgemises mängib väga olulist rolli vitamiinide - püridoksiini (B-vitamiin) puudus6), riboflaviin (B-vitamiin2), tsüanokobalamiin (B-vitamiin12), askorbiinhape (C-vitamiin), nikotiinhape (PP-vitamiin), foolhape (Bc-vitamiin), magneesiumioonid (Mg +) ja kaalium (K +), naatrium (Na +) ja mõnel juhul viimase sisaldus. Juba kliirensi detoksikatsiooni algfaasis on vajalik kaaliumi ja magneesiumi (magneesiumsulfaadi) preparaatide intravenoosne manustamine. Tuleb hoiatada võõrutuslahuste intravenoosse manustamise eest ilma eelneva (ka suu kaudu) neurotroopsete ravimite manustamiseta, mis on ärajätmise vastane toime.

Kõige edukam ja tasakaalustatud vitamiinide kombinatsioon saadaolevatest ampullidest on milgamma (2 ml ampullis sisaldab:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Ravimit manustatakse parenteraalselt. Dragee milgamma, vastupidiselt süstelahusele, sisaldab benfotiamiini, mille biosaadavus on tavalisest tiamiinist 5–7 korda suurem (mille kasutamine per os ei ole kuigi tõhus). Seetõttu võib edasine suukaudne ravi milgammaga (dražee) saavutada häid kliinilisi tulemusi. 1 tableti milgamma (100 mg benfotiamiini ja 100 mg püridoksiini) võtmine kiirusega 200–300 mg benfotiamiini päevas võimaldab mitte ainult edukalt ravida AAS-i, vaid on efektiivne ka alkohoolse neuropaatia korral..

Ioonide tasakaalustamatust (Mg +, K +, Ca +, Na +) tuleb korrigeerida nende sisalduse kontrolli all vereplasmas. Parem on täita magneesiumioonide puudus sööda magnesiiniga 10% või 20% süstelahuses (vastavalt 10 ml - 1 või 2 g magneesiumsulfaati), lisaks saab magneesiumi taset suurendada, lisades suu kaudu Magnerot (ühes tabletis - 500 mg magneesiumi orotaati)..

AAS-ravi täiendav komponent on piratsetaam (lutsetaam, nootropiil jne), mida ei tohiks välja kirjutada konvulsioonivalmidusega patsientidele. Samal eesmärgil võib paljulubavaks osutuda ravimi Semax kasutamine, mida tänu manustamise lihtsusele (tilgutamine ninakanalitesse) saab kasutada erinevates olukordades, eriti haiglaeelses staadiumis..

On olemas [6] meetod AAS-i peatamiseks metadoksiliga (900 mg lahjendatakse 500 ml isotoonilises dekstroosi või naatriumkloriidi lahuses, süstitakse intravenoosselt üks kord päevas vähemalt 3 päeva)..

AAS-i puhul hõlmavad vahetud kapitali eelse kasutamise meetmed järgmist:

  • patsiendi seisundi hindamine (teadvuse tase, hemodünaamika, hingamine, refleksid);
  • peamiste kliiniliste sümptomite registreerimine;
  • peamiste ja samaaegsete diagnooside avaldus, võimalikud tüsistused;
  • infusioonravi alustamine, bensodiasepiini ravimite, β-blokaatorite manustamine (vastunäidustuste puudumisel);
  • patsiendi transportimine haiglasse, samal ajal kui hingamine, vererõhk ja pulss peaksid olema kontrolli all; võimalike tüsistuste kõrvaldamine nende tuvastamisel.

Vajaliku ravimite loetelu, samuti ühekordsete ja päevaste annuste valimine tehakse rangelt individuaalselt, see sõltub AAS-i raskusest, patsiendi vaimsest ja somatoneuroloogilisest seisundist ning võib olla väga erinev (tabel 3). AAS-iga patsiendi seisundi õige hindamine ja selle ravi põhimõtete tundmine on eduka ravi ja võimalike komplikatsioonide ennetamise võti..

Kirjandusküsimuste korral pöörduge toimetusse.

Meditsiiniteaduste kandidaat V. G. Moskvichev
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Võõrutussündroom: areng, sümptomid, ravi, prognoos

Võõrutussündroom on patopsühholoogiline sümptomite kompleks, mis areneb välja psühhotroopse aine kasutamisest keeldumisel, millel on erinev raskusaste ja mis põhjustab psühhofüüsilist ebamugavust. Kui patsient järsku lõpetab alkoholi või uimastite tarvitamise, halveneb tema tervis märkimisväärselt ja kiiresti. See aine osaleb kehas biokeemilistes reaktsioonides ja muutub elutähtsaks. Kui see lakkab teatud koguses tekkimast, tekivad võõrutusnähud ja tekib püsiv soov seda uuesti võtta..

Taganemine toimub sageli alkoholismiga, mõnevõrra harvemini narkomaaniaga ja eriti harva teatud ravimite - narkootiliste analgeetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite - kasutamisega..

Alkoholi ärajätmise kliinilised ilmingud sarnanevad tavalise pohmelliga, kuid neid iseloomustab vastupandamatu iha alkoholi järele ja pikem halb enesetunne.

Ärajätmise põhjuseks on pikaajaline pidev alkoholitarbimine, mille järel selle tarbimine kehasse järsult peatub. Psühhoaktiivsete ainete puudus põhjustab võõrutusnähtude teket mitte ainult alkohoolikute, vaid ka narkomaanide ja suitsetajate seas.

Patoloogia avaldub hüperhidroos, südamepekslemine, käte värisemine, liigutuste diskoordinatsioon, unetus, depressioonis meeleolu, ärrituvus. Haige inimene muutub invaliidiks, agressiivseks, psühhootiliseks. Lisaks neuroloogilistele sümptomitele tõuseb tema kehatemperatuur, isu on häiritud, ilmnevad düspepsia tunnused. Patsiendid tunnevad end ilma alkoholita halvasti. Oma psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks peavad nad pidevalt suurendama alkoholi annust. Taganemine võib põhjustada krampe ja isegi surma.

Naised ja noored on alkoholismi arengu suhtes kõige vastuvõtlikumad. Nende alkoholisõltuvus moodustub alkoholi kuritarvitamise esimesel aastal. Piisava ravi puudumisel võib sündroom muutuda dementsuseks või deliiriumiks.

Uimastisõltuvuse korral on karskus "ärajäämine", mis toimub teise ravimiannuse puudumisel. Sarnane seisund areneb narkomaanidel 8–12 tundi pärast ärajätmist. Sümptomid saavutavad maksimumi 2-3 päeva pärast viimast annust..

Etioloogia ja patogenees

Alkoholist võõrutussündroomi peamine põhjus on etanooli lagunemisproduktide akumuleerumine maksas ja sooltes ning keha kõige raskem mürgistus nende mürgiste ainetega. Isikud, kes joovad harva alkohoolseid jooke, toodavad spetsiaalseid ensüüme, mis neid toksiine neutraliseerivad.

Etanooli lagunemine toimub kahel viisil:

  • koos alkoholi dehüdrogenaasi osalemisega maksa hepatotsüütides,
  • kasutades maksa katalaasi või mikrosomaalset etanooli oksüdeerivat süsteemi.

Mitmete biokeemiliste muutuste tagajärjel moodustub atsetaldehüüd - tugevaim toksiin, mis võib põhjustada keha ägedat joobeseisundit. Alkohoolikutel selliseid ensüüme pole. Suurenenud etanooli sisaldus veres aeglustab ensümaatiliste süsteemide tööd, neil pole aega atsetaldehüüdi muundamiseks. Aja jooksul on nende ensüümide tootmine häiritud ja nende moodustumine on blokeeritud..

Atsetaldehüüd mõjutab kehas neurotransmitteri dopamiini metabolismi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab dopamiini defitsiiti. Etanool ise hakkab suhtlema neuronaalsete retseptoritega, korvates dopamiini puuduse. Kainetel patsientidel puudub nende retseptorite stimuleerimine. Edaspidi põhjustab patoloogia progresseerumisega alkoholitarbimise lõpetamine dopamiini ebapiisavat kompenseerimist, lagunemist ja hüperproduktsiooni. Selle liig aitab kaasa autonoomsete reaktsioonide tekkimisele, mis muutuvad ärajätmise peamisteks sümptomiteks. Nende hulka kuuluvad: pindmine ja rahutu uni, ärrituvus, hüpertensioon. Vere dopamiini kolmekordne suurenemine viib alkohoolse deliiriumi tekkeni.

Atsetaldehüüdi patogeenset toimet seostatakse ka rakkude ja kudede hüpoksia, ainevahetushäirete ja siseorganite düstroofiaga. Need protsessid põhjustavad haiguse somaatiliste sümptomite ilmnemist. Verevooluga mürgiseid aineid kantakse kogu kehas ja need avaldavad oma patogeenset mõju siseorganite tööle. Ilma alkoholita ei saa keharakud enam normaalselt funktsioneerida. Areneb füüsiline sõltuvus, mis muutub peatamise peamiseks põhjuseks. Patsiendi keha harjub pideva toimimisega alkoholimürgituse režiimis. Kui etanoolist ei piisa, on ainevahetus, aju ja närvisüsteemi töö häiritud.

Sümptomid

Alkoholi võõrutusnähud jagunevad kahte suurde rühma:

  1. Varased kliinilised nähud ilmnevad peaaegu kohe pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist ja kaovad kiiresti pärast selle joomist. Patsiendid kaotavad rahu, muutuvad ärritunud ja kiiresti ärritunud, keelduvad söömast. Neil areneb tahhükardia, hüperhidroos, hüpertensioon, düspepsia, kõhulahtisus ja lihaste hüpotensioon. Insuldi esilekutsujaks on vererõhu tõus. Sama sümptomatoloogia ilmneb suitsetamise järsust loobumisest..
  2. Hilinenud sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast alkoholitarbimise lõpetamist. Patsientidel on psüühika häiritud: ilmnevad petlikud ideed, illusioonid, hallutsinatsioonid, epilepsiahoogud. Nägu muutub kahvatuks, pulss kiireneb, on palavik ja külmavärinad. Unistustega kaasnevad õudusunenäod. Paranoid isiksusehäire areneb. Hiline sümptom kattub sageli varajaste sümptomitega. Kliinilised nähud võivad ilmneda äkki isegi hea enesetundega patsientidel.

Võõrutusnähtude raskusaste:

  • 1. klass areneb lühikeste köidetega, mis kestavad 2-3 päeva. Patsientidel domineerivad keha asteniseerumise nähud ja vegetatiivsed sümptomid: tahhükardia, õhupuudus, suukuivus, nõrkus, halvenenud keskendumisvõime.
  • 2. klass areneb kuni 10 päeva kestvate sideainetega. Eelnevate sümptomitega ühinevad neuropsühhiaatrilised ja somaatilised tunnused, mis on põhjustatud siseorganite kahjustustest. Patsientidel muutuvad silma- ja nahavalged punaseks, vererõhk kõigub, kõnnak on häiritud, silmaalused ja käed värisevad, kõne muutub ebajärjekindlaks, pea on raske.
  • 3. astet täheldatakse pikaajaliste sidemetega ja see väljendub psüühikahäiretes: suutmatuses säilitada silmside, ärevus, süütunne, pindmine poolunenägu õudusunenägudest, melanhoolia, teiste tagasilükkamine, ärrituvus, agressioon. Võimalik on tüsistuste teke, mis võivad lõppeda surmaga.

Patoloogia kulgemiseks on mitmeid kliinilisi võimalusi:

  1. Neurovegetatiivne võimalus - unetus, nõrkus, isutus, tahhükardia, vererõhu kõikumised, näoturse, hüperhidroos, janu.
  2. Ajuvariant - peapööritus, ülitundlikkus heli ja valguse suhtes, krambid, migreenivalud.
  3. Somaatiline variant - kollatõbi, skleraalne süstimine, kõhupuhitus, väljaheitehäired, epigastriline valu, kardialgia, süljeeritus.
  4. Psühhopaatiline variant - ärevus, hirm, illusioonid muutuvad hallutsinatsioonideks, foobiad, psühhoosid.

Alkoholist loobumist iseloomustavad ebaproduktiivsed mõtteprotsessid, huumorimeele puudumine, masendunud tuju ja pidev soov juua. Patsiendid saavad lähedasi petta, kodust ära joosta, raha varastada. Võõrutusnähud avalduvad sageli paanikas ja hirmus. Patsiendid kardavad oma elu pärast, lämbuvad hirmust ja kutsuvad sageli arsti.

Narkomaaniast loobumine areneb järk-järgult. Sündroomi neli faasi asendavad üksteist sujuvalt. Esimest faasi iseloomustavad emotsionaalne ületreening, müdriaas, rohke pisaravool, nohu, isutus. Teise faasi ajal asendavad palavik ja külmavärinad üksteist, nõrkus muutub tugevamaks, patsiendid kannatavad hüperhidroosi, sagedase aevastamise ja haigutamise all. Kolmandas faasis kõik märgid intensiivistuvad, krambid ilmnevad peaaegu kõigis lihasrühmades, patsient muutub vihaseks ja õnnetuks. Neljas etapp on düspepsia, kõhuvalu, vale tung roojata. Patsientidel pole normaalset und, tuju muutub depressiooniks, agressiivseks.

Tüsistused

Võõrutussündroomi ebameeldivad tagajärjed:

  • peptilise haavandtõve ägenemine, diabeet, neerupuudulikkus,
  • hallutsinatoorne sündroom,
  • unetus,
  • inimese kuju kaotamine,
  • peaaju tursed,
  • seedetrakti verejooks,
  • äge koronaarne puudulikkus,
  • ajuveresoonte skleroos,
  • rasked psühhoosid,
  • maksapuudulikkus,
  • aju isheemiline või hemorraagiline insult,
  • alkohoolne kooma,
  • müokardi põletikulised haigused, mis põhjustavad düstroofseid protsesse,
  • kopsupõletik,
  • dementsus,
  • krambid,
  • mälukaotus,
  • surmaga lõppenud tulemus.

Alkohoolne deliirium on äärmuslik karskusaste, mida iseloomustab patsientide raske seisund ja mis sageli lõpeb surmaga. Delirium väljendub hallutsinoosis, petlikes ideedes, agitatsioonis, unetuses, ajapikku desorientatsioonis, mõtete moonutamises, mäluhäiretes, depressioonis, paanikas, enesetapumõtetes.

Diagnostika

Mida varem patsient meditsiinilist abi saab, seda kiiremini saavutatakse ravitoime. Ravi alustamiseks peavad spetsialistid tegema diagnoosi. Selleks peaksite kindlaks tegema alkoholi iha olemasolu, uurima ärajätmise sümptomeid, selle kestust, tarbitud alkoholi kogust. Patsiendi uurimisel tuleb pöörata tähelepanu tema füüsilisele seisundile ja peamistele sümptomitele - tahhükardia, treemor, neuroloogiline seisund, düspeptilised sümptomid, liigutuste diskoordinatsioon.

  1. suurenenud maksaensüümide sisaldus veres: alkoholi dehüdrogenaas, aldehüdrogenaas,
  2. hüperlipideemia, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia,
  3. aneemia, makrotsütoos, neutropeenia,
  4. trombotsüütide arvu vähenemine veres,
  5. suurenenud kusihappe sisaldus veres,
  6. oluliste mikroelementide sisalduse vähendamine vereseerumis,
  7. ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemine,
  8. suurenenud IgA ja IgM sisaldus veres,
  9. ensüümi immuunanalüüs - auto-antikehade tuvastamine glutamaadi retseptorite suhtes.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • radionukliidide hepatograafia ja skaneerimine,
  • Seedetrakti röntgen või endoskoopia,
  • Kõhuorganite ultraheli,
  • Maksa, põrna, kolju CT uuring,
  • maksa biopsia,
  • elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia.

Ravi

Võõrutusnähtude ravi alkoholismiga toimub narkoloogiakeskuses või spetsialiseeritud erakliinikus. Kergete vormide ravi on lubatud kodus või ambulatoorselt arsti järelevalve all.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  1. kahheksia,
  2. keha dehüdratsioon,
  3. palavik,
  4. hallutsinoos,
  5. krambid,
  6. psühhosomaatilise patoloogia esinemine,
  7. teadvuse häired.

Patsientidel on ette nähtud alkoholist loobumise eemaldamine haiglas:

  • Rahustid - "Oksatsepaam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenergilised blokaatorid - "Atenolol", "Timolol".
  • Kaltsiumi antagonistid - "Nifedipiin", "Kordaflex".
  • B-vitamiinid - tiamiini, riboflaviini süstid.
  • Dehüdratsioonravi - kolloidsete ja kristalloidsete lahuste, soolalahuse, glükoosi, diureetikumide intravenoosne manustamine.
  • Enterosorbendid - "aktiivsüsi", "Polysorb".
  • Antipsühhootikumid - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressandid - "trüptisool", "Flunisan", "Imipramiin".
  • Krambivastased ained - "karbamasepiin", "Finlepsin".
  • Nootroopikumid - "piratsetaam", "vinpocetiin", "tserebrolüsiin".
  • Maksakaitse hepatotoprotektoreid - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Südamefunktsiooni parandavad vahendid - "Panangin", "Asparkam".
  • Spasmolüütikumid - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diureetikumid - "Furosemiid", "Veroshpiron".

Psühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt võõrutusnähtude ravis. Psühhoterapeut küsib patsiendilt tema tundeid ja kogemusi. Seanside ajal tehakse alkoholismi kodeerimine.

Narkomaaniast loobumise ravi toimub ainult haiglas ja see hõlmab psühhotroopsete ravimite määramist:

  • Võõrutusravi - "Naloksoon".
  • Anksiolüütikumid - "Grandaxin", "Relanium".
  • NSAID-i rühma kuuluvad ravimid - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Asendusravi - "metadoon", "buprenorfiin".

Alkoholist võõrutusest vabanemiseks peate võtma "Aktiivsütt" kiirusega 1 tablett 10 kg inimese kaalu kohta. Päeva jooksul peaksite jooma võimalikult palju mineraliseeritud vett, et taastada elektrolüütide tasakaal ja leevendada joobeseisundit. Rahustid - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" aitavad leevendada ärevust ja hirmu..

Karsumise alternatiivne ravi seisneb ravimtaimede kasutamises. Nende igapäevane tarbimine vähendab sõltuvust alkoholismist. Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud on:

  1. rafineerimata kaera keetmine,
  2. mahl porganditest, õuntest, peet, sidrun,
  3. Naistepuna keetmine,
  4. loorberilehtede infusioon,
  5. tüümiani infusioon,
  6. ravimtaimede segu infusioon - koirohi, tüümian, kentaur,
  7. ravimtaimede kollektsiooni infusioon emalõhe, elecampane, piima ohakas,
  8. kummeli või kibuvitsa tee.

Taimne ravim normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit ja kõrvaldab füüsilise ebamugavuse.

Kerge raskusastmega võõrutusnähtudel on soodne prognoos ja need kaovad ravita 10 päeva jooksul ja raviga 5 päeva jooksul. Ebasoodne prognoos on iseloomulik rasketele võõrutusnähtudele, kus ülekaalus on psühhopatoloogilised sümptomid. Kui patsient jätkab joomist, süvenevad võõrutusnähud. Surma põhjused äärmusliku patoloogia korral on: äge koronaarne puudulikkus, keha raske joove, pankrease nekroos, maksatsirroos.

Võõrutusnähud alkoholismis: kas seda on võimalik kodus ravida

Alkoholi pikaajalisel kasutamisel suurtes kogustes ilmnevad alati võõrutusnähud. Alkoholismi korral on kodus hoidumine karskusest väga ebasoovitav, kuna haiguse olemuse kohta pole piisavalt teavet.

Inektne abi ähvardab patsiendi jaoks tõsiseid ja korvamatuid tagajärgi. Paljud peavad alkoholismi lihtsalt halvaks harjumuseks ja see on tohutu viga..

Alkoholitarbimise sündroomi vastavalt ICD 10-le nimetatakse "alkoholi tarvitamisest põhjustatud vaimseks käitumishäireks" ja seda tähistatakse koodidega F10 - F19, sõltuvalt häire tõsidusest, selle hooletussejätmise astmest ja kaasnevate füüsiliste või vaimsete haiguste esinemisest. Inglise keelest tõlgituna tähendab karskus abstinentsi või karskust.

Mis on ärajätunähud

Mis on ja kui tõsine see on alkoholismis võõrutusnähud? Inimkeha on võimeline palju töötlema. Mõnikord mürgitatakse inimesi madala kvaliteediga toiduga, nad söövad üle ja keha hakkab sellega aeglaselt hakkama. Ta suudab alkoholi seedida, kuid me räägime väikestest kogustest. Mis tahes alkohol sisaldab etüülalkoholi ja etüülalkoholi lagunemisproduktid tapavad inimese looduslikud filtrid nagu maks ja neerud. Mõõduka alkoholitarbimise korral need rakud uuenevad aja jooksul ja organismil ei ole negatiivseid tagajärgi. Kui alkohol siseneb kehasse regulaarselt, kogunevad kehas toksiinid ja tekib joobeseisund..

Paljud inimesed töötavad pohmelli leevendamiseks välja oma viisid. Keegi joob kurgi hapukurki, keegi keefiri või kasutab ravimeid keha varaseks võõrutusraviks. Kuid pohmelus pole veel võõrutussündroom, vaid ainult selle esilekutsuja. Võõrutussündroom algab alkoholismi II ja III staadiumi alkohoolikutel pärast joobumist.

Alkohooliku etüülalkoholist saab osa tema ainevahetusest ja ainult ta suudab valusat pohmelust rahustada. Veenmine ega soolvesi ei saa siin aidata, sest see on juba tõsine haigus.

Alkoholi ärajätusündroomi sümptomid

Alkoholismi põdevatel patsientidel on võõrutusnähud üsna erksad. Sümptomid on sarnased pohmelusega, kuid mitu korda tugevamad. Iivelduse asemel - oksendamine, käte värisemise asemel - kõigi jäsemete värisemine. Suurenenud higistamine, tahhükardia, rõhu tõus. Oksendamisega võib kaasneda verine eritis mao verejooksu tõttu.

Keha vajab uut annust alkoholi ja see pole mitte ainult psühholoogiline, vaid ka keemiline sõltuvus. Pärast klaasi joomist tunneb patsient end tõesti paremini, kuid see on ajutine kergendus ja "ärajäämine" naaseb niipea, kui keha alkoholi omastab.

Mittepsühhootilise alkoholitarbimise sündroomi nähud jagunevad kolmeks astmeks:

1. Kerge võõrutusastme korral on tugev soov pohmelust alkoholiga leevendada, kuid inimene suudab ennast kontrollida. Seda tüüpi patsientidel võib olla apaatia, meeleolu langus, unisus ja unetus..

2. Mõõdukas olekus on alkoholi ärajätusündroom raskem. Enesekontroll on osaliselt kadunud ja ilmub agressioon. Patsient kannatab ise õudusunenägude all, mis põhjustab unetust. Söögiisu kaob ja pulss suureneb. Keha ammendub katastroofiliselt kiiresti ja tal on väga raske oma loomulikke funktsioone täita. Kui ilmneb vähimgi võimalus alkoholi tarbida, ei saa patsient end vaos hoida.

3. Tõsisele seisundile on iseloomulikud hallutsinatsioonid, luulud ja sobimatu käitumine. Selles seisundis on kõik patsiendi mõtted suunatud alkoholi otsimisele ja alkohoolik ei suuda absoluutselt ennast kontrollida. See on täis alkoholimürgitust, kuna ta võib juua kõike, isegi kodukeemia, kui see sisaldab alkoholi.

Delirium ja võõrutusnähtudega hallutsinatsioonid on ohtlikud mitte ainult patsiendile endale, vaid ka neile, kes teda ümbritsevad. Sageli matkivad deliiriumiga alkohoolikud oma lähedasi, ajades neid koletisteks ja lõpetades enesetapuga.

Isegi kui psühhoosi rünnak möödub ilma enesevigastamiseta, laguneb sellise stressi tagajärjel tekkinud südame-veresoonkonna süsteem. Insult ja südameatakk on täiesti etteaimatav tulemus, kui patsient ei saa õiget ravi.

Kuidas leevendada võõrutusnähtusid kodus

Kodus on võõrutusnähtude ravi võimalik neil juhtudel, kui see on mittepsühhootilise tüübi kerge vorm. Lõppude lõpuks on alkoholism ohtlik, kuna lisaks keemilisele sõltuvusele on ka psühholoogiline.

Võite helistada erakliinikust arstile oma koju ja patsienti sisendades kodus võõrutusnähtusid leevendada, kuid see ei eemalda vaimset sõltuvust. Lisaks sellele valitakse tilguti koostis individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguste olemasolust ja seisundi tähelepanuta jätmisest. Kodus kutsutud arstil ei ole alati patsiendi kohta täielikku teavet ja kodus olev tilguti võib teha rohkem kahju kui aidata.

Paljud inimesed teavad, kuidas kodus võõrutusnähte leevendada. Nõuanne "kiil kiiluga" kahjustab sel juhul ainult keha. Võib-olla on see meetod hea, kui inimene joob üks kord aastas, kuid regulaarse "ravi" jaoks on see kategooriliselt vastuvõetamatu. See teeb joojast ainult sõltuva alkohooliku.

Võimalikult kiiresti karskusega toimetulemiseks peate tegutsema järjepidevalt, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Esimene samm on maoloputus. Ebameeldiv protseduur, kuid vajalik. Kõige parem on oksendamist esile kutsuda, joomides liitri kergelt toonitud kaaliumpermanganaadi vett. Pärast mao vabastamist alkoholi ja seedimata toidu jäänustest tuleks neutraliseerida alkohol, mis juba mürgitab keha, põhjustades külma higistamist, peavalu ja värinaid..

Toksiinide neutraliseerimiseks sobivad merevaik-, askorbiin- ja õunhapet sisaldavad tooted. Kibuvitsamarjade keeks, õunamahl, sidrunimahl, pirnimahl - kõik see aitab kehal atsetaldehüüdist vabaneda.

Järgmisena peate taastama jõu ja selleks vajate toitu, mis sisaldab kaltsiumi, magneesiumi, rauda ja fosforit. Magu ei aktsepteeri veel rasket toitu ja tasub seda toetada sooja supi või lihapuljongiga.

Peaksite piirama füüsilist aktiivsust, võtma sooja dušši ja proovima magada. Uni on sel juhul parim ravitseja.

Kodus on võõrutusnähtude eemaldamine võimalik ainult siis, kui inimene pole purjus alkohoolik ja tal on selline seisund harva..

Võõrutusnähtude uimastiravi

Mõnikord kutsuvad joodiku sugulased kodus arsti, et lööjat rahustada. Kuid keha detoksikatsiooniks mõeldud tilgad pole rakendatavad, kui inimene on endiselt purjus. Need on mõeldud alkoholi võõrutusnähtude leevendamiseks ja keha toetamiseks, kuid mitte kainestamiseks. Seda saab kasutada, kui peate kiiresti inimese koristama, kuid samal ajal peab viimane alkoholi annus olema joob vähemalt 6 tundi tagasi.

Instillatsioon koosneb mitmest etapist ja alkoholi ärajätmiseks mõeldud ravimid valitakse individuaalselt.

☑️ Vere vedeldamiseks süstitakse naatriumlahus. Alkohol eemaldab kehast vedeliku, millega seoses veri muutub paksemaks ja selle läbilaskvus veresoonte kaudu on keeruline. Naatriumlahus kompenseerib selle puuduse, mis normaliseerib vererõhku.

☑️ Magneesiumsulfaadil on rahustav toime, see leevendab krampe ja alandab vererõhku. See on näidustatud rütmihäirete ja halva vereringe korral.

☑️ Glükoos kiirendab ainevahetust ja stimuleerib ainevahetusprotsesse. Glükoosi mõjul hakkavad keha rakud täiustatud režiimis töötama ja neutraliseerivad kiiresti toksiine. Patsiendi diabeedi korral ei ole soovitatav seda kasutada.

☑️ Disol taastab keha happe-vee tasakaalu, kuid seda ei soovitata neerupuudulikkuse korral.

☑️ Želatinool seob toksiine ja hoiab ära nende imendumise kehasse.

Lisaks detoksiravimitele võib alkoholist põhjustatud kahju minimeerimiseks ja keha toetamiseks välja kirjutada ka järgmised ravimid:

  • Essentiale. Toimeaine Essentiale kaitseb maksa tsirroosi eest ja paneb selle aktiivsemalt tööle.
  • Magneesiumsulfaat laiendab veresooni, mis vähendab krampide ja insultide riski.
  • Paljud arstid kalduvad arvama, et magneesiumi ja kaaliumi puudus kutsub esile alkoholisõltuvuse. Panangin kompenseerib selle puuduse ja põhjustab teatud aja jooksul vastumeelsust alkoholi vastu.

Tilgakese võib panna ainult meditsiinitöötaja ja alles pärast patsiendi läbivaatust ja allergiatesti. Mürgistuse all kannatav organism on liiga nõrk ega suuda uue löögiga hakkama saada, kui ravim on valesti valitud või annus on valesti arvutatud.

Võõrutusnähtude uimastiravi ei ole alkoholismi ravi. Kui inimene on alkoholisõltuvuses, võib ta uuesti juua, vaevalt tuleb talle meelde.

Kui kaua kestavad võõrutusnähud alkoholismiga

Alkohoolikud teavad hästi, kuidas pohmelus vaevab. Vähesed on nõus enda eest võitlema, kogedes pikka aega tagasitõmbamise paelu. Sellega seoses tekib küsimus, kas võõrutussündroom koos alkoholismiga, kui kaua see kestab ja kui kiiresti leevendust saab?

Alkoholismi korral on võõrutussündroomi kestus alkoholist tingitud psühholoogilise sõltuvuse tõttu hilinenud. Lõppude lõpuks mõjub etüülalkohol inimese ajus asuvale lõbustuskeskusele ja tekitab kergustunde. Sellisest lihtsast viisist "kõigi probleemide lahendamiseks" on väga raske loobuda ja jällegi mitte sukelduda alkoholijoobes.

Halb tuju, depressioon, agressioon, unetus - kõik see võib avalduda kahe kuni kolme nädala jooksul pärast viimase alkoholiannuse võtmist. Alkoholist saab obsessiivne mõte, mida ei saa kõrvaldada. Alkohoolik võib küll kinni hoida ja mitte juua, kuid vähimgi stress või "sõprade" pakkumine joomiseks kaob arstide ja sugulaste pingutused.

Alkoholi ärajätmise tagajärjed ja komplikatsioonid

Haiguse II ja III etapi alkohoolikud vajavad arstist abi, et joodikust välja tulla. Deliriumi peetakse alkoholi ärajätmise üheks ohtlikumaks tagajärjeks. See toimub just alkoholitarbimise taustal päevadel 2–5 pärast viimast annust.

Deliriumi ravimine kodus on igal juhul vastuvõetamatu. Patsient vajab haiglaravi, isegi kui ta pole veel agressiivne. Väljaspool vaatlejat võib tekkida tunne, et inimene lõbutseb, narrib ringi ja tunneb end hästi, kuid see on petlik mulje. Lõbus areneb igal hetkel psühhoosiks ja inimene muutub kontrollimatuks..

Lisaks deliirium tremensile võivad pärast võõrutusnähtusid areneda alkohoolne dementsus, polüneuropaatia, tsirroos ning muud vaimsed ja somaatilised haigused. Alkoholi oht on see, et see mõjutab nähtamatult kesknärvisüsteemi ja selle all kannatavad kõik elundid..

Kroonilised haigused süvenevad, pärilik "ärkab" ja keha muutub viiruste ja mikroobide vastu kaitsetuks.

Miks on parem arsti juurde pöörduda

Vähesed inimesed saavad alkoholismiga iseseisvalt hakkama. Probleemi teadvustamine sel juhul ei aita. Patsient võib tunnistada, et ta on alkohoolik, kuid ta ei saa iseseisvalt võidelda ja mõnikord ta lihtsalt ei taha, mõistes suurepäraselt, kui keeruline see tee on. Narkootikumide ravikliinikutes on alkoholismi ravi kõikehõlmav ja toob häid tulemusi. Reeglina saabuvad patsiendid võõrutusnähtude seisundisse ja esimene samm on toksiinide keha puhastamine..

Teises etapis vajab patsient psühholoogilist abi. Inimesed ei hakka lihtsalt jooma. Kui kõrvaldate ainult keemilise sõltuvuse alkoholist, kuid jätate psühholoogilise vahele, hakkab tavapärasesse keskkonda naasnud inimene uuesti jooma ja temast saab regulaarset uimastiravi kliiniku külastajat. Lõppude lõpuks teab ta juba, kuidas tilguti abil võõrutusnähte leevendada.

Võib olla väga raske saada patsiendil kohati alkoholisõltuvuse raviga nõus olema. Patsiendid valetavad ja nõustuvad kõigega, mis jäetakse üksi. Siis saavad nad sama alkoholiga minna ja juua, et leevendada võõrutusnähtusid.

Selle vältimiseks võib patsienti (tema nõusolekul) süstida narkootikumidega, et vähendada iha alkoholi järele, isegi vastikusele. Alkoholismi rahvapäraste abinõude retseptid on juba ammu möödas, kuid need on ebaefektiivsed. Enamikul juhtudel on nende rahaliste vahendite kasutamine vaid viis aja pikendamiseks, mis tähendab - haiguse süvenemist. Võõrutusnähud ei ole enam isegi „kelluke“, vaid „kellukene“, et inimene on muutunud alkohoolikuks ja vajab viivitamatut arstiabi.

Autori kohta: Tere! Olen Karolina Korableva. Ma elan äärelinnas, Odintsovo linnas. Ma armastan elu ja inimesi. Püüan olla elu suhtes realistlik ja optimistlik.
Inimestes hindan ma käitumisvõimet. Mulle meeldib eriti psühholoogia - konfliktide lahendamine. Lõpetanud Venemaa Riikliku Sotsiaalülikooli tööpsühholoogia ja eripsühholoogia teaduskonna.

Võõrutusnähud: nähud ja sümptomid, ravi, ravimid

Mis see on? Võõrutussündroom on üks sõltuvussündroomi ilmingutest, mille korral teatud aine kasutamisest keeldumise korral kujuneb välja erineva raskusastmega sümptomite kompleks, mis põhjustab psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust..

Võõrutusnähtude olemus seisneb selles, et pärast sõltuvust moodustanud aine regulaarse tarbimise lõpetamist hakkab inimene halvasti tundma. See aine on organismile juba ülioluline, kuna see on kindlalt ainevahetusprotsesside biokeemiasse kootud.

Kui kviitungit pole, s.t. ilmneb karskus, arenevad kainesussündroom või võõrutusnähud, millega kaasneb tugev soov taas "eluannus" võtta.

Kõige sagedamini areneb alkoholist loobumine. Kuid ka terapeutilises praktikas pole see haruldane, kui teatud ravimitest areneb sõltuvus. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes võtavad narkootilisi analgeetikume ja psühhotroopseid ravimeid. Nad segavad aktiivselt aju ainevahetusprotsesse..

Kuidas erinevad võõrutusnähud kui pohmelus?

"Võõrutusnähtude" mõiste on laiem, see hõlmab nii alkoholi võõrutussündroomi (AAS) kui ka narkomaania võõrutussündroomi, samuti tubakat.

Paremaks mõistmiseks, mis see on, pöördugem meditsiinilise kirjanduse poole. Narkoloogia teatmeteostes määratletakse alkoholi võõrutussündroom pohmeluse sündroomi või tõelise pohmelusena. See sündroom on haiguse sümptom - krooniline alkoholism.

Sel juhul tähendab pohmelus heaolu halvenemist alkoholitarbimise puudumisel ja nõuab pohmelust - korduvat alkohoolsete jookide tarbimist.

Sageli ilmneb igapäevaelus terminoloogiline segadus ja pohmelus on terve inimese (mitte alkohooliku) reaktsioon suure annuse etüülalkoholi kasutamisele, mis põhjustab mürgistust või teaduslikult joobeseisundit. Vastuseks mürgistusele üritab keha ennast oksendamise teel "mürgist" puhastada. Viimane on kompenseeriv reaktsioon.

Pärast magamist areneb "joobeseisundijärgne sündroom", mis väljendub peavalus, iivelduses ja nõrkuses. Iseloomulik on suur janu. Samal ajal kogeb inimene alkoholijoobes ja kui seda uuesti võtta, halveneb seisund veelgi. Seetõttu on vale arvamus, et pohmelli peatamiseks peate jooma.

Alkoholi ärajätmisel ilmnevad sümptomid alkoholi puudumisel, kuna ilma alkoholita on häiritud ainevahetus ja normaalne organismi töö. Alkoholitarbimine seevastu normaliseerib kiiresti tervise ja füsioloogilisi parameetreid..

Seega on alkohoolsete jookide tarvitamisega seotud halva tervise korral diagnostiline märk tervise halvenemine või paranemine pärast nende korduvat tarbimist. See on eripära "alkoholismi" diagnoosimisel.

Alkoholismi võõrutusnähud ilmnevad mõni aeg pärast etanooli sisaldavate jookide kasutamise lõpetamist, tavaliselt mõne tunni pärast. Sümptomite ilmnemine ilma teise alkoholitarbimiseta, tugev iha joomise järele ja seisundi paranemine pärast alkoholitarbimise jätkamist näitavad, et alkoholitarbimine on regulaarne ja pikaajaline, mille tagajärjel manustatakse etanooli ainevahetusse..

See näitab, et isikul on 2. astme krooniline alkoholism. Tavaliselt areneb võõrutussündroom pärast 2-aastast stabiilset alkoholitarbimist, kuritarvitamisega võib see juhtuda varem, 1 aasta pärast.

Narkomaania võõrutussündroom on niinimetatud ärajäämine, mis ilmneb järgmise järgmise ravimiannuse puudumisel.

Võõrutusnähtude seisund kujuneb välja keskmiselt 6–18 tunni pärast ja sümptomite haripunkt registreeritakse 2–3 päeva pärast viimast uimastitarbimise episoodi..

Kiireim võõrutussündroom moodustub kokaiini ja heroiini kasutamisel. Teisel kohal on stimulantide ja unerohtude kuritarvitamine. Kõige aeglasem karskumine toimub hašišismiga. Viimasel ajal populaarset vürtsi iseloomustab ka narkomaania kiire areng..

Võõrutusnähtude nähud

Võttes arvesse raskusastet, on alkoholi ärajätusündroomi 4 tüüpi (vastavalt F. Iberi skaalale, 1993). Iga järgmine aste näitab inimese raskemat seisundit, keha suuremat sõltuvust etanooli tarbimisest ja suuri raskusi raviprotsessis.

  1. Minimaalsed manifestatsioonid (kerged) - koosnevad kontsentratsiooni nõrgenemisest, nõrkustunde ilmnemisest, ärevusest, silmad muutuvad "jooksvaks";
  2. Mõõdukat karskust väljendab väljendunud ärevus, vältides otsest silmast-silma kontakti, unetust, isupuudust, suurenenud pulssi ja hingamissagedust, s.o. seda saab hõlpsalt kinnitada mõõdetavate objektiivsete andmetega (hingamissagedus, pulss);
  3. Tõsine karskus väljendub silmakontakti vähenemises miinimumini, hallutsinatsioonide ja teadvuse muutuste episoodide ilmnemises, tõsistes unehäiretes koos õudusunenägudega ja söömisest keeldumisega. Esineb sagedane pulss, õhupuudus;
  4. Rasked võõrutusnähud avalduvad väljendunud vaimsete muutuste kujul hallutsinatsioonide, ärevuse, hirmu, agressiivsuse, ebapiisava reaktsiooni kujul. Uni ja isu on täielikult häiritud. Seal on käte värisemine, krambid, tugev higistamine, õhupuudus, kiire pulss. Pole silma sattunud. Selles seisundis on vajalik viivitamatu uimastiravi. Kui on hilja, suureneb surma tõenäosus..

Võõrutusnähud läbivad nende arengus mitmeid faase. Need on kõige enam väljendunud oopiumi eemaldamise ajal, milles eristatakse nelja faasi.

1. Esimene faas toimub 8–12 tundi pärast viimast oopiumi kasutamist. Seda iseloomustab rahulolematuse ja psühho-emotsionaalse stressi ilmnemine.

Seal on dilateeritud õpilased, pisarad, nohu, nääritus, "hane muhud", isutus, unehäired (inimene tahab magama jääda, kuid ei saa).

2. Teine etapp toimub 30-36 tunni pärast. Kuumustunne ja külmavärinad, tugev nõrkus, higistamine, pidevad külmavärinad, sagedane aevastamine ja haigutamine on vahelduvad, õpilased on laienenud.

Ilmub lihaste ebameeldiv jäikus ja pinge, mis muudab sihipärase liikumise tegemise võimatuks.

3. Kolmandat faasi täheldatakse 40–48 tunni pärast. Iseloomulik on tugev iha uimastite tarvitamise järele. Ülaltoodud märgid võimendatakse. Lisaks on tõmbevalud, jäsemete lamestamine, krambid selja ja jäsemete lihastes.

Inimene muudab pidevalt oma kehaasendit, ei leia enda jaoks kohta, kogeb rahulolematust, viha, lootusetust. Esinevad vererõhu, pulsi kõikumised. Selles faasis võib esineda lööbeid.

4. Neljas etapp toimub 72 tunni pärast. Selle eripäraks on seedesüsteemi häirete lisamine: valu, oksendamine ja kõhulahtisus, millega kaasnevad pärasoole valulikud kontraktsioonid (tenesmus). Narkootikumide iha on vastupandamatu.

Ilmub hirm, ärevus, und pole, tuju on masenduses. Kõik esimese kolme faasi märgid on säilitatud ja täiustatud. Võib esineda lühiajalisi vihapuhanguid, mis põhjustavad teistele ohtlikku agressiivsust.

Kui kaua võõrutusnähud kestavad?

Võõrutusnähtude kestus on aeg, mille jooksul keha üritab tagasi alkoholi või narkootikume kasutamata tagasi põrgata. Selle kestus alkoholismis sõltub haiguse staadiumist, sõltuvuse astmest endast, samuti sellest, kui kaua viimane alkoholitarbimise episood kestis.

Alkoholi ärajätmisele on iseloomulikud järgmised omadused:

  • Kerge alkoholi võõrutusnähud kestavad mitu tundi, inimene saab hakkama ilma joobeseisundita või see ilmneb hilisel pärastlõunal, samal ajal kui üldine seisund praktiliselt ei kannata. Täheldatud kroonilise alkoholismi 2. astme alguses.
  • Mõõduka karskuse korral täheldatakse muutusi tervises kogu päeva jooksul. Üldiselt on joobe seisundi normaliseerimiseks vajalik kohe pärast magamist. Kuid tugeva tahtega saab inimene sundida ennast alkoholitarbimisest hoiduma. Täheldatud alkoholismi 2. astme keskel.
  • Tõsiste võõrutusnähtude korral püsivad sümptomid mitu päeva. Joobmisest on väga raske hoiduda, praktiliselt võimatu. Vaadeldakse alkoholismi 2. astme lõpupoole.
  • Kroonilise alkoholismi 3. astmele üleminekuga kaasnevad rasked võõrutusnähud. See võib kesta kuni nädal ja lisaks 3. astme algust iseloomustavatele psüühikahäiretele võib see kesta lõputult.

Ravi käigus kestab võõrutusnähtude kestus ravimist keeldumise korral 3–10 päeva. Ilma ravita on see periood palju pikem ja sel juhul võivad tagajärjed kehale olla väga tõsised..

Kuidas leevendada võõrutusnähte?

Alkoholist võõrutussündroomi ravi põhiprintsiibid on võõrutus ja alkoholi puudumisel ilmnevate sümptomite leevendamine. Kestus sõltub patsiendi esialgsest seisundist:

1. 3-5 päeva viiakse läbi glükoosi, naatriumkloriidi (soolalahuse) lahuste intravenoosne infusioon koos vitamiinide (askorbiinhape, vitamiinid B1, B6), antihistamiinikumidega (kloropüramiin, difenhüdramiin), aju vereringet parandavate ravimitega (vinpotsetiin). See vähendab kehas järelejäänud etüülalkoholi toksilist toimet..

2. Diureetikumide võtmine: furosemiid, veroshpirooni tabletid. Massiivse infusiooniga kombineerituna nimetatakse seda sunnitud diureesiks. See aitab eemaldada kehast toksiine (atsetaldehüüd, moodustunud etüülalkoholi metabolismi ajal).

3. Narkootikumid, mis vähendavad alkoholi iha:

  • krambivastaseid aineid kasutatakse depressiooniga seotud isu vähendamiseks: karbamasepiin;
  • tugeva põnevuse ja mõjude korral kasutatakse neuroleptikume: haloperidooli, olansapiini, klosapiini. Need väldivad hallutsinatsioonide ohtlikke tagajärgi;
  • antidepressandid on ette nähtud meeleolu ja une normaliseerimiseks, apaatia, ärevuse vähendamiseks, alkoholi tarvitamise "kiirustamise" ennetamiseks: amitriptüliin, fluvoksamiin.

Kõik need ravimid on psühhotroopsed. Seetõttu ei müüda neid apteekides ilma retseptita ja te ei pea isegi proovima ise ravimeid korraldada.!

4. Ravimid, mis parandavad maksa ainevahetust (hepatoprotektorid): Essentiale, piimaohaka ekstrakt. Essentiale'i võib ägedal perioodil manustada intravenoosselt.

5. Unerohud, rahustid: diasepaam, zopikloon.

Pärast ägedast seisundist loobumist on soovitatav ravikuur, mis parandab ainevahetust ja ajuvereringet. Intravenoosselt tilgutatavad tabletid ja tabletid: piratsetaam, alfa-lipohape, vitamiinid C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Samal ajal kasutatakse alkoholismi raviks ravimeid. Need põhjustavad alkoholi tarvitamisel negatiivseid füsioloogilisi reaktsioone (oksendamine, surmahirm, südamepekslemine jne), mis sunnib inimest sellest keelduma.

Narkomaaniast loobumise ravi tuleks alati läbi viia haiglas. See koosneb mitmest valdkonnast:

  • Kiirendatud võõrutus opioidiretseptori blokaatoritega: naloksoon;
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: antipsühhootikumid, uinutid, rahustid, antidepressandid. Tõhus kombinatsioon on klonidiini tiapriidi ja tramali tarbimine;
  • Ibuprofeeni või mõne muu mittesteroidse ravimi võtmine lihasvalu leevendamiseks koos massaaži ja sooja vanniga;
  • Unetuse, ärevuse, psühhopaatia korrigeerimine: hemineuriin;
  • Asendusravi oopiumiretseptoritega seonduvate ravimitega: metadoon, buprenorfiin;

Võõrutusnähtude komplikatsioonid

Alkoholi ärajätusündroom on ravimite kasutamisel ohtlikum seisund kui võõrutusnähud. Enamasti ei ohusta taganemine sõltlase elu. Alkoholi ärajätmine võib olla surmav seisund.

Sel juhul võivad tekkida sellised tüsistused nagu ajuturse ja seedetrakti verejooks. Samuti võib esineda krooniliste haiguste ägenemine, õudusunenägude ilmnemine, unetus, isiksuse halvenemine.

Pikaajalised vaimsed häired põhjustavad deliiriumi ehk deliiriumi tremendi arengut. Sel ajal näeb ja kuuleb inimene erinevaid hallutsinatsioone. Nad on sageli kohutavad, põhjustades enesetappe..

Alkohoolik deliiriumi ajal võib treeneril kuulda hääli, mis nõuavad enda või teiste tapmist. Ta võib näha teda ründavate inimeste hallutsinatsioone, mis ajendab teda "kaitsma". Ja see kõik on nii tõeline, et see asendab täielikult "reaalsuse".