Alkoholi ärajätusündroomi diagnostika ja ravi

Kõige tavalisem seisund, mis nõuab uimastiravikliinikus erakorralist ravi, on võõrutusnähud. Võõrutussündroom - mitmesuguste kombinatsioonide ja raskusega sümptomite rühm, mis ilmnevad pärast ravimi täielikku lõpetamist

Kõige tavalisem seisund, mis nõuab uimastiravikliinikus erakorralist ravi, on võõrutusnähud (AS).

Võõrutussündroom on mitmesuguste kombinatsioonide ja raskusastmete sümptomite rühm, mis ilmnevad pärast ravimi täielikku lõpetamist või selle annuse vähendamist pärast korduvaid, tavaliselt pikaajalisi ja / või suuri ravimiannuseid [9]. AS-i peetakse sõltuvussündroomi üheks ilminguks, seetõttu tuleb diferentsiaaldiagnostikat tingimata läbi viia mitte ainult teiste sündroomidega, mille esinemine on seotud psühhoaktiivsete ravimite tarvitamisega, vaid ka ärevuse, depressiivsete häiretega.

AS-i sümptomid jagunevad mittespetsiifilisteks (kasutatava aine iha järsk suurenemine, kiiresti suurenev asteniseerumine, ärevus, depressiivne toime, autonoomsed häired jne), mis on iseloomulikud igat tüüpi uimastite ja ainete kuritarvitamisele ning spetsiifilised, iseloomulikud ainult teatud tüüpi anesteesia korral..

Alkoholi ärajätmise või pohmeluse sündroom (AAS) - vaimse ja füüsilise ebamugavuse nähtused, sealhulgas häirete kompleks, mis tekivad pärast regulaarse alkoholitarbimise lõpetamist selle ilmse külgetõmbe taustal.

Esmakordselt kasutas mõistet “karskus” FE Rybakov (1916), kes nimetas seda “tõelisteks pohmelushäireteks” [12]. Kuid mõiste AAS selge määratlus, selle sümptomite süstematiseerimine kuulub kindlasti SG Zhislinile [3]..

Ingliskeelses kirjanduses mõistetakse karskusena (absatinents) tavaliselt täielikku alkoholist hoidumist (see tähendab karastust, sealhulgas ka pärast ravi) ning AS-i tähistamiseks kasutatakse terminit atsahkal sündroom..

AAS moodustub reeglina pärast 2–7-aastast alkoholitarbimist ja avaldub kliiniliselt selgelt alkoholismi II staadiumis, mõnel juhul lühendatakse AAS-i äärmiselt intensiivse alkoholiseerimisega 1–1,5-aastaseks. Viimasel ajal on täheldatud kalduvust AAS-i tekke aega järsult lühendada (pärilik eelsoodumus alkoholismile, alkoholitarbimise varajasele algusele jne). Alkoholitarbimise jätkamisega pärast seda, kui sellest on palju aastaid loobutud (näiteks pikaajaline remissioon), täheldatakse taas pohmelusnähtusid alkoholismi taastumise taustal kliiniliste nähtudega samal etapil, kus remissioon algas [8]..

Arenguastet (tabel 1) ja kliiniliste ilmingute raskust hinnatakse skaalal F. Iber (1993).

AAS-ravi peamised eesmärgid on: tekkinud sümptomite kõrvaldamine ja nende edasise arengu ennetamine (etanooli tarbimise lõpetamisest tulenevate sümptomite leevendamine ja võõrutusravi - homöostaasi normaliseerimine) (tabel 2), võimalike komplikatsioonide ennetamine, samuti alkoholismiga seotud süvenemist raskendavate alkoholismiga seotud haiguste ravi.

AAS-i ilminguid saavad leevendada muud kesknärvisüsteemi pärssijad, sarnaselt etanoolile nende toimega aju retseptori süsteemidele. Valitud ravimiteks on bensodiasepiini rahustid: diasepaam, klorasepaat (trankseen), lorasepaam (lorafeen, ativan, trapex jne) ja kloordiasepoksiid (elenium, klosepiid), millel on anksiolüütiline (ärevusvastane), sedatiivne, uinutite ja hüpnootiline toime. samuti uinutid - nitrasepaam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktiin jt), flunitrasepaam (rohüpnool, somnubeen) ja fenazepaam [2, 4, 10]. Bensodiasepiinid vähendavad kiiresti afektiivseid pingeid, kõrvaldavad ärevuse, treemori, hüperhidroosi, hemodünaamilise labiilsuse ja muud AAS-i autonoomsed ilmingud. Diasepaam ja lorasepaam on bensodiasepiini derivaatide hulgast valitud ravimid krambihoogude ja epileptiliste seisundite korral [10].

On olemas diasepaami manustamise meetod, milles võetakse arvesse CIVA-Ar skaala näidustusi, lisades 5 mg ravimit iga kord, kui patsiendi seisundit hinnatakse kõrgemaks kui 8 punkti [7]..

AAS-i ravimisel tuleb meeles pidada, et bensodiasepiinid võivad:

  • põhjustada sõltuvust;
  • provotseerima väljendunud hingamisdepressiooni, kuni apnoe (tänu medulla oblongata hingamiskeskuse labiilsusele, mis on omane alkoholismi põdevatele patsientidele), kui seda manustatakse intravenoosselt, isegi keskmise või väikese annusena; diasepaam, midasolaam (dormicum, flormidal), flunitrasepaam on sellega seoses eriti ohtlikud, mille intravenoosne manustamine võib põhjustada surma;
  • kasutatakse suurtes annustes (mis tekitab komplikatsioonide riski) terapeutilise tulemuse saavutamiseks, kuna enamik narkomaane talub kesknärvisüsteemi pärssijate kliinilisi toimeid.

Barbituurhappe derivaadid (fenobarbitaal, heksenaal, tiopentaalnaatrium) on võimelised leevendama AAS-i ilminguid nende rahustava ja hüpnootilise (samuti krambivastase) mõju tõttu. Barbituraatide parenteraalne manustamine on soovitatav ainult elustamisvahenditega spetsialiseeritud osakondades.

Veel üks AAS-i raviks valitud ravim on karbamasepiin (karbatool, tegretool, finlepsiin jne), millel on võõrutusvastane toime ja mis tugevdab teiste neurotroopiliste ravimite vastavat toimet. Karbamasepiin avaldab soodsat mõju afektiivsele seisundile, leevendab düsforilisi ilminguid (normotiimiline toime), vähendab iha alkoholi järele ja vähendab konvulsioonivalmidust.

Suurendage märkimisväärselt AAS β-adrenoblokaatoritega - propranolooliga (anapriliin, inderaal, obzidan) toimuva ravi efektiivsust, millel on väljendunud neurotroopne (vegetatiivset stabiliseerivat ja anksiolüütilist) toimet soodustav mõju hemodünaamikale (alandab vererõhku ja südame löögisagedust), võimendades kesknärvisüsteemi pärssivate ainete kesknärvisüsteemi pärssivate ainete mõju, võimaldades vähendada kesknärvisüsteemi pärssijate mõju.

Propranolooli ei tohiks ilma eelneva uurimiseta kasutada, kuna see on vastunäidustatud obstruktiivsete kopsuhaiguste, südame juhtivuse häirete, bradükardia korral.

AAS-i ilmingute leevendamise võime on ravimil GHB (naatriumoksübutüraat) selle väljendunud neuroprotektiivse aktiivsuse, samuti krambiläve vähendamise võime tõttu. Naatriumoksübutüraadi ja diasepaami (mõnel juhul - barbituraadid) kombineeritud manustamine võimaldab saavutada nende optimaalse kompleksse (sedatiivse, uinutite, anksiolüütilise ja lihaseid lõdvestava) efekti, hoides ära krampide tekke..

Praegu pole AAS-is üksmeelt antipsühhootikumide ja antidepressantide kasutamise soovitavuse üle. Suuremal määral on see tingitud asjaolust, et eriti väljendunud antikolinergiliste omadustega neuroleptikumide - kloorpromasiini (aminasiin, largatsiil jt) ja levomepromasiini (nosinan, tiizeriin jt) - eristamatu kasutamine, samuti kuulub see antihistamiinikumide kategooriasse - prometasiin (avomiin)., diprasiin, pipolfeen) ja antidepressandid, eriti tritsüklilised ravimid - amitriptüliin (amisool, damüleen, triptisool, eelivel), imipramiin (imisiin, melipramiin jne), klomipramiin (anafranil, gidifeen, klominaal, klorimipramiin) võivad põhjustada deliminatsiooni teket eriti entsefalopaatia sümptomitega patsientidel), suurendab krampide tekkimise riski ja on kõige vähem patogeneetiline.

Antipsühhootikume - dikarbiini (karbidiin), sulpiriidi (dogmatil, eglonil), tioridasiini (melleril, sonapax), tiapriidi (tiapridaali) peetakse suhteliselt ohutuks, kuid ka AAS-i ravis üsna efektiivseks. Deliiriumi arengu ohuga on valitud neuroleptikumid butürofenooni derivaadid - haloperidool (haloper, senorm), droperidol (droleptan jne)..

Antidepressantide kasutamine AS-is võib olla õigustatud juhtudel, kui afektiivsed häired võtavad psühhopatoloogilise sündroomi struktuuris silmapaistva koha ja depressiivsete seisundite kujunemise kalduvusega, kui AAS-i kõige ägedamad sümptomid on võimalik peatada (aktiivse võõrutusravi kolmas või neljas päev)..

AAS-i raviks on eriti huvipakkuv antidepressant tianeptiin (Coaxil), samuti tümoanaleptiline hepatoprotektor - ademetioniin (Heptral), mille toimemehhanism erineb tavapäraste antidepressantide monoaminergilisest toimest.

AAS-ravi hõlmab võõrutusmeetmeid ja metaboolseid korrigeerivaid meetmeid. Puhastamise detoksikatsioon viiakse tavaliselt läbi sunnitud diureesi meetodil koos plasmaasenduslike lahuste - kristalloidide (soolalahused), dekstroosi (glükoos, glükosteriil) ja polüvinüülpürrolidooni (hemodez) - intravenoosse manustamisega ning kehaväliste meetoditega. Tavaliselt saavutatakse tüsistusteta AAS-i peatamisel vajalik detoksikatsioon soolalahuste sisseviimisega, mis korrigeerib vee-elektrolüütide tasakaalu piisavalt, ja polüvinüülpürrolidooni sisaldavate preparaatide (sealhulgas hemodeesi) infusioonil pole näidustusi. See on õigustatud ainult raske alkoholimürgituse korral ja alkohoolse deliiriumi tekkega, millega kaasnevad somaatiliste häirete (näiteks kopsupõletik) põhjustatud metaboolsed muutused.

Süstitava vedeliku päevane maht varieerub vahemikus 400–2000 ml [10], seetõttu on soovitatav seda teostada ringleva veremahu kontrolli all, kuna individuaalselt määratud annuse ületamine võib põhjustada hüperhüdratsiooni, põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, südamelihase liigset koormust ja mitmeid muid kahjulikke tagajärgi. Vajadusel võib urineerimine suureneda diureetiliste salureetikumide - furosemiid (lasix) määramise tõttu ning suurenenud koljusisese rõhu ja konvulsioonisündroomi - osmootsete diureetikumide - mannitooli tõttu. Salomeetikume tuleks hoiduda nii enne kui ka koomas ning hüpokaleemia korral, kuna viimased võivad raskendada.

Dekstroosi ei tohiks manustada, kui puuduvad andmed konkreetse patsiendi süsivesikute taluvuse kohta, kuna pikaajaline alkoholitarbimine põhjustab hüpoglükeemiat ja dekstroosi sisseviimine AAS-i taustal võib põhjustada tiamiini (B-vitamiini) ajuvarude järsu vähenemise.1) ja aitavad kaasa ägeda entsefalopaatia tekkele ja ägeda alkohoolse deliiriumi provotseerimisele. Seetõttu peaks alkoholismi põdevatel patsientidel dekstroosi sisseviimisele eelnema vähemalt 100 mg tiamiini sisseviimine. Ägedate alkoholihäirete psühhopatoloogiliste ja neuroloogiliste ilmingute kujunemises ja kulgemises mängib väga olulist rolli vitamiinide - püridoksiini (B-vitamiin) puudus6), riboflaviin (B-vitamiin2), tsüanokobalamiin (B-vitamiin12), askorbiinhape (C-vitamiin), nikotiinhape (PP-vitamiin), foolhape (Bc-vitamiin), magneesiumioonid (Mg +) ja kaalium (K +), naatrium (Na +) ja mõnel juhul viimase sisaldus. Juba kliirensi detoksikatsiooni algfaasis on vajalik kaaliumi ja magneesiumi (magneesiumsulfaadi) preparaatide intravenoosne manustamine. Tuleb hoiatada võõrutuslahuste intravenoosse manustamise eest ilma eelneva (ka suu kaudu) neurotroopsete ravimite manustamiseta, mis on ärajätmise vastane toime.

Kõige edukam ja tasakaalustatud vitamiinide kombinatsioon saadaolevatest ampullidest on milgamma (2 ml ampullis sisaldab:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Ravimit manustatakse parenteraalselt. Dragee milgamma, vastupidiselt süstelahusele, sisaldab benfotiamiini, mille biosaadavus on tavalisest tiamiinist 5–7 korda suurem (mille kasutamine per os ei ole kuigi tõhus). Seetõttu võib edasine suukaudne ravi milgammaga (dražee) saavutada häid kliinilisi tulemusi. 1 tableti milgamma (100 mg benfotiamiini ja 100 mg püridoksiini) võtmine kiirusega 200–300 mg benfotiamiini päevas võimaldab mitte ainult edukalt ravida AAS-i, vaid on efektiivne ka alkohoolse neuropaatia korral..

Ioonide tasakaalustamatust (Mg +, K +, Ca +, Na +) tuleb korrigeerida nende sisalduse kontrolli all vereplasmas. Parem on täita magneesiumioonide puudus sööda magnesiiniga 10% või 20% süstelahuses (vastavalt 10 ml - 1 või 2 g magneesiumsulfaati), lisaks saab magneesiumi taset suurendada, lisades suu kaudu Magnerot (ühes tabletis - 500 mg magneesiumi orotaati)..

AAS-ravi täiendav komponent on piratsetaam (lutsetaam, nootropiil jne), mida ei tohiks välja kirjutada konvulsioonivalmidusega patsientidele. Samal eesmärgil võib paljulubavaks osutuda ravimi Semax kasutamine, mida tänu manustamise lihtsusele (tilgutamine ninakanalitesse) saab kasutada erinevates olukordades, eriti haiglaeelses staadiumis..

On olemas [6] meetod AAS-i peatamiseks metadoksiliga (900 mg lahjendatakse 500 ml isotoonilises dekstroosi või naatriumkloriidi lahuses, süstitakse intravenoosselt üks kord päevas vähemalt 3 päeva)..

AAS-i puhul hõlmavad vahetud kapitali eelse kasutamise meetmed järgmist:

  • patsiendi seisundi hindamine (teadvuse tase, hemodünaamika, hingamine, refleksid);
  • peamiste kliiniliste sümptomite registreerimine;
  • peamiste ja samaaegsete diagnooside avaldus, võimalikud tüsistused;
  • infusioonravi alustamine, bensodiasepiini ravimite, β-blokaatorite manustamine (vastunäidustuste puudumisel);
  • patsiendi transportimine haiglasse, samal ajal kui hingamine, vererõhk ja pulss peaksid olema kontrolli all; võimalike tüsistuste kõrvaldamine nende tuvastamisel.

Vajaliku ravimite loetelu, samuti ühekordsete ja päevaste annuste valimine tehakse rangelt individuaalselt, see sõltub AAS-i raskusest, patsiendi vaimsest ja somatoneuroloogilisest seisundist ning võib olla väga erinev (tabel 3). AAS-iga patsiendi seisundi õige hindamine ja selle ravi põhimõtete tundmine on eduka ravi ja võimalike komplikatsioonide ennetamise võti..

Kirjandusküsimuste korral pöörduge toimetusse.

Meditsiiniteaduste kandidaat V. G. Moskvichev
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Alkoholi ärajätusündroom

Alkoholi võõrutussündroom - keha, närvisüsteemi ja psüühika häirete kogum, mis ilmneb alkohoolikul, kui kehas puudub etanool (päevaannuse olulise vähendamise või alkoholist täieliku keeldumise tõttu).

Teooria. Igapäevaelus nimetatakse võõrutusnähtusid tavaliselt pohmeluseks. Probleem on selles, et pohmelus on sageli segamini halva enesetundega hommikul pärast õhtust väljas käimist. Tegelikult on enamikul juhtudel keha mürgistuse tagajärg iiveldus, pearinglus, nõrkus pärast alkoholi kuritarvitamist. Niipea kui etanooli lagunemisproduktid on neutraliseeritud ja organismist väljutatud, tunneb inimene end paremini.

Pohmelus on seisund, kui soovite purju jääda, st võtta uus annus alkoholi. Selle põhjal eristatakse tervislikku inimest alkohoolikust. Tavalise joobeseisundi järel on isegi mõte alkoholist vastik ja alkohoolik unistab kangest joogist kui ravimist.

Ärajäämise (pohmelus) sündroom on alkoholismi sümptom alates II staadiumist. Tervel inimesel ei saa olla soovi alkoholiga purju jääda..

Soov purjus olla on alkoholismi märk

Võõrutusnähtude põhjus

Maks tajub alkoholi kui mürki, mis tuleb neutraliseerida. Kuid kui mürki tuleb suurtes annustes iga päev, lakkab maks varem või hiljem sellega toime tulema. Algab kõigi siseorganite järkjärguline lagunemine.

Inimese kehal on aga üsna suur ohutusvaru. Keha üritab kohaneda uute tingimustega. Kuna etanool ja selle lagunemissaadused esinevad veres pidevalt, integreerib keha need ainevahetusse.

Varem või hiljem hakkab alkohol reguleerima neurotransmitterhormooni dopamiini tootmist, mis vastutab naudingu (rahulolu) tunnete eest. Millegi rõõm: maitsev toit, meeldiv ajaviide - kogeme seda just tänu dopamiini tootmisele.

Ja kui tervel inimesel toksiinide vabanemisega seisund ainult paraneb, siis alkohooliku puhul on asi vastupidi. Ainevahetus on häiritud, dopamiini tootmine peatub.

Kehalisi häireid põdev patsient muutub depressiooniks. Ja seda kõike saab parandada mõne lonksu alkoholiga. Selleks, et mitte kiusatusele järele anda ja mitte liigselt joosta, peab teil olema tugev tahe.

Kõrvaldamise raskusaste

Alkoholismi võõrutusnähtude raskusaste sõltub haiguse staadiumist, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Võõrutusnähtude klassifikatsioon sõltuvalt raskusastmest:

  • kerge, omane alkoholismi II astme algusele. Sümptomid on talutavad. Patsiendil ilmneb nõrkus, peavalu, iiveldus, suu kuivab. Alkoholi iha on mõõdukas, saate ilma selleta täielikult hakkama või õhtul purjuspäi. Tuleb hoiatada, et pärast alkoholi tarvitamist muutub patsient paremaks;
  • mõõdukas raskusaste. Ülalkirjeldatud vaevused intensiivistuvad, neile lisanduvad probleemid rõhu ja südamega (tahhükardia, valu), tursed, seedetrakti häired. Patsient saab veel mitu tundi alkoholita välja puhata, kuid eelistab enne lõunat purju jääda;
  • raske. Loetletud sümptomitele lisatakse närvisüsteemi häired. Patsient muutub ärrituvaks, ei maga hästi, käed hakkavad värisema. Joobmiseks on inimene alkoholi otsides valmis mägesid liikuma;
  • äge, iseloomulik alkoholismi teise etapi lõppu. Ilmnevad psüühikahäired: kontrollimatu hirm, depressioon, kuni suitsidaalsete meeleoludeni;
  • kasutusele võetud. Kõigi sümptomite süvenemine, millega kaasneb krooniline unetus. Patsient läheneb III staadiumile;
  • psühhoorganiliste häiretega sündroom, mis on iseloomulik alkoholismi III astmele. Inimene kogeb teravaid, motiveerimata meeleolumuutusi, kaotab järk-järgult mälu, kõne on halvenenud, hallutsinatsioonid on võimalikud.

Kodus võõrutusnähtude ravi

Võõrutusnähtude ravi on vaid alkoholismi ravi ettevalmistav etapp, neid kahte protsessi ei tohiks segi ajada. Haiglas ravitakse pohmelusega kaasnevaid häireid mitmesuguste ravimite intravenoossete infusioonide (infusioonide) abil. Annustamine peaks olema väga range, seetõttu on kodus selliste vahendite kasutamine keelatud..

Tähelepanu! Ise ravimine võib olla tervisele kahjulik, enne ülaltoodud meetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kodus võõrutusnähtude ravi on võimalik ainult siis, kui patsient:

  • alla 60-aastased;
  • ei põe südame-veresoonkonna haigusi;
  • tal on tugev tahe.

Koduhooldused

  1. On vaja võtta absorbenti 2 korda päevas, kõige lihtsam on võtta aktiivsütt, kiirusega 1 tablett 10 kg kaalu kohta. Kursuse kestus on 2–4 nädalat. Söe ja teiste ravimite tarbimise vahel peaks mööduma vähemalt 2 nädalat. Mao tühjendamist oksendamisega ei soovitata, kuna see võib esile kutsuda sisemise verejooksu.
  2. Esimesel päeval (keha küllastumiseks magneesiumi ja kaaliumi sooladega) peate võtma 4-5 Asparkami tabletti. Need jahvatatakse pulbriks ja lahustatakse 100 ml soojas vees. Järgmise 2-4 nädala jooksul on vaja võtta 1-2 Asparkami tabletti päevas. Soovitav on lisada dieedile merikapsas.
  3. Esimesel päeval joo vähemalt 1,5 liitrit mineraalvett "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Essentuki nr 4", "Essentuki nr 17" või "Arzni". Kui mineraalvett pole, lahustage 4-10 g sooda 1,5 liitris tavalises soojas keedetud vees. Vedelik peab olema päeva jooksul purjus ja oksendamise vältimiseks ei tohi te ühe lonksu kohta rohkem kui klaasi juua. Järgmise 2-4 nädala jooksul peaksite jooma vähemalt 2-3 liitrit veel vett päevas.
  4. Lisaks veele soovitatakse juua diureetikume, teed pohlamoosiga, kasepungadega.
  5. Võtke C-vitamiini tablette vähemalt kuu aega (vastavalt juhistele).
  6. Ajukoores neurotransmitterite protsesside taastamiseks võtke glütsiini 2–4 nädalat. Sel perioodil on khash, tarretis, tarretatud toidud väga kasulikud.
  7. Rikasta dieeti keedetud liha ja kalaga (praetud toidud panevad maksa koormama). Valgu täiendamiseks söö kaunvilju, kreeka pähkleid, sarapuupähkleid.

Sellised meetodid aitavad võõrutusnähtude ja alkoholimürgituse tagajärgede vastu. Reeglina muutub patsient pärast 1-2-päevaseid protseduure palju lihtsamaks. Kogu raviperioodi vältel peate alkoholist loobuma..

Tähelepanu! Ise ravimine võib olla ohtlik, pöörduge arsti poole.

Võõrutusnähud alkohoolikutel ja narkomaanidel

Võõrutusnähud on üks alkoholi- või narkomaania sümptomeid. Ilmub, kui patsient on kaine. Tal on psühholoogiline ja füüsiline ebamugavustunne, tugev soov alkoholist või narkootikumidest vabaneda. Taganemine on meditsiiniline hädaolukord. Mida rohkem seda väljendatakse, seda tugevam on sõltuvus..

See tuleneb aju muutunud biokeemiast. Psühhoaktiivsete ainete mõjul on opioidide, kannabinoidide ja teiste retseptorite töö häiritud, serotoniini ja dopamiini tootmine väheneb. Alkoholi või narkootikumide tarvitamine stimuleerib teda, kaines olekus ta peaaegu lõpeb. Seetõttu tunneb patsient rõhumist, depressiooni, ärevust, ärrituvust. Need ilmingud eemaldatakse uue annusega ja seetõttu suureneb vajadus selle järele kiiresti..

Lisaks halveneb tervislik seisund kesknärvisüsteemi häirete tõttu: tekivad unehäired, häiritakse närviregulatsiooni protsesse, pärssimismehhanisme, erutust, on võimalik konvulsioonilise sündroomi, treemori, närvipunktide ilmnemine.

Taganemine näitab moodustunud sõltuvust, alkoholi või narkootikumide pikaajalist kasutamist, sagedast joobeseisundit. Seetõttu halveneb üldine tervislik seisund: esinevad sagedased peavalud, liigesevalud, lihasvalud, probleemid seedetraktiga, südame-, veresoonkonna-, hingamissüsteemi töö häired, maksa, neerude ja muude organite kahjustused. Psühhoaktiivsed ained annavad ajutise rahustava ja valuvaigistava toime, suurendavad toonust. Patsiendile tundub, et nad leevendavad negatiivseid sümptomeid. Tegelikult tugevdavad need ainult neid: iga kord, kui nende mõju laheneb, halveneb tervislik seisund üha enam..

Töötame ööpäevaringselt, kogenud arstid, 100% anonüümsed.

Taganemise märgid

Tervislik seisund ei halvene kohe pärast kainestamist, vaid mõne aja pärast. Alkoholi tarbimisel on see periood keskmiselt 5–7 tundi, narkomaaniaga võib see olla lühem.

  • unehäired: see muutub lühikeseks, võimalikud on õudusunenäod, uinumise ja ärkamise mehhanismid muutuvad (inimene võib kiiresti magama jääda ja kergesti ärgata või, vastupidi, pikka aega magama jääda, on raske liikuda ärkveloleku seisundisse). Uni on ebaproduktiivne, ei anna puhata, võimalik on tõsine unetus;
  • peavalud: võivad olla teravad, tugevad või valutavad, "tuhmid", reageerides valgusele, valjudele helidele, pea liigutustele. Need ei kesta pikka aega, valuvaigistajad neid peaaegu ei eemalda;
  • nõrkus, apaatia, viivitatud reaktsioon, vähenenud kognitiivsed funktsioonid. Probleeme on keskendumisega, õppimisega, inimene ei suuda teavet tajuda, mälu halveneb, vaimsete probleemide lahendamine muutub keeruliseks;
  • käitumise ebastabiilsus. Taganemine avaldub kõrge ärevuse, hirmude, depressiooni, agressioonile ülemineku, ärrituvuse, psühhoosi tekkega. Rasketel juhtudel võivad ilmuda hallutsinatsioonid, deliirium, inimene muutub ohtlikuks endale ja teistele;
  • kramplik sümptom, jäsemete värisemine, närvilised tikud, muud kesknärvisüsteemi sümptomid;
  • ärritunud seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus;
  • palaviku tunnused: külmavärinad, higistamine;
  • südamevalu, ebaühtlane pulss, liiga kiire südametegevus (võib kaasneda ebaühtlane, pinnapealne hingamine).

Uimastisõltuvuse korral on need sümptomid rohkem väljendunud, vaimne seisund on ebastabiilne, patsient soovib iga hinna eest saada uut annust, ta võib selles seisundis kuritegusid toime panna.

Võõrutusnähtude ravi

Tõsise karskuse korral soovitavad NarkoDoci kliiniku arstid hospitaliseerida ööpäevaringses haiglas, et välistada rike ja tagada patsiendi seisundi pidev jälgimine.

Ravi viiakse läbi kahes etapis:

  • võõrutus. Toksiinide ja nende lagunemissaaduste eemaldamine kehast. See viiakse läbi infusioonravi, maksa, neerude ja muude elundite tööd toetavate ravimite abil;
  • negatiivsete sümptomite eemaldamine. Arst määrab rahustid, valuvaigistid. Võimalik on kasutada ravimeid, mis reguleerivad seedetrakti tööd, korrigeerivad kesknärvisüsteemi funktsioone ja toetavad kardiovaskulaarsüsteemi.

Võõrutussündroom püsib kuni mitu päeva, pärast mida hakkab füüsiline sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest vähenema. Selles etapis saab kasutada naltreksoonil ja naltferoonil põhinevaid ravimeid, mis taastavad dopamiini retseptorite normaalse toimimise. Kui võõrutusnähud on eemaldatud, jätkatakse ravi üldise tervise normaliseerimiseks, patsiendi abistamiseks alkoholi või narkootikumide psühholoogilise sõltuvuse korral ja täielikku taastusravi..

Kas teil on küsimusi? Hankige telefoni teel tasuta spetsialisti konsultatsioon:

Võõrutusnähud ja alkoholist loobumine

Võõrutussündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb siis, kui inimene täielikult keeldub sõltuvust põhjustanud aine annusest või vähendab seda. Alkoholi ärajätmine on sündroomi üks levinumaid variante.

See hõlmab häireid keha närvisüsteemis ja muudes süsteemides ning erineva raskusastmega vaimseid ilminguid.

Välisallikates on sünonüümiks fraas "võõrutussündroom".

Võõrutusnähud on tüüpilised alkoholismi 2. ja 3. staadiumile ning on nende diagnoosimise üheks põhjuseks.

Enne selle seisundi tuvastamist viib arst läbi diferentsiaaldiagnoosi koos depressiivsete häirete ja ärevusega..

Sümptomid

Sümptomid jagunevad mittespetsiifilisteks, mis on iseloomulikud igale sõltuvusele: alkoholist, tubakast, narkootilistest ja psühhotroopsetest ainetest ning konkreetsed alkoholi ärajätusündroomi korral.

  • Mittespetsiifiline
  • Suurenenud iha alkoholi järele, keha üldine kurnatus, tuju, ärevus, ärrituvus, üldise heaolu halvenemine.
  • Konkreetne
  • Higistamine, südameprobleemid, iiveldus ja oksendamine, unetus, hallutsinatsioonid.

Sündroom areneb pikaajalise alkoholismi kogemusega - 2 kuni 7 aastat. Kui inimene joob väga sageli ja palju, siis võivad sümptomid ilmneda 1–1,5 aasta pärast. Inimestel, kes hakkasid noorukieas tarvitama alkoholi ja kellel on pärilik kalduvus, tekivad võõrutusnähud kiiremini.

Taganemine alkoholismi kahel etapil

Alkoholisõltuvuse teine ​​etapp diagnoositakse siis, kui mälu hakkab ilmnema. Inimene, kes on kaine, ei mäleta ikka veel, mis juhtus pärast teatud alkoholi annuse võtmist. Kõik negatiivsed kogemused kustutatakse mälust.

Amneesiat põhjustava alkoholi annus väheneb aja jooksul.

Seda etappi iseloomustab unetuse ilmnemine alkohoolsete jookide võtmise ajal. Uinumine on keeruline ja võimalik kas pärast kainestamist või pärast tugevat alkoholismi.

Iseloom hakkab halvenema, ilmub ärrituvus. Meeleolu parandamiseks peate võtma alkoholi. Lõplikult moodustub vaimne ja füüsiline sõltuvus.

Atraktsioon muutub märgatavaks: koos sellega ilmneb higistamine, õpilased laienevad, südametegevus kiireneb.

Võõrutussündroom on kroonilise alkoholismi teise etapi kõige olulisem diagnostiline kriteerium. Ilmub iga kord, kui alkohoolik lõpetab alkoholi tarvitamise iseseisvalt või surve all.

Sümptomid ilmnevad 8-10 tundi pärast viimast annust ja kestavad 3 kuni 7 päeva.

Kõigepealt ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid.

• nõrkustunne, üldine ebamugavustunne

• Vegetatiivsed ilmingud: külmavärinad, kõhulahtisus.

Esimestel päevadel suureneb haigusseisundi raskusaste, ilmnevad konkreetsed ilmingud:

• higistamine ja laienenud õpilased

• Suurenenud lihastoonus ja pühkivad värinad

• Suurenenud rõhk ja südamepekslemine

• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

2. etapi alkoholismi alguses leevendatakse võõrutusnähtusid kergelt tee, kohvi või külma duši all käimisega. Selle edenedes on leevenduseks vajalik pohmelus või arstiabi.

Mida kauem inimene alkoholismi põeb, seda alkohoolsemaks ta joob. Nii muutub joodik hommikul joodiku sündroomiks. Alkoholitaluvus suureneb ja annused suurenevad. Inimene võib juua kuni 2 liitrit kõva vedelikku ilma ägeda mürgituse sümptomiteta.

Vaimsed ilmingud ilmuvad, kui te ei võitle purjusolekuga.

• Ärevus ja ebakindel hirm

• Depressioon, süütunne ja väärtusetus

Selles etapis võib alkohoolne psühhoos juba areneda koos teiste suhtes suunatud agressiooni ilmingutega..

Raskeid võõrutusnähtusid iseloomustab:

• epilepsiaga sarnased krambid.

• Psühhoos hallutsinatsioonide või luulutega, deliirium tremens.

Krambid on ühekordsed ja pärast neid areneb sageli alkohoolne deliirium, seetõttu peavad sugulased õigeaegselt kiirabi kutsuma.

Alkoholismi teine ​​etapp võib kesta 10-20 aastat. Joogipausidega kaasnevad raskemad ja raskemad võõrutusnähud.

Karskus alkoholismi 3 staadiumis

Ilmub keha märgatav ammendumine. Ilmnevad kroonilise etanoolimürgituse tagajärjed.

Joomise perioodid lühenevad, muutudes "pseudo-joobeks". See on tingitud asjaolust, et joobeseisundiks vajalik annus muutub väiksemaks. Samal ajal vahetavad mõned inimesed madalama kangusega jooke ja teised võivad ekslikult arvata, et positiivne dünaamika on saabunud..

Selle etapi sündroom ilmneb pärast seda, kui inimene jätab tõelise joobe. See periood kestab 5-10 päeva. Pärast kõrini täheldatakse äärmist kurnatust ja mõneks ajaks kaob iha alkoholi järele. Võimalik vastumeelsus alkoholi vastu.

Alkoholismi 3 staadiumis karskuse ajal võib tekkida kuritarvitamise ajal omandatud krooniliste seisundite dekompensatsioon.

Samal ajal muutuvad välised ilmingud vähem väljendunud. Kolmeastmelist võõrutussündroomi iseloomustavad:

• Adünaamia ja letargia

• Depressiivsed seisundid kuni enesetapukatseteni.

• Melanhoolia ja ärevus

• Raske hüpotensiooni episoodid kuni kollapsini ja surm südamepuudulikkuse tagajärjel.

• Episoodilised hallutsinatsioonid ja illusioonid.

Agressiivsusega psühhoosid arenevad väga harva. Kõige sagedamini iseloomustab neid pikaleveninud või krooniline kulg hallutsinatsioonide ja meelepetetega..

Vaimne iha alkoholi järele väheneb, kuna järk-järgult väheneb ligitõmbavus kõigi naudinguallikate poole, kuid füüsiline atraktsioon püsib.

Alkoholismi kolmas etapp on lühem kui teine, kuna suremus suureneb märkimisväärselt.

1. Mürgitus alkoholi asendajatega

2. Õnnetused

4. Nakkushaigused

5. Alkohoolsete organite kahjustuste komplikatsioonid

Võõrutusnähtude etapid

Alkoholismi teises etapis on kolm võõrutussündroomi etappi..

1. Vegetatiiv-asteenilised häired. Sel juhul ilmnevad sümpaatilise närvisüsteemi erutuse sümptomid: hüperhidroos, südamepekslemine, janu ja limaskestade kuivus. Selles staadiumis on endiselt võimalik tahtmist kontrollida alkoholi järele ja elada täielikku seltsielu..

2. Vegetatiivsed-somaatilised ja neuroloogilised häired.

  • Naha (eriti näo) veresoonte ja silmade limaskesta krooniline laienemine.
  • Hüpotensioon
  • Suurenenud koljusisene rõhk (raskustunne).
  • Liikumiste halvenenud koordinatsioon: käte värisemine, kõnnaku ebakindlus.
  • Oksendamine

Soov purju jääda muutub kontrollimatuks. Joomine on tavaline.

3. Vaimsed häired. Alkoholi tarvitamise lõpetamisel ilmnevad ärevus ja hirm, kurbus ja süü. Unetus, sagedased õudusunenäod. Patsient muutub ärrituvaks, mõnikord agressiivseks.

Alkoholismi kolmanda staadiumi puhul on võõrutussündroomi staadiume võimatu eristada, kuna seal on lai valik somaatilisi ja vaimseid sümptomeid, mis avalduvad erineva intensiivsusega ja erinevates kombinatsioonides..

Raskusaste

Diagnoosimise ja ravi hõlbustamiseks töötati välja Iberi skaala. See on üles ehitatud subjektiivsete näitajate hindamisele, kuid seda on lihtne kasutada.

See eristab võõrutusnähtude 4 raskusastet:

  1. Minimaalne - inimene tunneb end hämmingus, keskendub halvasti.
  2. Mõõdukas - silmsidet on raske luua, patsient on ärritunud. Täheldatud on kiiret hingamist ja südamepekslemist. Inimene võib kaevata unetust ja kehakaalu langust.
  3. Väljendatud - inimese pilk eksleb. Vaevav unetus. Märkimisväärne kaalulangus. Mälu elektrikatkestused, meelepetted, hallutsinatsioonid.
  4. Raske - püsib tahhükardia ja higistamine, unetus ja vähenenud söögiisu. Esinevad hallutsinatsioonid, krambid.

Esimesed staadiumid ja kerged võõrutusnähtude vormid võib segi ajada tavalise pohmelliga. Seetõttu on oht, et puudub hetk, mil tekib patoloogiline iha alkoholi järele..

Kui inimene hakkab regulaarselt purjus olema, ei suuda ta alkoholi tarbimata head tervist taastada, tähendab see, et tal on alkoholisõltuvus. Oluline on veenda inimest abi otsima, kuni ta endiselt kritiseerib oma seisundit ja alkoholism pole järgmisse etappi liikunud..

Tähelepanu! Pikaajalise tarbimise korral on järsul keeldumisel mitmeid kriitilisi tagajärgi:

- siseorganite haiguste järsud ägenemised

- alkoholi ärajätusündroom

- peaaju tursed, mis avalduvad sageli peavaluna

Peamine probleem on mürgistus alkoholi aktiivse lagunemise produktidega.

Keha ja siseorganite puhastamise protsess peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all. Ravimite võtmine ilma arsti ettekirjutuseta on rangelt keelatud.

Ravimi toime, manustatuna intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettidena, aitab taastada verd, maksa,

Kompleksse ravi tulemused - viis tervisliku eluviisi juurde.

Statsionaarsel ravil on mitmeid eeliseid:

-materjalide kogumine laboratoorseteks uuringuteks

-EKG, ECHO, EEG diagrammide võtmine

-individuaalne töö narkoloogi, psühhoterapeudi juures

Päeva maksumuse ja kliinikus viibimise tingimused leiate veebisaidi jaotisest Hinnad.

Alkoholismi korral võõrutusnähtude sümptomid ja ravi

Alkoholisõltuvus kujutab endast ohtu, kui omandab terve vaimsete ja füüsiliste häirete kompleksi. Patoloogilised häired ilmnevad aktiivselt, põhjustades muljumise löögi kõigile keha elutähtsa tegevuse mehhanismidele. Halvast harjumusest vabanemine pole lihtne. Lõppude lõpuks põhjustab alkohoolsete jookide tarbimise järsk peatumine pärast pikka joobumist alkoholismis võõrutusnähtusid.

Võõrutussündroom alkoholismis

Mis on karskus

Abstinencia on karskuse sünonüüm. Kuna alkohoolikutel diagnoositakse patoloogiat, tunnistatakse seda sõltuvuse esmaseks sümptomiks. Alkoholist loobumise sündroomi iseloomustab asjaolu, et pärast sõltuvuse tekkimist soodustavate ainete pideva kasutamise tsükli peatamist toimuvad muutused keha funktsionaalses seisundis. Selline aine muutub keha elutähtsaks vajaduseks, kuna see on ühinenud vere biokeemiliste protsesside koostisega. Vajaliku alkoholiannuse puudumisel tekib karskus, mis põhjustab alkoholi ärajätusündroomi.

Mis vahe on võõrutusnähtudel ja pohmelusel?

Spetsiaalsed õpikud annavad alkoholi võõrutussündroomi mõiste selge määratluse. Sõnastus iseloomustab alkoholi ärajätunähtusid, arvestades pohmelus. See sündroom ilmneb kroonilises alkoholismis. Teda iseloomustab tervise halvenemine alkoholi annuse võtmise võimatuse tõttu. Sümptomid viitavad vajadusele taasalustada alkohoolseid jooke.

Tavaliselt toimub igapäevaelus terminoloogiline põimimine, kui pohmelus on keha reaktsioon liigsele joobunud alkoholi kogusele, mis kutsus esile toksiliste ainetega mürgituse. Oksendamine muutub organismi selliseks üldtuntud reaktsiooniks. Oksendamise olemasolu näitab keha adaptiivse funktsiooni kaasamist tervist kahjustavale tegurile..

"Joobeseisundijärgse sündroomi" hommikust teatakse peavalu, nõrkust ja ägedat janu. Inimene kogeb alkoholijoobes ja korduva tarvitamise korral seisund halveneb. Seetõttu on populaarne väide, et saate pohmelli eemaldada uue annusega etüülalkoholi, pettekujutelm..

Alkoholist loobumise korral ilmnevad sümptomid alkoholistide puudumisel alkohoolikute veres, kuna alkoholism on häiritud ainevahetuses ja keha normaalses töös. Kroonilise alkoholismi korral normaliseerib esimene klaas hommikul kiiresti tervise ja füsioloogilisi parameetreid..

Võõrutusnähud

Toome välja alkoholist ärajäämise sündroomi (AAS) peamised sümptomid:

  • hüppeline vererõhk;
  • ebakindluse tunne oma ruumilise positsiooni määramisel;
  • tasakaalu kaotus;
  • oksendamine, kõhulahtisus;
  • värisevad jäsemed;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • kahvatu nahk;
  • prostratsioon;
  • käitumise vaimne lagunemine;
  • depressioon.

Alkohoolikutel on suurenenud pulss ja õhupuudus. Seda kroonilise alkoholismi sümptomite komplekti täiendab kehatemperatuuri tõus ja palavik. Inimese teadvus on segaduses, unetus puhkeb, öösel unistavad painajad ja ärgates tekib hallutsinogeenne sündroom. Selline inimene muutub sotsiaalselt ohtlikuks. On vaja osutada vajalikku abi sümptomite leevendamiseks.

Need märgid võimaldavad arstil diagnoosida patsiendil alkoholismi. Alkoholist loobumise sündroom ilmneb mõni tund pärast alkoholitarbimise lõpetamist. Sümptomite ilmnemine ilma teise alkoholitarbimiseta, tugev joomine ja seisundi paranemine pärast alkoholitarbimise jätkamist annavad märku, et alkoholitarbimine on regulaarne ja pikaajaline. Ja alkohoolikute sõltuvuse tagajärjeks oli alkoholi "infusioon" ainevahetusprotsessidesse. Selle nähtuse põhjuseks on 2. staadiumi kroonilise alkoholismi seisund. Alkoholist hoidumise areng toimub pärast kaheaastast alkohoolikute kahjuliku sõltuvuse "kogemust". On teada haigusjuhu ilmnemise juhtumeid palju varem..

Taganemise märgid

Võõrutusnähtude teatava staadiumi alguse saab kindlaks teha järgmiste märkidega:

  1. Tüsistusteta võõrutusnähud. Seda iseloomustab inimese vajadus tarbida alkohoolseid jooke. Tervislik seisund halveneb keele värisemise, silmade tõmblemise, suure higistamise, oksendamise, suurenenud pulsi, rõhuhäirete ja muude alkoholisõltuvuse iseloomulike tunnuste tõttu.
  2. Tagasivõtmise kramplik seisund. Sellega kaasnevad patsiendi krambid krambid koos alkohooliku kaasnevate sümptomitega.
  3. Teadvuselangusega võõrutusseisund. Seisund on tingitud iseloomulike AAS-i sümptomite olemasolust, mida süvendavad psühhosomaatilised häired: teadvuse segadus, hallutsinatsioonid ja muud somaatilised kõrvalekalded.

Ainult mõned patsiendid saavad alkoholist keeldumise osas kindla otsuse teha. Tavaliselt hoidub patsient mõnda aega alkoholist ja naaseb seejärel eelmisele eluviisile. Kui alkoholi ärajätusündroomi ravi ei rakendata õigeaegselt, langeb patsient jälle teise joobe alla. Spree kestus suureneb järk-järgult. Raskem alkoholi ärajätmine pärast pikaajalist joobumist.

Esimese kolme päeva läbimine pole lihtne. Selle perioodiga kaasnevad vahelduvad krambid koos tahtmatu urineerimisega. Nõrganärvilisel inimesel on raske selliseid väljaastumisi taluda ja ta laguneb. Uus annus kõrvaldab krampide tunnused, patsient saab kergenduse. Kuid see on petlik ravim ja tee joobes olemiseni avaneb taas. Võõrutusnähud kestavad tavaliselt 4-5 päeva.

Alkoholi ärajätusündroomi komplikatsioonid

Alkoholist loobumise tõttu on keeruline kliiniline pilt. Mõelge järgmistele kasutamisjuhtumitele:

  1. Rohke oksendamise eraldamine vere ja sapiga. Ohtlik nähtus, mis provotseerib seedetrakti verejooksu.
  2. Hemorroidide põletik.
  3. Sooleverejooks. Ohtliku komplikatsiooni saate kindlaks teha fekaalide värvi järgi. Kui massid on tumedat värvi, ei saa te kõhelda, kutsuge kiiresti kiirabi.
  4. Mürgine ajuturse. Vajalike terapeutiliste meetmete puudumisel langeb inimene kõigepealt koomasse, mõne aja pärast võib ta surra.

Haiguste ravimeetodid

Ravi spetsialiseeritud kliinikus neutraliseerib alkoholist loobumise tagajärjed, hoiab ära edasiste psüühikahäirete tekkimise.

Haiglaravi

Olles kindlaks teinud haiguse kliinilise pildi, määrab narkoloog ravimeetodi ja vajaliku ravimteraapia. Kui kaua ravi kestab ja mida selleks vaja on, ütleb arst patsiendi läbivaatuse käigus. Narkootikumravi määratakse tavaliselt pärast patsiendi pikaajalise alkoholisisalduse diagnoosimist. Niisiis, kolmandas etapis viiakse läbi alkoholist võõrutussündroomi leevendamine, neutraliseerides kõik haiguse sümptomid spetsiaalsete ravimite abil. Iga raviviis valitakse, võttes arvesse olemasolevaid kroonilisi haigusi ja patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Alkoholist võõrutussündroomi leevendamine toimub hemodezi, reopolüglütsiini, 5% glükoosi intravenoosse infusioonina. Kasutatakse tioolrühmi, B- ja C-rühma vitamiine sisaldavate preparaatide süste. Samuti viiakse ravimiravi läbi koos selliste ravimitega:

  1. Kesknärvisüsteemi depressandid - bensodiasepiinid. Selle farmakoloogilise rühma populaarsed esindajad on kloordiasepoksiid, valium. Ravimid leevendavad psühhomotoorset ja ärevat agitatsiooni, pakkudes rahustavat toimet. Ravimid ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid ega põhjusta sõltuvust. Kui tuvastatakse mõne komponendi vastunäidustused, viiakse terapeutiline ravi läbi nozepaami või lorasepaami tablettidega.
  2. Β blokaatorid. Ravimil on antihüpertensiivne ja antiarütmiline toime, see on näidustatud ühises ravis bensodiasepiinidega. AAS-i kerge vormi korral kasutatakse beetablokaatorite ravimite monoteraapiat.
  3. Barbituurhappe derivaadid - barbituraadid. Enne bensodiasepiinide tulekut kasutati neid ravimeid varem narkoloogias. Kaasaegses maailmas kasutatakse uimasteid sagedamini pohmeluse sümptomite kõrvaldamiseks.

Narkoloogi poolt õigesti määratud ravi aitab patsiendil alkoholi ihaga leppida ja tema seisundit stabiliseerida.

Alkoholi ärajätmisega toimetulek ei ravi haiguse kroonilist vormi. Pärast vajaliku ravi läbiviimist on lubatud ravi psühhoterapeutiliste protseduuridega.

Vaimne teraapia

Alkoholi sisaldavad vedelikud, sisenedes kehasse, mõjutavad esialgu kesknärvisüsteemi. Selle tagajärjel ei saa haigus kaduda ainult pärast ravimite võtmist. Narkoloogiliste dispanserite arstid kasutavad inimese psüühika mõjutamise meetodeid. Psühhoteraapia seansse peetakse tõhusaks meetodiks. Kogenud psühhoterapeut leiab patsiendiga kiiresti ühise keele ja viib läbi avameelseid vestlusi, mille käigus patsient väljendab häirete olemasolu üldises seisundis - moraalseid ja füüsilisi. Ta oskab rääkida oma hirmudest, ärevusest, apaatsest tujust.

Teada on variant alkoholismi kodeerimiseks Dovzhenko meetodil. Selle tehnika olemus on sisendada patsiendile hüpnoosi all negatiivset suhtumist alkoholi. Sellist kohtlemist peetakse inimlikuks, kahjutuks ja näidatakse kõigile, kes soovivad kurja vaevast vabaneda. Meetod on eriti efektiivne inimestele, kes soovivad vabatahtlikult joomise maha jätta, kuid ei tulnud sugulaste ja sõprade nõudmisel.

Vitamiiniasendusravi

Toitainete eemaldamine alkohooliku kehast või nende täielik puudumine halva toitumise tõttu ähvardab vitamiinipuudust. Ebapiisav vitamiinide ja mineraalide sisaldus põhjustab alkoholisõltlase halba üldist tervist. Vitamiinravi soodustab kiiret taastumist. Lisaks glükoosile määratakse patsientidele tavaliselt fruktoos, laktoflaviin. Vitamiinravi toob ainult kasu, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ei täheldatud ühelgi patsiendil.

Õige toitumise jätkamine

On teada, et alkoholi kuritarvitajad kasutavad toitu sagedamini ainult suupistetena. Seetõttu on alkohooliku toitumine üsna kesine ja mitte vähem ohtlik kui tema tarvitatavad alkoholi sisaldavad vedelikud. Alkoholismi käes kannatava inimese pikaajalise toiduta söömise eripära väljendub selles, et alkoholi peetakse kõrge kalorsusega tooteks, mistõttu joodikud ei tunne kohe nälga.

Lisaks vitamiinide ja mineraalainete puudusele on alkohooliku maos pidevalt stress ja toksiline rünnak. Sellise nähtuse tagajärg on ilmsed gastroenteroloogilised haigused. Sellist tüütut rikkumist aitavad kõrvaldada mitmed täiendavad protseduurid. On vaja taastada vee-soola tasakaal, eemaldada toksiinid ja normaliseerida seedetrakti organite funktsioone. Seda soodustab tasakaalustatud toitumine, mida esindavad köögiviljad, tailiha, piimhappetooted.

Konditsioneeritud refleksimeetod

Alkoholist loobumise sündroomi ravitakse refleksi tasemel. Seda tüüpi alkohoolikute ravi on õigustatud keha negatiivse reaktsiooni tekkimisega alkoholi esinemisele. Niisiis, pärast õige ravimi kasutamist hakkab patsiendil tekkima iiveldus, pearinglus, südamepekslemine alkoholi sisaldavate toodete maitse või lõhna pärast. Tavaliselt kasutatakse looduslikku ravimtaime, mis põhjustab esialgu kerge joobeseisundi, mis progresseerub alles pärast etanooli alkoholi derivaatide joomist. Protseduur nõuab kontrolli, seetõttu on see sagedamini paigal.

Kodus karskusravi

Alkoholismi põdeva patsiendi ravi kodus on üsna tavaline. Tõepoolest, paljud inimesed ei pea end alkohoolikuteks, vaid tunnistavad alateadlikult fakti olemasolu. Seetõttu sai peaaegu iga alkoholismi diagnoosiga inimene esimese kogemuse haiguse vastu võitlemiseks kodus. Apteegiketid väljastavad vabalt mõnda ravimit, mis aitab alkoholisõltuvusest üle saada, näiteks Proproten. Ravim soodustab alkoholi kiiret elimineerimist ja väljendunud sümptomite neutraliseerimist, pakkudes antihüpoksilist, neuroprotektiivset, võõrutusvastast toimet. Arsti välja kirjutatud ravimid aitavad alkohoolikul parandada tema ebajärjekindlat und. Need ravimid võivad olla:

Ravimeid ei saa iseseisvalt osta, retsepti saab kirjutada ainult arst. Palderjani, emajuurte rahustite iseseisev kasutamine on lubatud. Need parandavad und ja rahustavad veidi alkoholimürgituse väljendunud sümptomeid..

Koirohu ürdil põhinev keetmine pole oma tõhusust näidanud halvasti. Pehmendava efektiga kõrvaldab see kiiresti ärajätunähud. Saadaolevate ürtide, vürtside ja isegi terade hulgast leiate palju taimseid retsepte. Ärevusest, ärevusest, kiiretest südamelöökidest vabanemiseks võite kasutada valokardiini või korvalooli. Sellised manipulatsioonid soodustavad etanoolipõhiste toitude keeldumist kehas..

Alkoholi ärajätusündroomi ravi kodus peetakse iseravimiks ja sellega kaasneb teatav risk. Pärast ravimite valet kombinatsiooni ja isegi traditsioonilise meditsiini meetodeid saate alkohooliku füüsilist seisundit halvendada. Patsiendi alkoholist hoidumise edasijõudnud staadiumid kujutavad endast teistele sotsiaalset ohtu. Agressiivsus ja enesekontrolli puudumine võivad sugulastele füüsilisi kannatusi tuua.

Võõrutussündroom: areng, sümptomid, ravi, prognoos

Võõrutussündroom on patopsühholoogiline sümptomite kompleks, mis areneb välja psühhotroopse aine kasutamisest keeldumisel, millel on erinev raskusaste ja mis põhjustab psühhofüüsilist ebamugavust. Kui patsient järsku lõpetab alkoholi või uimastite tarvitamise, halveneb tema tervis märkimisväärselt ja kiiresti. See aine osaleb kehas biokeemilistes reaktsioonides ja muutub elutähtsaks. Kui see lakkab teatud koguses tekkimast, tekivad võõrutusnähud ja tekib püsiv soov seda uuesti võtta..

Taganemine toimub sageli alkoholismiga, mõnevõrra harvemini narkomaaniaga ja eriti harva teatud ravimite - narkootiliste analgeetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite - kasutamisega..

Alkoholi ärajätmise kliinilised ilmingud sarnanevad tavalise pohmelliga, kuid neid iseloomustab vastupandamatu iha alkoholi järele ja pikem halb enesetunne.

Ärajätmise põhjuseks on pikaajaline pidev alkoholitarbimine, mille järel selle tarbimine kehasse järsult peatub. Psühhoaktiivsete ainete puudus põhjustab võõrutusnähtude teket mitte ainult alkohoolikute, vaid ka narkomaanide ja suitsetajate seas.

Patoloogia avaldub hüperhidroos, südamepekslemine, käte värisemine, liigutuste diskoordinatsioon, unetus, depressioonis meeleolu, ärrituvus. Haige inimene muutub invaliidiks, agressiivseks, psühhootiliseks. Lisaks neuroloogilistele sümptomitele tõuseb tema kehatemperatuur, isu on häiritud, ilmnevad düspepsia tunnused. Patsiendid tunnevad end ilma alkoholita halvasti. Oma psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks peavad nad pidevalt suurendama alkoholi annust. Taganemine võib põhjustada krampe ja isegi surma.

Naised ja noored on alkoholismi arengu suhtes kõige vastuvõtlikumad. Nende alkoholisõltuvus moodustub alkoholi kuritarvitamise esimesel aastal. Piisava ravi puudumisel võib sündroom muutuda dementsuseks või deliiriumiks.

Uimastisõltuvuse korral on karskus "ärajäämine", mis toimub teise ravimiannuse puudumisel. Sarnane seisund areneb narkomaanidel 8–12 tundi pärast ärajätmist. Sümptomid saavutavad maksimumi 2-3 päeva pärast viimast annust..

Etioloogia ja patogenees

Alkoholist võõrutussündroomi peamine põhjus on etanooli lagunemisproduktide akumuleerumine maksas ja sooltes ning keha kõige raskem mürgistus nende mürgiste ainetega. Isikud, kes joovad harva alkohoolseid jooke, toodavad spetsiaalseid ensüüme, mis neid toksiine neutraliseerivad.

Etanooli lagunemine toimub kahel viisil:

  • koos alkoholi dehüdrogenaasi osalemisega maksa hepatotsüütides,
  • kasutades maksa katalaasi või mikrosomaalset etanooli oksüdeerivat süsteemi.

Mitmete biokeemiliste muutuste tagajärjel moodustub atsetaldehüüd - tugevaim toksiin, mis võib põhjustada keha ägedat joobeseisundit. Alkohoolikutel selliseid ensüüme pole. Suurenenud etanooli sisaldus veres aeglustab ensümaatiliste süsteemide tööd, neil pole aega atsetaldehüüdi muundamiseks. Aja jooksul on nende ensüümide tootmine häiritud ja nende moodustumine on blokeeritud..

Atsetaldehüüd mõjutab kehas neurotransmitteri dopamiini metabolismi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab dopamiini defitsiiti. Etanool ise hakkab suhtlema neuronaalsete retseptoritega, korvates dopamiini puuduse. Kainetel patsientidel puudub nende retseptorite stimuleerimine. Edaspidi põhjustab patoloogia progresseerumisega alkoholitarbimise lõpetamine dopamiini ebapiisavat kompenseerimist, lagunemist ja hüperproduktsiooni. Selle liig aitab kaasa autonoomsete reaktsioonide tekkimisele, mis muutuvad ärajätmise peamisteks sümptomiteks. Nende hulka kuuluvad: pindmine ja rahutu uni, ärrituvus, hüpertensioon. Vere dopamiini kolmekordne suurenemine viib alkohoolse deliiriumi tekkeni.

Atsetaldehüüdi patogeenset toimet seostatakse ka rakkude ja kudede hüpoksia, ainevahetushäirete ja siseorganite düstroofiaga. Need protsessid põhjustavad haiguse somaatiliste sümptomite ilmnemist. Verevooluga mürgiseid aineid kantakse kogu kehas ja need avaldavad oma patogeenset mõju siseorganite tööle. Ilma alkoholita ei saa keharakud enam normaalselt funktsioneerida. Areneb füüsiline sõltuvus, mis muutub peatamise peamiseks põhjuseks. Patsiendi keha harjub pideva toimimisega alkoholimürgituse režiimis. Kui etanoolist ei piisa, on ainevahetus, aju ja närvisüsteemi töö häiritud.

Sümptomid

Alkoholi võõrutusnähud jagunevad kahte suurde rühma:

  1. Varased kliinilised nähud ilmnevad peaaegu kohe pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist ja kaovad kiiresti pärast selle joomist. Patsiendid kaotavad rahu, muutuvad ärritunud ja kiiresti ärritunud, keelduvad söömast. Neil areneb tahhükardia, hüperhidroos, hüpertensioon, düspepsia, kõhulahtisus ja lihaste hüpotensioon. Insuldi esilekutsujaks on vererõhu tõus. Sama sümptomatoloogia ilmneb suitsetamise järsust loobumisest..
  2. Hilinenud sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast alkoholitarbimise lõpetamist. Patsientidel on psüühika häiritud: ilmnevad petlikud ideed, illusioonid, hallutsinatsioonid, epilepsiahoogud. Nägu muutub kahvatuks, pulss kiireneb, on palavik ja külmavärinad. Unistustega kaasnevad õudusunenäod. Paranoid isiksusehäire areneb. Hiline sümptom kattub sageli varajaste sümptomitega. Kliinilised nähud võivad ilmneda äkki isegi hea enesetundega patsientidel.

Võõrutusnähtude raskusaste:

  • 1. klass areneb lühikeste köidetega, mis kestavad 2-3 päeva. Patsientidel domineerivad keha asteniseerumise nähud ja vegetatiivsed sümptomid: tahhükardia, õhupuudus, suukuivus, nõrkus, halvenenud keskendumisvõime.
  • 2. klass areneb kuni 10 päeva kestvate sideainetega. Eelnevate sümptomitega ühinevad neuropsühhiaatrilised ja somaatilised tunnused, mis on põhjustatud siseorganite kahjustustest. Patsientidel muutuvad silma- ja nahavalged punaseks, vererõhk kõigub, kõnnak on häiritud, silmaalused ja käed värisevad, kõne muutub ebajärjekindlaks, pea on raske.
  • 3. astet täheldatakse pikaajaliste sidemetega ja see väljendub psüühikahäiretes: suutmatuses säilitada silmside, ärevus, süütunne, pindmine poolunenägu õudusunenägudest, melanhoolia, teiste tagasilükkamine, ärrituvus, agressioon. Võimalik on tüsistuste teke, mis võivad lõppeda surmaga.

Patoloogia kulgemiseks on mitmeid kliinilisi võimalusi:

  1. Neurovegetatiivne võimalus - unetus, nõrkus, isutus, tahhükardia, vererõhu kõikumised, näoturse, hüperhidroos, janu.
  2. Ajuvariant - peapööritus, ülitundlikkus heli ja valguse suhtes, krambid, migreenivalud.
  3. Somaatiline variant - kollatõbi, skleraalne süstimine, kõhupuhitus, väljaheitehäired, epigastriline valu, kardialgia, süljeeritus.
  4. Psühhopaatiline variant - ärevus, hirm, illusioonid muutuvad hallutsinatsioonideks, foobiad, psühhoosid.

Alkoholist loobumist iseloomustavad ebaproduktiivsed mõtteprotsessid, huumorimeele puudumine, masendunud tuju ja pidev soov juua. Patsiendid saavad lähedasi petta, kodust ära joosta, raha varastada. Võõrutusnähud avalduvad sageli paanikas ja hirmus. Patsiendid kardavad oma elu pärast, lämbuvad hirmust ja kutsuvad sageli arsti.

Narkomaaniast loobumine areneb järk-järgult. Sündroomi neli faasi asendavad üksteist sujuvalt. Esimest faasi iseloomustavad emotsionaalne ületreening, müdriaas, rohke pisaravool, nohu, isutus. Teise faasi ajal asendavad palavik ja külmavärinad üksteist, nõrkus muutub tugevamaks, patsiendid kannatavad hüperhidroosi, sagedase aevastamise ja haigutamise all. Kolmandas faasis kõik märgid intensiivistuvad, krambid ilmnevad peaaegu kõigis lihasrühmades, patsient muutub vihaseks ja õnnetuks. Neljas etapp on düspepsia, kõhuvalu, vale tung roojata. Patsientidel pole normaalset und, tuju muutub depressiooniks, agressiivseks.

Tüsistused

Võõrutussündroomi ebameeldivad tagajärjed:

  • peptilise haavandtõve ägenemine, diabeet, neerupuudulikkus,
  • hallutsinatoorne sündroom,
  • unetus,
  • inimese kuju kaotamine,
  • peaaju tursed,
  • seedetrakti verejooks,
  • äge koronaarne puudulikkus,
  • ajuveresoonte skleroos,
  • rasked psühhoosid,
  • maksapuudulikkus,
  • aju isheemiline või hemorraagiline insult,
  • alkohoolne kooma,
  • müokardi põletikulised haigused, mis põhjustavad düstroofseid protsesse,
  • kopsupõletik,
  • dementsus,
  • krambid,
  • mälukaotus,
  • surmaga lõppenud tulemus.

Alkohoolne deliirium on äärmuslik karskusaste, mida iseloomustab patsientide raske seisund ja mis sageli lõpeb surmaga. Delirium väljendub hallutsinoosis, petlikes ideedes, agitatsioonis, unetuses, ajapikku desorientatsioonis, mõtete moonutamises, mäluhäiretes, depressioonis, paanikas, enesetapumõtetes.

Diagnostika

Mida varem patsient meditsiinilist abi saab, seda kiiremini saavutatakse ravitoime. Ravi alustamiseks peavad spetsialistid tegema diagnoosi. Selleks peaksite kindlaks tegema alkoholi iha olemasolu, uurima ärajätmise sümptomeid, selle kestust, tarbitud alkoholi kogust. Patsiendi uurimisel tuleb pöörata tähelepanu tema füüsilisele seisundile ja peamistele sümptomitele - tahhükardia, treemor, neuroloogiline seisund, düspeptilised sümptomid, liigutuste diskoordinatsioon.

  1. suurenenud maksaensüümide sisaldus veres: alkoholi dehüdrogenaas, aldehüdrogenaas,
  2. hüperlipideemia, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia,
  3. aneemia, makrotsütoos, neutropeenia,
  4. trombotsüütide arvu vähenemine veres,
  5. suurenenud kusihappe sisaldus veres,
  6. oluliste mikroelementide sisalduse vähendamine vereseerumis,
  7. ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemine,
  8. suurenenud IgA ja IgM sisaldus veres,
  9. ensüümi immuunanalüüs - auto-antikehade tuvastamine glutamaadi retseptorite suhtes.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • radionukliidide hepatograafia ja skaneerimine,
  • Seedetrakti röntgen või endoskoopia,
  • Kõhuorganite ultraheli,
  • Maksa, põrna, kolju CT uuring,
  • maksa biopsia,
  • elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia.

Ravi

Võõrutusnähtude ravi alkoholismiga toimub narkoloogiakeskuses või spetsialiseeritud erakliinikus. Kergete vormide ravi on lubatud kodus või ambulatoorselt arsti järelevalve all.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  1. kahheksia,
  2. keha dehüdratsioon,
  3. palavik,
  4. hallutsinoos,
  5. epileptilised krambid,
  6. psühhosomaatilise patoloogia esinemine,
  7. teadvuse häired.

Patsientidel on ette nähtud alkoholist loobumise eemaldamine haiglas:

  • Rahustid - "Oksatsepaam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenergilised blokaatorid - "Atenolol", "Timolol".
  • Kaltsiumi antagonistid - "Nifedipiin", "Kordaflex".
  • B-vitamiinid - tiamiini, riboflaviini süstid.
  • Dehüdratsioonravi - kolloidsete ja kristalloidsete lahuste, soolalahuse, glükoosi, diureetikumide intravenoosne manustamine.
  • Enterosorbendid - "aktiivsüsi", "Polysorb".
  • Antipsühhootikumid - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressandid - "trüptisool", "Flunisan", "Imipramiin".
  • Krambivastased ained - "karbamasepiin", "Finlepsin".
  • Nootroopikumid - "piratsetaam", "vinpocetiin", "tserebrolüsiin".
  • Maksakaitse hepatotoprotektoreid - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Südamefunktsiooni parandavad vahendid - "Panangin", "Asparkam".
  • Spasmolüütikumid - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diureetikumid - "Furosemiid", "Veroshpiron".

Psühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt võõrutusnähtude ravis. Psühhoterapeut küsib patsiendilt tema tundeid ja kogemusi. Seanside ajal tehakse alkoholismi kodeerimine.

Narkomaaniast loobumise ravi toimub ainult haiglas ja see hõlmab psühhotroopsete ravimite määramist:

  • Võõrutusravi - "Naloksoon".
  • Anksiolüütikumid - "Grandaxin", "Relanium".
  • NSAID-i rühma kuuluvad ravimid - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Asendusravi - "metadoon", "buprenorfiin".

Alkoholist võõrutusest vabanemiseks peate võtma "Aktiivsütt" kiirusega 1 tablett 10 kg inimese kaalu kohta. Päeva jooksul peaksite jooma võimalikult palju mineraliseeritud vett, et taastada elektrolüütide tasakaal ja leevendada joobeseisundit. Rahustid - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" aitavad leevendada ärevust ja hirmu..

Karsumise alternatiivne ravi seisneb ravimtaimede kasutamises. Nende igapäevane tarbimine vähendab sõltuvust alkoholismist. Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud on:

  1. rafineerimata kaera keetmine,
  2. mahl porganditest, õuntest, peet, sidrun,
  3. Naistepuna keetmine,
  4. loorberilehtede infusioon,
  5. tüümiani infusioon,
  6. ravimtaimede segu infusioon - koirohi, tüümian, kentaur,
  7. ravimtaimede kollektsiooni infusioon emalõhe, elecampane, piima ohakas,
  8. kummeli või kibuvitsa tee.

Taimne ravim normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit ja kõrvaldab füüsilise ebamugavuse.

Kerge raskusastmega võõrutusnähtudel on soodne prognoos ja need kaovad ravita 10 päeva jooksul ja raviga 5 päeva jooksul. Ebasoodne prognoos on iseloomulik rasketele võõrutusnähtudele, kus ülekaalus on psühhopatoloogilised sümptomid. Kui patsient jätkab joomist, süvenevad võõrutusnähud. Surma põhjused äärmusliku patoloogia korral on: äge koronaarne puudulikkus, keha raske joove, pankrease nekroos, maksatsirroos.