Alkoholi ärajätusündroom

Alkoholi võõrutussündroom - keha, närvisüsteemi ja psüühika häirete kogum, mis ilmneb alkohoolikul, kui kehas puudub etanool (päevaannuse olulise vähendamise või alkoholist täieliku keeldumise tõttu).

Teooria. Igapäevaelus nimetatakse võõrutusnähtusid tavaliselt pohmeluseks. Probleem on selles, et pohmelus on sageli segamini halva enesetundega hommikul pärast õhtust väljas käimist. Tegelikult on enamikul juhtudel keha mürgistuse tagajärg iiveldus, pearinglus, nõrkus pärast alkoholi kuritarvitamist. Niipea kui etanooli lagunemisproduktid on neutraliseeritud ja organismist väljutatud, tunneb inimene end paremini.

Pohmelus on seisund, kui soovite purju jääda, st võtta uus annus alkoholi. Selle põhjal eristatakse tervislikku inimest alkohoolikust. Tavalise joobeseisundi järel on isegi mõte alkoholist vastik ja alkohoolik unistab kangest joogist kui ravimist.

Ärajäämise (pohmelus) sündroom on alkoholismi sümptom alates II staadiumist. Tervel inimesel ei saa olla soovi alkoholiga purju jääda..

Soov purjus olla on alkoholismi märk

Võõrutusnähtude põhjus

Maks tajub alkoholi kui mürki, mis tuleb neutraliseerida. Kuid kui mürki tuleb suurtes annustes iga päev, lakkab maks varem või hiljem sellega toime tulema. Algab kõigi siseorganite järkjärguline lagunemine.

Inimese kehal on aga üsna suur ohutusvaru. Keha üritab kohaneda uute tingimustega. Kuna etanool ja selle lagunemissaadused esinevad veres pidevalt, integreerib keha need ainevahetusse.

Varem või hiljem hakkab alkohol reguleerima neurotransmitterhormooni dopamiini tootmist, mis vastutab naudingu (rahulolu) tunnete eest. Millegi rõõm: maitsev toit, meeldiv ajaviide - kogeme seda just tänu dopamiini tootmisele.

Ja kui tervel inimesel toksiinide vabanemisega seisund ainult paraneb, siis alkohooliku puhul on asi vastupidi. Ainevahetus on häiritud, dopamiini tootmine peatub.

Kehalisi häireid põdev patsient muutub depressiooniks. Ja seda kõike saab parandada mõne lonksu alkoholiga. Selleks, et mitte kiusatusele järele anda ja mitte liigselt joosta, peab teil olema tugev tahe.

Kõrvaldamise raskusaste

Alkoholismi võõrutusnähtude raskusaste sõltub haiguse staadiumist, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Võõrutusnähtude klassifikatsioon sõltuvalt raskusastmest:

  • kerge, omane alkoholismi II astme algusele. Sümptomid on talutavad. Patsiendil ilmneb nõrkus, peavalu, iiveldus, suu kuivab. Alkoholi iha on mõõdukas, saate ilma selleta täielikult hakkama või õhtul purjuspäi. Tuleb hoiatada, et pärast alkoholi tarvitamist muutub patsient paremaks;
  • mõõdukas raskusaste. Ülalkirjeldatud vaevused intensiivistuvad, neile lisanduvad probleemid rõhu ja südamega (tahhükardia, valu), tursed, seedetrakti häired. Patsient saab veel mitu tundi alkoholita välja puhata, kuid eelistab enne lõunat purju jääda;
  • raske. Loetletud sümptomitele lisatakse närvisüsteemi häired. Patsient muutub ärrituvaks, ei maga hästi, käed hakkavad värisema. Joobmiseks on inimene alkoholi otsides valmis mägesid liikuma;
  • äge, iseloomulik alkoholismi teise etapi lõppu. Ilmnevad psüühikahäired: kontrollimatu hirm, depressioon, kuni suitsidaalsete meeleoludeni;
  • kasutusele võetud. Kõigi sümptomite süvenemine, millega kaasneb krooniline unetus. Patsient läheneb III staadiumile;
  • psühhoorganiliste häiretega sündroom, mis on iseloomulik alkoholismi III astmele. Inimene kogeb teravaid, motiveerimata meeleolumuutusi, kaotab järk-järgult mälu, kõne on halvenenud, hallutsinatsioonid on võimalikud.

Kodus võõrutusnähtude ravi

Võõrutusnähtude ravi on vaid alkoholismi ravi ettevalmistav etapp, neid kahte protsessi ei tohiks segi ajada. Haiglas ravitakse pohmelusega kaasnevaid häireid mitmesuguste ravimite intravenoossete infusioonide (infusioonide) abil. Annustamine peaks olema väga range, seetõttu on kodus selliste vahendite kasutamine keelatud..

Tähelepanu! Ise ravimine võib olla tervisele kahjulik, enne ülaltoodud meetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kodus võõrutusnähtude ravi on võimalik ainult siis, kui patsient:

  • alla 60-aastased;
  • ei põe südame-veresoonkonna haigusi;
  • tal on tugev tahe.

Koduhooldused

  1. On vaja võtta absorbenti 2 korda päevas, kõige lihtsam on võtta aktiivsütt, kiirusega 1 tablett 10 kg kaalu kohta. Kursuse kestus on 2–4 nädalat. Söe ja teiste ravimite tarbimise vahel peaks mööduma vähemalt 2 nädalat. Mao tühjendamist oksendamisega ei soovitata, kuna see võib esile kutsuda sisemise verejooksu.
  2. Esimesel päeval (keha küllastumiseks magneesiumi ja kaaliumi sooladega) peate võtma 4-5 Asparkami tabletti. Need jahvatatakse pulbriks ja lahustatakse 100 ml soojas vees. Järgmise 2-4 nädala jooksul on vaja võtta 1-2 Asparkami tabletti päevas. Soovitav on lisada dieedile merikapsas.
  3. Esimesel päeval joo vähemalt 1,5 liitrit mineraalvett "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Essentuki nr 4", "Essentuki nr 17" või "Arzni". Kui mineraalvett pole, lahustage 4-10 g sooda 1,5 liitris tavalises soojas keedetud vees. Vedelik peab olema päeva jooksul purjus ja oksendamise vältimiseks ei tohi te ühe lonksu kohta rohkem kui klaasi juua. Järgmise 2-4 nädala jooksul peaksite jooma vähemalt 2-3 liitrit veel vett päevas.
  4. Lisaks veele soovitatakse juua diureetikume, teed pohlamoosiga, kasepungadega.
  5. Võtke C-vitamiini tablette vähemalt kuu aega (vastavalt juhistele).
  6. Ajukoores neurotransmitterite protsesside taastamiseks võtke glütsiini 2–4 nädalat. Sel perioodil on khash, tarretis, tarretatud toidud väga kasulikud.
  7. Rikasta dieeti keedetud liha ja kalaga (praetud toidud panevad maksa koormama). Valgu täiendamiseks söö kaunvilju, kreeka pähkleid, sarapuupähkleid.

Sellised meetodid aitavad võõrutusnähtude ja alkoholimürgituse tagajärgede vastu. Reeglina muutub patsient pärast 1-2-päevaseid protseduure palju lihtsamaks. Kogu raviperioodi vältel peate alkoholist loobuma..

Tähelepanu! Ise ravimine võib olla ohtlik, pöörduge arsti poole.

Võõrutussündroom - võõrutusnähtude eemaldamine

Võõrutusnähud ilmnevad ainult kroonilise alkoholismi korral. Mõõdukalt jooval inimesel ei ole sündroomi, vaid on lihtsalt halb füüsiline seisund, mis normaliseerub iseseisvalt. Peamine erinevus pohmelli ja karskuse vahel on see, et karskuse korral aitab hommikuti täiendava alkoholi annuse joomine ja tavalise alkoholist loobumise korral sellist vajadust pole. Pealegi on pohmelliga normaalselt töötava kehaga inimesel keeruline mõelda isegi mõnele teisele alkoholiannusele..

Alkoholi ja uimastite ärajätmine

Mis on ärajätunähud? Ärajätmine on psühhopatoloogilised ja neuroloogilised sümptomid, mis ilmnevad vastusena ravimi tavalisest annusest keeldumisele. Fakt on see, et alkoholi regulaarsel kasutamisel toimub mingil hetkel keha biokeemilise regulatsiooni kohandamine. Ravimit hakatakse tajuma ainevahetuse osana. Ja muidugi, kui kehasse ei satu ainet, algab lagunemine. Samal ajal, kui sõltlase võõrutusperiood ei oota ära, vaid kasutab narkootilist ainet, on vaibumise sümptomid märkimisväärselt uppunud. Sellepärast satuvad inimesed joobes alkoholismi või ei saa narkootikumide tarvitamisel nõelast lahti..

Pärast alkoholist loobumist ilmnevad võõrutusnähud üsna üheselt. Võõrutusnähud on üldiselt sarnased kõigil joojatel. Seda tuleb eristada tavalisest pohmelusest, et teha järeldusi, kas inimene on alkoholismihaige või mitte..

Kui toimub ärajätmine, on probleem juba üsna tõsine, kuna inimesel on tekkinud füsioloogiline sõltuvus, mis tugevdab psühholoogilist seisundit

Võõrutussündroom: kvaliteetne ravi

8 495 432 18 47

Kuidas eristada alkoholist võõrutamise sümptomeid pohmelusest?

1. Alkohooliku alkoholitarbimise tüübi erinevused

Hangover ja võõrutusnähud on mitmes mõttes sarnased. Nendest räägime allpool. Kuid võõrutusnähtudega haigusseisundi põhjus koos alkoholist keeldumisega on soov juua veel üks annus alkoholi.

Võõrutusnähtude ravi peab tingimata toimuma järk-järgult. Paljud inimesed, kes pole bioloogiat tundvad, usuvad, et kõige parem on põhimõtteliselt eraldada joodik alkoholist. Järsk joomise lõpetamine võib aga esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi, sealhulgas südameseiskust. See ei tähenda, et peate hoiduma inimesel karskuse ajal uuesti teadvuse kaotamiseks, kuid ka kategooriliselt ei soovitata tal minimaalset alkoholi annust ära võtta..

2. Erinevused suhtumises alkoholisse

Alkoholismiga areneb inimesel stabiilse alkoholitaluvuse staadium. Sallivuse all mõistetakse tavaliselt alkoholi taluvust ja inimese seisundit pärast selle joomist. Kui normaalse vastuvõtlikkuse korral piisab pearingluse, eufooria tundmiseks inimesest poole liitri õlle joomisest, siis alkoholismiga võib inimene palju juua, kuni ta tunneb vähemalt mingit stabiilset ebameeldivat seisundit, kui ta ei taha enam juua ega saa..

On võimatu ennustada, kui kaua võõrutusnähud kestavad. Enamasti pole inimestel aega teada saada, pestes riigi teise koguse alkoholiga maha. Üldiselt võib kroonilise alkoholismi korral võõrutusnähtude seisund kesta kuni 14-20 päeva. Enamik lihtsalt ei suuda seda piina taluda..

Alkoholism areneb järk-järgult. Alguses suureneb alkoholi annuste taluvus, siis jõuab teatud punkti. Alates sellest hetkest joob inimene järjekindlalt nii palju, kui tema annus sobib. Ja juba stabiilse tolerantsi taustal võib aset leida biokeemilise regulatsiooni lülitus.

Ja kui see juhtub, saab inimene aru, mis on alkoholist ärajäämise sündroom, kui hommikul ei aita teda ükski alkoholismiravim, välja arvatud teine ​​klaas.

Koduseid võõrutusnähtusid ei ravita täielikult, saate sümptomeid ainult vähendada. Alkoholist sõltuv inimene ei tunne ei alkoholi ebameeldivat lõhna ega kibedat maitset. Isegi aurude, etanooli lagunemisproduktide lõhn ei häiri sõltlast. Kuid võetud annus parandab tervist, suurendab tõhusust ja viib inimese üldjuhul erksusse. Kuidas leevendada võõrutusnähtusid, mõtlevad inimesed alles siis, kui joobumine on kestnud ülemäära kaua.

3. Sõltuvuse olemasolu

Võõrutusnähtude eemaldamine sõltub joobnud kogusest. Aja jooksul suureneb alkoholismiga tarbitud alkoholi maht pidevalt. Kui koduse joobe korral suudab inimene vähemalt 8 kuuks joomise lõpetada ja see ei põhjusta talle olulisi ebamugavusi, siis vajavad alkoholismiga seotud võõrutusnähud ikkagi ravi. Lihtsalt seetõttu, et võõrutusnähud ei loobu alkoholist. Paar nädalat pärast võõrutusnähtude leevenemist on ülevaatuste kohaselt tugev iha alkoholi järele. Keha puhastatakse, valu pole, valu leevendab ärevus, normaliseerub uni. Kuid psühholoogiline iha aktiveeritakse.

Võõrutussündroom - ravi kodus

Mis tahes sõltuvusest loobumise korral tuleks tegeleda võõrutusnähtude eemaldamisega. Lõppude lõpuks kutsub ta inimest uuesti kasutama. Suurem osa võõrutusnähtude psühholoogilistest ja psühhosomaatilistest sümptomitest on igat tüüpi sõltuvuste korral sarnased. See:

Nõrkus, apaatia, letargia, väsimus.

Ärrituvus, autonoomsed häired.

Halb tuju, unetus ja samal ajal unisus.

Seisundi süvenemise korral esinevad valud maos, higistamine, peavalud, ärritunud väljaheide, iiveldus, kõhupuhitus, rõhk, naha kahvatus, transseisundi sarnasus. Halveneb mälu, tähelepanelikkus, ilmneb hajameelsus, unustamine, vaimsed võimed vähenevad. Samuti avalduvad võõrutusnähud suitsetamisest loobumisel, millega muide kaasneb suurenenud isu kahjustatud närvisidemete tõttu ja vajaduste asendamise mehhanismi tekkimine.

Kuidas leevendada võõrutusnähtusid kodus?

Võõrutusnähtudega sõltub kodune ravi suuresti järgmistest teguritest:

Joomise aeg ja tarbitud alkoholikogus. Mida kauem ja mida rohkem inimene jõi, seda keerulisem on teda kodus ilma spetsialisti abita välja jätta karskusseisundist..

Samaaegsete haiguste esinemine ja eriti ajukahjustus.

Alkoholi kvaliteet. Enamasti juhtuvad surmajuhtumid just seetõttu, et inimesed kasutavad asendus- ja omatehtud alkoholi.

Ärajätusündroomi ravi: odav ja anonüümne

Koduse ravi ravisümptomeid saab eemaldada vaid siis, kui sugulased käituvad õigesti. Mingil juhul ei tohiks te patsiendile ette heita, korraldada talle protseduure ja lugeda märkusi. Agressiooni pole. Inimene mitte ainult ei kuule ega aktsepteeri etteheiteid, vaid võib üles näidata ka tõsist vastastikust agressiooni, mis on lihtsalt leibkonna liikmete eluks ohtlik.

Kui näete, et teie lähedasel on võõrutusnähud, peate veenduma, et inimesel pole deliiriumi tremente ega selle sümptomeid. Delirium tremensi nimetatakse alkohoolseks psühhoosiks, mis areneb siis, kui võõrutussündroomi ei ravita kodus korralikult..

Tavaliselt ilmneb palavik pärast pikaajalist liigset joomist 4.-5. Päeval pärast alkoholist loobumist ning võõrutusnähtude ravi puudumist ravimite ja tilgutitega. Kui pärast alkoholist loobumist on möödunud üle nädala, siis deliiriumi tremensi ei juhtu, kui seda ei juhtunud varem.

Alkoholi ärajätunähtude ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, kui täheldate deliiriumi sümptomeid (palavik)

8 495 432 18 47

Inimene kaotab ruumis orienteerituse, reageerib teistele kummaliselt, kogeb kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone.

Ei tunne lähedasi inimesi ära, kutsub neid teiste inimeste nimede või hüüdnimede järgi.

Tal on intensiivsed hirmud, painajad, unetus või häiritud unenäod.

Liiga ärritunud, agressiivne, ebajärjekindel kõne, tujukas mõistus.

Lüngad mälus

Neid sümptomeid märkides ei saa rääkida võõrutusnähtude kodusest ravist. Delirium tremens'iga ei saa te üksi hakkama, siin on vaja professionaalset meditsiinilist ravi alkoholismi ja alkoholi ärajätusündroomi korral.

Helistage kohe narkoloogile. Kuni 15% joobes alkohoolikutest sureb deliiriumi trementidest.

Juba tõsiasi, et inimene langeb palavikku, räägib kesknärvisüsteemi rasketest patoloogiatest, aja jooksul kaotab inimene täielikult võime töötada ja elada ühiskonnas.

On väga oluline mõista, et võõrutussündomeid ei saa pillidega läbimõtlematult alla suruda, ja veelgi enam - võõrutusnähtusid on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega. See mitte ainult ei vii kroonilise alkoholismi korral võõrutussündroomi deliiriumi seisundisse, vaid võib ka inimese lihtsalt tappa.

Alkoholi ärajätunähtude katkestamiseks peaks ravi hõlmama alkohoolsete jookide annuse järkjärgulist vähendamist.

See vähendab epilepsiahoogude, raskete pohmelus, südame tüsistuste ja tegelikult deliiriumi riski..

Binge järsku katkestamist on võimatu, eriti kui alkoholismiga võõrutussündroom on väga väljendunud. Kuid alkoholi asemel võite segada glütseriini (glütserooli) veega ja asendada järk-järgult alkoholi annus selle seguga. Kogenud sõltlased kasutavad seda ravi alkoholi ärajätunähtude korral. 1 pudel glütseriini segatakse veega suhtega 1 kuni 2, see segu asendab alkoholi. Jooge seda mahus 30-50 ml lahust 2-3 korda päevas. Kuna tegemist on mitmehüdroksüülalkoholiga, tajub keha glütseriini alkoholismi karskusündroomi seisundis, see on üsna normaalne, leevendab protsessi sümptomeid. Võite kasutada spetsialistide teenust ja väljuda sujuvalt kodus või narkomaaniaravil kliinikust.

Võõrutussündroom: ravi kodus

Kui deliiriumi tremensi korral on selge, mida teha ja kuidas tegutseda, siis kuidas alkoholi ärajätusündroomi vähem arenenud olukorras kõrvaldada?

Võõrutusnähtude ravimisel alkoholismiga ei saa te:

Kui koormate sõltlast raske tööga, mõjutab see kardiovaskulaarsüsteemi seisundit kahjulikult.

Võtke kontrastiga dušš ja kuritarvitage üldiselt veeprotseduure.

Alkoholismi korral on võõrutusnähtude leevendamine järgmiste ravimite kasutamisel:

B-rühma vitamiinid. Võite kasutada individuaalseid süste või tablette, võite kasutada vitamiine "Complivit", "Selmevit", mis sisaldab ka palju antioksüdante. Muide, B-vitamiine manustatakse patsiendile tilgutite paigaldamisel kodus võõrutusnähtude ravimisel alkoholismiga. Sobivad on spordivitamiinid, näiteks Animal Pak from Universal Nutrition, aminohapete kompleksid, mis parandavad keha kui terviku seisundit, üldiselt ravimid alkoholismi võõrutusnähtude raviks, mis põhinevad adaptogeenidel, näiteks ženšenn.

Merevaikhape ja õunhappe ja äädikhappe baasil valmistatud tabletid ainevahetuse stimuleerimiseks. Alkoholismi korral võite kasutada ka võõrutusnähtude ravimeid, mis sisaldavad neid aineid.

Muid ravimeid, ilma arsti teadmata, ei tohiks võõrutusnähtude ja võõrutussümptomite korral tarvitada pärast joobumist. Näpunäiteid alkoholismi ärajäämanähtude leevendamiseks, mida on Internetiavarustes ohtralt, saab kasutada ainult pärast telefonikonsultatsiooni narkoloogiga. Kui soovite seda ise teha, helistage vähemalt narkoloogile, et teada saada, kuidas alkoholismiga võõrutusnähtusid eemaldada. Seda tehes kaitsete end ja päästate lähedase inimese elu ja tervise..

Mis juhtub pärast võõrutusnähtude eemaldamist: kui kaua kestab võõrutussündroom alkoholismi korral

Praktikas püsivad võõrutusnähud kauem kui kuu, isegi kui inimene tarvitab narkootikume, kui talle on tilgutit pandud, kui ta üritab tervislikku eluviisi järgida ega tarvita alkoholi. Koduse või nädalavahetuse alkoholismi korral ei kujune võõrutusnähud välja, kuna võõrutusnähud on alkoholismi tagajärg. Aitame teil alkoholist eemalduda ja läbida põhjalik alkoholismi taastusravi.

Nii on näiteks kehas vedelikupuuduse tunne (tavaliselt väljendub "kuiv") rohkem kui 30 päeva pärast viimast alkoholi annust. Alkoholist loobumise sündroomi kodus ravimisel saab kiiresti iseenesest leevendada, kui seada mitu tilgutit järjest, teisisõnu on vaja tilgutada alkohoolikut ja leevendada isu, lisades alkoholismi blokeerija. Esiteks on etanooli lagunemissaaduste eemaldamiseks kehast vajalik alkoholi võõrutus ja plasmaferees, seejärel tuleb sisse viia vitamiine ja toitaineid, kuna keha hakkab järsult taastuma..

Te vajate ravimeid alkoholismiga võõrutusnähtude raviks, näiteks antidepressante, kesknärvisüsteemi funktsioone taastavaid ravimeid. Ravim "Mexidol" on ennast hästi tõestanud

Võõrutusnähtude uimastiravi "Phenazepam", "Corvalol", "Valocordin" abiga on rangelt keelatud. Nende ravimite kasutamine võib lõppeda surmaga. "Phenazepami" asemel soovitatakse ravimit "Donormil".

Parim on kasutada ravimit "Veroshpiron" diureetikumina, kuid seda ei tohiks võtta, kui patsient jätkab mõnda aega alkoholi. Siiski ei saa te enamikku ravimeid samaaegselt alkoholiga võtta, eriti atsetüülsalitsüülhapet "Citramon", mis sisaldab ka hapet. Aspiriini (atsetüülsalitsüülhappe) joomine koos alkoholiga võib põhjustada mao veritsemist. Ravimi ja alkoholi tarvitamise vahe peaks olema vähemalt 2 tundi.

Sorbente saab ja tuleb võtta: aktiivsütt, Enterosgel või Polyphepan (seda on ebamugav juua, kuid see on odavam). Samuti on tungivalt soovitatav võtta palju vedelikku, juua soolase maitsega hapupiimajooke (tan, ayran), kuid seda saab teha keefiriga..

Peavalu, värinad pärast hingetõmmet ja pohmelusjärgsed valud ning võõrutusnähud leevendatakse kahe tableti analgiini ja 2 tableti drotaveriini (no-shpy) seguga.

Pärast liigset tarbimist ei saa alkohoolseid jooke alkoholitarbimise vähendamiseks muuta. Kui inimene üritab karskusseisundist välja tulla ja jõi joobes viina, siis tuleks viina tarbimist jätkata mikroannustena mitu päeva, kuni võõrutussündroom kestab. Kodust ravi ravimitega saab alustada alles pärast viimase alkoholi annuse võtmist ja järgmist ei ole plaanis. Erandiks on vitamiiniühendid ning merevaik- ja õunhapped..

Kõik muud ravimid, eriti need, mis mõjutavad otseselt närvisüsteemi ja südame seisundit, on arsti teadmata elule ohtlikud.!

8 495 432 18 47

Kui on hädavajalik näha võõrutusnähtudega narkoloogi?

Kui märkate, et inimesel on:

Katkestused südame töös.

Püsiv valu kõhus, millega kaasneb iiveldus, kibedus suus.

Kollatõbi nahk ja sklera.

Valu vajutamine rinnaku taha, mis kiirgab abaluu.

Lämbumisoht, õhupuudus, silmade hägustumine.

Naha halvenenud tundlikkus, neelamisraskused, jäsemete tugev nõrkus või värinad.

Väljaheide solvav, kollakaspruun ja mustjaspruun, nohu, nõuab soolestiku liikumist.

Peavalu viskamine või vajutamine (vöö), hägune nägemine, lendab silme ees.

Suunurkadest voolav sülg, peapööritus, nõrkus.

Rinnaku taga põlevad valud, mis kiirguvad rinnaku all -

Helistage kohe narkoloogile! Hoolitse enda eest!

Alkoholi võõrutusnähud ja ravi

Mis on alkoholist loobumine? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Seregin D.A artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Alkoholi ärajätmine ehk alkoholist võõrutussündroom on kesknärvisüsteemi reaktsioon pikaajalise liigse joomise lõpetamisele, millega kaasnevad värinad, erutus, segasus, iiveldus, higistamine, oksendamine, unetus, krambid, palavik, tahhükardia, hüpertensioon ja hallutsinatsioonid [1] [2].

Alkoholist loobumise sümptomeid kirjeldati juba 400 eKr. e. Hippokrates [4] [5]. Arvatakse, et see sündroom sai tavaliseks probleemiks pärast 1800. aastaid [5].

Alkoholist loobumine võib tekkida kõigil, kes on alkoholisõltuvuses, nii pärast joobe peatamist kui ka pärast alkoholi annuse kavandatud või planeerimata vähendamist [1].

Võõrutusnähud ilmnevad 6–24 tundi pärast viimast jooki. 4% -l võõrutusnähtudega inimestest tekivad rasked sümptomid, 15% -l raskete sümptomitega patsientidest sureb [2].

Alkoholist võõrutusravi eesmärk on minimeerida sümptomeid, vältida tüsistusi ja hõlbustada pikaajalist alkoholist hoidumist.

Kerge kuni mõõduka sündroomiga patsiente saab ravida ambulatoorselt. See vähendab kulusid ega sega inimest töö- ja pereelust. Raskete sümptomitega ja kõrge tüsistuste riskiga inimesi tuleb haiglas jälgida iga päev, kuni võõrutusnähud kaovad.

Alkoholi ärajätunähud

Alkoholi ärajätunähud on seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega. Need varieeruvad kergest kuni raskeni, eluohtlikuks..

Seisundi raskusaste sõltub viimase alkoholitarbimise kogusest ja kestusest, samuti varasemate tühistamiste arvust ja raskusest [8]..

Kergeteks sümptomiteks on ärevus, unehäired, värinad, higistamine, oksendamine, südamepekslemine ja kerge palavik [1]. Tavaliselt algavad need kuus tundi pärast viimast jooki.

Tõsisemate sümptomite hulka kuuluvad krambid ja hallutsinatsioonid - nägemis-, kuulmis- või kombatavad [8]. Selle tagajärjel võib tekkida alkohoolne deliirium - deliirium tremens. Need halvimad sümptomid tekivad 24–72 tunni pärast, paranemine ilmneb seitsmendal päeval [1] [2] [3].

Kramp võib ilmneda 48 tunni jooksul pärast alkoholitarbimise lõpetamist. See ilmneb kas ühe üldise (laialt levinud) krambina või mitme krambihoogude lühikese episoodina [9].

Delirium tremens on võõrutusnähtude kõige raskem vorm. Sellega kaasneb kiire südametegevus, suurenenud vererõhk, desorientatsioon, värinad (käte värisemine), higistamine, tähelepanu või teadvuse halvenemine, hallutsinatsioonid, mida patsient ei suuda reaalsusest eristada, ja palavik, mis ei lakka 4–12 päeva jooksul [8] [kümme].

Alkoholismi põdevatel patsientidel ei pruugi esialgu esineda võõrutusnähtusid, kuid iga uue alkoholitarbimise ja ärajätmise episoodi korral muutuvad võõrutusnähud raskemaks. Selle tagajärjel areneb krampidega täielikult puhutud deliiriumi tremens..

Mõnikord võivad isegi kõige raskemad võõrutusnähud ilmneda juba kaks tundi pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Sellise sündroomi kiire, ettearvamatu algusega on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Enamasti on sümptomid siiski etteaimatavad ja vastavad teatud ajaraamistikule: [10]

  • Värisemine, peavalu, ärevus, higistamine, iiveldus või oksendamine ja muud sarnased sümptomid ilmnevad 6–12 tundi pärast viimast jooki..
  • 12–24 tunni pärast halveneb seisund: inimene ärritub, teadvus läheb segi, käed värisevad, hallutsinatsioonid ilmnevad, samas kui teadlikkus reaalsusest ei kao.
  • Krambid võivad ilmneda 24–48 tunni pärast. Samal ajal ei parane ükski alkoholi ärajätmise varajastest sümptomitest. Surmarisk suureneb.

Reeglina hakkab patsiendi seisund paranema 48 tunni pärast. Mõnikord jätkub võõrutusnähtude süvenemine ja progresseerumine deliiriumi trementideks. On esinenud pikaajalist deliiriumi tremendi juhtumeid [15].

Pikaajalised võõrutusnähud ilmnevad paljudel alkohoolikutel. Sel juhul jäävad võõrutusnähud pärast ägenemise ägedat staadiumi, kuid muutuvad alaägedeks ja nõrgenevad järk-järgult. Seda sündroomi nimetatakse mõnikord alaägedateks võõrutusnähtudeks. Inimesel on endiselt iha alkoholi järele, ta ei saa meeldivatest asjadest rõõmu tunda, tema tundlikkus kaob, ilmneb desorientatsioon, iiveldus, oksendamine või peavalu [11]. Mõni sümptom võib püsida vähemalt aasta pärast joomise lõpetamist. Selles olekus on suur tõenäosus, et patsient hakkab uuesti alkoholi tarbima, seetõttu on vaja mitte ainult võõrutusnähte kõrvaldada, vaid ka alkoholisõltuvuse raviks..

Unetus on tavaline ja pikaajaline sümptom. See püsib ka pärast ägeda võõrutusfaasi ja mõjutab retsidiivi määra. Alkoholismiga seotud unetust on raske ravida, kuna paljudel traditsioonilistel unerohtudel on ajutine toime ja neil on tõsised kõrvaltoimed [12] [13] [14].

Alkoholi ärajätmise patogenees

Alkoholi ärajätmist mõjutavad kaks mehhanismi.

Peamine mehhanism on aju GABA-retseptorite tundlikkuse vähenemine. Terves kehas pärsivad need retseptorid impulsside ülekandmist inimese närvisüsteemi. Kroonilise alkoholitarbimisega muutub aju ja pärssivate neuronite grupi keemiline koostis, mille tagajärjel GABA retseptorid surutakse maha [34].

Teine mehhanism on seotud NMDA retseptoritega. Nad osalevad kesknärvisüsteemi erutuvuse suurendamises alkoholi ärajätmise ajal. Kroonilise alkoholitarbimise ajal tõusev homotsüsteiini (aminohape vereplasmas) tase tõuseb võõrutusnähtude korral veelgi. NMDA retseptori hüperaktiivsuse mõjul võib see põhjustada närvirakkude kahjustumist ja surma [18].

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste telje katkemine ja kortikoreliini (hüpotalamuse hormoon) suurenenud sekretsioon esinevad nii hiljutise kui ka pikaajalise alkoholist hoidumise korral. Need aitavad kaasa nii ägedate kui ka pikaajaliste võõrutusnähtude ilmnemisele..

Meelelahutuse ja ärrituvuse kadu, mis mõnikord püsib osana pikemaajalistest võõrutusnähtudest, võib olla seotud naudingu vahendaja dopamiini ebapiisava aktiivsusega [19].

Suurenenud impulsiivsus, halvenenud ruumiline töömälu ja emotsionaalne taju on seotud korduva alkoholitarbimise neurotoksiliste mõjudega kahjustatud neuronaalsele plastilisusele ja kortikaalsele kahjustusele..

Alkoholi ärajätmise klassifikatsioon ja arenguetapid

Alkoholi võõrutusnähud võib jagada kolme etappi [11]:

  • Esimene aste. Algab kaheksa tundi pärast viimast alkoholi annust. Sellega kaasnevad ärevus, iiveldus, unetus ja kõhuvalu. Sümptomid on kerged, tavaliselt ei kaasne ebanormaalsete elutähtsate tunnustega (nt kõrge vererõhk või kehatemperatuur).
  • Teine etapp. Algab 24-72 tundi pärast viimast joomist. Sümptomid on intensiivsemad ja seotud ebanormaalsete elutähtsate tunnustega: kõrge vererõhk, palavik, kõrge pulss ja segasus.
  • Kolmas etapp. Tavaliselt algab 2-4 päeva pärast viimast jooki. Sümptomiteks on deliirium tremens: hallutsinatsioonid, palavik, krambid, agitatsioon.

Kõik sümptomid taanduvad tavaliselt 5–7 päeva jooksul. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis progresseerub seisund kiiresti teise või kolmandasse etappi..

Alkoholi ärajätmise komplikatsioonid

Alkoholi ärajätmine suurendab alkoholist loobumise taastekke riski, alkoholi ajukahjustusi ja kognitiivseid häireid.

Noorukitel, kes on korduvalt kogenud alkoholi ärajätmist, on pikaajaline mitteverbaalne mälu halvenenud ning kahel või enamal juhul alkoholi ärajätmise juhtudega alkohoolikutel täheldatakse eesmise kõla tugevat kognitiivset talitlushäiret. Need rikkumised ilmnevad isiksuse muutuste taustal: aju eesmiste rindkere kahjustustega patsiendil on häiritud kõnesüsteemiga seotud motiivide moodustumine ja kavatsused teatud teadliku tegevuse vormide teostamiseks, mis levib ja mõjutab kogu patsiendi käitumist [23].

Krooniline alkoholi kuritarvitamine ja korduvad alkoholist loobumise juhud võivad põhjustada püsivaid muutusi GABA retseptorites [20]. Fakt on see, et alkoholi ärajätmise aluseks olev mehhanism on mõnede närvisüsteemide tundlikkuse suurenemine ja teiste vähenemine, mis põhjustab üha suuremat neurokeemilist tasakaalustamatust. See kutsub esile sügavad võõrutusnähud, sealhulgas ärevus, krambid ja neurotoksilisus - kahjulik mõju perifeerse ja kesknärvisüsteemi struktuurile või funktsioonile [21].

Alkoholist loobumine on seotud südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti tagajärgede olemusega. Ehkki mõned uuringud on näidanud, et mõõdukas joomine vähendab müokardiinfarkti ja südamehaiguste surmaohtu [5] [9] [11], suurendab alkoholitarbimise järsk lõpetamine müokardiinfarkti kahjulike tagajärgede riski [12]..

Ägeda müokardiinfarkti tõttu haiglasse viimisel peatub alkoholitarbimine järsult, mis võib soodustada alkoholi ärajätmist. See suurendab ka infarkti komplikatsioonide ja halva prognoosi, isegi surma riski. Nagu näitasid kõrge ägeda alkoholitarbimise ärajätmise riskiga kliinilised juhtumid, tekkis deliiriumi tremens umbes 24% -l patsientidest, neist 11% suri ja 56% -l tekkisid tõsised tüsistused [14].

Müokardiinfarkti prognoosi võõrutusega patsientidel mõjutavad ringlevate katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) suurenemine ja südamelihase hapniku tarbimise suurenemine, mis ilmnevad alkoholi ärajätmise ajal. Need segavad südamelihase stabiliseerumist ja paranemist ning võivad põhjustada vatsakeste virvendust ja äkksurma. Samuti võib prognoos halvendada patsiendi käitumist deliiriumi tremendi ajal: enese kahandamine, katsed voodist välja tulla ja enteraalsed tuubid toitumiseks välja viia [15] [16] [17].

Alkoholi ärajätmise diagnoos

Alkoholi ärajätmise raskusastme kindlaksmääramiseks kasutatakse paljudes haiglates CIWA-Ar kliinilise hindamise protokolli [8] [12]. Selles testis tegutseb arst järgmiselt:

  • täpsustab, kas patsient kogeb iiveldust, kas ta oksendas;
  • hindab värisemise (tajumatu, mõõdukas või tugev) ja higistamise laadi (peopesades on kerge niiskus, otsmikul esinevad higipärlid või rikkalik higistamine);
  • küsib patsiendilt närvilisuse hetkel (kerge või mõõdukas ärevus, ärevuse puudumisest tulenev erksus, paanika tunne);
  • märgib, kui põnevil patsient on (aktiivsusaste, viskamine);
  • jälgib, kas patsiendil on hallutsinatsioone (jube tunne, sügelus või tuimus, häirivad helid või hääled, valulik reaktsioon valgusele, selliste asjade ilmumine, mida teised ei näe);
  • selgitab välja, kas patsient on mures peavalu või pearingluse pärast;
  • kontrollib ümbritseva maailma orientatsiooni ja tajumist (kas patsient saab aru, kes ta on, kus ta on, mis päev see on).

Selline kliiniline test aitab kindlaks teha mitte ainult võõrutusnähtude raskust, vaid ka raviks vajalike ravimite kogust..

Kuna alkoholist loobumine mõjutab kesknärvisüsteemi, autonoomset närvisüsteemi ja kognitiivset funktsiooni, piisab diagnoosi seadmiseks loendist kahe sümptomi olemasolust [8] [10]:

  • autonoomne hüperaktiivsus (suurenenud higistamine, südamepekslemine);
  • väljendunud käte värisemine;
  • unetus;
  • iiveldus või oksendamine;
  • visuaalsete, kombatavate, kuulmishallutsinatsioonide või illusioonide ilmnemine;
  • psühhomotoorne agitatsioon (näiteks kõndimine küljelt küljele);
  • ärevus;
  • äkilised krambid teadvuse kaotuseta.

Patsiendi alkoholist sõltuvuse ulatus määratakse alkoholi tarvitamise ja selle mõju hindamisega elule. Selleks kasutage CAGE küsimustikku - kroonilise alkoholimürgituse hinnang. See küsimustik sisaldab nelja küsimust:

  1. "Kas olete kunagi mõelnud vähem alkoholi joomisele?"
  2. "Kas teid on pahandanud inimesed, kes kritiseerisid teid joomise pärast?"
  3. "Kas olete tundnud end alkoholi tarvitamises halvasti või süüdi?"
  4. "Kas olete kunagi hommikul joonud, et oma närve rahustada või pohmelusest lahti saada?"

Kui patsient vastas jaatavalt 2-4 küsimusele, siis on ta tõenäolisem alkoholist sõltuvus.

Seda küsimustikku soovitatakse patsientide sõeluuringute jaoks - alkoholismi ja alkoholist loobumise riskiga patsientide väljaselgitamiseks. Kui sõeluuringu tulemused on positiivsed, tuleb patsiendilt küsida alkoholitarbimise määra ja füüsiliste või psühholoogiliste komplikatsioonide kohta. Alkoholismi diagnoositakse, kui patsiendil kehtib mõni järgmistest juhtudest:

  • Alkoholi tarbitakse oodatust suuremas koguses.
  • Alkoholitarbimise vähendamiseks / kontrollimiseks on püsiv soov, iha alkoholi järele või ebaõnnestunud katsed.
  • Enamiku vabast ajast (sealhulgas töökohal, perega) mõtleb inimene välja, kuidas alkoholi saada, seda uuesti jooma hakata või selle tagajärgedest taastuda.
  • Alkoholi tõttu ei täida inimene töö- ja perekondlikke kohustusi.
  • Alkoholist on võimatu loobuda ka perioodiliste või pidevate probleemidega perekonnas või tööl.
  • Alkoholi tarvitamine toimub füüsiliselt ohtlikes olukordades (joobes juhtimine).
  • Alkoholi tolerants (immuunsus) areneb, seetõttu peate soovitud efekti saavutamiseks suurendama alkoholi annust.
  • Kas teil on olnud võõrutusnähte.

Alkoholi ärajätmise ravi

Võõrutusnähtude ravi ei ravi alkoholisõltuvust. Sellel on järgmised eesmärgid:

  • vähendada ärajätusümptomeid;
  • vältida krampe, deliiriumi tremente ja surma;
  • Kõrvaldada elektrolüütide probleemid (ained, mis aitavad kehas vedelikku säilitada) ja tõsta veresuhkru taset [2];
  • valmistage patsient ette pikemaajaliseks alkoholist hoidumiseks.

Alkoholi ärajätmise piisav ja kiire ravi vähendab tulevaste võõrutusnähtude raskust ja riski, et patsient jätkab joomist [18].

Statsionaarset ravi teostatakse asukohas [15]:

  • alkoholi ärajätmise rasked sümptomid, sealhulgas deliirium tremens;
  • tõsised psühhiaatrilised probleemid (enesetapumõtted, psühhoos);
  • olulised laboratoorsed kõrvalekalded, isegi kerge karskusvormi korral (üldise vereanalüüsi näitajad - glükoos, elektrolüüdid);
  • positiivsed uriinianalüüsi tulemused.

Kodune ravi (ambulatoorne) on soovitatav, kui:

  • kerged kuni mõõdukad võõrutusnähud;
  • pole vastunäidustusi;
  • mitte tarvitada alkoholi vähemalt viis päeva.

Ambulatoorne ravi on võimalik regulaarsete arstivisiitide korral, väljakirjutatud ravimite võtmisega ning patsiendi hooldamise ja ravimite jälgimisega tegeleva inimese juuresolekul [6] [9].

Peretoetus on ambulatoorse ravi õnnestumiseks kriitilise tähtsusega. Seetõttu on oluline, et inimene, kes hoolitseb patsiendi eest, teeks seda vastavalt soovile. [17].

Ambulatoorne alkoholist võõrutusravi on tavaliselt ohutu, tõhus ja odavam kui statsionaarne ravi [16]. See ei eralda patsienti perekonnast ja tööst, mis on oluline ka alkoholismi ravis.

Alkoholi ärajätmise kõrvaldamiseks kasutatakse bensodiasepiine, vitamiine ja krambivastaseid aineid..

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on alkoholi ärajätunähtude tüüpiline ravi. Need on tõhusad sümptomite leevendamisel ja krambihoogude ennetamisel [25] [26]. Nagu krambivastased ained, vähendavad bensodiasepiinid psühhomotoorset agitatsiooni ja hoiab ära võõrutusnähtude progresseerumise [22]. Neid tuleb manustada võõrutusfaasi alguses.

On olemas kahte tüüpi bensodiasepiine: pikatoimeline ja lühitoimeline. Tavaliselt kasutatakse pikatoimelisi bensodiasepiine nagu kloordiasepoksiid ja diasepaam [2]. Arvatakse, et need on deliiriumi ravis paremad kui teised bensodiasepiinid ja võimaldavad pikemat pausi annuste vahel [23]. Lühikese toimeajaga bensodiasepiinid, näiteks lorasepaam, on maksaprobleemidega inimestele ohutumad [7]. Siiski pole endiselt üksmeelt selles, milline ravimitüüp on võõrutusnähtude raviks kõige sobivam..

Pikatoimelise ja lühitoimelise bensodiasepiini kasutamise peamine arutelu on kasutamise lihtsus. Näiteks on lorasepaamiga ravi sama ohutu ja efektiivne, kuid selle ravi kestus ja kasutatavate ravimite annus on lühem [7]..

Bensodiasepiine tuleb kasutada ettevaatusega: koos alkoholiga võivad need põhjustada hingamisteede haigusi, depressiooni, suitsidaalset toimet ja surma. Seetõttu saab seda rühma ravimeid kasutada ainult alkoholi ärajätmise perioodil [29].

Pikaajalise kasutamise korral on oht, et alkoholism muutub bensodiasepiiniks või muuks sõltuvuseks. Seetõttu tuleks ravimeid lühiajaliselt kasutada ainult alkohoolikutel, kes ei ole nendest ravimitest veel sõltuvad..

Bensodiasepiine manustatakse siis, kui patsiendil on olulisi sümptomeid. Seetõttu võivad kerge alkoholist loobumisega inimesed vajada ainult toetavat ravi..

Bensodiasepiinide kasutamine võõrutusnähte leevendavates annustes vähendab sündroomi kliinilisi ilminguid, sealhulgas krambihoogude sagedust, samal ajal kui võetud ravimite koguannus on väiksem kui fikseeritud annusega ravis.

Alkoholist loobumiseks vähendavad bensodiasepiinid deliiriumi ja krampe tõhusamalt kui fenotiasiinid ning neid soovitatakse esmavaliku ravimitena..

Vitamiinid

Alkoholi ärajätmise patsientidel on sageli toitumisvaegusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näiteks tiamiini (vitamiin B1) defitsiidiga võib areneda Wernicke-Korsakoffi sündroom. Sellega kaasnevad vitamiinipuudus, nägemishäired (oftalpolegia, nüstagm), ataksia ja mäluhäired.

Wernicke'i sündroomi ennetamiseks peaksid patsiendid enne süsivesikute sisaldavate vedelike või toidu manustamist kasutama tiamiini, foolhapet ja püridoksiini. Neid vitamiine kombineeritakse sageli intravenoosseks manustamiseks [30].

Krambivastased ained

Mõned uuringud näitavad, et krambivastased ained, epilepsia raviks kasutatavad ravimid [31] [32] [33], võivad aidata krambihooge alkoholi ärajätmise ajal. Need uuringud on siiski juhuslikud, seetõttu pole krambivastaste ravimite roll krampide kõrvaldamisel ravi katkestamise ajal tõestatud..

On näidatud, et pararaldehüüd kombinatsioonis kloraalse hüdraadiga on kloordiasepoksiidist parem kui eluohtlikud kõrvaltoimed. Paraldehüüdil, nagu kloraalhüdraadil, pole mitte ainult krambivastast, vaid ka hüpnootilist toimet. See aitab samaaegselt vältida krampe ja kõrvaldada unetus alkoholi äravõtmisel..

Karbamasepiin on ette nähtud krambivalmiduse läve suurendamiseks alkoholi ärajätmise taustal, mis vähendab ka sündroomi kliiniliste ilmingute raskust (hüpereksitatsioon, treemor, kõnnaku häired) [33]. Kuid seda seostatakse pearingluse, ataksia, kahekordse nägemise, iivelduse ja oksendamisega [31].

Muud ravimid

On tõestatud, et B-blokaatorid ja klonidiin vähendavad alkoholist loobumise sümptomeid, kuid nende tõhususe kohta deliiriumi või krampide ravis on vähe tõendeid [22]..

Fenotiasiine ja barbituraate ei soovitata alkoholi ärajätmise ambulatoorseks raviks [22]. Fenütoiin (dilantiin) ei ole krampide raviks ega ennetamiseks efektiivne, võõrutusnähtude korral magneesiumsulfaat.

Edasise alkoholitarbimise ennetamine

On kolm ravimit, mis võivad aidata uuesti joomist vältida: naltreksoon, atsamprosaat ja disulfiraam. Neid kasutatakse pärast tassi tühistamist [24].

Agitatsiooni või psühhoosi kontrollimiseks kasutatakse mõnikord lisaks bensodiasepiinidele ka antipsühhootikume (haloperidooli) [8]. Antipsühhootikumid võivad alkoholi ärajätmist potentsiaalselt halvendada, kuna nad langetavad krambiläve. Eelkõige võivad tritsüklilised antidepressandid, eriti amitriptüliin, aga ka neuroleptiline asaleptiin (leponex, klosapiin) antikolinergiliste omaduste tõttu põhjustada psühhootilisi häireid, näiteks deliiriumi, kui neid manustatakse perioodil, kui võõrutusnähud püsivad. Veelgi enam, amitriptüliini ja asaleptiini kasutamine keeluajal unerohtudena on sobimatu, mida kahjuks harjutatakse [28]..

Alkoholist loobumise edukas ravi on esimene samm pikaajalise karskuse saavutamiseks. Kui pärast alkoholist loobumisest loobumist ei registreeru patsient individuaalset ega rühmateraapiat ega alusta pikaajalist uimastiravi, et vähendada ägenemise riski, siis hoidub ta tõenäoliselt alkoholitarbimisest [9].

Patsiendi jälgimine koduhoolduse jaoks

Arsti visiitide sagedus sõltub sümptomite tõsidusest, patsiendi omadustest ja tema keskkonnast. Enamik kannatajaid pöördub arsti poole iga päev, kuni nende sümptomid on taandunud.

Igal visiidil peaks arst mõõtma teie vererõhku ja pulssi. Ta analüüsib perioodiliselt alkoholi hingamist ja hindab raskusastet uuesti, kasutades CIWA-Ar kriteeriume. Kui CIWA-Ar on alla 10, vähendatakse ravimite annuseid ja lõpuks võetakse ravimid täielikult ära..

Sümptomid peaksid kaduma seitsme päeva jooksul pärast alkoholist hoidumist. Kui patsient ei ole pärast ravimite katkestamist vähemalt kolm päeva alkoholi tarvitanud, võib ta suunata pikaajalise ambulatoorse alkoholismi raviprogrammi.

Patsiendid, kes ei allu ravile bensodiasepiiniga, jätavad ravimid võtmata või hakkavad uuesti jooma, tuleb suunata narkoloogi või ravile.

Prognoos. Ärahoidmine

Ebaõige ravi korral alkoholiga või selle puudumisel võib see põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi või surma. [27].

Bensodiasepiinide pikaajaline kasutamine võib kahjustada psühhomotoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastumist [34]. Suitsetamine võib ka takistada või aeglustada ajuradade taastumist.

Delirium tremens'i arengut seostatakse ka suurenenud surmaga [19]. Selle väljanägemise riskifaktoriteks on:

  • pikaajaline alkoholitarbimine;
  • vanus üle 30;
  • päevade arvu suurenemine alates viimasest alkoholitarbimisest;
  • eelmine deliiriumi tremendi episood [20].

Selle seisundiga tavalised hallutsinatsioonid võivad olla küll häirivad, kuid mitte ohtlikud. [19].

Kõige tõhusam viis ärajätmise vältimiseks on liigse alkoholitarbimise vältimine ja alkoholi tarbimine mõõdukalt..

Kõige tõhusam viis alkoholist loobumise vältimiseks on alkoholismi arengu ennetamine, eriti noorukieas, kuna mida varem alkoholi kuritarvitama hakkate, seda suurem on tõenäosus tõsiste terviseprobleemide tekkeks..

Ühiskonna mõju - perekond, tegevusteraapia, tööhõive - on karskuse ja alkoholismi ennetamise oluline tingimus.

Kasulik on õpetada patsiendi lähedasi diagnoosima prodromaalseid ägenemise märke (une halvenemine, meeleolu ja aktiivsuse langus, ärrituvus, väsimus, tavapäraste huvide kadumine jne)..

Psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi taastusravi, eluga kohanemine kaines ühiskonnas, kaine elu oskuste kujundamine ja tugevdamine - enesekindlus ja võime lahendada eluprobleeme ilma alkoholi "abita" või valmisolekuga otsida arstilt õigel ajal tuge.

Kuidas leevendada võõrutusnähtusid kodus?

Alkoholi ärajätmine on spetsiifiline seisund, mis tekib kroonilise alkoholismiga inimestel, kui nad keelduvad alkoholi tarbimast. Võõrutusnähud - vägivaldne agressioon, hirm, õudusunenäod. Mis on selle seisundi põhjus, millised ohtlikud tagajärjed ootavad sõltuvuses olevaid inimesi? Kui saate kodus alkoholisündroomi vastu aidata ja kui vajate ravi narkomaania kliinikus, lugege allpool.

Alkoholi ärajätmise põhjused

Alkoholist loobumise sündroomi teke on tingitud mitmest tegurist:

  • Etüülalkoholi mürgine toime. Alkoholi dehüdrogenaas hävitab maksas sisalduva alkoholi. Sel juhul moodustub atsetaldehüüd - etanoolist mürgisem aine. Alkohoolsete jookide sagedase kasutamise korral ei suuda maks oma funktsioonidega hakkama saada. Mürgised ained kogunevad kehasse.
  • Sigarettide suitsetamine tugevdab alkoholi mõju ja inimesed suitsetavad sagedamini joomise ajal..
  • Teiste alkoholide olemasolu - alkoholi asendajad, mis suurendavad etanooli toksilist toimet.
  • Magneesiumi puudus. Pärast alkoholi joomist pestakse organismile vajalik magneesium veega välja. Selle asemel saab see kaltsiumi, mille omadus on pehmete kudede - südame- ja jalgade lihaste stimuleerimine. Mineraalidefitsiidiga kaasnevad südame rütmihäired, jalakrambid.
  • Alkohol hävitab C-, PP- ja mis on eriti oluline rühma B vitamiine. Just nende vaegus põhjustab neuroloogilisi häireid.

Alkoholist loobumine areneb alkoholismi staadiumis, kui suurtes kogustes alkohol muutub elutähtsaks vajaduseks. Etanool osaleb ainevahetuses. Füüsiline sõltuvus areneb. Tavaliselt juhtub see pärast 5-7-aastast regulaarset joomist. Kuritarvitavatel alkohoolikutel areneb sõltuvus varem.

Kroonilise alkoholismi korral võõrutussündroom areneb pärast alkoholi ärajätmist, kui inimene otsustab joomise lõpetada. Selle seisundi põhjustab tavaline annuse ärajätmise sündroom. Kahjuks on head kavatsused teie heaolu jaoks halvad..

Alkoholijärgse sündroomi aluseks on mitu mehhanismi. Etanool suurendab gamma-aminovõihappe pärssivat toimet aju erutuvusele. Tavalise alkoholiannuse puudumisel on aju pidevas erutusseisundis..

Glutamaat (glutamiinhappe sool) osaleb alkohoolse sündroomi tekkes. Närviimpulsside neurohumoraalne ülekanne on häiritud, mis viib selle aine aktiveerumiseni. Glutamaat üleekstsiteerib ajukoore. Asteenia ja meeleoluhäirete sümptomid ilmnevad etappidena.

Võõrutusnähud raskusastme järgi

Alkoholi ärajätmise sümptomid tunduvad rabedad isegi enne etüülalkoholi kadumist verest. Etanooli sisalduse vähenemisega plasmas ilmnevad alkoholisündroomi teise astme I astme tunnused. Need avalduvad vegetatiiv-asteeniliste häirete all:

  • sõrmede, keele värisemine;
  • janu;
  • sisemine stress;
  • kardiopalmus;
  • apaatia;
  • rikkalik higistamine;
  • peavalu;
  • motoorne rahutus;
  • isutus;
  • kuiv suu;
  • kõrge vererõhk;
  • ärrituvus;
  • vähenenud jõudlus;
  • vaja alkoholi juua.

Alkoholismi II astme hoidumise puhul on iseloomulik neuroloogiliste sümptomite lisamine:

  • raskustunne peas;
  • värin (värisemine) mitte ainult kätest, vaid kogu kehast;
  • näo hüperemia;
  • silmade sklera punetus;
  • öise une lühenemine;
  • düspeptilised häired;
  • mõtlemise rikkumine, tähelepanu kontsentreerumine;
  • südamepekslemine;
  • rõhu järsk langus;
  • kõnnaku rikkumine;
  • "Kuiv" oksendamine;
  • inimene ei suuda enam purjusoovi tagasi hoida.

Alkoholisündroomi III raskusastmega ilmnevad psüühikahäired:

  • pidev ärevuse tunne;
  • seletamatu hirm;
  • igatsuse ja süütunne;
  • vääramatus;
  • õudusunenäod;
  • psühhoos;
  • pindmine ebaproduktiivne uni;
  • kuulmishallutsinatsioonid;
  • agressiivne meeleolu pereliikmete suhtes.

Alkohoolse sündroomi III staadiumis suurenevad kõik sümptomid. Käitumine muutub. Tegusid iseloomustab hüsteeria, vihane või kiuslik suhtumine ümbritsevatesse inimestesse. Kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid tekivad tavaliselt magama jäädes või ärgates. Patsient kuuleb hääli, mis kutsuvad teda nimepidi. Krambid on võimalikud.

Alkohoolse sündroomi raske vormiga kaasneb alkohoolne deliirium (deliirium).

Delirium tremens'i märgid:

  • temperatuuri tõus;
  • püsiv higistamine;
  • vererõhu tõus;
  • väriseb kogu kehas;
  • kõhe kõnnak.

Alkohoolse sündroomi hirmutavad hallutsinatsioonid kutsuvad patsienti üles võtma ohtlikke toiminguid - ründama või põgenema. Mõni hüppab hirmust aknast välja. Teised viskavad pereliikmetele nuga.

Alkoholisündroomiga nägemiste karakterid - rotid, kuradid, surnud sugulased. Patsient tunneb, et tal on suus ussid või juuksed. Samal ajal püüab ta neist igal võimalikul viisil lahti saada. Vaimse erutuse rünnakud intensiivistuvad õhtul. Mingi kergendus tuleb hommikuks.

Võõrutusnähtude ravi

Alkoholist võõrutussündroomiga inimest tuleb ravida, et vältida tüsistuste teket. Kerge või mõõduka kraadi korral viiakse teraapia läbi kodus. Rasketel juhtudel paigutatakse patsient psühhiaatriakliiniku narkoloogiaosakonda haiglasse.

Ravimeetodid

Selles seisundis patsienti peaks uurima narkoloog. Mõõduka kuni raskekujuliste võõrutusnähtude ravi, samuti krambihoogude esinemise korral toimub haiglas. Kompleksne teraapia hõlmab ravimite kasutamist:

  • Kõigepealt on vaja korvata vedeliku puudus, süstides seda intravenoosselt tilguti kaudu. Diureesi kontrolli all manustatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu detoksikatsiooniks ja taastamiseks soolalahusega polüioonhappe lahuseid koos glükoosiga.
  • Vajadusel manustatakse diureetikum Lasix.
  • Toksiinide eemaldamiseks alkohoolse sündroomi korral kasutatakse uut ravimit - Reamberin. See sisaldab optimaalset soolade ja merevaikhappe komplekti.
  • Alkohoolse sündroomi korral kasutatakse enterosorbente - aktiivsütt, Polysorb, Enterosgel. Need soodustavad etanooli lagunemissaaduste eemaldamist organismist.
  • Krampide ja deliiriumi trementide leevendamiseks kasutatakse bensodiasepiine - Phenazepam, Diazepam. Eakate ja maksapuudulikkusega patsientide puhul eelistatakse lühitoimelisi ravimeid - oksasepaami või lorasepaami. Nootroopilise toimega rahusti - Phenibut - leevendab ärevust ja viha tuju. Selle aluseks on gamma hüdroksüvõihape. Mõõduka raskusega alkoholisündroomi korral kasutatakse Afobazolit värisemise, janu, higistamise leevendamiseks.
  • Donormili saab kasutada unetuse kõrvaldamiseks. See aitab leevendada pohmelus, parandades samal ajal une kvaliteeti.
  • Ainevahetusprotsesside kiirendamiseks ja närvisüsteemi funktsioonide parandamiseks on ette nähtud vitamiinravi. Raviskeem sisaldab C-vitamiini, B-rühma, foolhappe süstitavaid vorme.
  • Tahhükardia, rütmihäirete, südameravimite jaoks.
  • Mõnele inimesele antakse antidepressante.

Psühhoterapeutilised meetodid

Psühhoteraapia väljendab alkohooliku alateadvuses suhtumist alkoholi tarbimisest keeldumiseni. Alkoholi ärajätmise ravi hõlmab patsiendi aju mõjutamiseks mitmeid meetodeid:

  • Ankru hüpnoos. Spetsiaalse tehnika abil programmeeritakse alateadvus. Alkoholist keeldumise tinglik refleks kehtestatakse stiimuli sildi juuresolekul. See määratakse kindlaks kliendiga töötamise protsessis.
  • Kodeerimine. Narkoloogid kasutavad selge või muutunud teadvusega alkoholi keelustamise sisendamise meetodit.
  • Alkoholisündroomi ravimimeetodit kasutatakse alles pärast võõrutusperioodi lõppu. Kehasse tuuakse ravimeid, mis halvendavad järsult tervislikku seisundit pärast alkoholi joomist. Hirm eesseisva valuliku seisundi ees pärsib tunde juua.
  • Implantatsioon. Torpedo, Esperal tabletid või kapslid õmmeldakse naha alla. Pärast alkoholi tarvitamist provotseerivad nad kuumahooge, lämbumist, oksendamist.
  • Süstid. Alkohoolse sündroomi korral süstivad narkoloogid veeni ravimit, mis sisaldab disulfiraami. Lihasesiseseks manustamiseks on olemas naltreksoonil põhinevad lahused. Nende ainete kokkupuutel etüülalkoholiga reageerib keha iivelduse, tahhükardiaga.

Kõigil alkoholisündroomi meetoditel on teatud kehtivusaeg..

Rahvapärased abinõud

Kodus alkoholismi võõrutusnähtude ravi toimub ainult kerges staadiumis pärast patsiendi uurimist narkoloogi poolt. Alternatiivsete meetoditega ravi võib olla edukas, kui turse tekkis mitte varem kui 3 kuud tagasi ja kestis mitte kauem kui nädal. Lisaks ei tohiks alkohoolik olla üle 60 aasta..

Järgmised meetmed aitavad võõrutusnähtudest vabaneda:

  • Rohke vedeliku joomine kiirendab mürgiste ainete kõrvaldamist. Kõige paremini töötab mineraalvesi. See imendub soolestikust kiiresti. Selles sisalduvad mineraalid korvavad elektrolüütide puuduse. Perioodiliselt peaksite jooma ka teed sidruni ja meega. Soovitatavad on looduslikud mahlad, eriti õunamahl. Selles sisalduv pektiin eemaldab toksiine.
  • Alkohoolse sündroomi korral kiirendavad veeprotseduurid - vann, saun, kontrastduš etanooli lagunemisproduktide eemaldamist.
  • Soolestiku puhastamine sorbentidega alkohoolse sündroomi jaoks on kohustuslik. Kõige kergemini saadav ravim on aktiivsüsi. See eemaldab mürgised ained kõigist keha kudedest, leevendab võõrutusnähtusid. Lisaks on tootel antihistamiinikumid. Räbu eemaldamiseks kasutatakse korraga 10 veega segatud purustatud tabletti. Siis peate jooma 4 tükki iga 5 tunni järel 3 päeva jooksul. Jätkake detoksikatsiooni Polyphepan või Polysorb-MP abil.
  • Koduse alkoholi ravimisel on probleemiks une normaliseerimine. Inimene ei ole võimeline magama jääma, ta joob unerohtu. Phenazepaam pole sel juhul lubatud. Narkoloogid soovitavad kasutada Donormili.
  • Rahvapärastest meetoditest võõrutusnähtude kiireks leevendamiseks võite võtta glütseriini, lahjendatud pooleks veega või soolalahusega. Võite juua 30 ml kaks korda päevas.
  • Alkoholisündroomiga oksendamine eemaldatakse Cerucali tablettidega.
  • Kodus on kasulik anda patsiendile B-vitamiine, mis erituvad alkoholi tarbides alati. Edukaim ja tasakaalustatud ettevalmistus on Milgamma. Erinevalt süstelahusest sisaldavad pillid benfotiamiini, mida iseloomustab kiirenenud imendumine. Milgamma võtmine kiirendab alkoholisündroomist taastumist.
  • Täiendavate rahustavate ravimitena kasutatakse emajuure ja palderjani tinktuure. Tabletid Glütsiin, Persen abi.

Alkoholismi ärajätunähtude ravi ajal tuleb samal ajal järgida dieeti, mis aitab leevendada patsiendi seisundit. Soovitatavad on vedelad nõud, kana puljong, köögiviljad, puuviljad. Alkoholisündroomi korral viiakse dieeti teravili, mis eemaldab looduslikult alkoholide lagunemissaadused.

Võimalikud tüsistused

Alkoholisündroom on kõigi elundite tugev stress. Lülitatakse sisse närvi-, endokriinsüsteemi, Urogenitaal- ja seedesüsteemi hädaolukorras töötamise režiim. Kehad lihtsalt ei suuda seda taluda, enesekaitsemehhanismid lagunevad. Alkoholist loobumise tagajärjed:

  • Mallory-Weissi sündroom, mis põhjustab mao verejooksu;
  • insult koos vererõhu liigse tõusuga;
  • soolestiku talitlushäiretest tingitud hemorroidid;
  • raske südame rütmihäire - vatsakeste virvendus, mis võib lõppeda surmaga;
  • enesetapukatsed hirmutavate hallutsinatsioonidega;
  • krambid võivad hingamise peatamise tõttu põhjustada surma.

Alkoholisündroomi probleem pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne. Alkohooliku isiksus halveneb. Peresuhted hävitatakse. Sõltuv inimene kaotab töö. Sõbrad pöörduvad temast ära, kuid ilmuvad samad purjus joomisekaaslased.

Kuidas käituda alkohoolikuga lähedaste jaoks?

Purjus inimesed loobuvad harva ainuüksi joomisest. Patsiendid vajavad lähedaste tuge.

Alkohoolikul puudub enesekriitika, ta teeb vastupidist. Lähedased suudavad tema antikehadele reageerida ainult vaoshoitult. Õige suhtumine alkoholisündroomiga patsientidesse on järgmine:

  1. Sugulaste poolt on moraliseerimine, showdownid sobimatud.
  2. Pahatahtliku käitumise või provokatsiooni hetkedel ärge karjuge alkohooliku poole. Agressioon möödub, kui olete rahulik.
  3. Toetage raskel hetkel, näidake tähelepanu ja hoolitsuse märke, jälgige oma ravimite tarbimist.

Algusest peale peavad lähedased inimesed haige inimese taastamise raskele tööle häälestama.

Ärahoidmine

Alkoholisündroomi parim ennetamine on üldse mitte juua. Võõrutusnähte saate vältida aeg-ajalt juues. Peaasi, et mitte võtta kangeid jooke mitu päeva järjest, et mitte sattuda joobe olekusse.

Alkohoolsest haigusest vabanemiseks pöörduge narkoloogi poole. Spetsialist mitte ainult ei ravi professionaalselt, vaid paneb ka kadunud inimese õigele teele, tagastab usu endasse.