Absantsid on mis

puudumine - vene sünonüümide varjamatuse sõnastik. puudumise nimisõna, sünonüümide arv: 2 • tumenemine (4) •... Sünonüümide sõnaraamat

ABSANS - (prantsuse päritolu kirjadest. Puudumine), äkiline, väga lühiajaline teadvusetus, mis ilmneb teatud epilepsia vormide korral... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

puudumine - a, m puudumine f. 1680. Ray 1998. kallis. Patsiendi kohene seiskamine teadlikust vaimsest tegevusest. Jääb rüht, milles patsient rünnaku leidis. Kõik tähelepanu märgid kaovad patsiendi näolt. Väliste vaatlejate kirjelduse järgi... Vene gallitsismide ajalooline sõnaraamat

puudumine - lühiajaline elektrikatkestus, teadvuse ummistus. Praktilise psühholoogi sõnaraamat. M.: AST, saak. S. Y. Golovin. 1998... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

puudumine - (prantsuse puudumisest, sõna otseses mõttes eemalolekust), äkiline, väga lühiajaline teadvusetus, mis ilmneb mõne epilepsia vormi korral. * * * ABSANS ABSANS (prantsuse puudumisest, sõna otseses mõttes puudumisest), äkiline, väga lühiajaline...... Entsüklopeediline sõnaraamat

Puudumine - (ladina keeles absens puudub) - teadvuse järsk ja silmapilk kaotus tavalise tervise taustal ning sama kiiresti teadvuse funktsiooni taastamine (valuliku seisundi kestusega kuni 20 sekundit, kuid palju sagedamini teadvuse...

puudumine - (prantsuse puudumine puudub) teadvuse lühiajaline kaotus (või rõhumine) koos järgneva amneesiaga; epilepsia sümptom... Põhjalik meditsiinisõnastik

Absents - (prantsuse puudumisest, sõna otseses mõttes eemalolekust) teadvuse järsk ja lühiajaline hägustumine. A. ajal näib, et patsient külmub, ei vasta küsimustele, kõne katkeb, justkui oleks patsient unustanud, millest ta rääkis, asi, mis oli...... Nõukogude suur entsüklopeedia

puudumine on lühiajaline teadvusekaotus. See on epilepsia sümptom. Allikas: Meditsiiniline populaarne entsüklopeedia... Meditsiinitingimused

ABSANS - (prantsuse puudumisest, sõna otseses mõttes eemalolekust), äkiline, väga lühiajaline. teadvuseta. seisund, mis ilmneb kindlana. epilepsia vormid... Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat

Puudumine

Puudumine või kerge krambid on teatud tüüpi epilepsiahoog. See avaldub lühiajalise teadvusekaotusega, peaaegu kõigil juhtudel kaasneb sellega amneesia, see on epilepsia sümptom. Selline arestimine toimub ootamatult, inimene ise ei oska seda ennustada.

Tüüpiline puudumine

Tüüpilist puudumist iseloomustab patsiendi järsk peatumine, ta lõpetab liikumise, pilk näib "pöörduvat kivi poole", tema näoilme muutub, kõne katkeb ja välistele stiimulitele ei reageeri üldse. Inimene ei suuda küsimustele vastata, tundub, et ta külmub nendeks sekunditeks, et äraolek kestab. Arvestades sellise krambi kaasnevat amneesiat, jääb see patsiendile nähtamatuks ja inimene lihtsalt jätkab oma tegevust veelgi. Puudumised lastel võivad ilmneda 5-6-aastaselt, kui aju on teatud määral juba küps.

Tüüpilised väikesed krambid tekivad tavaliselt suure sagedusega: nende arv päevas võib varieeruda mitmetest kümnetest sadadeni..

Raske puudumine

Keerulist puudumist iseloomustab ka patsiendile iseloomulike nähtuste olemasolu, aga ka see, et pärast intsidenti saab inimene sageli aru, et juhtunud on midagi kummalist. Need spetsiifilised nähtused on tõmblemine, liikumine, lihastoonus võib nii tõusta kui ka väheneda. Viimasel juhul kaasneb krambihoogudega enamasti kukkumine. Samuti on võimalik eristada müokloonilist puudumist - seisundit, kus krambi taustal esinevad rütmilised müokloonilised nähtused (kahepoolsed). Komplekssed väikesed krambid vajavad vähem aju küpsust, seetõttu esinevad need sageli väga varases eas.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusliku seltsi nõukogu. Täienduskoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011 - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage üldarstiabi võrgus 3 aastat kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ning osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aastaringselt Rubiconi firmas ravimiesindajana.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest", 2 tööd võitsid auhindu õpilaste teadustööde vabariiklikul konkursil-ülevaates (1 ja 3 kategooriat).

Abstsessid

Puudumine, prantsuse keelest tõlgituna (puudumine) tähendab - puudumist. Seda nimetatakse sageli ka väikeseks rünnakuks - petit mal. See haigus on epilepsia vorm, millega kaasneb teadliku tegevuse peatamine lühikese intervalliga ja millega kaasnevad sageli muud epilepsiahoogude vormid. Puudumise tunnus on kehakrampide ja toonilis-klooniliste krampide puudumine.

Puudumine on kesknärvisüsteemi lastehaiguste hulgas väga levinud ja esineb enamasti 4-7-aastastel lastel.

Selle haiguse põhjus on ajukoores neuronite ergastamise-pärssimise protsesside rikkumine..

On olemas järgmine haiguse klassifikatsioon:

- sekundaarne puudumine, mille korral haigus on pärast traumu entsefaliit, aju abstsess, ajukasvaja;

- idiopaatiline. Selle põhjused pole praegu täpselt kindlaks tehtud. Samal ajal usuvad teadlased, et seda tüüpi peamised põhjused on geneetilised häired. Seda oletust toetavad sagedased pärilikud haigusjuhtumid, sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel 4–10-aastaselt. Seda patoloogiat võib provotseerida kopsusurve hüperventilatsioon, mis on omane sporti tegevatele jooksuspordialadele, samuti nägemisorganite (teler, arvuti, nutitelefon) suur koormus, keha ülekoormus liigse füüsilise või vaimse stressi, unehäirete või stressi tõttu.

Praegu pole eemaloleku mehhanismi veel täpselt uuritud. Peamiseks põhjuseks peetakse aju neuronite funktsionaalsete omaduste rikkumist. Sel juhul võib haiguse käik muutuda koos aju arengu ja kasvuga, mille tagajärjel võivad 18-20-aastaseks saades sümptomid täielikult kaduda.

Puudumine liigitatakse järgmistesse liikidesse:

- tüüpiline vorm, millega enamasti kaasneb lihasluukonna häire. Sel juhul võib ilmneda aeglustunud kõne ja teadvusekaotus lühiajaliselt: kuni 30 sekundit;

- ebatüüpiline või keeruline vorm. Selle vormi iseloomulik tunnus on järsk elektrikatkestus 5 kuni 20 sekundit ja luu-lihaskonna töö katkemine.

Esimesed puudumise sümptomid on järsk teadvusekaotus, mis väljastpoolt näeb välja nagu kõne järsk lakkamine, pilgu fookuse kaotamine, alanud liikumise lõpetamine. Tuleb märkida, et lühiajaliste vormide korral võivad märgid jääda teistele märkamatuks..

Järgmised märgid on lihastoonuse vähenemine, järsk nõrgenemine, mis väljastpoolt näeb välja nagu keha järsk lõdvestamine, jäsemed võivad kõverduda või sirgeks muutuda, on juhtumeid, et pea kaldub ümber ja muud.

Võib-olla järsk külmumine, kui teostate mõnda monotoonset toimingut, näiteks närimist, silitamist. Kogu rünnaku ajal korratakse seda toimingut pidevalt sama amplituudiga..

Puudumise komplikatsioonideks on pikema kestusega krambid, mida täheldatakse mitmest tunnist kuni 2-4 päevani. Patsiendi vestluskõne on tänapäeval lihtne, seda iseloomustavad sama tüüpi sõnade ja fraaside sagedased kordused, kõne külmutamine, vestluse järsk peatamine.

Intellektuaalse tegevuse arengu halvenemine võib olla ka puudumise komplikatsioon ning teadvuse järsu kaotuse korral on võimalik vigastusest kukkuda..

Selle haiguse diagnoosimise protsessis on oluline see õigesti klassifitseerida. Õige diagnoosi seadmise üks olulisi etappe on patsiendi küsitlemine haiguse rünnaku ajal, anamneesi kogumine. Igal juhul on täieõigusliku diagnoosi saamiseks vaja läbi viia neuroloogi läbivaatus ja uuring, videoelektroentsefalogramm, esile kutsutud potentsiaalid, biokeemilised analüüsid ja vajadusel aju MRT. Taastava neuroloogia kliinikus pakutakse mitte ainult puudumiste täielikku diagnoosimist, vaid ka kompleksset ravi, sealhulgas uusi, väga tõhusaid meetodeid.

Puudumine

Puudumine (prantsuse keeles "puudumine") või väike kramp on teatud tüüpi epilepsiahoog, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus või hämara teadvuse kadumine nähtavate krampide puudumisel. Sageli koos muud tüüpi episoodidega. See on osa üldistatud idiopaatilise epilepsia struktuurist. 4–7-aastased lapsed on enamasti haiged. Haigust mainiti esmakordselt 1705. aastal, termin võeti kasutusele 1824. aastal.

Põhjused

Puudumise põhjused pole teada, eristatakse ainult provotseerivaid tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kopsude hüperventilatsioon provotseerib rünnaku tekkimist 90% juhtudest;
  • epilepsia ja episündroomid;
  • mürgine infektsioon;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajutüve ja / või ajukelmepõletik (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit);
  • palaviku temperatuur;
  • kesknärvisüsteemi patoloogia;
  • neurotumorid;
  • aju abstsessid;
  • visuaalne stimulatsioon (ere valgus, vilgub);
  • vanus 4-10 aastat;
  • unepuudus (puudus);
  • füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • koormatud perekonna ajalugu.

Puudumise arengu mehhanism on ajukoore närvirakkude (neuronite) erutus- ja pärssimisprotsesside rikkumine koos talamuse (optiliste künklike) osalusega paroksüsmide algatamises.

Tõenäoliselt põhinevad mehhanismid geneetiliselt määratud neuronaalsel anomaalial. Arvatakse, et aju pärssiva aktiivsuse domineerimise taustal tekivad kerged krambid, vastupidiselt laiendatud episoodidele, mis tekivad erutuse domineerimise korral.

Sageli lähevad lapseeas alanud krambid täiskasvanueas, mis näitab patoloogia ja aju küpsemise suhet.

Klassifikatsioon

Puudumisi on 4 tüüpi, sõltuvalt liikumishäirete olemusest ja haiguse arengu põhjustest:

  1. Tüüpilised puudumised (lihtsad) - ainus ilming on teadvusekaotus mitte rohkem kui 30 sekundit. Patsient võib olla aktiivne, kuid tegutseb automaatselt. Karm heli või ere valgus võib inimese sellest seisundist välja viia. Sageli ei märka rünnakuid mitte ainult teised, vaid ka patsient ise.
  2. Ebatüüpilised puudumised (keerulised) - teadvusekaotusega toimub lihaste toonuse muutus (müokloonilised puudumised, atonilised, automaatsed). Rünnak on lühike, kuni 20 sekundit. Enamasti ei mäleta patsiendid juhtunut..
  3. Teisene - aju elektroaktiivsuse põhjused aju orgaanilistes haigustes, mille tulemuseks on sümptomaatilise epilepsiaga seotud puudumise staatus.
  4. Idiopaatiline - põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Eeldatavad põhjused - geneetilised defektid.

Ebatüüpilised puudumised jagunevad järgmisteks vormideks:

  1. Müokloonus on teadvusekaotus (osaline või täielik). Iseloomulik on kogu keha (tavaliselt mõlemalt poolt), silmalaugude, näolihaste, huulte nurkade tõmblemine. Kui patsient hoiab midagi oma kätes, kukub ese alla.
  2. Atoonia (lõdvestus) - lihastoonus puudub ühes kehapiirkonnas või täielikult. Näiteks kui lõdvestuvad ainult kaelalihased, langeb patsiendi pea rinnale; kui kogu keha, siis langeb inimene. Täieliku teadvusekaotuse korral keha immobiliseeritakse, vabatahtlik urineerimine ja / või roojamine on võimalik, õpilased on laienenud, nahk on hüperemiline. Enamasti avaldub see epilepsia lastel..

Vanuse järgi, mil kerged krambid ilmnevad, on:

  • puudumised lastel - patoloogia manifestatsioon toimus enne seitsme aasta vanust;
  • alaealine - noorukieas;
  • puudumised täiskasvanutel.

Esinevad valed krambid: patsiendil on reaktsioon välistele stiimulitele (puudutamine, inimese poole pöördumine), mille järel krambid peatuvad. Tõelised paroksüsmid ei peatu väliste mõjude eest.

Sümptomid

Väike kramp kestab mõnest sekundist kuni poole minutini. Väljastpoolt võite märgata patsiendi pärsitud käitumist, automaatseid toiminguid, külmunud pilku, sügavat läbimõeldust.

Kerge haigusvormiga, kui te ei tea, et inimene on haige, ei pruugi te midagi märgata. Patsient "kukub" mõneks hetkeks reaalsusest välja, jätkates samal ajal oma tegevust.

Kui arestimine on raskem, võib inimene tema käes oleva eseme maha visata, kuid automaatsed toimingud jätkuvad. Sellise rünnaku ajal võib patsient isegi liikuda ühest sõidukist teise. Alaealised krambid on sageli lapseea puudumise epilepsia ainus ilming.

Komplekssete puudumiste korral ilmneb lühiajaline teadvusekaotus või on iseloomulik hämaruseta teadvus. Lisasümptomid või nende kombinatsioon sõltuvad haiguse vormist:

  1. Pehmed kloonilised komponendid on väikesed kliinilised ilmingud, sageli peaaegu nähtamatud. Iseloomustab näolihaste kerge tõmblemine (madala amplituudiga lihaste kokkutõmbed), harvadel juhtudel - jäsemete lihased.
  2. Atonilised komponendid - lihastoonus langeb järsult. Kui patsient istub, langeb pea rinnale, keha "läheb lonkama". Seistes asendis visatakse pea tagasi, inimene kukub.
  3. Toonilised komponendid - üldpilt sõltub sellest, millised fleksor-ekstensorlihaste lihasrühmad osalevad epilepsiahoogus. Krambid võivad esineda keha ühel küljel või mõlemal, sümmeetriliselt või asümmeetriliselt.
  4. Automaatsed komponendid (20% juhtudest) - korduv automaatliigutuste komplekt. Kõige sagedamini on mõttetu kõndimine "edasi-tagasi", kriimustamine, neelamine, närimine, huulte lakkumine, vehkimine, peopesade hõõrumine. Kui rünnak katkestas patsiendi lause keskpaigas, on kõne sarnane näritud tahvliga ja korratakse viimast sõna või silpi, millel kramp tekkis..
  5. Vegetatiivsed komponendid - õpilaste laienemine, hüperhidroos (liigne higistamine), külmavärinad, naha punetus, süljevool, urineerimine, fekaalipidamatus, köha, aevastamine.
  6. Segakomponendid - mida iseloomustab krambihoogude eri vormide vaheldumine päeva jooksul või erinevate episoodide kombinatsioon. Epiaktiivsus ajus areneb krampide alguses ühes "tavalises" suunas, seejärel levib elektroaktiivsuse fookus eri suundades, häirides aju erinevaid funktsioone.

Pärast rünnakut tunneb inimene end tavaliselt normaalselt. Paroksüsmide arv päevas on kaks kuni mitu tosinat. Väike epilepsiahoog pole rasedatele ohtlik, peamine on võimaliku kukkumise ärahoidmine, naisega reisidel kaasas käimine.

Krambid esimese eluaasta lastel esinevad sagedamini kui täiskasvanutel. Krambihoogu imikul nimetatakse imikuhaiguseks või krambiks. Avaldub haigus lähemal kuue kuu vanusele.

Paroksüsmid ei kesta alguses mitte rohkem kui kolm sekundit. Lisaks krampidele täheldatakse vegetatiivseid häireid. Laps taastub teadvus mõni minut pärast rünnakut.

Laste epilepsia eripäraks on krampide sagedus (mitmest tosinast kuni mitmesajani päevas). Kõige sagedamini vallandavad epilepsiahoogud hüperventilatsiooni. Ligikaudu kolmandikul juhtudest täheldatakse raskete sümptomitega generaliseerunud krampe.

Tüsistused arenevad 30% -l patsientidest, kellel on toonilis-klooniliste komponentidega keerulised vormid. Peamised tagajärjed on jäsemete ja pea vigastused kukkumisel. Lastel võib olla vaimne alaareng. Kui peamine patoloogia on oligofreenia või skisofreenia, raskendavad krambid haiguse kulgu.

Diagnostika

Pärast patsiendi ja tema lähedaste üksikasjalikku vestlust haiguse, krambihoogude iseloomu, kestuse, patsiendi käitumise kohta krambihoogudes, haiguse alguse vanuse, provotseerivate tegurite kohta määrab arst järgmised uuringud:

  1. Epilepsiahoogude peamine diagnoos on elektroencefalograafia. Kui interictaalsel perioodil pole elektroaktiivsust võimalik registreerida, viiakse läbi provokatiivsed testid, mis võimaldavad fikseerida iseloomulikud muutused elektroentsefalogrammil. Hüperventilatsiooni ajal loeb patsient valjult hingetõmbeid, mis võimaldab kindlaks teha paroksüsmi alguse. EEG tüüpiline muster (joonis) on hajutatud suure amplituudiga ühe- või mitme teravusega lained sagedusega kuni 2,5–4 Hz. Aju ergastamise fookust saab registreerida EEG-s ja väljaspool kliinilisi ilminguid. Lastel registreeritakse sagedamini kuklaluu ​​(kuklaluude) aeglustumist, harvem - delta aktiivsust silmade sulgemisel.
  2. EEG jälgimine toimub päeva jooksul, see on ette nähtud, kui muud uuringud ei anna diagnostilisi andmeid.
  3. Aju ja veresoonte MRT - kasutatakse peamiselt aju neoplasmide, põletiku, kolju struktuuri ja aju arengu kõrvalekallete välistamiseks.
  4. CT ja PET-CT (positronemissioontomograafia) - võimaldavad teil selgitada eepilise tegevuse fookuse asukohta.

Diferentseerige diagnoos fokaalse epilepsiaga (aju suurenenud epileptiline aktiivsus on selgelt lokaliseeritud), epileptivormi aktiivsusega (EEG-i lainete kompleksi ei põhjusta epilepsiahoogud), aju tuberkuloosi, tsüsti, abstsessiga.

Neuroloogiline läbivaatus väljaspool rünnakut ei tuvasta sageli patoloogia tunnuseid. Laste jaoks kasutatakse intellektuaalse arengu vanusele vastavuse hindamiseks spetsiaalseid küsimustikke ja skaalasid.

Psühhiaatriga konsulteerides kognitiivsete häirete olemasolu või puudumine (teabe, tähelepanu, mälu, vaimse jõudluse töötlemine ja analüüs).

Ravi

Haigust ravib neuroloog, psühhiaater või epileptoloog. Lapsi uurib lastearst ja epilepsia kahtluse korral saadetakse nad konsultatsioonile kitsa profiiliga spetsialistile. Puudumisteraapia ravi, mille eesmärk on krambihoogude ärahoidmine või vähendamine.

Ravimite valik on individuaalne, sõltuvalt haiguse vormist, kulust, patsiendi vanusest. Ravi on ette nähtud ainult kinnitatud diagnoosiga..

Kui haiguse ainus ilming on tüüpilised krambid, on ette nähtud monoteraapia (ravi ühe ravimiga) valproehappe baasil põhineva ravimiga (efektiivsus 75% juhtudest). Terapeutilise toime puudumisel valitakse teine ​​ravim.

Esialgu valitakse minimaalne annus, kui see ei võimalda krampe kontrolli all hoida, suurendatakse ravimi annust järk-järgult maksimaalsele võimalikule. Raskete kõrvalreaktsioonide ilmnemisel muudetakse ravimit.

Lastel esinevate toonilis-klooniliste krampide korral lõpetatakse krambivastased ained pärast nelja-aastast püsivat remissiooni. Lastele ei ole ette nähtud barbituraate.

Ebatüüpilised krambid ei reageeri monoteraapiale hästi, seetõttu valitakse polüteraapia (mitme ravimi kombinatsioon) individuaalselt. Ravimi annuse järkjärguline vähendamine ja ärajätmine on võimalik alles pärast kahe kuni kolme aasta möödumist remissioonist. Kui krambid tekivad orgaanilise kahjustuse või trauma taustal, on rõhk põhihaiguse ravil ja krambiravi on sümptomaatiline.

Lastele näidatakse tunde koos psühholoogiga. Esimeses etapis peetakse 3-4 kohtumist, kus laps on koos vanematega. Psühholoogilise abi osana viiakse läbi neuropsühhootiline korrektsioon. Nad tegelevad lastega mängu vormis, viivad läbi harjutusi, annavad ülesandeid, kasutavad kehale suunatud psühhoteraapiat. Klassid on eriti tõhusad väikelastele ja varajases koolieas.

Vajadusel osutatakse psühholoogilist tuge. Programm koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, see koosneb psühhodiagnostikast, psühholoogilisest abist, arenguprobleemide ennetamisest, abist erinevate probleemide lahendamisel. Kaasnev on näidustatud krampidega kaasnevate raskete psüühikahäirete korral.

Haiguse ravi raseduse ajal on ravimite piiratud valiku tõttu keeruline. Enamik epilepsiavastaseid ravimeid toimib lootele negatiivselt ja võib põhjustada spontaanse abordi või loote kõrvalekallete teket..

Ravimid valitakse võimalikult väikestes annustes, eelistatav on monoteraapia. Ravi ei lõpe pärast sünnitust ega imetamise ajal. Kui skemaatilist vastuvõttu rikutakse, halveneb patsiendi seisund. Naist jälgib günekoloog ja neuroloog või epileptoloog, konsulteerib geneetikuga.

Prognoosid

Krambid kahjustavad tõsiselt elukvaliteeti. Stupor ei võimalda teil tihedas kohas orienteeruda, see on ohtlik, kui inimene ületab tee, siseneb ühistranspordi juurde. Patsienti ei soovitata üksi lasta, eriti kui see on laps või rase naine.

Lastele puudumiste prognoos on soodne, 90–100% lastest taastub, neuroloogilisi muutusi ei toimu ja intellekt ei kannata. Harvadel juhtudel muundatakse haigus juveniilseks vormiks. Ravi suhtes resistentsete ebatüüpiliste vormide vähem soodsad prognoosid, mis sõltuvad kaasnevast patoloogiast.

Haigest emalt pärimise kaudu levib haigus 10% juhtudest ainult üldistatud vormidega.

Ärahoidmine

Puudumiste rünnakud on ettearvamatud, seetõttu pole spetsiifilist profülaktikat võimalik välja töötada, eriti geneetiliselt määratud olekute korral.

Rasedatel naistel soovitatakse vältida vigastusi ja nakkusi, uurida õigeaegselt, koormatud ajalooga - pöörduda geneetiku poole.

Täiskasvanud ei tohi alkoholi tarvitada, ilma loata ravimeid juua ega ravimite võtmist lõpetada, ravimi annust vähendada või suurendada.

Puudumine

Puudumine on mittekonvulsioonne lühiajaline haigushoog, mille korral teadvus ei reageeri osaliselt või täielikult välistele stiimulitele. See võib kesta mõnest sekundist kuni poole minutini, teistel pole lihtsalt aega seda märgata. Krambid algavad lastel pärast 4. eluaastat ja mööduvad tavaliselt vanusega, kuid võivad varasemate haiguste tõttu tekkida ka täiskasvanutel. Puudumine hõlmab kuni 15-20% lastest nende koguarvust, täiskasvanute puhul - ainult 5%.

Põhjused

Puudumise põhjused jäävad sageli ebaselgeks, kuna krampe ise tavaliselt ei märgata. Teadlased spekuleerivad, et krambihoog on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid ka seda küsimust ei mõisteta täielikult. Sama sündroomi korral täheldatakse erinevaid geenimutatsioone. Põhjuste hulka kuuluvad ka kopsude hüperventilatsioon, mille korral keha kannatab hüpoksia, aju kemikaalide tasakaalustamatuse ja toksiliste ainetega mürgituse all..

Vallandavatest teguritest teadaolevad neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), trauma- ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogia, kaasasündinud krambihäired. Lisaks võib puudumine olla epilepsia tunnus..

Sümptomid

Töölt puudumise rünnak kestab kuni pool minutit, sel perioodil ei reageeri teadvus ümbritsevale reaalsusele täielikult ega osaliselt. Inimene muutub liikumatuks, pilk puudub, nägu ja keha pöörduvad kiviks, silmalaugude kihelused, huulte lämbumine, närimine, käte sünkroniseeritud liikumine, kõne peatub.

Pärast seda täheldatakse paranemist mõne sekundi jooksul. Patsient jätkab seda, mida ta tegi, ega mäleta lahtiühendamise hetke. Selliseid rünnakuid võib korrata kümneid või isegi sadu kordi päevas..

Vanuseomadused

Puudumisel on täiskasvanute ja laste vahel mitmeid erinevusi. Lapsepõlves klassifitseeritakse seda seisundit kergeks epilepsiaks. Seda täheldatakse 15–20% -l lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Rünnaku ajal märgitakse kõik iseloomulikud sümptomid (irdumine, stiimulitele reageerimise puudumine, rünnaku mälu puudumine) ja seejärel naaseb laps tavapärase tegevuse juurde. Oht on see, et rünnak võib aset leida ujumise ajal, teed ületades. Nende sümptomitega lapsed peaksid olema täiskasvanutele alati nähtavad. Puhkuse ajal võib koolis, instituudis ja muudes õppeasutustes käimine probleeme tekitada.

Lastel puuduvad rünnakud tavaliselt lühiajaliselt ega köida teiste tähelepanu. Kuid need võivad tunni ajal esile kutsuda efektiivsuse languse, tähelepanu hajutamise. Kui rünnaku ajal võetakse automaatseid toiminguid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna on suur oht, et puudumine viiakse üle teatud tüüpi epilepsiaks.

Täiskasvanutel on abstsess vaid 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, pole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei tohiks autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid ega ujuda ja üksi ujuda. Ametlike ülesannete täitmine võib osutuda problemaatiliseks. Täiskasvanueas kaasneb puudumisega sageli pea oluline värin, mis viib koordinatsiooni ja minestamise kadumiseni. Võimalik on ka käte värisemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib puudumise igal isikul omistada ühele viiest tüübist..

  1. Epileptiline puudumine. Patsient viskab pea tagasi, kaotab tasakaalu, õpilased rullivad üles. Rünnak algab ootamatult, kestab 5-60 sekundit ja lõpeb hetkega. Päevas võib selliseid episoode olla kuni 15–150. Psüühilisi muutusi ei märgita.
  2. Müoklooniline puudumine. Patsient kaotab teadvuse, samas kui jäsemetel, näol või kogu kehal on kahepoolsed krambid.
  3. Ebatüüpiline puudumine. Teadvuse kaotamise periood on pikk, rünnaku algus ja lõpp on järk-järguline. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja sellega võib kaasneda vaimne alaareng. See ei reageeri ravile hästi.
  4. Tüüpiline puudumine varases lapsepõlves. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient külmub liikumatult, näoilme ei muutu, stiimulitele ei reageeri. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, ei mäleta rünnakut. Kõige sagedamini vallandatakse hüperventilatsioon, ebapiisav uni, liigne vaimne pingutus või lõdvestus.
  5. Raske puudumine, tüüpiline 4-5-aastastele. Rünnaku ajal teostab patsient huulte või keele stereotüüpseid liigutusi, žeste, harjumuspäraseid automaattoiminguid (koristab riideid ja juukseid). Väliselt on seda raske eristada lapse tavapärasest käitumisest. Sageli on lihastoonuse suurenemine ja siis pea on painutamata, silmamunad rulluvad üles, keha tõmmatakse mõnikord tagasi. Rasketel juhtudel astub laps tasakaalu säilitamiseks sammu tagasi. Kuid mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, kaob lihastoonus ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, sagedamini mõjutavad need näo lihaseid, harvemini käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundeid, samal ajal kui inimese saab käest võtta ja teda mitu sammu hoida. Pärast rünnakut tunneb patsient, et midagi on juhtunud, ja võib isegi teadvuse lahtiütlemise fakti kinnitada.

Diagnostika

Elektroencefalograafia aitab fikseerida puudumise rünnaku. Kui EEG registreerib kolm tipulainet sekundis, on see tüüpiline puudumine (lihtne või keeruline), kui täheldatakse teravaid ja aeglaseid laineid, on tipulainete mitu kompleksi ebatüüpilised puudumised. Samuti on olemas variandi puudumine, mida nimetatakse Lennox-Gastauti sündroomiks, 2 tipulainet sekundis..

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse vereanalüüs toksiliste komponentide olemasolu ja mineraalide taseme kohta. Aju MRT on soovitatav, et välistada kasvaja, trauma, insult või neuroloogiliste sümptomite varajane avastamine. Puudumist tuleb eristada minestamisest, mida iseloomustab kõrgenenud vererõhk, veresoonte muutused ajus, neuroosid ja hüsteeria..

Ravi

Puudumise ravi nõuab kõigi ärritavate ja provotseerivate tegurite, samuti stressi kõrvaldamist. Patsiendile on ette nähtud krambivastane ravi Etosuximiidi või valproehappega. Kui on oht generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide tekkeks, määratakse kõigepealt valproehape, ehkki sellel on teratogeensed omadused. Kui ükski ravimitest ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud lamotrigiin. Võimalik on ka kombineeritud ravi kahega neist kolmest ravimist. Enamikku teisi krambivastaseid aineid ei soovitata nende ebaefektiivsuse ja võimaliku kahju tõttu. Vigastuste kasvaja ja muude puudumisega kaasnevate patoloogiate korral on ette nähtud põhihaiguse ravi.

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Lastel eemalduvad puudumised vananedes tavaliselt. Kuid kui sageli esinevad müokloonilised krambid, intelligentsuse arengu kõrvalekalded või kui narkomaaniaravi ei toimi, on prognoos halvem. Krambihoogude täieliku puudumise ja EEG normaliseerumise korral katkestatakse ravi järk-järgult.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Puudumiste klassifitseerimine, käivitajad ja ravi

Imendumine on üks sümptomeid, mis avaldavad epilepsiat ja epilepsia sündroome, mis on mittekrambihoog koos ajutise teadvusekaotusega. Selle patoloogilise seisundi põhiolemus seisneb aju nn epileptiliste fookuste olemasolus, mis genereerib impulsse ja häirib elundi normaalset tegevust. Puudumine on kõige tavalisem üle nelja-aastastel lastel, kuid see võib ilmneda

ja epilepsiaga täiskasvanutel. Ja kuigi krambid ise ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele, kujutavad ohtu krambihoogude võimalikud vigastused ja muud negatiivsed tagajärjed, mistõttu vajavad patsiendid kindlasti õigeaegset ja asjatundlikku ravi. Nendele krampidele kalduvad lapsed vajavad erilist tähelepanu, eriti vees. Selle patoloogiaga täiskasvanutel ei soovitata iseseisvalt autot juhtida ega potentsiaalset ohtu kujutavaid seadmeid kasutada.

Klassifikatsioon

Juhtivate sümptomite raskuse järgi liigitatakse puudumised tüüpilisteks (lihtsateks) ja ebatüüpilisteks (kompleksseteks). Lihtne puudumine toimub ilma eelnevate märkideta, samal ajal kui patsient näib muutuvat kangeks, peatades kogu motoorse tegevuse. Reeglina on sellise rünnaku kestus mitu sekundit. Raskeid puudumisi iseloomustab järkjärguline algus ja üksikasjalikum kliiniline pilt. Kõige sagedamini toimub vähenenud lihastoonuse tõttu keha järsk langus, mis on sageli täis mitmesuguseid vigastusi.

Ebatüüpilised puudumised võib vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile jagada eraldi vormideks:

  • Müokloonus. Täielik või osaline ajutine teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad löögid kogu kehas. Reeglina on müokloonilised puudumised kahepoolse iseloomuga, väljendudes silmalaugude, huulte nurkade ja näolihaste tõmblemisel. Kui rünnaku ajal on patsiendil mõni objekt käes, kukub ta selle maha;
  • Atoonia. Lihastoonuse järsk nõrgenemine kogu kehas või näiteks ainult kaelas. Sel juhul võib patsient kukkuda või pea ripub rinnal. Mõnikord on võimalik uriini tahtmatu väljutamine;
  • Akinetiline puudumine. Keha liikumatus, mis tuleneb teadvuse täielikust kaotusest. Kõige sagedamini iseloomustab selliseid ilminguid lapseea epilepsia üheksa kuni kümne aasta vanuselt;
  • Puudumine vegetatiivsete ilmingutega. Teadvuse kaotusega kaasneb tahtmatu uriini väljutamine, näonaha hüperemia, laienenud õpilased.

Olenevalt vanusest, mil haigus ilmnes, jagunevad puudumised lasteks (kuni seitse aastat) ja alaealisteks, mis tekivad noorukieas. Samuti tasub vahet teha valedel ja tõelistel puudumistel. Võltskrambiga reageerib inimene talle adresseeritud puudutusele või kõnele, mille järel krambid taanduvad. Tõelised puudumised ei kao ühegi välise mõju all.

Provotseerivad tegurid

Enamasti peituvad puudumiste põhjused epilepsias endas või epilepsia sündroomides, kuid patoloogia tunnuseid ei saa alati märgata ja seetõttu jääb haiguse etioloogia sageli ebaselgeks. Teadlased avaldavad arvamust geneetiliste tegurite rolli kohta haiguse arengus, nad usuvad ka, et kopsude hüperventilatsioon, milles keha kannatab hüpoksia all, võib provotseerida krampe. Toksiinimürgitust ja aju keemilist tasakaalustamatust peetakse ka kõnealuse haiguse võimalikeks põhjusteks..

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi ülaltoodud tegurite olemasolu ei põhjusta alati puudumisi. Krampide oht suureneb mitu korda selliste kaasuvate haiguste korral nagu kaasasündinud krambihäired, anamneesis meningiit ja entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus ja verevalumid, kesknärvisüsteemi kahjustused, ajukasvajad.

Sümptomid

Lapsepõlves puudumise tunnused avalduvad tavaliselt järsul tuhmumisel, eraldunud pilgul, silmalaugude või huulte nurkade tõmblemisel, käte sünkroonsetel spetsiifilistel liigutustel. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps oma asjaajamist, justkui poleks midagi juhtunud. Tegelikult on see seisund epilepsia kerge vorm ja krampide lühikest kestust silmas pidades ei pruugi vanemad patoloogiat kohe märgata. Samal ajal vähenevad haigete laste koolitulemused ja töövõime..

Täiskasvanutel on haigus palju vähem levinud ja rünnakute kestus on tavaliselt veelgi lühem. Sel juhul kujutavad krambid erilist ohtu, eriti kui inimene sõidab sõidukiga, veekogus või tööl. Sageli avalduvad puudumised pea ja käte olulistes värintes. Vastasel juhul ilmnevad erinevat tüüpi patoloogiad vastavalt ülaltoodud kirjeldusele..

Puudumise ravi tuleb määrata nii kiiresti kui võimalik, et vältida ebameeldivaid tüsistusi, mis võivad tekkida patoloogia eiramisest. Inimestel esinevate sagedaste krampide tõttu võib olla halvenenud sotsiaalne ja tööalane kohanemine, samuti võib tekkida pöördumatu vaimne puue..

Diagnostika

Puudumist diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • patsiendi küsitlemine ja üksikasjaliku anamneesi kogumine;
  • elektroentsefalogramm - kõige informatiivsem on EEG-meetod, mis viiakse läbi otse rünnaku ajal. Reeglina ei leita tüüpiliste puudumiste korral patoloogilisi muutusi väljaspool krambihooge ning krambi ajal täheldatakse teatud võnkesagedusega sünkroonseid teravikukomplekse. Krambivälised keerulised puudumised võivad avalduda difuussete või fookuslike muutustena, samuti madala võnkesagedusega orakomplekside väljavooluna. Rünnaku ajal on patsiendil mitu teravikompleksi, mille kõrge sagedusega võnkumised tekivad äkki;
  • aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • vereanalüüs kemikaalide suhte hindamiseks ja toksiliste mürgituste välistamiseks.

Kui patsiendil on amneesia, mille korral ta ei suuda krambi ajal oma seisundit kirjeldada, võib täpse diagnoosi seadmine olla keeruline. Sellistes olukordades on kõigepealt ette nähtud asjakohane uimastiravi ja seejärel viiakse läbi täiendav täpsustav uuring..

Teraapia ja prognoos

Laste ja täiskasvanute puudumiste ravi toimub profülaktilistel eesmärkidel ravimite abil, et vältida uute krampide teket. Konkreetse ravimi väljakirjutamise otstarbekuse küsimuse otsustab raviarst individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult ravimite eeldatavat kasu, vaid ka nende kõrvaltoimeid. Kui puudumist põhjustab mõni keha patoloogia, ravitakse seda (ajukasvajate kirurgiline eemaldamine, vasokonstriktoriteraapia jne). Samuti on tungivalt soovitatav välistada kõigi haigust provotseerivate tegurite mõju..

Ravi peetakse edukaks, kui kahe aasta jooksul pole krampe. Sel juhul ravimiravi tühistatakse. Väidetakse, et täielik taastumine toimub patoloogiliste sümptomite puudumisel viis aastat. Kui patsient võtab ravimeid rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt, kuid paranemist ei toimu, on vajalik täiendav uurimine ja diagnoosi korrigeerimine.

Haiguse prognoosimisel saab selle puudumise tavaliselt täielikult kõrvaldada, kui rünnakud algasid varases eas ja piisavat ravi alustati õigeaegselt. Ka tüüpilisi puudumisi, millega ei kaasne müokloonus, automaatsed liigutused ja kukkumised, on üsna lihtne ravida. Sagedaste krampide vältimiseks soovitatakse kõigil epilepsiahoogudele kalduvatel patsientidel täielikult puhata, vältida närvilist ja füüsilist ületreenimist, samuti kraniotserebraalseid traumasid..

Puudumine

Puudumine on teatud tüüpi epilepsiahoog, mis väljendub teadvuse kaotuse järskudes ja lühikestes episoodides. Neid esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Väljastpoolt näib puudumist kogev inimene, nagu ta jõuaks kosmosesse. Seda tüüpi krampide korral pole tavaliselt füüsilisi vigastusi..

Krambivastaste ravimite võtmine võib aidata puudumisi kontrolli all hoida. Mõnel puudumisega lapsel võivad tekkida ka muud tüüpi krambid. Paljud noorukieas kasvavad puudumised välja.

Puudumise märk on ekslev, puuduv pilk, mida võib eksida tähelepanu kaotamisega. See seisund kestab 10-15 sekundit ja sellega ei kaasne teadvuse halvenemist, peavalu ega peapööritust. Puudumise tunnuste hulka kuuluvad:

  • Liikumise järsk lakkamine ilma kukkumiseta
  • Lõhnavad huuled
  • Silmalaugude tõmblemine
  • Närimisliigutused
  • Sõrmede tegemine
  • Mõlema käe väikesed liigutused

Enamasti kestab eemalolek 10-15 sekundit, pärast mida möödub see jäljetult ja seda ei mäletata. Mõnel inimesel on päevas kümneid krampe, mis mõjutavad nende õpinguid ja igapäevaseid tegevusi.

Lapsel võib enne vanemate märkamist olla pikk eemalolek, sest krambid on väga lühikesed. Esimene haiguse tunnus võib olla akadeemiliste tulemuste langus. Õpetajatel võib olla keeruline lapsel keskenduda.

Võtke ühendust oma arstiga, kui:

  • Rünnak toimus esimest korda
  • See on uut tüüpi arestimine
  • Krambid jätkuvad krambivastase raviga

Pöörduge kiirabi poole, kui:

  • Pikka aega täheldatakse niinimetatud "automatisme", nagu näiteks alateadlikult teostatud liigutused või pikaajaline teadvusekahjustus - see võib olla seisundi, mida nimetatakse "missing epilepticus", ilming.
  • Kui rünnak kestab kauem kui 5 minutit.

Sageli ei ole võimalik puudumiste tekkimiseks konkreetset põhjust leida. Paljudel lastel on nende suhtes geneetiline eelsoodumus. Sage hingamine (hüperventilatsioon) võib vallandada puudumised.

Epilepsiahoogude põhjuseks on ebanormaalne elektriline aktiivsus aju närvirakkudes (neuronites). Tavaliselt saadavad neuronid elektrilisi ja keemilisi signaale sünapsi (kahe neuroni vahelised kontaktpunktid) kaudu.

Epilepsiahoogudega inimestel on aju elektriline aktiivsus häiritud. Rünnaku ajal hakkavad elektrilised impulsid kordama ikka ja jälle kolme sekundi jooksul. Samuti võivad epilepsiahaigetel esineda kemikaalide tasakaaluhäired, mille abil närvirakud saadavad üksteisele elektrilisi signaale (neurotransmitterid).

Puudumiste rünnakud on sagedamini lapseeas. Paljud lapsed "kasvavad" neist välja kuude või aastate pärast, kuid mõnel võib tekkida generaliseerunud epilepsiahoog.

Kõige tavalisemad laste puudumiste riskitegurid on:

  • Vanus. Puudumised on sagedamini lastel vanuses neli kuni kümme aastat.
  • Korrus. Kuigi krampe on sagedamini poistel, on puudumised sagedamini tüdrukutel.
  • Anamneesis febriilsed krambid. Lastel, kellel on varem esinenud krampe, mis on seotud kõrge kehatemperatuuriga, on suurem puudumiste oht.
  • Perekonna ajalugu. Umbes pooltel puudunud lastest on lähisugulasi, kes kannatasid ka epilepsiahoogude all.

Ehkki enamik lapsi kasvab üles puudumistest, on mõnel juhul:

Krambid püsivad kogu elu

Aja jooksul arenevad raskemad krambid, näiteks generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid.

Muud tüsistused hõlmavad:

  • Õppimisraskused
  • Käitumisprobleemid
  • Sotsiaalne isolatsioon

Esmalt peaksite pöörduma oma perearsti või perearsti poole, kuid nad suunavad teid tõenäoliselt arsti juurde, kes on spetsialiseerunud närvisüsteemi haigustele (neuroloog).
Allpool olev teave aitab teil arsti vastuvõtule valmistuda.

mida sa teha saad

  • Pange kirja kõik sümptomid, mis teie lapsel ilmnevad, sealhulgas need, mis tunduvad puudumisega seotud.
  • Koostage nimekiri ravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest, mida teie laps võtab.
  • Tehke oma arstilt küsimuste loetelu.

Küsimuste loendi koostamine aitab teil arsti vastuvõtul maksimaalselt ära kasutada oma aega. Puudumise korral võib küsimuste loetelu olla järgmine:

  • Mis on sümptomite kõige tõenäolisem põhjus?
  • Mis muud põhjused on võimalikud?
  • Milliseid diagnostilisi protseduure on vaja? Kas vajate nende jaoks spetsiaalset ettevalmistust??
  • See tingimus on ajutine või kestab pikka aega?
  • Mis ravimeid seal pakutakse ja mida soovitaksite mulle?
  • Millised kõrvaltoimed võivad ravi ajal ilmneda?
  • Kas on muid raviviise??
  • Kas on minul välja kirjutatud ravimite alternatiivina odavamaid geneerilisi ravimeid??
  • Kas mu lapsel võib tekkida suur haigushoog?
  • Kui kaua peab mu laps võtma?
  • Kas ma peaksin oma füüsilist aktiivsust piirama? Kas mu laps saab mängida selliseid spordialasid nagu ujumine, jalgpall või Ameerika jalgpall?
  • Kas on brošüüre või trükiseid, mida saaksin endaga kaasa võtta? Milliseid veebisaite võiksite soovitada?

Küsige oma arstilt muid küsimusi..

Mida arstilt oodata
Arst esitab teile rea küsimusi, näiteks:

  • Millal sümptomid ilmnesid?
  • Kui sageli neid esineb?
  • Kas saate kirjeldada tüüpilist krambihoogu?
  • Kui kaua krambid kestavad?
  • Kas laps on pärast krambihoo lõppemist teada??

Arst palub teil krambihoogu üksikasjalikult kirjeldada ja läbi viia uuringu. Ta määrab ka mitmeid eksameid:

  • Elektroencefalograafia (EEG). Elektroencefalograafia on valutu test, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse peanaha külge kinnitatud väikeste elektroodide abil. Lapse puudumise esilekutsumiseks võib paluda lapsel kiiresti hingata või vilkuvat valgusallikat vaadata. Rünnaku ajal peaks EEG muster erinema tavalisest.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI abil saadud üksikasjalikud ajupildid aitavad välistada selliseid haigusi nagu ajukasvaja või insult. Kuna eksam nõuab lapse liikumatust, rääkige arstiga sedatsiooni vajalikkusest..

Arst alustab ravi, määrates krambivastaste ravimite väikseima annuse ja suurendades seejärel annust vastavalt vajadusele. Enamikul juhtudel saab lastel ravimite annust vähendada arsti järelevalve all pärast krambihoogude puudumist kaks aastat..

Ravimid, mida saab kasutada puudumiste raviks:

  • Etosuximiid (Zarontin). Enamikul juhtudel algab ravi selle ravimi määramisega, mis näitab suurt efektiivsust..
  • Valproehape (Depakine). Kuna valproehappe kasutamist seostatakse loote suurenenud sünnidefektide riskiga, ei soovita arstid seda ravimit kasutada rasedatele ega rasedust planeerivatele naistele. Naised, kes ei suuda krampe teiste ravimitega kontrolli all hoida, peaksid arstiga arutama valproehappe kasutamise võimalike eeliste ja riskide üle..
  • Lamotrigiin (Lamictal). Mitmed uuringud näitavad, et see ravim on vähem efektiivne kui etosoksimiid ja valproehape, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid.

Puudumisega patsientidel on soovitatav kanda spetsiaalset meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta, kuna see võib olla vajalik vältimatu meditsiiniabi korrektseks osutamiseks. Samuti peaks käevõru sisaldama vajalike ravimite loetelu ja nende inimeste kontakte, kellega peate hädaolukorras ühendust võtma. Samuti on soovitav, et õpetajaid, õpetajaid ja lastega töötavaid inimesi teavitataks puudumistest..

Toetus ja ületamine
Isegi ravi korral võivad puudumised halvendada lapse elukvaliteeti, kahjustada keskendumisvõimet ja õppimist. Enne auto juhtimist ei tohi inimesel pikka aega puududa. Võib-olla on teile kasulik suhelda inimestega, kes olete teiega samas olukorras. Lisaks psühholoogilisele toele saate praktilisi nõuandeid haigusega toimetulemiseks. Epilepsiaabi sihtasutusel on tugirühmade ja veebifoorumite võrk noorukitele ja täiskasvanutele, samuti epilepsiahaigete laste vanematele. Võite helistada epilepsiaabi fondi telefonil 800-332-1000 või külastada nende veebisaiti. Teie arstil võib olla teavet ka teie piirkonnas asuvate tugirühmade kohta..

Puudumine (alaealine epilepsiahoog)

Neuroloogiline seisund, mis avaldub lühikeste äkiliste elektrikatkestuste korral. Sagedasem lastel ja kaob enamikul noorukieas.

Puudumise rünnaku ajal lülitab inimene ajutiselt (tavaliselt mõne sekundi jooksul) teadvuse välja: pilk puudub ja inimene ise jääb liikumatuks.

Krampide peamine põhjus on ebanormaalsed elektriimpulsid aju neuronites (närvirakkudes)..

Neuronid saadavad elektrilisi ja keemilisi signaale neid ühendavate sünapside kaudu. Krambi ajal puuduses oleval inimesel hakkavad elektrilised impulsid korduma, 3-sekundilise intervalliga. Krampidega inimestel võib olla ka muutunud neurotransmitterite (bioloogiliselt aktiivsete kemikaalide) tase, mille kaudu närvirakud saadavad üksteisele elektrilisi signaale..

Vanus. Puudumiste rünnakud esinevad sagedamini 4–10-aastastel lastel.

Korrus. Tüdrukutel on tõenäolisem puudumine.

Geneetiline eelsoodumus. Ligikaudu pooltel krambihoogudeta lastel on selle haigusega lähedased sugulased.

Lihtne (tüüpiline) äraolek kestab keskmiselt 10 kuni 20 sekundit, millega kaasneb puuduv pilk, mida võib eksitada tähelepanu kaotamiseks. Rünnak lõpeb desorientatsiooni, peavalu ja unisuse märkideta. Puudumise kliinilisteks ilminguteks on:

Järsk külmumine, millega ei kaasne kukkumist,

Väikesed liigutused mõlema käega.

Patsientidel pole krampide mälestusi. Mõnel patsiendil võib puudumisi esineda kuni mitu tosinat korda päevas, mis mõjutab negatiivselt nende uuringuid ja igapäevast elu.

Kuna puudumise krambid on lühiajalised, võib lapsel olla palju krampe enne, kui vanemad neid märkavad. Haiguse esinemise esimene märk võib olla akadeemiliste tulemuste langus. Õpetajad võivad teatada, et laps on hajutatud või ei suuda keskenduda.

Millal arsti juurde pöörduda?

Nagu plaanitud -

Krambi esmakordsel avastamisel;

Kui krambi olemus on muutunud (krambid on muutunud intensiivsemaks, muutunud on käitumise olemus jne);

Krambid tekivad krambivastaste ravimite võtmise ajal.

Avarii:

Kui märkate, et laps on püsinud automaatse käitumisega mitu minutit või tundi (näiteks tsüklilised teadvuseta liigutused või söömine, pikaajaline desorientatsioon). Seda seisundit nimetatakse pidevaks epilepsiahooguks ja see nõuab kiiret konsulteerimist neuroloogiga..

Kui krambid kestavad kauem kui 5 minutit.

See viiakse läbi kliinilise pildi, neuroloogi läbi viidud uuringu tulemuste ja instrumentaalsete meetodite põhjal.

Diagnoosimiseks saab määrata järgmised protseduurid:

Elektroencefalograafia (EEG). Valutu meetod aju seisundi uurimiseks aju elektrilise aktiivsuse lainete mõõtmise teel. Ajulaineid hõivatakse EEG-masinaga, kasutades peanaha külge kinnitatud väikeseid elektroode. Patsiendil võidakse paluda kiiresti hingata või vaadata vilkuvat valgusallikat, et käivitada puudumise rünnak. Puudumisehoo ajal näitab EEG selgelt muutusi aju neuronites esinevate elektriliste impulsside ilmumise intervallides..

Aju MRT. Aju üksikasjalikud MRT-skaneeringud võivad välistada muud meditsiinilised seisundid, näiteks ajukasvaja või insult. Protseduuri ajal võib kasutada rahusteid (rahustid), mis aitavad lapsel paigal püsida.

Kõige täpsema diagnoosi saamiseks võite kirjutada kõik sümptomid, mida märkate (sealhulgas need, mis ei pruugi olla krampidega seotud), et saaksite neid siis oma arstile kirjeldada. Eriti oluline on meeles pidada, millal krambid algasid, milline on nende sagedus, kestus ja üldine iseloom..

See viiakse läbi ambulatoorselt neuroloogi järelevalve all. Puhkusehoogude ravi alustatakse tavaliselt väikeste ravimiannustega ja annust suurendatakse või vähendatakse vastavalt vajadusele. Kui lastel pole krampe kahe aasta jooksul, võib ravi arsti otsusega katkestada.)

Tähelepanu!! Ravimite annustamine ja tühistamine toimub rangelt raviarsti järelevalve all.

Enamasti kasvavad lapsed puudumiste probleem välja puberteediea lõpuks, kuid harvadel juhtudel peavad nad kogu oma elu võitlema epilepsiavastaste ravimite abil..

Käitumisprobleemid,

Mõnikord arenevad puudumised generaliseerunud (toonilis-klooniliseks) epilepsiahoogudeks.

Ravimiravi range järgimine. Ärge kohandage annust ega välja kirjutatud ravimeid, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiutöötaja on soovitanud.

Vastavus unele ja puhkusele. Unepuudus võib vallandada krambihoo, nii et saage piisavalt puhata ja magada.

Ketogeenne dieet (kõrge rasva- ja vähese süsivesikute sisaldusega) - võib parandada krampide kontrolli, eriti kui ravimiravi on ebapiisav. Kasulikud võivad olla ka muud dieedid, näiteks modifitseeritud Atkinsi dieedid..

Sotsiaalsed meetmed. Pange endaga diagnoosi kohta märkus. See võib aidata erakorralise meditsiini töötajatel teie seisundiga toime tulla..

Psühholoogiline kohanemine ja tugi. Kui teie või teie laps on tuleviku suhtes mures või stressis, rääkige oma tunnetest oma arstiga ja pöörduge nõuandja poole. Võite liituda veebitoekogukonnaga või registreeruda rühmateraapiasse. Rääkige oma perele oma haigusest, et nad saaksid pakkuda vajalikku tuge. Andke neile teada, et olete vestlusele avatud. Aidake neil seda seisundit mõista, jagades õppematerjale või muid ressursse, mida arst teile on andnud.

Kui patsient on täiskasvanu: pöörduge arsti poole võimalike sõidu- ja välistingimuste piirangute osas. Sarnase neuroloogilise seisundiga inimene peab enne juhtimist võimaldava meditsiinitõendi saamist jälgima krampide sagedust. Samuti pole soovitatav vanni võtta ega ujuda, välja arvatud juhul, kui läheduses on keegi, kes aitab rünnaku korral..

Kui patsient on laps. Rääkige oma lapse õpetajatega ja koolitajatega nende krampide häiretest ja kuidas see mõjutab teie last koolis. Arutage, mida teie lapsel võib vaja minna, kui tal on koolis krampe.