Mis iseloomustab puudumisi lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Puudumine on mittekonvulsioonne haigushoog, mis ilmneb lühiajalise elektrikatkestuse ajal.

Enamasti algavad puudumised lastel pärast 4 aastat ja mööduvad aja möödudes, teised võivad kahtlustada rünnakut inimeses peatunud pilgu, silmalaugude kiheluse või mõnel juhul tahtmatute närimisliigutuste tõttu..

Puudumised omistatakse tavaliselt kergetele epilepsiahoogudele, arvatakse, et see on üks esimesi epilepsia arengu märke.

Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu lapse sellisele seisundile ja läbite raviga diagnostika, saate vältida raskema patoloogia arengut.

Miks puudumine on iseloomulik?

Puudumine on rünnak, milles inimese teadvus ei reageeri ümbritsevale reaalsusele täielikult või osaliselt.

Puudumisi iseloomustab asjaolu, et rünnak kestab mitmest sekundist kuni poole minutini ja teised seda enamasti ei märka. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundiga, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta tegi enne teadvuse kaotust.

Puudumist saab seda tüüpi iseloomustada kolme tüüpilise tunnusega:

  1. Rünnak ei kesta kauem kui paar sekundit.
  2. Välistele stiimulitele ei reageeri.
  3. Pärast eemalviibimist usub inimene, et kõik oli korras. St rünnak ise, haige inimene ei mäleta.

Seda tüüpi teadvusekaotuse iseloomulikuks tunnuseks võib nimetada suurt hulka puudumisi nii lastel kui ka täiskasvanutel. Teadvuse saab päevas välja lülitada kümme kuni sadu kordi..

Kliiniline pilt

Tüüpiliseks pildiks puudumise ajal loetakse puuduv pilk, silmalaugude kõikuvus, mõnel juhul naha värvimuutus ja ülajäsemete kerge tõus.

Mõnel inimesel registreeritakse keerulised puudumised, millega kaasnevad keha tahapoole painutamine, stereotüüpsed motoorsed liigutused..

Pärast keerulist rünnakut tunneb inimene tavaliselt, et on kannatanud midagi ebaharilikku.

Krambihoogude klassifikatsioon

Puudumisi klassifitseeritakse tavaliselt peamiste sümptomite tõsiduse järgi:

  1. Tüüpilised puudumised tekivad ilma esialgsete märkideta, patsient näib olevat jäik, pilk on fikseeritud ühele punktile, enne seda peatust tehtud liigutused. Täielikult vaimne seisund taastatakse mõne sekundiga.
  2. Ebatüüpilisi puudumisi iseloomustab järkjärguline algus ja lõpp ning suurem kliiniline pilt. Patsiendil võib olla keha painutamine, käte alt kukkuvad esemed, liikumiste automatism. Tooni langus viib sageli keha ootamatu kukkumiseni.

Keerulised ebatüüpilised puudumised jagunevad omakorda mitmeks vormiks:

  1. Müokloonilised puudumised on lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad perioodilised löögid kogu kehas. Müokloonus on tavaliselt kahepoolne ja seda tuvastatakse kõige sagedamini näol - huulte, silmalaugude ja silmade lähedal asuvate lihaste nurgad tõmblevad. Rünnaku ajal käes olev objekt kukub välja.
  2. Atonilisi puudumisi iseloomustab lihastoonuse järsk nõrgenemine. Sellega võib kaasneda langus, mille järel patsient tõuseb aeglaselt. Mõnikord ilmneb nõrkus ainult kaela lihastes, põhjustades pea riputamist rinnale. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine..
  3. Akinetiline puudumine on täielik elektrikatkestus koos kogu keha liikumatusega. Sageli leitakse selliseid puudumisi alla 9-aastastel lastel..
  4. Vegetatiivsete ilmingutega puudumised - seda vormi iseloomustab lisaks teadvuse väljalülitamisele ka uriinipidamatus, õpilaste järsk suurenemine, näonaha hüperemia.

Samuti on tavaks jagada puudumisi vanuse järgi:

  • laste puudumised registreeritakse esmakordselt enne 7. eluaastat;
  • alaealiste puudumisi tuvastatakse 12-15-aastastel noorukitel.

Puudumise põhjused

Puudumiste rünnakud jäävad paljudel juhtudel enamasti märkamatuks ja seetõttu on nende päritolu olemust üsna raske kindlaks teha.

Mõned teadlased esitasid geneetilise eelsoodumuse koos ajurakkude aktiveerimisega teatud hetkel..

Samuti peate jagama tõelised ja valed puudumised. Valest inimesest on lihtne taganeda puudutades, pöörates, teravalt hüüdes, tõelise patsiendiga, ta ei reageeri välistele muutustele.

Võimalikud puudumise põhjused on tavaliselt seotud:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kopsude hüperventilatsioon, mille käigus muutub hapniku ja süsinikdioksiidi tase ning kehas tekib hüpoksia;
  • oluliste kemikaalide tasakaalustamatus ajus;
  • mürgitus mürgiste ainetega.

Isegi kõigi nende provotseerivate tegurite juuresolekul ei arene puudumine alati välja, teadvusekaotuse tõenäosus suureneb järgmiste haiguste esinemisel:

  • kaasasündinud konvulsioonihäirega;
  • närvisüsteemi patoloogiad;
  • pärast entsefaliidi või meningiidi põdemist;
  • koos aju verevalumite ja traumaatiliste ajuvigastustega.

Imendumine võib olla epilepsia üks iseloomulikke ilminguid igas vanuses..

Lastel puudumise tunnused

Lastel puudumist peetakse epilepsiahoo kõige tavalisemaks ilminguks..

Võite kahtlustada rünnaku ilmnemist sama tüüpi liigutuste abil kätes, huulte lõhnaga, eraldiseisva pilguga.

Lastel - kooliõpilastel, kui registreeritakse mitu puudumist päevas, väheneb akadeemiline jõudlus, tähelepanu hajub tähelepanu, psühho-emotsionaalne sfäär kannatab.

Krambihoogudega lapsi tuleb pidevalt jälgida, kuna teadvusekaotus võib juhtuda kõige ebasobivamal hetkel - ujudes, hõivatud teed ületades, jalgrattaga sõites.

Kliinilised ilmingud

Esimeseks iseloomulikuks puudumise märgiks peetakse teadvuse rikkumist, mis väljendub selle täielikus seiskumises või udus.

Liigutusi tehes võib haige inimene järsult peatuda ja näo ilme ei muutu, pilk suunatakse ruumi, võib tekkida silmalaugude tõmblemine, huuleliigutused.

Rünnak kestab keskmiselt kuni kolm sekundit, mille järel inimene jätkab alustatud liikumist.

Raske puudumisega võivad kaasneda käte alla langevad esemed, erinevate lihasrühmade tõmblemine, pagasiruumi kallutamine, nägu nähtav müokloonus.

Rünnaku atoonilises vormis võib inimene lihasnõrkuse tõttu kukkuda. Puudusi saab väljendada automaatsete liigutuste kordamisega - inimene saab midagi käega katsuda, teha närimisliigutusi, silmi veeretada..

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi määramisel on oluline eristada tõelisi puudumisi teistest aju patoloogiatest. Kasutatakse järgmist uuringuskeemi:

  1. EEG. Selle protseduuri abil registreeritakse rünnaku ajal ajutegevuse lained, mille jaoks seda kunstlikult stimuleeritakse.
  2. Vereanalüüs toksiliste komponentide olemasolu ja mikroelementide sisalduse kohta.
  3. Aju MRT on vajalik kasvajate, insultide välistamiseks.

Krampide ravi

Tuvastatud puudumiste ravi on üks tõhusamaid profülaktikaid, mille eesmärk on tõese epilepsia arengu ennetamine. Peaaegu 90% juhtudest saab krampe täielikult kõrvaldada, kuid ainult õigeaegse arsti juurde pääsemise korral.

Ravirežiim valitakse pärast korduvaid rünnakuid, kuna esimese puudumise võib esile kutsuda mürgine aine, mürgistus, trauma..

Arvatakse, et kaks või kolm puudumist aastas ei pea paranema, on vaja ainult tagada kehale piisav uni, muretseda vähem, vältida füüsilist ja vaimset ületöötamist..

Ravi on ette nähtud juhul, kui eemalviibimisi korratakse pidevalt ja see võib ohtu kujutada elu tänavate ületamisel, basseinides treenides. Krambivastased ja rahustid valitakse uimastiravi hulgast.

Patsiendil on oluline vältida neid olukordi, kus rünnaku algus on kõige tõenäolisem. Need on vilkuvate tulede ja müraga diskod, elektriprotseduure ei soovitata, alkoholi tarbimine.

Rahulik keskkond, värskes õhus jalutamine ja taimsete toitude valdav kasutamine vähendavad rünnakute arvu. Täiskasvanud patsient peab keelduma öösel töötamisest ja autojuhtimisest.

Kui puudumised on põhjustatud tuvastatud kasvajast, on neoplasmi eemaldamiseks ette nähtud operatsioon.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi täheldatakse tavaliselt töölt puudumise korral järgmistel tingimustel:

  1. Krampide varane algus. Enamiku inimeste lapsepuhkused kestavad enne 20. eluaastat.
  2. Tüüpiliste puudumiste korral, millega ei kaasne müokloonust, langeb liikumiste automatism.
  3. Hea ravi korral, mille mõjul kaovad puudumised täielikult.

Kui ravi ei aita ja rünnakuid korratakse kuni mitu korda päevas, siis kannatab vaimne aktiivsus, meeskonna sotsiaalne kohanemine on häiritud.

Ärahoidmine

Rünnaku esimest arengut ei ole konkreetselt ära hoitud, kuna puudumist võivad põhjustada mitmesugused sisemised ja välised põhjused..

Sagedaste elektrikatkestuste vältimiseks on vaja täielikult puhata, vältida negatiivseid emotsioone ja traume.

Video: kuidas töölt puudumised tekivad lastel

Epilepsia puudumine epilepsiahaigel. Selgelt on näidatud, mis sellistel juhtudel juhtub.

Miks on epilepsia puudumine lapsele ja täiskasvanule ohtlik

Neuroloogilistel häiretel on palju vorme - kergetest, mida isegi arstid ei märka, kuni äärmiselt raskete, eluohtlike. Imendumistepilepsia on mittekonvulsioonsete krampidega patoloogia, mida eksperdid klassifitseerivad healoomulisteks häireteks. See tähendab, et haiguse kulg on tavaliselt kerge ja see reageerib ravile hästi..

Puudumisega epilepsia esineb peamiselt täiskasvanutel ja alla 15-aastastel noorukitel, kuid täiskasvanutel võib see areneda trauma ja muude põhjuste tõttu. Haiguse sümptomeid on raske ära tunda, sest krampe, nagu ka teiste vormide puhul, siin ei juhtu..

Rikkumise põhjused

Kuna puudumiste patoloogia moodustub peamiselt lapsepõlves, tuleks selle konkreetse patsientide rühma puhul välja selgitada rikkumise põhjused. Kõige tavalisem tegur on kaasasündinud anomaaliad või aju sünnitraumad. Sügavate struktuuride häired esinevad peamiselt raseduse varases staadiumis, kuid on ka vigastusi, mis pannakse viimasel trimestril. Haigusi ja deformatsioone on mitut tüüpi:

  • vähearenenud kolju;
  • häired töös ja närvisüsteemi moodustumine;
  • aju uimasus või hüdrotsefaalia;
  • endokriinsüsteemi häired, samuti metaboolsed probleemid;
  • pärssimis- ja erutusreaktsioonide eest vastutavate ajuosade vähearenenud areng;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • keemiliste, bioloogiliste ja radioaktiivsete ainetega kokkupuutumise tagajärjel tekkiv äge joove.

Puudumise epilepsia 4 viimast põhjust omistatakse teguritele, mis provotseerivad haiguse hilisemas eas..

Tähtis! Märkimisväärne roll on aju neoplasmidel, mis esinevad igas vanuses: tsüstid, kasvajad, aneurüsmid.

Epilepsia kerge vorm võib ilmneda selliste tegurite mõjul nagu stress, vaimne ja füüsiline väsimus. Samuti on oluline pärilik eelsoodumus..

Välised tegurid, mis provotseerivad rikkumist

Epilepsiat vallandavate mehhanismide lähem uurimine paljastab täpsemad tegurid. Neist esimese koha hõivavad visuaalsed põhjused: töö arvutiga, kirg teleri või telefoni vastu.

Püsiv kokkupuude virvendava valgusega: vanikud, diskod võivad provotseerida neuroloogilisi patoloogiaid. Mõnikord on haiguse põhjustajaks sellised tegurid nagu järsk ilmastiku muutus ja unehäirete järsk häirimine koos pideva unepuudusega.

Epilepsia tavalised sümptomid

Puudumiskrammidega kaasnevad teatud tunnused, millest peamine on teadvuse halvenemine 10-20 sekundiks. Mõnikord ilmneb epilepsia ainult selle sümptomi korral, kuid enamikul patsientidest on neuroloogiliste häirete jaoks täiendavaid tunnuseid:

  • tühi vaht või vilkuv liikumatute silmadega;
  • patsiendi lühiajaline külmutamine, tegevuse lõpetamine;
  • kõne katkemine ja viivitus, kui patsient rääkis enne rünnakut.

Võite rünnaku suuliselt katkestada, pöördudes selle isiku poole. Pärast puudumist puudub generaliseerunud epilepsiale iseloomulik väsimus ega nõrkus. Ei mingit letargiat ega desorientatsiooni.

Haiguse käigu tunnused täiskasvanutel

Täiskasvanutel on puudumised harva halvenenud. Kuid arstid eristavad palju rohkem vorme kui lastel:

  • Pehmete klooniliste elementidega abstsessid. Seda vormi iseloomustab väikeste lihasrühmade tahtmatu kokkutõmbumine või ühe kiu tõmblemine. Rünnak algab vastavalt epilepsia tavaliste tunnuste klassikalisele skeemile. Tõmblused mõjutavad sageli silmaaluseid, suu nurki. Rünnakud võivad olla kerged, peaaegu tajumatud või rasked. Kui patsient hoiab käes mõnda eset, võib ta selle visata.
  • Atoniline puudumine. Seda epilepsia vormi iseloomustab lihastoonuse järsk langus: patsient muudab kehahoia, tema pea surutakse rinnale, harvadel juhtudel põhjustab rikkumine jalgade lihaste nõrkuse tõttu kukkumist. Käed langevad sageli, käepide lõdvestub. Kuid enamikul juhtudel ei vii atoonilise tüübi ebatüüpilised puudumised inimese langusse..
  • Toonilised puudumised. Sellesse kategooriasse kuuluvad krambid, millega kaasneb toonuse lihaste kokkutõmbumine: ilmneb hüpertoonilisus, paindumine ja pikendusliigutused muutuvad sagedaseks, kiireks ning mõjutatud on asümmeetrilised või sümmeetrilised lihased. Sellisel juhul on patsiendil rünnaku ägedad sümptomid: pea visatakse tagasi, silmalaud tõmblevad, silmad rullivad. Raskusaste sõltub inimese individuaalsetest omadustest.
  • Automaatsete elementidega abstsessid. Sellesse kategooriasse kuuluvad krambid, mis on seotud suunatud ja kvaasi-suunatud liikumistega. See tähendab, et inimene hakkab alateadlikult tegema väikseid liigutusi: huulte hammustamist, käte vehkimist, riiete näppimist, vahel sihitult kõndimist. Ebatüüpiliste puudumiste automatiseerimine võib olla lihtne ja keeruline. Lihtsal kujul on patoloogiasse kaasatud ainult üksikud lihased, seega võib epilepsia tunnuseid tähelepanuta jätta.
  • Puudumised vegetatiivsete häiretega. Kõige sagedamini kaasnevad nendega rünnakud, mis on seotud naha muutuste ja mõnede füsioloogiliste protsessidega: suureneb higistamine, ilmneb kahvatus, hüperemia, õpilased laienevad. Rasketel juhtudel tekib patsiendil enurees.

Puudub ka epilepsia puudumise vorm. Nende vormide raskusaste on nii tugev, et inimene ei saa oma tavalisi asju teha..

Laste epilepsia tunnused

Imikutel ilmneb puudumise epilepsia sageli vastavalt järgmisele tüübile: laps külmub ja 10-15 sekundi jooksul ei reageeri mingil moel välistele toimingutele, tema silmad vaatavad ühte punkti. Mõnel lapsel on vilkuvad liigutused, teised hakkavad vaistlikult närima.

Lapse puudumised kestavad 10–15 sekundit ja pärast tavapärase tegevuse juurde naasmist ei saa laps isegi aru, mis temaga juhtus. Arstid tuvastavad lastel krambihoogude mitu tunnust:

  • kuni 100 hoogu päevas;
  • tavaliselt säilib lapse normaalne areng;
  • mitu tosinat rünnakut päevas, mõnikord on uuringutes mahajäämus;
  • sageli ilmnevad puudumised spordi ajal;
  • kolmandikul noortest patsientidest on probleeme mälu ja keskendumisvõimega;
  • kohe pärast uimastiravi alustamist rünnakute arv väheneb, kognitiivsed funktsioonid normaliseeruvad.

Kõigist epilepsiahaigetest lastest esineb atüüpilisi puudumisi umbes 8% -l. Haiguse aktiivsuse haripunkt toimub 3–11-aastaselt, eriti 5–8-aastaselt.

Vähemalt 2/3 patsientidest läbib edukalt ravimteraapia ja noorukieaga kaovad nende krambid. Kuid paljudel inimestel on endiselt probleeme keskendumise ja mäluga. 10–15% -l lastest areneb puudumise epilepsia tagajärjed generaliseerunud krampide kujul.

Eraldamine kuju järgi

Lisaks tuvastavad arstid tüüpilised ja ebatüüpilised puudumised, mis esinevad ükskõik millises epilepsia alavormis:

  • Tüüpilised puudumised. Sagedamini täheldatud generaliseerunud idiopaatilise epilepsia korral näitab EEG diagnoosi ajal rohkem kui 2,5 Hz.
  • Ebatüüpilised puudumised. Neid on mitut tüüpi ja arenevad koos raskete sümptomitega. Nendega kaasnevad raskused laste õpetamisel, neil on sagedased krambid: atoonilised, müokliinilised ja toonilised. Krambid tekivad ja lakkavad kergelt, mitte nagu tavaliselt. EEG on väiksem kui 2,5 Hz.

Täpse diagnoosi saamiseks võivad arstid vajada mitut testitsüklit..

Samuti on olemas tõesed ja valed puudumised. Valehoogude korral reageerib inimene kiiresti puudutusele ja kõnele, tõesed puudumised toimuvad ilma krampide vältel reageerimata välistele stiimulitele..

Haiguste diagnoosimise meetodid

Puudumise epilepsia diagnoosimiseks on vaja konsulteerida neuroloogiga. Järgmisena kirjutatakse välja üldtestid ja elektroentsefalogramm, mis võtab aju aktiivsuse näitajad. CT ja MRI määramine on vajalik ainult nakkusprotsesside, kasvajate ja muude ravimatute või surmavate haiguste kahtluse korral.

Esmaabi ja ravi

Vaatamata vormi lihtsusele nõuab puudumise epilepsia kohustuslikku meditsiinilist sekkumist ja ravi. Täiskasvanutel on kõige tavalisem ravim etosuximiid, samuti valproehape. Lapsed kasutavad ka uusima põlvkonna ravimit Lamotrigiini.

Tähtis! Ravimeid võetakse pikka aega individuaalselt. Kui kolme aasta jooksul pärast puudumiste ravi alustamist pole rünnakud enam kordunud, arutavad arstid narkootikumide ärajätmise küsimust.

Esmaabi puudumiste korral praktiliselt pole vaja - need on kerged. Kui inimene haigestub, saate akna avada, vabastada ta kitsastest riietest ja panna voodisse..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsepõlves

Kui diagnoositi puudumise epilepsia ja arstid määrasid piisava ravi, siis 80% juhtudest kaob haigus 10-15 aasta jooksul. Täpsemalt kaovad krambid ja haiguse täiendavad sümptomid. Kuid kordumise oht püsib täiskasvanueas. Sellisel juhul muutub haigus raskeks, muutub üldiseks, patsiendil on krambid ja krambid.

Absoluutne epilepsia enamikul juhtudel ei mõjuta psüühikat ega põhjusta tõsiseid häireid. Maksimaalsed tagajärjed: õpiraskused, tähelepanu hajutamine, keskendumisraskused ja suurenenud erutuvus. Töölt puudumist segatakse sageli hüperaktiivsusega. Pärast kutseeksamit kaob segadus aga täielikult..

Prognoos ja ennetamine

Puudumise epilepsia kulg on enamikul juhtudel soodne, remissioon toimub keskmiselt 85% patsientidest. Lastel suureneb see näitaja 90–95% -ni. Samal ajal reageerivad lihtsad puudumised ravile paremini kui keerulised..

Kui haiguse motoorsed elemendid ühinevad rünnakutega, nõuab korrigeerimine tõsisemaid meetmeid. Enamikul juhtudel saab neid korrigeerida ravimite kombinatsiooni kasutuselevõtuga epilepsia raviks. Inimesed, kes vabanesid puudumiste patoloogiast, peaksid meeles pidama retsidiivi pidevast ennetamisest:

  • on vaja kinni pidada igapäevasest režiimist, vältida magamise ja ärkveloleku aja muutmist;
  • peate piirama stimuleerivate ravimite ja jookide, toidu tarbimist: šokolaad, kofeiin, tee, gaseeritud joogid;
  • tulevikus ei tohiks inimese tööd ja tegevusi seostada ägeda stressi, ekstreemspordi, stressiga;
  • füüsiline, vaimne ja psühholoogiline stress peaks olema mõõdukas;
  • füüsiline aktiivsus peaks olema kerge ja mõõdukas: jooga, ujumine, jalgrattasõit. Professionaalne sport on vastunäidustatud;
  • valjud mürad, valgusevälgud, eredad pildid ja pideva säritusega virvendamine kutsuvad sageli esile epilepsia raske vormi. Seetõttu peavad noorukid ja noored hoiduma klubide ja diskode külastamisest..

Puudumine

Puudumine (prantsuse keeles "puudumine") või väike kramp on teatud tüüpi epilepsiahoog, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus või hämara teadvuse kadumine nähtavate krampide puudumisel. Sageli koos muud tüüpi episoodidega. See on osa üldistatud idiopaatilise epilepsia struktuurist. 4–7-aastased lapsed on enamasti haiged. Haigust mainiti esmakordselt 1705. aastal, termin võeti kasutusele 1824. aastal.

Põhjused

Puudumise põhjused pole teada, eristatakse ainult provotseerivaid tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kopsude hüperventilatsioon provotseerib rünnaku tekkimist 90% juhtudest;
  • epilepsia ja episündroomid;
  • mürgine infektsioon;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajutüve ja / või ajukelmepõletik (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit);
  • palaviku temperatuur;
  • kesknärvisüsteemi patoloogia;
  • neurotumorid;
  • aju abstsessid;
  • visuaalne stimulatsioon (ere valgus, vilgub);
  • vanus 4-10 aastat;
  • unepuudus (puudus);
  • füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • koormatud perekonna ajalugu.

Puudumise arengu mehhanism on ajukoore närvirakkude (neuronite) erutus- ja pärssimisprotsesside rikkumine koos talamuse (optiliste künklike) osalusega paroksüsmide algatamises.

Tõenäoliselt põhinevad mehhanismid geneetiliselt määratud neuronaalsel anomaalial. Arvatakse, et aju pärssiva aktiivsuse domineerimise taustal tekivad kerged krambid, vastupidiselt laiendatud episoodidele, mis tekivad erutuse domineerimise korral.

Sageli lähevad lapseeas alanud krambid täiskasvanueas, mis näitab patoloogia ja aju küpsemise suhet.

Klassifikatsioon

Puudumisi on 4 tüüpi, sõltuvalt liikumishäirete olemusest ja haiguse arengu põhjustest:

  1. Tüüpilised puudumised (lihtsad) - ainus ilming on teadvusekaotus mitte rohkem kui 30 sekundit. Patsient võib olla aktiivne, kuid tegutseb automaatselt. Karm heli või ere valgus võib inimese sellest seisundist välja viia. Sageli ei märka rünnakuid mitte ainult teised, vaid ka patsient ise.
  2. Ebatüüpilised puudumised (keerulised) - teadvusekaotusega toimub lihaste toonuse muutus (müokloonilised puudumised, atonilised, automaatsed). Rünnak on lühike, kuni 20 sekundit. Enamasti ei mäleta patsiendid juhtunut..
  3. Teisene - aju elektroaktiivsuse põhjused aju orgaanilistes haigustes, mille tulemuseks on sümptomaatilise epilepsiaga seotud puudumise staatus.
  4. Idiopaatiline - põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Eeldatavad põhjused - geneetilised defektid.

Ebatüüpilised puudumised jagunevad järgmisteks vormideks:

  1. Müokloonus on teadvusekaotus (osaline või täielik). Iseloomulik on kogu keha (tavaliselt mõlemalt poolt), silmalaugude, näolihaste, huulte nurkade tõmblemine. Kui patsient hoiab midagi oma kätes, kukub ese alla.
  2. Atoonia (lõdvestus) - lihastoonus puudub ühes kehapiirkonnas või täielikult. Näiteks kui lõdvestuvad ainult kaelalihased, langeb patsiendi pea rinnale; kui kogu keha, siis langeb inimene. Täieliku teadvusekaotuse korral keha immobiliseeritakse, vabatahtlik urineerimine ja / või roojamine on võimalik, õpilased on laienenud, nahk on hüperemiline. Enamasti avaldub see epilepsia lastel..

Vanuse järgi, mil kerged krambid ilmnevad, on:

  • puudumised lastel - patoloogia manifestatsioon toimus enne seitsme aasta vanust;
  • alaealine - noorukieas;
  • puudumised täiskasvanutel.

Esinevad valed krambid: patsiendil on reaktsioon välistele stiimulitele (puudutamine, inimese poole pöördumine), mille järel krambid peatuvad. Tõelised paroksüsmid ei peatu väliste mõjude eest.

Sümptomid

Väike kramp kestab mõnest sekundist kuni poole minutini. Väljastpoolt võite märgata patsiendi pärsitud käitumist, automaatseid toiminguid, külmunud pilku, sügavat läbimõeldust.

Kerge haigusvormiga, kui te ei tea, et inimene on haige, ei pruugi te midagi märgata. Patsient "kukub" mõneks hetkeks reaalsusest välja, jätkates samal ajal oma tegevust.

Kui arestimine on raskem, võib inimene tema käes oleva eseme maha visata, kuid automaatsed toimingud jätkuvad. Sellise rünnaku ajal võib patsient isegi liikuda ühest sõidukist teise. Alaealised krambid on sageli lapseea puudumise epilepsia ainus ilming.

Komplekssete puudumiste korral ilmneb lühiajaline teadvusekaotus või on iseloomulik hämaruseta teadvus. Lisasümptomid või nende kombinatsioon sõltuvad haiguse vormist:

  1. Pehmed kloonilised komponendid on väikesed kliinilised ilmingud, sageli peaaegu nähtamatud. Iseloomustab näolihaste kerge tõmblemine (madala amplituudiga lihaste kokkutõmbed), harvadel juhtudel - jäsemete lihased.
  2. Atonilised komponendid - lihastoonus langeb järsult. Kui patsient istub, langeb pea rinnale, keha "läheb lonkama". Seistes asendis visatakse pea tagasi, inimene kukub.
  3. Toonilised komponendid - üldpilt sõltub sellest, millised fleksor-ekstensorlihaste lihasrühmad osalevad epilepsiahoogus. Krambid võivad esineda keha ühel küljel või mõlemal, sümmeetriliselt või asümmeetriliselt.
  4. Automaatsed komponendid (20% juhtudest) - korduv automaatliigutuste komplekt. Kõige sagedamini on mõttetu kõndimine "edasi-tagasi", kriimustamine, neelamine, närimine, huulte lakkumine, vehkimine, peopesade hõõrumine. Kui rünnak katkestas patsiendi lause keskpaigas, on kõne sarnane näritud tahvliga ja korratakse viimast sõna või silpi, millel kramp tekkis..
  5. Vegetatiivsed komponendid - õpilaste laienemine, hüperhidroos (liigne higistamine), külmavärinad, naha punetus, süljevool, urineerimine, fekaalipidamatus, köha, aevastamine.
  6. Segakomponendid - mida iseloomustab krambihoogude eri vormide vaheldumine päeva jooksul või erinevate episoodide kombinatsioon. Epiaktiivsus ajus areneb krampide alguses ühes "tavalises" suunas, seejärel levib elektroaktiivsuse fookus eri suundades, häirides aju erinevaid funktsioone.

Pärast rünnakut tunneb inimene end tavaliselt normaalselt. Paroksüsmide arv päevas on kaks kuni mitu tosinat. Väike epilepsiahoog pole rasedatele ohtlik, peamine on võimaliku kukkumise ärahoidmine, naisega reisidel kaasas käimine.

Krambid esimese eluaasta lastel esinevad sagedamini kui täiskasvanutel. Krambihoogu imikul nimetatakse imikuhaiguseks või krambiks. Avaldub haigus lähemal kuue kuu vanusele.

Paroksüsmid ei kesta alguses mitte rohkem kui kolm sekundit. Lisaks krampidele täheldatakse vegetatiivseid häireid. Laps taastub teadvus mõni minut pärast rünnakut.

Laste epilepsia eripäraks on krampide sagedus (mitmest tosinast kuni mitmesajani päevas). Kõige sagedamini vallandavad epilepsiahoogud hüperventilatsiooni. Ligikaudu kolmandikul juhtudest täheldatakse raskete sümptomitega generaliseerunud krampe.

Tüsistused arenevad 30% -l patsientidest, kellel on toonilis-klooniliste komponentidega keerulised vormid. Peamised tagajärjed on jäsemete ja pea vigastused kukkumisel. Lastel võib olla vaimne alaareng. Kui peamine patoloogia on oligofreenia või skisofreenia, raskendavad krambid haiguse kulgu.

Diagnostika

Pärast patsiendi ja tema lähedaste üksikasjalikku vestlust haiguse, krambihoogude iseloomu, kestuse, patsiendi käitumise kohta krambihoogudes, haiguse alguse vanuse, provotseerivate tegurite kohta määrab arst järgmised uuringud:

  1. Epilepsiahoogude peamine diagnoos on elektroencefalograafia. Kui interictaalsel perioodil pole elektroaktiivsust võimalik registreerida, viiakse läbi provokatiivsed testid, mis võimaldavad fikseerida iseloomulikud muutused elektroentsefalogrammil. Hüperventilatsiooni ajal loeb patsient valjult hingetõmbeid, mis võimaldab kindlaks teha paroksüsmi alguse. EEG tüüpiline muster (joonis) on hajutatud suure amplituudiga ühe- või mitme teravusega lained sagedusega kuni 2,5–4 Hz. Aju ergastamise fookust saab registreerida EEG-s ja väljaspool kliinilisi ilminguid. Lastel registreeritakse sagedamini kuklaluu ​​(kuklaluude) aeglustumist, harvem - delta aktiivsust silmade sulgemisel.
  2. EEG jälgimine toimub päeva jooksul, see on ette nähtud, kui muud uuringud ei anna diagnostilisi andmeid.
  3. Aju ja veresoonte MRT - kasutatakse peamiselt aju neoplasmide, põletiku, kolju struktuuri ja aju arengu kõrvalekallete välistamiseks.
  4. CT ja PET-CT (positronemissioontomograafia) - võimaldavad teil selgitada eepilise tegevuse fookuse asukohta.

Diferentseerige diagnoos fokaalse epilepsiaga (aju suurenenud epileptiline aktiivsus on selgelt lokaliseeritud), epileptivormi aktiivsusega (EEG-i lainete kompleksi ei põhjusta epilepsiahoogud), aju tuberkuloosi, tsüsti, abstsessiga.

Neuroloogiline läbivaatus väljaspool rünnakut ei tuvasta sageli patoloogia tunnuseid. Laste jaoks kasutatakse intellektuaalse arengu vanusele vastavuse hindamiseks spetsiaalseid küsimustikke ja skaalasid.

Psühhiaatriga konsulteerides kognitiivsete häirete olemasolu või puudumine (teabe, tähelepanu, mälu, vaimse jõudluse töötlemine ja analüüs).

Ravi

Haigust ravib neuroloog, psühhiaater või epileptoloog. Lapsi uurib lastearst ja epilepsia kahtluse korral saadetakse nad konsultatsioonile kitsa profiiliga spetsialistile. Puudumisteraapia ravi, mille eesmärk on krambihoogude ärahoidmine või vähendamine.

Ravimite valik on individuaalne, sõltuvalt haiguse vormist, kulust, patsiendi vanusest. Ravi on ette nähtud ainult kinnitatud diagnoosiga..

Kui haiguse ainus ilming on tüüpilised krambid, on ette nähtud monoteraapia (ravi ühe ravimiga) valproehappe baasil põhineva ravimiga (efektiivsus 75% juhtudest). Terapeutilise toime puudumisel valitakse teine ​​ravim.

Esialgu valitakse minimaalne annus, kui see ei võimalda krampe kontrolli all hoida, suurendatakse ravimi annust järk-järgult maksimaalsele võimalikule. Raskete kõrvalreaktsioonide ilmnemisel muudetakse ravimit.

Lastel esinevate toonilis-klooniliste krampide korral lõpetatakse krambivastased ained pärast nelja-aastast püsivat remissiooni. Lastele ei ole ette nähtud barbituraate.

Ebatüüpilised krambid ei reageeri monoteraapiale hästi, seetõttu valitakse polüteraapia (mitme ravimi kombinatsioon) individuaalselt. Ravimi annuse järkjärguline vähendamine ja ärajätmine on võimalik alles pärast kahe kuni kolme aasta möödumist remissioonist. Kui krambid tekivad orgaanilise kahjustuse või trauma taustal, on rõhk põhihaiguse ravil ja krambiravi on sümptomaatiline.

Lastele näidatakse tunde koos psühholoogiga. Esimeses etapis peetakse 3-4 kohtumist, kus laps on koos vanematega. Psühholoogilise abi osana viiakse läbi neuropsühhootiline korrektsioon. Nad tegelevad lastega mängu vormis, viivad läbi harjutusi, annavad ülesandeid, kasutavad kehale suunatud psühhoteraapiat. Klassid on eriti tõhusad väikelastele ja varajases koolieas.

Vajadusel osutatakse psühholoogilist tuge. Programm koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, see koosneb psühhodiagnostikast, psühholoogilisest abist, arenguprobleemide ennetamisest, abist erinevate probleemide lahendamisel. Kaasnev on näidustatud krampidega kaasnevate raskete psüühikahäirete korral.

Haiguse ravi raseduse ajal on ravimite piiratud valiku tõttu keeruline. Enamik epilepsiavastaseid ravimeid toimib lootele negatiivselt ja võib põhjustada spontaanse abordi või loote kõrvalekallete teket..

Ravimid valitakse võimalikult väikestes annustes, eelistatav on monoteraapia. Ravi ei lõpe pärast sünnitust ega imetamise ajal. Kui skemaatilist vastuvõttu rikutakse, halveneb patsiendi seisund. Naist jälgib günekoloog ja neuroloog või epileptoloog, konsulteerib geneetikuga.

Prognoosid

Krambid kahjustavad tõsiselt elukvaliteeti. Stupor ei võimalda teil tihedas kohas orienteeruda, see on ohtlik, kui inimene ületab tee, siseneb ühistranspordi juurde. Patsienti ei soovitata üksi lasta, eriti kui see on laps või rase naine.

Lastele puudumiste prognoos on soodne, 90–100% lastest taastub, neuroloogilisi muutusi ei toimu ja intellekt ei kannata. Harvadel juhtudel muundatakse haigus juveniilseks vormiks. Ravi suhtes resistentsete ebatüüpiliste vormide vähem soodsad prognoosid, mis sõltuvad kaasnevast patoloogiast.

Haigest emalt pärimise kaudu levib haigus 10% juhtudest ainult üldistatud vormidega.

Ärahoidmine

Puudumiste rünnakud on ettearvamatud, seetõttu pole spetsiifilist profülaktikat võimalik välja töötada, eriti geneetiliselt määratud olekute korral.

Rasedatel naistel soovitatakse vältida vigastusi ja nakkusi, uurida õigeaegselt, koormatud ajalooga - pöörduda geneetiku poole.

Täiskasvanud ei tohi alkoholi tarvitada, ilma loata ravimeid juua ega ravimite võtmist lõpetada, ravimi annust vähendada või suurendada.

Puudumine

Puudumise rünnak

Puudumise nimi on üks epilepsiahoo variante, millega kaasneb ohvri teadvusekaotus. Puudumine avaldub siis, kui patsiendi ajus on "epileptiline fookus". See tähendab, et sealt väljub põlvkond elektrilisi impulsse, mis ergastavad ajupiirkondi. Sel juhul on aju funktsioonid märkimisväärselt kahjustatud..

Puudumise märgid

Puudumise tunnused on järgmised:

  • rünnaku ajal toimub teadvusekaotus;
  • patsient on ümbritsevast tegelikkusest täielikult eraldatud. Tema pilk peatub, kõik toimingud, mida ta enne sooritas, peatuvad;
  • rünnak peatub nii äkki kui see algas. Sageli ei mäleta patsient, mis temaga juhtus;
  • pärast rünnakut ei ole patsiendil peavalu, tema üldine seisund jääb vastuvõetavaks;
  • mõnikord on äkilised tõmblused, näo nahk muutub punaseks, patsient hakkab oma käsi spontaanselt lainetama;
  • patsient võib põrandale kukkuda, kaotades äkki lihastoonuse.

Puudumine: põhjused

Puudumiste peamised põhjused on epilepsiahoogud. Lisaks võib see nähtus ilmneda haigele inimesele vilkuva valguse mõjul, samas kui valgus peaks olema ere ja terav. Põhjused võivad olla ka patsiendi unehäired, tema vaimse aktiivsuse ületäitumine, samuti kopsude hüperventilatsioon. Tüdrukute jaoks on see võimalik juba menstruatsiooni alguses..

Puudumiste vormid

Abstsessid jagunevad erinevateks vormideks. Nende hulgas on järgmised:

Tüüpilised puudumised

Tüüpilisi puudumisi täheldatakse kõige sagedamini 4–12-aastastel lastel. Need avalduvad sagedaste epilepsiahoogudena, mis korduvad regulaarselt mitu nädalat. Rünnakud esinevad iga päev ja nende kestus võib suureneda ning häire avaldumise periood võib viibida mitme kuu või isegi aasta võrra. Sellisel juhul ei avalda ravimid lapsele mingit mõju, mille toime on krampide ärahoidmine. Samuti ei ole vaimne areng häiritud, pärast rünnakut naaseb laps varsti normaalsele elule. Rünnaku korral pöörduvad tema silmad tagasi, silmalau väriseb, täheldatakse käte tahtmatut tõstmist. Selle põhjuseks on tahtmatu lihasspasm. Seejärel võivad sümptomid muutuda, rünnaku aeg suureneb ja sellele järgneb südame löögisageduse tõus. See näitab haiguse arengut..

Teadvus võib olla halvenenud nii kergelt kui ka mõõdukalt või tugevalt. Lapse teadvusehäiretega võivad ilmneda autonoomsed häired, samuti jäsemete, pagasiruumi ja pea funktsiooni halvenemine. Tüüpilised puudumised ilmuvad alati ootamatult, need võivad olla lapse keha reageering väliste tegurite provotseerimisele. Nende hulka kuuluvad videomängud, karm, äkiline pilk ja liigne vaimne aktiivsus. Aja jooksul võivad tüüpilised puudumised lõppeda iseseisvalt või kummitada inimest aeg-ajalt kogu tema elu jooksul..

Ebatüüpilised puudumised

Ebatüüpilisi puudumisi iseloomustab posturaalse tooni muutuste kõrge esinemissagedus. Rünnak areneb järk-järgult ja selle alguse ja lõppemise täpset kindlaksmääramist võib olla keeruline. Sageli täheldatakse seda vaimse ja psühholoogilise arenguga seotud viivituste all kannatavatel lastel. Ebatüüpiliste puudumiste rünnakute keskmine kestus on viis kuni kakskümmend sekundit. Aksiaalne toon on häiritud, põhjustades kukkumisi. Võimalik on silmalaugude kloonide ilmumine, ilmnevad mõned toonilised ja vegetatiivsed komponendid. Ebatüüpiliste puudumiste kliinilised ilmingud on laialt levinud. Kui laps kannatab vaimse alaarengu all, ei suuda isegi elektrokardiogramm anda täpset vastust küsimusele, kui palju krampe tal on. Suurenenud fookus võib vähendada krambihoogude üldist arvu, samal ajal kui uimasus suureneb. Ebatüüpiliste puudumiste krambid esinevad sagedamini mitu korda päevas kuni krampide seeriani, mis kestavad üks kord päevas kuu või kauem.

Ebatüüpiliste puudumiste kombinatsioonid teiste krambihoogudega on võimalikud. Eristage atoonilisi ja toonilisi atüüpilisi puudumisi.

Müokloonilised puudumised

Müoklooniliste puudumistega kaasneb teadvusekaotus, mida täheldatakse krambihoogude ilmingute taustal. Krambid on rütmilised müokloonilised ja esinevad koos jäsemete lihaste tooniliste kontraktsioonidega. Krambiga kaasneb teatav asümmeetria ja toonilisi kokkutõmbeid mõjutavad peamiselt käte proksimaalsed tsoonid. Samal ajal tõusevad käed tahtmatult.

Kõige sagedamini esinevad sellised rünnakud üks kord päevas ja neid jälgitakse kümme sekundit kuni minut. Lisaks saab krampe üldistada..

Enne krambihoogude algust areneb laps täielikult ja ilma häireteta. Patoloogia avaldub lapse elukuust kuue kuu kuni viie aasta jooksul. Esimesed krambid on piisavalt kerged, kuid krambid hiljem süvenevad. Väga sageli kaasnevad krambihoogudega patsientide kukkumised.

Krambihoogude korral viskab patsient pea tagasi, silmad pöörduvad tagasi ja käed tõmbuvad kramplikult kokku. Sageli juhtub, et krambid on kunstlikult esile kutsutud, see nõuab sensoorset stimulatsiooni. See võib olla vali müra või ootamatu torke..

Selle seisundi healoomulise käigu korral patoloogiat ei diagnoosita. Rikkumisi tuvastatakse ainult aeg-ajalt. Trüki- või video EEG abil saab eristada üldistatud teravustamislaineid.

Epileptiline puudumine

Epileptiline puudumine on omamoodi epilepsiahoog. Nende kestus on viis sekundit minutini. Neid saab jälgida vaid üks kord päevas ja neid võib olla mitu - kuni viisteist korda päevas.

Krambihoogude korral kallutab pea tagasi, õpilased rullivad üles, patsient kaotab tasakaalu ja kukub. Isegi enne kramplike kontraktsioonide algust suureneb selle lihastoonus. Rünnak algab täiesti ootamatult ja kõik loetletud sümptomid asendavad järk-järgult üksteist. Pärast teadvuse tagasipöördumist patsiendi juurde teeb ta samu asju, mida ta tegi enne krambihoo algust. Igapäevaste krampide koguarvu võib patsiendil suurendada kuni mitmesajani.

Pärast rünnakute seeriat ei muutu patsiendi vaimne seisund. Ta võib isegi meenutada krambihoogu pärast selle lõppemist..

Puudumised lastel

On mitmeid sümptomeid, mille abil saate ära tunda laste puudumise arengu. Rünnakuga laps külmub, muutub liikumatuks, peatab varem alustatud mängu. Tema pilk puudub, käed hakkavad spontaanselt liikuma, silmaalused virisevad ja ta huuled.

Lapse abstsess tekib ootamatult, kestab enamikul juhtudel mitu sekundit ja peatub sama äkki. Pärast lapse normaliseerumist unustab ta temaga toimuva. Nii juhtub, et lapsel on mitu järjestikust krambihoogu päevas, mis ei takista teda koolis käimast ja oma asja ajamast.

Puudumisehoogude lühikese kestuse tõttu ei märka vanemad alati selle algust. Esimene probleem on lapse vähenenud võime omandada uut materjali õppimise ajal. Kuid teda saab hajutada ja tema tähelepanu on nõrgenenud..

Sageli on raske patoloogilise seisundi väljakujunemise põhjust õigesti kindlaks teha. Paljud lapsed näitavad selle patoloogia väljakujunemise kalduvust. Krampide põhjus on sageli lapse aju närvirakkude patoloogiline aktiivsus..

Puudumise diagnoos

Teadlased on juba ammu tõestanud, et paljudel lastel tekivad puudumised järk-järgult. Tihti juhtub, et laps satub olekusse, mis välistes ilmingutes sarnaneb puudumisega, kuid niipea, kui talle helistate, reageerib ta ja lahkub sellest seisundist hetkega. Väline mõju lapsele ei suuda selle puudumise ilminguid kõrvaldada. Sageli krambihoog saabub äkki, kui inimene liigub või räägib. Patsiendi seisundi kvalitatiivse diagnoosimise läbiviimiseks tuleb läbi viia vereanalüüs. See aitab kindlaks teha ja kõrvaldada teatavate kemikaalide tasakaalustamatus tema kehas, samuti tuvastada asjaolu, et tema veres on mürgiseid aineid..

Tekkinud patoloogia põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks võib soovitada muid diagnostikameetodeid. Kõige tõhusam on elektroentsefalogramm. Meetod hõlmab aju elektrilise aktiivsuse lainete registreerimist patsiendi denni külge kinnitatud väikeste elektroodide abil. Sel juhul on eksperimendi eeltingimuseks rünnaku esilekutsumine. Selleks lülitatakse monitori ekraanil sisse vastavad tuled..

Lisaks saab diagnoosimise ajal teha ka MRI. See tuvastab kasvajate või insuldide ilmnemise..

Puudumiste ravi

Töölt puudumise arengu ennetamiseks on saadaval palju ravimeid. Ainult arstil on õigus neid välja kirjutada. Samal ajal peab ta arvestama mitte ainult rakenduse eeldatava terapeutilise toimega, vaid ka kõrvaltoimetega. Ligikaudu neljal viiest haigusest kordub haigushoo pärast esimest.

Krampide kordumisel määravad arstid ravikuuri, mis hõlmab krambivastaste ravimite kasutamist. Vastasel korral korratakse rünnakuid mitu korda..

Harvade puudumise ilmingutega on üks või kaks korda aastas parem neid taluda, mitte paljastada lapse keha toksiinidele, mis on osa raviprotseduuridest. Seda arvamust jagavad enamik arste ja lapsevanemaid. Epilepsiavastased ravimid sisaldavad suures koguses toksiine ja see põhjustab nende kasutamisel sageli tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui on vaja puudumiste ravikuuri, on soovitatav kasutada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid..

Lisaks on väga oluline, kuidas patsient puhkab. Parem on anda talle piisavalt magada ja mitte äkitselt teda üles ärgata, kui see pole tingimata vajalik. Samuti ei tohiks ta näidata ülemäärast füüsilist aktiivsust, see võib patsiendi seisundit ainult halvendada. Samuti ei ole soovitatav kasutada meditsiinilisi protseduure, mis on seotud elektrivoolu mõjuga patsiendile. Kui täiskasvanul tekivad puudumised, on soovitatav loobuda alkoholi tarvitamisest.

Täiskasvanute abstsesside ravi

Põhimõtteliselt hõlmab täiskasvanu puudumise ravi täiskasvanu raskete epilepsiavormide arengu ennetamist. Õigeaegse diagnoosimisega suurenevad täieliku ravi võimalused märkimisväärselt. Narkootikumide ravi hõlmab selliste ainete kasutamist: topiramiid, zonisamiid, depakin, valproaat, Konvulex, etosusemiid. Need ravimid on krambivastaseid ja epilepsiavastaseid ning kolmel juhul neljast tagab nende kasutamine remissiooni saavutamise. Raviks ühe või teise ravimi määramisel tuleks hinnata selle efektiivsust ja vastunäidustusi kasutamiseks, kuna seda tuleb sageli võtta piisavalt pikka aega..

Täiskasvanutele võib ravi puudumise vormis soovitada kirurgiat. See hõlmab neoplasmide ja aju piirkondade kõrvaldamist, mis põhjustavad reaktsiooni arengut. Primaarse teadvusekaotuse korral ei tohiks operatsiooni teha.

Puudumised laste ravis

Lastel puudumiste raviks on soovitatav kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid. Retseptid võivad olla järgmised:

  • meditsiiniline angelica juur mahus 50 grammi, segatakse ristiku, kurereha, emajuure, oregano ja linnu mägismaa ürtidega. Võtke 20 grammi iga ürdi kohta. Segu mahus üks supilusikatäis valatakse liitri keeva veega, mille järel seda keedetakse madalal kuumusel viis minutit. Pärast üleöö infusiooni filtreeritakse lahus, seejärel tuleb seda juua veerand klaasi viis korda päevas enne sööki;
  • 50 grammi punerohtu segatakse magusa ristiku ja mädapealse ürtidega mahus 20 grammi, mille järel lisatakse 10 grammi tansyt, kummelit ja pärna ning 30 grammi tsüanoosi. Supilusikatäis segu valatakse poole liitri keeva veega ja infundeeritakse pool tundi. Pärast pingutamist võib segu võtta pool klaasi 30 minutit enne sööki kolm korda päevas..

Ühe kuni kolme aasta vanustel lastel on soovitatav segu keetmiseks võtta teelusikatäis päevas, 3–6-aastastel lastel võtta magustoidulusikatäis.

Ettevalmistused puudumiste jaoks

Puudumiste korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Valproaat, vastunäidustused - patsiendi halb verehüübimine, alla kaheaastastele lastele ei soovitata seda anda.
  2. Bensodiasepiine, ei tohiks võtta nurga glaukoomi, myasthenia gravis, maksa porfüüria korral.
  3. Fenütoiin, vastunäidustatud atrioventrikulaarses ja sünoviaalses blokaadis, maksa porfüüria.
  4. Karbamasepiini ei tohiks võtta, kui olete antidepressantide suhtes ülitundlik.

Puudumise ennetamine

Puhkuse täielikuks ennetamiseks, aga ka ravi ajal, tuleks välistada kõik hetked, mis võivad selle esinemist provotseerida. Need on stress ja emotsionaalsed puhangud, mida tuleks minimeerida. Lisaks tuleks patsiendile anda võimalus piisavalt magada, samuti vabastada ta öösel töötamise vajadusest..

Puuduvad selged välja töötatud põhimõtted puudumiste ennetamiseks, kuna ajuvigastusi, samuti meningiidi ja entsefaliidi haigusi on raske ennustada.

Puudumine

Puudumine on teatud tüüpi epilepsiahoog, mis on epilepsia sümptom. Puudumine avaldub ootamatu lühikese teadvusekaotusega. Üksikisik peatub järsku ilma nähtavate lähteaineteta liikumise, justkui pöörduks kivi poole. Samal ajal on tema pilk suunatud edasi, tema näole ilmub pidev väljendus. Inimene ei näita reaktsioone välistele stiimulitele, ei vasta küsitavatele fraasidele, kõne on järsk. Paari sekundi pärast normaliseerub olek. Inimene ei mäleta kogenud olekut, ta jätkab lihtsalt varem tehtud liikumist, seetõttu käitub ta nii, nagu poleks midagi juhtunud. Puudumise eripära peetakse suureks esinemissageduseks. Võib sageli jõuda 100 krampini päevas.

Puudumise põhjused

Sageli jäävad krambihooldused märkamata, mille tagajärjel on nende päritolu üsna keeruline tuvastada. Mitu teadlast esitas hüpoteesi geneetilise eelsoodumuse kujunemise taustal ajurakkude funktsioneerimise teatud aktiveerimise hetkel ilmumise taustal.

Lisaks eristatakse tõelist arestimist ja vale puudumist. Viimati nimetatud isendit on lihtne eemaldada, puudutades või keerates valju järsu karjumise teel. Kui arestimine on tõene, ei reageeri subjekt ülaltoodud toimingutele..

Samuti hõlmavad kõnealuse seisundi ilmnemise tõenäolised etioloogilised tegurid:

- kopsude hüperventilatsioon, mis põhjustab muutusi hapniku kontsentratsioonis ja süsinikdioksiidi tasemes, mis põhjustab hüpoksiat;

- mürgistus mürgiste toodetega;

- ajus vajalike keemiliste ühendite suhte rikkumine.

Siiski tuleks mõista, et kõigi loetletud provotseerivate tegurite juuresolekul ei arene kõnealune seisund alati. Puudumine on tõenäolisem, kui isikul diagnoositakse üks järgmistest vaevustest:

- närvisüsteemi struktuuride talitlushäired;

- kaasasündinud konvulsioonihäired;

- seisund pärast ajus esinevate põletikuliste protsesside ülekandmist;

- aju verevalumid, mitmesugused vigastused.

Lapse puudumine ilmneb sageli patoloogiate tõttu, mis tekkisid beebi geneetilise arengu ajal. Emakas elaval lootel registreeritakse muutused ajustruktuuride ja närvisüsteemi moodustumises, mis pärast sündi leitakse neoplasmides, mikrotsefaalias või hüdrotsefaalias.

Lisaks võib lapse epileptiline puudumine tekkida närvisüsteemi pärssimisimpulsside ja erutussignaalide ebakõla taustal, mis tuleneb imikueas või varases eas nakkushaiguste, hormonaalsete häirete või aju kontuuride tagajärjel..

Järgmised tüüpilised tegurid, mis põhjustavad imikute puudumisi:

- pidevalt esinevad stressitekitajad;

- suurenenud vaimne stress;

- suurenenud füüsiline aktiivsus;

- nakkushaigused, ajukirurgia või ajukahjustus;

- seal on neerude vaevused, südamelihase ja hingamissüsteemi patoloogia;

- intensiivne nägemiskoormus, mis on tingitud liigsest vaimustusest arvutimängude maailmas, eredate koomiksite lugemisest või vaatamisest.

Täiskasvanute abstsessid

Kõnealune vaev on kerged krambid. Inimesed, kellel ilmnevad puudumise tunnused, peaksid siiski oma tervist tähelepanelikumalt jälgima. Neil soovitatakse proovida vähem üksi olla ja nad ei saa üksi ujudes ega ohtlike tehniliste vahenditega suheldes. Lisaks on selliste krampide all kannatavatel isikutel keelatud juhtida sõidukeid ja muid seadmeid..

Puudumine, mis see on? Enamasti iseloomustatakse puudumisi järgmiste ilmingutega: keha liikumatus, puuduv pilk, silmalaugude kerge laperdus, närimisliigutuste tegemine, huulte lämbumine, ülajäsemete samaaegsed motoorsed toimingud.

Kirjeldatud oleku kestus on mitu sekundit. Taastumine pärast puudumist toimub kiiresti, indiviid normaliseerub, kuid ei suuda krampimist meelde tuletada. Sageli võivad inimesed kogeda mitu rünnakut päevas, mis sageli raskendab nende ametialast tegevust..

Tüüpilisteks puudumise tunnusteks on puuduv pilk, dermi värvimuutus, silmalaugude laperdus. Mõnedel inimestel võib täheldada keerulist puudumist, millega kaasneb keha tahapoole painutamine, mustrilised motoorsed toimingud. Pärast keerulist krambihoogu tunneb inimene tavaliselt, et on kogenud midagi ebaharilikku.

Vaadeldav rikkumine süstematiseeritakse tavaliselt vastavalt nende juhtivate ilmingute raskusastmele, seetõttu eristatakse tüüpilisi krampe ja ebatüüpilisi puudumisi. Esimesed ilmnevad eelmärkide puudumisel. Inimene näib olevat jäik, pilk on fikseeritud ühes kohas, motoorsed operatsioonid on tehtud enne krambihoo algust. Mõne sekundi pärast on vaimne seisund täielikult taastunud.

Atüüpilist tüüpi puudumiskursust iseloomustab järkjärguline algus ja lõppemine, aga ka laiemad sümptomid. Epilepsias võib esineda torso painutamist, motoorses käitumises automatismi ja käte alt välja kukkuvaid asju. Tooni langus põhjustab sageli keha järsku langust.

Ebatüüpilise kursuse komplitseeritud puudumise võib omakorda jagada järgmiseks 4 vormi.

Müokloonilisi krampe iseloomustab lühiajaline osaline või täielik teadvusekaotus, millega kaasnevad kogu kehas teravad tsüklilised värinad. Tavaliselt toimub müokloonus kahepoolselt. Kõige sagedamini leitakse neid näopiirkonnas huulte nurkade tõmblemise, silmalaugude ja silma lihaste värisemise kujul. Krampimise ajal langeb peopesades olev ese välja.

Puudumise atoonilised vormid avalduvad lihastoonuse järsus nõrgenemises, millega kaasneb langus. Sageli võib nõrkus ilmneda ainult emakakaela lihastes, mille tagajärjel langeb pea rinnale. Harva ilmneb seda tüüpi puudumise korral tahtmatu urineerimine.

Akineetilist vormi iseloomustab teadvuse täielik seiskamine koos kogu keha liikumatusega..

Vegetatiivsete sümptomitega puudumised avalduvad lisaks teadvuse väljalülitumisele, uriinipidamatusele, näo dermise punetusele ja õpilaste järsule laienemisele.

Puudumised lastel

Vaatlusalust häiret peetakse epilepsiahoo üsna tavaliseks sümptomiks. Puudumine on aju funktsionaalse häire vorm, mille taustal on lühiajaline teadvusekaotus. Ajus tekib "epileptiline" fookus, mis mõjutab selle erinevaid piirkondi elektriliste impulsside kaudu, mis häirib selle funktsionaalsust.

Puudumine väljendub krampide vormis, mida iseloomustab äkiline algus ja järsk lakkamine. Rünnakult naastes ei mäleta laps, mis temaga toimub.

Laste puudumine avaldub järgmiste sümptomite kaudu. Krambi korral muutub beebi keha liikumatuks ja pilk puudub. Samal ajal täheldatakse silmalaugude laperdamist, närimistoiminguid, huulte lämbumist ja identseid käeliigutusi. Kirjeldatud olekut iseloomustab kestus mitu sekundit ja funktsioonide sama kiire taastamine. Mõnedel imikutel võib iga päev täheldada mitmeid krampe, mis raskendab normaalset elu, raskendab haridustegevust ja suhtlemist eakaaslastega..

Sageli ei märka vanemad selliste krambihoogude ilmnemist kohe nende lühikese kestuse tõttu. Patoloogia esimeseks märgiks on koolitulemuse langus, õpetajad kaebavad mõttevõime puudumise ja keskendumisvõime kaotuse üle.

Imikul on puudumise esinemist võimalik kahtlustada sünkroonsete motoorsete operatsioonidega kätega, eraldatud pilguga. Koolilastel, sagedamini mitu hoogu päevas, märgitakse ka häireid psühho-emotsionaalses sfääris. Puudunud lapsed peaksid olema alati täiskasvanute väsimatu järelevalve all, kuna teadvusekaotus võib imiku imetleda, näiteks ületades tiheda liiklusega rada, sõites jalgrattaga või ujudes.

Laste puudumised, tagajärjed pole eriti tõsised ja krambid kaovad sageli kahekümneks aastaks. Kuid need võivad provotseerida täieõiguslike krambihoogude teket või olla indiviidiga kaasas kogu tema eksisteerimise ajal. Raske kursusega täheldatakse puudumisi kümneid kordi päevas.

Vaatlusalune seisund on ohtlik ka ootamatu elektrikatkestuse tagajärjel, kui beebi võib vees kukkudes krambihoogude tagajärjel kukkuda ja ennast vigastada, uppuda. Tõhusa ravitoime puudumisel krambid suurenevad, mis ähvardab intellektuaalse sfääri rikkumist. Lisaks on planeedi väikseimatel elanikel tõenäoline sotsiaalne viga..

Puudumise ravi

Terapeutiline puudumise korrigeerimine on tegelikult raske epilepsia ennetamine. Sellepärast on haiguse esimeste ilmingute tuvastamisel äärmiselt oluline konsulteerida arstiga. Põhimõtteliselt on puudumise terapeutiline prognoos 91% juhtudest soodne..

Meditsiinilisi meetmeid on vaja alustada alles pärast vigadeta diagnoosi. Samuti on soovitatav ravi alustada pärast teist hoogu, kuna üksik manifestatsioon võib olla juhuslik, näiteks ülekuumenemise, joobeseisundi või ainevahetuse puudulikkuse tõttu.

Epilepsia puudumist ravitakse tavaliselt farmakopöa ravimitega. Vaatlusaluse haigusseisundi ravimiravi viiakse enamasti läbi suktsiinimiidi derivaatidel (etosuksimiid) ja rasvhapetel (valproehape) põhinevate epilepsiavastaste ainetega seotud ravimitega. Need näitavad krampide kontrolli all hoidmise tõhusust..

Farmakopöa ravimite algdoos valitakse minimaalse lubatud arvu põhjal ja see viiakse tasemeni, mis võib ennetada või oluliselt vähendada krambihooge, mis on eelnevalt kindlaks määratud elektroentsefalogrammi igapäevase jälgimise abil.

Laste puudumisehoogude ravis kasutatakse ravi ühe farmakopöaga. Kui ravitoimet ei ole või ilmnevad kõrvalnähud, tuleb ravim asendada teisega. Täiskasvanute puudumisseisundite korrigeerimine toimub samal viisil.

Samuti võib kasutada epilepsiavastast ravimit, mis põhineb bensodiasepiini derivaatidel (Clonazepam), samal ajal kui kõnealusel ravimil on positiivne tulemus ainult siis, kui seda kasutatakse lühikese aja jooksul. Kuid enamik arste ei soovita seda ravimit puudulikkusehoogude ravis kiire sõltuvuse ja ka kõrvalnähtude suure tõenäosuse tõttu..

Professionaalse abi õigeaegse kättesaadavuse, õige diagnoosi ja piisava teraapia abil saab kõnesolevat vaeva edukalt parandada, mis väldib puudumiste tagajärgi. Mõnes olukorras on siiski võimalus intellektuaalse funktsiooni puudust säilitada elutee lõpuni. Sellistel patsientidel on raske lugeda ja loendada, nad ei suuda leida objektide erinevusi ja tuvastada nende sarnasusi. Lisaks peetakse äärmiselt oluliseks sotsiaalse kohanemise ja tööalase tegevusega kohanemise tegurit, kuna perioodiliselt korduvad krambid võivad neid eluvaldkondi negatiivselt mõjutada..

Sagedamini on puudumise lihtsate vormide prognoos soodne, eriti väikelastel. Isegi tõhustatud ravi puudumisel kaovad sümptomid maksimaalselt viieks aastaks. Krambikontroll saavutatakse 80% juhtudest. Keeruliste puudumise vormide prognoos on tingitud haiguse käigust.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega saa asendada professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on puudumise olemasolu kohta vähimatki kahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga!