PÕLETAMISE Emotsionaalsed etapid

Palliatiivse ravi korraldamine haiglates ja kodus.

Kaotus, surm ja lein.

ARENDAJA:

SHAMINA NATALIA ANATOLIEVNA,

ÕPETAJAD PM TÖÖD

PROFESSIONAALSELT

TÖÖTAJAD

PATSIENDIHOOLDUS

NABEREZHNYE CHELNY

AASTA

TEOREETILISE TEABE BLOKK

TINGIMUSTE SÕNASTIK

VALUSee on inimesel ebameeldiv sensoorne ja emotsionaalne tunne, mille on põhjustanud tegelik või võimalik kudede kahjustus.
Valuaistingute kiiritamineValu levimine väljaspool patoloogilist fookust.
MÕNUEmotsionaalne reageerimine kaotusele või eraldumisele, mis läbib mitu etappi
DEPRESSIOONUnine, tagasihoidlik tuju.
ELU KVALITEETParameetrite kogum, mis mõõdab elukäiku, hinnates rahulolu kehalise seisundi, psühholoogilise heaolu, sotsiaalsete suhete ja keha funktsionaalsete võimetega haiguse arengu ja selle ravi ajal.
PALLIATIIVNE RAVIMINERavi, mis algab siis, kui kõik muud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja haigus ei allu ravile.
TERMINAL RIIKKeha suremise etapid (eeldus, piin, kliiniline surm).
HOSPICESpetsialiseeritud meditsiiniasutus hukule määratud patsientidele, kus osutatakse igakülgset meditsiinilist, psühholoogilist ja sotsiaalset abi.
EmpaatiaVõimalus testida oma tundeid teise suhtes, kaastunnet. Võimalus "tunda" teise inimese sisse, tabada tema sisemist olekut, näha maailma oma silmade läbi oma vaatevinklist.
THANATOLOOGIAMeditsiiniharu, mis uurib suremisprotsessi mehhanismide, sellest tulenevate kliiniliste, biokeemiliste ja morfoloogiliste muutuste küsimusi kehas.
TERMINALPiiratud

PÕLETAMISE Emotsionaalsed etapid

Sageli on haiglate raviosakondades ravimatu patsient. Kui surm on ootamatult lähedal ja vältimatu, on seda raske täita. Inimene, kes saab teada, et on lootusetult haige, et ravim on jõuetu ja sureb, kogeb mitmesuguseid psühholoogilisi reaktsioone, leina niinimetatud emotsionaalseid etappe..

Dr Elizabeth Kubler-Ross on oma paljude aastate pikkuse uurimistöö põhjal tuvastanud 5 emotsionaalset staadiumi, mille kaudu inimene läbib hetke, mil ta saab kätte saatuslikud uudised.

Esimene etapp: eituse staadium - soovimatus tajuda eelseisva surma vältimatust (erimeelsused ja üksindus). Enamik haigeid inimesi kogeb ravimatu haiguse diagnoosimisel psühholoogilist šokki, eriti kui kaotus on järsk. Sokk viib eitamiseni (See ei saa olla!).

See juhtub nendega, kes saavad tõe kohe teada, ja nendega, kes arvavad sellest järk-järgult..

Teine etapp: viha staadium - viha, protest, agressioon, mis võib olla suunatud haige inimese enda (enesetapp) või, mis sagedamini juhtub, ümbritseva maailma (sugulaste ja sõprade, hooldavate töötajate) vastu. See on pahameele, pahameele ja kadeduse periood.

Selle kõige taga on küsimus: “Miks just mina? »Selles etapis on perekonnal ja hooldajatel haige inimesega väga keeruline aeg, kuna nende viha valatakse ilma nähtava põhjuseta ja kõigisse suundadesse. Kuid patsienti tuleb kohelda mõistvalt, talle tuleb anda aega ja tähelepanu ning ta muutub varsti rahulikumaks ja vähem nõudlikuks..

Kolmas etapp: läbirääkimised saatusega, sealhulgas pöördumine Jumala poole. Esimeses etapis ei suuda patsient toimunut tunnistada, teises tülitsevad nad jumala ja maailmaga ning kolmandas proovib paratamatu edasi lükata..

Patsiendi käitumine sarnaneb lapse käitumisega, kes alguses nõudis iseennast ja siis, kui ta pole saanud seda, mida ta soovis, küsib ta viisakalt, lubades olla kuulekas: „Issand, kui sa ei anna mulle maa peal igavest elu ja kogu mu nördimus pole sinu otsust muutnud, siis võib-olla te arvate minu taotlust ".

Lõplikult haige inimese peamine soov on peaaegu alati elu pikendamine ja seejärel vähemalt paar päeva ilma valu ja kannatusteta.

Neljas etapp: depressioon (sügav kurbus teie enda eelseisva kaotuse üle). Tuimus, toimunu stoiline aktsepteerimine, viha ja raev annavad peagi teed kadunute õudustundele.

Depressiooni nähud:

- pidev halb tuju;

- keskkonna vastu huvi kaotamine;

- süütunne ja enese alaväärsus;

- lootusetus ja meeleheide;

- enesetapukatse või püsivad enesetapumõtted.

Kaotust ennast saab väljendada erineval viisil: leina kaotanud tervise, muutunud perekonna, laste jms pärast ja tohutu valuna, kuna inimene valmistub maailmaga hüvasti jätma..

Sel perioodil peate laskma inimesel sõna võtta. Hinge välja valades lepib ta varem oma saatusega kokku ja on tänulik neile, kes selles depressiooni staadiumis rahulikult tema juurde jäävad, mitte kordades, et pole vaja kurvastada, ega ürita teda rõõmustada. Paljud depressioonis inimesed vajavad preestri olemasolu ja tuge..

Viies etapp: alandlikkuse etapp - nõusolek, lõplik alandlikkus ja surma aktsepteerimine. Surev inimene on väsinud, väga nõrk ja magab või uinub pikka aega. See unenägu erineb depressiooniperioodi unest, nüüd pole see valuhoogude vaheaeg, mitte soov juhtunust eemale saada ja mitte puhata.

Haige inimene tahab jääda rahule, tema huvide ring kitseneb, ta võtab külastajaid vastu rõõmuta ja muutub vaikseks. Selles etapis vajab pere rohkem abi, tuge ja mõistmist kui patsient ise.

Aeg, mis kulub inimesel kõigi nende etappide läbimiseks, on puhtalt individuaalne. Sageli ilmnevad need reaktsioonid erinevas järjestuses ja mõned neist võivad ilmneda samaaegselt. Mõnikord annab alandlikkus teed eitamisele..

On väga oluline teada saada, millises staadiumis patsient hetkel on, et talle sobivat abi pakkuda..

PATSIENTIDE HOOLDAMISE PÕHIMÕTTED HOSPETINGIMUSTES

1981. aastal võttis Maailma Arstide Liit vastu Lissaboni deklaratsiooni - rahvusvahelise patsientide õiguste kogumi, mille hulgas kuulutatakse inimõigus väärikale surmale.

Arstid mõistsid, et surma äärel olevad inimesed ei vaja meditsiinilist abi, vaid iseseisvat meditsiinidistsipliini, mis nõuab eriväljaõpet ja patsientidesse suhtumist. Haigus võib jõuda staadiumisse, kui raviv teraapia on jõuetu ja võimalik on ainult palliatiivne ravi.

Varem surid nad kodus, kuid sellise patsiendi eest hoolitsemine on äärmiselt keeruline ja mitte alati võimalik..

See on raske kõigile - nii surevatele endale kui ka nende sugulastele. Nii neid kui ka teisi kannatab väljakannatamatu valu: ühed kannatavad füüsilise, teised, nähes enda impotentsust, kõlbelised.

Haiglad on meditsiiniasutused, kus arstid ja õed viivad läbi meetmeid, et likvideerida lõplikult haigete inimeste füüsilised ja vaimsed kannatused. Haiglaravi saavatele patsientidele osutatakse psühholoogilist ja meditsiinilist tuge.

Haiglateenuste eesmärk on võimaldada haigel inimesel rahulikult ja kannatusteta surra; tuua oma perekond läbi katsumuste, vaimne kergendus.

Esimese kaasaegse hospice asutas Inglismaal dr Cecilia Saunders 1967. aastal. Täna on riigis üleriigiline hospitsivõrgustik..

Alates 1980. aastate algusest hakkasid hospitsiliikumise ideed levima kogu maailmas ja hakkasid ilmuma Venemaal..

Haiglaliikumine põhineb palliatiivse meditsiini põhimõtetel (ravim ajutiseks tervise säilitamiseks ja valu leevendamiseks).

Palliatiivne ravi on meditsiinilise ja sotsiaalse tegevuse suund, mille eesmärk on parandada ravimatute patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti, ennetades ja leevendades nende kannatusi valu ja muude - füüsiliste, psühholoogiliste ja vaimsete - füüsiliste, psühholoogiliste ja vaimsete sümptomite varajase avastamise, hoolika hindamise ja leevendamise kaudu..

Kõik hospice-meeskonnad töötavad välja põhimõtteid, mida toetab Maailma Terviseorganisatsioon:

ü kiidab heaks elu ja peab surma normaalseks protsessiks;

ü ei kiirenda ega aeglusta surma;

ü pakub patsientide hooldamise psühholoogilisi ja päevaseid aspekte;

ü Leevendab valu ja muid häirivaid sümptomeid;

ü pakub tugisüsteemi, mis aitab patsientidel elada aktiivset elu lõpuni;

ü pakub tugisüsteemi, mis aitab peredel toime tulla raskustega sugulase haiguse ajal ja pärast tema surma.

Palliatiivset ravi vajavate patsientide ring:

- pahaloomuliste kasvajatega patsiendid

- pöördumatu kardiovaskulaarse puudulikkusega patsiendid

- pöördumatu neerupuudulikkusega patsiendid

- pöördumatu maksapuudulikkusega patsiendid

- raske pöördumatu ajukahjustusega patsiendid

Sureva inimese, pere ja lähedaste vajadused

Raskesti haigete ja surevate inimeste puhul on vaja pidevat jälgimist päeval ja öösel, kuna igal ajal võib haige inimese seisund halveneda või surm juhtuda..

Iga patsient eeldab esiteks meditsiinilist pädevust ja teiseks meie inimsuhteid temaga.

Hooldus- ja palliatiivravi pakkumisel tuleks arvestada sureva patsiendi vajadustega:

ü hea kontroll haiguse ilmingute üle (jälgige patsiendi välimust, hingamist, pulssi, vererõhku ja füsioloogilisi funktsioone);

ü turvatunne (võimaluse korral ärge jätke patsienti rahule);

ü soov tunda end vajalikuna ja mitte olla kellelegi koormaks;

ü inimlik suhtlus (kontakt) soosimine;

ü võimalus arutada suremise protsessi;

ü võimalus otsustest osa võtta (enesehinnang);

ü soov, hoolimata igasugusest meeleolust, saada aru.

5 leinaetappi

KIRJANDUS

KIRJANDUSKAVA

Teema 3.14. "Hukkunute eest hoolitsemine.

Loeng.

Surm, kaotus, lein

Teema 3.14. Hukkunute eest hoolitsemine.

KIRJANDUS

Peamine:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktiline juhend õppeainele "Õenduse alused": õpik. - 2. väljaanne, muudetud. Ja lisage. - M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill. - 457-496 s.

2. Õpetaja loeng.

Lisaks:

1. Usenko L.V., Tsarev A.V. Ukraina tervishoiuministeeriumi, AMSU, Dnepropetrovski Riikliku Meditsiiniakadeemia praktiline juhend "Kardiopulmonaalne ja peaaju elustamine". Anestesioloogia ja intensiivravi osakond.

· Õppejuhend käsiraamatule „Õenduse põhialused” õpilastele v. 1.2, A. Shpirna juhtimisel, Moskva, VUNMTS 2003 668–688.

· Interneti-ressursid: http://gcmk.zlat-go.com/p11aa1.html;

Kardioloogia hädaolukorra uudised, 16. köide, number 4, talv 2005-2006

Marycheva N.A. Kokkulepitud

CMC koosolekul

Orenburg 2014.

Surm, kaotus, lein "

Õpilasel peab olema idee:

leina staadiumidest, patsiendihoolduse põhimõtetest hospsi keskkonnas.

Õpilane peaks teadma:

• leina emotsionaalsed etapid;

· Haiglaravi põhimõtted haiglaravi tingimustes;

• valutunnet mõjutavad tegurid;

· Terminaalse oleku staadiumid ja nende kliinilised ilmingud;

Ellujäänutega suhtlemise eetilised iseärasused.

Leina emotsionaalsed etapid.

Patsientide ravi põhimõtted haiglaravi keskkonnas.

Valuaistingut mõjutavad tegurid.

Terminaalse oleku staadiumid ja nende kliinilised ilmingud.

Eetilised kaalutlused ellujäänutega tegelemisel.

Sissejuhatus

Raskesti haigete ja surevate inimeste puhul on vaja pidevat jälgimist päeval ja öösel, kuna igal ajal võib haige inimese seisund halveneda või surm juhtuda. Iga patsient eeldab meditsiinilist pädevust ja inimeste kohtlemist.

Hoolduse ja palliatiivse ravi osutamisel tuleks arvestada sureva patsiendi vajadustega. Patsiendi pere ja sõbrad tunnevad kaotustunnet, vajavad hooldust patsiendi haiguse ajal, tema surma ajal ja pärast patsiendi surma. Surm on perekonnale ja sõpradele tõsine šokk ning seetõttu tuleks neid kohelda erilise tähelepanuga..

Leina emotsionaalsed etapid.

Dr Elizabeth Kubler-Ross on oma paljude aastate pikkuse uurimistöö põhjal tuvastanud 5 emotsionaalset staadiumi, mille kaudu inimene läbib hetke, mil ta saab kätte saatuslikud uudised.

EtapidPsühholoogilised reaktsioonid
Ma eitan, šokeerinSoovimatus tajuda eelseisva surma vältimatust (lahusolek üksindusest, psühholoogiline šokk). Inimene ei usu, et tal on potentsiaalselt surmav haigus. Ta hakkab minema eriarsti juurest spetsialisti juurde, kontrollides saadud andmeid uuesti ja tehes analüüse erinevates kliinikutes. Teise võimalusena võib ta kogeda šokireaktsiooni ja ei lähe enam haiglasse..
II vihaTeist etappi iseloomustab väljendunud emotsionaalne reaktsioon, mis on suunatud: · arstidele (“Miks neid varem ei leitud?”), · Ühiskonnale (“Miks kaitseministeerium viis meie piirkonnas läbi nii palju tuumarelvakatsetusi?”), · Sugulastele (“Mu abikaasa sundis mind tegema abort ”) ja saatus (“ Miks see minuga juhtus? ”). Viha, protest, agressioon mb suunatud patsiendi enda vastu (enesetapp), kuid sagedamini teiste vastu - avaldub nördimuses, nördimuses ja kadeduses. Selles faasis ei tohiks te neile küsimustele vastata püüda lõksu. Patsient väljendab lihtsalt viha olukorra ebaõigluse üle..
III "kaubandus"Kolmas etapp on katsed erinevate asutuste vahel võimalikult palju elupäevi läbi leppida. Läbirääkimised saatusega. Tüli Jumala ja maailmaga, palun pikendage elu ilma valu ja kannatusteta. Läbirääkimiste etapis otsib inimene võimalusi elu pikendamiseks, annab lubadusi ja proovib pidada läbirääkimisi Jumala, arstide, õdede või teiste inimestega, et edasilükkamist edasi lükata või valu ja kannatusi leevendada.
IV depressioonihirmDepressioon (sügav kurbus teie enda eelseisva kaotuse pärast). Selles etapis mõistis inimene oma olukorra tõsidust. Ta käed langesid ja ta lõpetas võitluse. Kui midagi pole kokku lepitud või aeg otsa saab, haarab inimest lootusetuse tunne. Masenduse staadium tuleb. Selles etapis kahetseb surev inimene eelseisva surma ning pere ja sõprade lahkumineku tõttu juba kaotatu. Ta väldib oma tavalisi sõpru, on lõpetanud tavaliste asjade tegemise, suletud kodus ja leinab oma saatust. "Pole väljapääsu, jätke mind rahule".
V Nõusolek, leppimine.Viies etapp on nõusolek, lõplik alandlikkus ja surma aktsepteerimine. Surev inimene on väsinud, väga nõrk ja magab või unistab pikka aega. See unenägu erineb depressiooniperioodi unest, nüüd pole see valu puhkemise vaheaeg, mitte soov juhtunust eemalduda ega puhata. Haige inimene tahab jääda rahule, tema huvide ring kitseneb, ta võtab külastajaid vastu rõõmuta ja muutub vaikseks. Selles etapis vajab pere rohkem abi, tuge ja mõistmist kui patsient ise.

Patsientide ravi põhimõtted haiglaravi keskkonnas.

Hospice (inglise keeles hospice) on meditsiiniasutus, kus patsiendid, kellel on haiguse eeldatav kahjulik tagajärg, saavad korralikku hooldust ja teenust.

Haiglas viibimise peamine eesmärk on viimaste elupäevade heledaks muutmine, kannatuste leevendamine.

Esimene kaasaegne vene hospice avati 1990. aastal Peterburi piirkonnas Lakhta Püha Peetri kirikus. 1994. aastal avati Uljanovski piirkondlik hospice. 6. veebruaril 2013 käivitati Voroneži linnas esimene laste hospice.

Kaasaegsed vene haiglad töötavad enam-vähem samal viisil kui tavalised onkoloogilised dispanserid, kuid nad on spetsialiseerunud patsientide abistamisele eriti rasketel juhtudel. See idee väljendub kontseptsioonis palliatiivne ravi.

"Palliatiivne ravi on tegevus, mille eesmärk on parandada lõpliku haigusega patsientide ja nende lähedaste elukvaliteeti, ennetades ja leevendades kannatusi valu ja muude füüsiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja vaimsete kannatuste varajase avastamise, hoolika hindamise ja kõrvaldamise kaudu.".

Kõik hospitsimeeskonnad töötavad välja põhimõtteid, mida WHO toetab:

· Eesmärk on kõrvaldada valu ja muud valusad sümptomid;

• kinnitab elu väärtust, kuid viitab surmale kui loodusnähtusele;

• ei taotle surma lähenemist ega selle edasilükkamist;

· Sisaldab psühholoogilist ja vaimset tuge;

· Toetades aitab patsiendil elada võimalikult aktiivset elu kuni viimase päevani;

· Toetab patsiendi lähedasi tema haiguse ajal ja aitab neil pärast surma surma kaotustega toime tulla;

· Kasutab multidistsiplinaarset lähenemisviisi, mis on tundlik patsientide ja nende lähedaste vajaduste suhtes, sealhulgas vajadusel psühholoogiline nõustamine pärast patsiendi surma;

· Aitab kaasa elukvaliteedi paranemisele ja suudab positiivselt mõjutada haiguse kulgu;

Seda saab alustada haiguse varases staadiumis koos muude eluea pikendamiseks mõeldud ravimitega, see hõlmab diagnostilisi teste, mis on vajalikud haiguse põhjuste selgitamiseks ja haiguse valulike komplikatsioonide kõrvaldamiseks..

Palliatiivhooldus hõlmab ka:

Lähedaste toetamine pärast patsiendi surma.

Krooniliste patsientide internaatkoolides

Puuetega ja eakate kodudes

Valu tüübid.

Valu on valus sensatsioon, mis kajastab inimese psühhofüsioloogilist seisundit, mis ilmneb ülivõrraste või hävitavate stiimulite mõjul. Valu bioloogiline ja füsioloogiline tähtsus seisneb selles, et see annab märku kahjustavast tegurist, vajadusest seda kõrvaldada või selle toimet vähendada.

Valu tekib siis, kui ärritatakse valu retseptoreid (notsitseptoreid), mis on kahte tüüpi vabad närvilõpmed: mehaanonotsütseptorid ja kemonotsütseptorid.. Mehhanotsütseptorid reageerib eluskoe mehaanilisele nihkele - süstid, venitamine jms; need asuvad nahas, limaskestadel, liigesekapslite, fastsiate pindadel. Keemotsütseptorid reageerib keemiliste (algogeensete) ainete mõjule, mis häirivad kudedes oksüdatiivseid protsesse (prostaglandiinid E ja F2, histamiin, kiniinid). Paljud neist toodetakse kehas normaalselt, kuid mitmesuguste patoloogiliste protsesside (näiteks põletiku korral) korral suureneb nende tootmine järsult, põhjustades valuimpulsside neurotransmitteri vabanemise suurenemist ja suurendades sellega valu.

Leina viis etappi

Dr E. Kubler-Ross kirjeldab oma klassikalises raamatus "Surm ja surm" leina viit etappi. Siin on põhietapid, mis kehtivad ka olukorras, kus mõistame, et teie lapsel on LSP:

1. eitamine: "See ei saa olla minuga / meiega / temaga / temaga"

2. viha: "Kuidas see võis juhtuda?" "Tegin kõik, mis vaja"

3. läbirääkimine: "Palun, issand, kui teeme seda ja teist, siis muuda teda"

4. depressioon: “See on tõsi ja väljakannatamatu. See teeb liiga palju haiget. Tahan, et mu lapsel oleks pere ja lapsed. Minu unistused temast / temast kadusid "

5. Vastuvõtmine: “Olgu, see juhtus. Mis nüüd? Mida saaksin teha tema abistamiseks? Kuidas selles protsessis enda eest hoolitsete? "

Naasete ikka ja jälle nendesse etappidesse, võite neist mitu läbida, et uuesti esimesse naasta. Siinkohal on oluline väljendada sageli oma tundeid ja mõtteid endale, Jumalale ja oma lähedastele. Mida sagedamini seda teete, seda kiiremini läbite kõik viis etappi. Muutumiseks peate tundma ja olema tõeline. Elusalt maetud tunded ei sure kunagi. Sõnavõtmata jäetakse nad maha, mis halvendab olukorda ainult veelgi. Ärge proovige kõike üksi muuta. Me eksisteerime suhetes. Kui jagate oma tundeid ainult Jumalaga või öösel padjaga, lükkate paranemisprotsessi edasi. See ei aita sind ega su last.

Kuna olete lapse lapse SPR-ist hämmingus, on teil tohutu GUILT. "Ma olen kõiges süüdi." See on loomulik reaktsioon. Teie lapse CRP-l on palju võimalikke põhjuseid. Oluline on mõista ja meeles pidada: “Meeste ja naiste üldist soodustust ei loo mitte vanemlik kasvatus, vaid lapse ettekujutus sellest kasvatusest. See on kogu mõte. " Taju saab reaalsuseks. Enamik SPD-d põdevaid lapsi on väga tundlikud ja saavad kergesti haiget. Solvunud, eemalduvad nad kergesti ja eemalduvad emotsionaalselt - teie teadlikkusega või selle teadmatusest. Just sel hetkel variseb side vanema ja lapse vahel. GSP muutus on see, kus "rong läks valesti" ja võimalus luua endale ja oma vanematele tervislikke suhteid.

Jällegi kogete tugevaid šoki, piinlikkuse, häbi, süü, leina, kaotuse, viha, kurbuse, depressiooni, pettumuse, tuimuse, hirmu jne emotsioone. Kõik teie reaktsioonid on normaalsed. Sellest kõigest pole "õiget" väljapääsu. Ära kiirusta. Avage oma süda Jumalale ja teistele. Võite Jumala peale vihastada.

Üks meie teleklassi ema kommenteeris: “Miks Jumal tegi mulle seda? Olen vihane ja segaduses ega saa midagi aru. Tunded rabavad mind ja ma ei saa hakkama. " Ta oli vihane, tal oli valu ja ta oli mitu kuud segaduses. Ta oli Jumala peale vihane. Lõpuks, pärast teiste vanemate materjalide, kogemuste ja teadmiste uurimist, ütles ta: „Mõistsin, et Jumal ei teinud seda minu pojaga. Tundsin, et Jumal on mind reetnud... kuid lõpuks sain aru, et seda ei teinud mitte Tema. " Leinaprotsess võtab aega ja sellel on oma rütm.

Kaotuse (leina) kogemise viis etappi ehk tee aktsepteerimiseni. Kubler-Rossi mudel

Kui otsustate suhte suhte inimesega lõpetada, kaotanud lähedase, lahutades, hüljates või lükates tagasi, jääte planeerimata rasedaks, surete (surmaga lõppev haigus), kasvate isiklikult ja ametialaselt (vana maailm mureneb!), Peate läbima teatud kogemuste etapid, teatud viisil, tänu millele on sul võimalik vastu võtta uus ametikoht ja uus elusituatsioon.

  • 1. etapp. Eitamine.

Inimene ei suuda siiani olukorda isegi tajuda, ta võib hüüda: "Ei, see ei saa nii olla...", vihastada: "Kuidas see on võimalik. Te vist naljatlete...?", Minna täielike repressioonide alla - naeratada ja teeselda, justkui poleks midagi juhtunud, justkui poleks midagi juhtunud, läheb ta teed jooma, küsib igapäevaseid küsimusi ja näitab kogu oma välimusega, et elu jätkub samamoodi. Praegu tegutsevad tugevad kaitsemehhanismid, inimesel on vaja aega olukorra ettevalmistamiseks "ettevalmistamiseks".

Te ei tohiks siin temaga koos mängida ega, vastupidi, talle survet avaldada, on oluline püsida lähedal ja näidata oma tundeid ja tuge sellistena, nagu nad on.

Kui see on suhte lõpp, siis jätkub üks kahest selles etapis sageli helistamisest, kirjutamisest, kuskilt kutsumisest, käitub püsivalt ja "kleepuvalt".

On hea, kui läheduses on sõbrad või muud lähedased inimesed, tugevamad ja küpsemad on väga mõistvad ja toetavad ning järk-järgult liigub inimene järgmisse etappi.

Siin hakkab inimene väga vihastama, ta mõistab ja tunneb end abituna, saabub valu aeg!

Mõni on väga iiveldav, teised lõhuvad nõusid ja lõhuvad mööblit, teised leiavad spordis päästmise, neljad purunevad kõigil, kes läheduses on, viiendad teevad läbimurdeid töös ja raskes ettevõtmises viha energiast, mehed saavad käia spreedes ja ennast naiste arvelt kinnitada..

Kui see on suhte lõpp, siis sel perioodil algavad "karmid" läbirääkimised, kui süüdistused, ähvardused "sisse valavad", meenutatakse kõiki varasema suhtluse ebameeldivaid kogemusi, naised-emad "sulgevad" meeste-isade lastega kohtumise tee jne..

Oluline on mõista, et see emotsionaalse agressiooni periood möödub, ei tohiks kohe paanikat ja hirmu alistada ning mõelda, et tegelikult peate nüüd kogu oma ülejäänud elu niimoodi elama. See periood on oluline, et ellu jääda.

Mis võib selles etapis aidata?

Sport (jooksmine, maadlus, jooga, kiik ja muud, kus on vaja füüsilist pingutust), Osho dünaamilised meditatsioonid, väliekskursioonid ja aktiivne füüsiline töö.

Mis takistab teil sellel perioodil täielikult elada ja aktiveerib ainult ebavajalikke häbi ja depressiooni emotsioone?

Te seate oma keha kurnatuse ohuga ja teie elu hävitamisega, kui otsustate praegusel hetkel võtta endale abimehi: alkoholi, nikotiini, kergemeelset seksi, narkootikume ja muid kemikaale, riskantset ja ebaseaduslikku tööd.

Fakt on see, et kui viha teise (sealhulgas surnud) inimese vastu ei võeta sisemiselt vastu, siis on see sageli suunatud iseenda vastu. Seda nähtust psühholoogias nimetatakse autoagressiooniks..

Inimene on valmis ennast hävitama, tekitama endale teadlikku ja alateadlikku kahju. See on väga ohtlik seisund. Kui ülaltoodud tervislikud meetodid (sport: jooksmine, maadlus, jooga, kiik ja muud, kus on vaja füüsilist pingutust, Osho dünaamilised meditatsioonid, väljasõidud ja aktiivne füüsiline töö) ei suuda te valu leevendada, on parem otsida abi psühhoterapeudilt. millega saate oma tunnetega hakkama saada.

Siin tunneb inimene end millegi pärast süüdi, et ta on valesti käitunud, et ta ei öelnud, et ei teinud kõige olulisemat, et ta ei rakendanud kõiki oma hinge võimeid ja tugevusi, hakkab ta mõtlema, et kui ta "õige", siis poleks seda kõike juhtunud!

Ja kui see on suhte lõpp, hakkab ta kokkuleppe sõlmima selle sõna otseses tähenduses:

  • "Teeme seda ja teist ja siis saab täpselt teisiti, eh...?"
  • "Mis siis, kui ma" müün "oma hinge kuradile teie jaoks, siis hakkate te mind armastama, ah...?!"
  • "Ja mis siis, kui läheme lihtsalt puhkusele, suudame kindlasti" kainestavalt "kõik läbi arutada ja kokku leppida...? Luban, et ei aja teid hulluks minu barbidega jne."
  • "Kallis, ma luban, et see oli viimane kord, kui te saaksite mulle igal hommikul oma lemmikkokteili teha ja vähemalt korra nädalas mind suudelda... teate, kuhu... ma kindlasti ei läheks enam" vasakule... "enam!"

Kui see on surnud lähedase kaotus, hakkab inimene selliseid sõnu ja "läbirääkimist" vaimselt peas kerima ja piinab ennast selle sõna otseses tähenduses.

Mida on selles etapis oluline teha?

See on väga hea ja õige, kui keegi kuulab kogu seda "jama" - sõber, ema, psühholoog, sõber, mentor jne. On väga oluline seda kõike kellelegi öelda! Et saada toetuseks sõnadele, et tegite kõik, mida suutsite, ega ole süüdi kõiges reas, siis muidugi on sellise valu tõttu keeruline üksi jääda jne..

Oluline on mõista, et seda tuleks öelda kellelegi, kes sind tõesti mõistab ja armastab, mitte kellelegi, kes "ajab" sind veelgi suurema süütunde juurde.!

  • 4. etapp. Depressioon.

Ja nüüd on alandlikkus ja omaksvõtt lähedal... aga veel mitte. Kuid seal on pisaravus, ärrituvus, isutus ja elu mõte.

Üldiselt jääb ebaselgeks, miks ja kuidas edasi elada.!

Kõik... varju... pimedus... ja mitte midagi inimlikku.

Algab enesepiinamine: "Miks siis ma üldiselt: abiellusin, sündisin, õppisin, töötasin nii palju aastaid... kes mind üldse vajab... mind ei vaja keegi... kui ma suren, siis on kõigil parem... Olen maailmas kõige" imemiseks "inimene... ja ka minu töö kõige kohutavam... ja mu ema on üldiselt vastik... mu isa ei teinud ikkagi minust välja tööd... "- ja nii edasi.

Üldiselt on inimene heitunud, ta ei taha midagi ega näe mõtet midagi tahta ja üldse midagi teha.

Ta kõnnib nagu robot, see on hea, kui see on mehaaniline, ja kui töötate inimestega, on parem võtta haigusleht, sest selles olekus saate teha palju asju, mis tuleb seejärel lahendada.

Mida selles etapis teha?!

Esimene asi, mida on oluline teha, on lubada endale olla nii "väärtusetu" ja nõrk, nii elutu ja mitte midagi sooviv.

Nuta, kui tahad nutta, karjuda, karjuda ja vinguda, pensionile jääda või olla lähedal kellelegi, kes suudab seda lihtsalt taluda! Te ei saa midagi parandada! Aga lihtsalt olemise ümber.

Hea on käia kehaliste harjutuste rühmas, meditatsioonigrupis, puhata metsas, maalida, käsitööd teha, modellida.

Loovus on selle perioodi parim ravim. Tantsimine, fotograafia, romaani kirjutamine - kõik, mis aitab teil leida ennast... oma tundeid... mis aitab teil uuesti elusana tunda ja samal ajal aitab väljendada teie sügavat kurbust ja valu!

Nii leiate harmoonia, tasakaalu ja võite liikuda järgmisse etappi..

  • 5. etapp. Alandlikkus (aktsepteerimine).

Päike paistab heledamalt, ilmub toidu maitse, soovite suhelda ja töötada, lõpetate külmutamise põhjuseta või põhjuseta, märkate, et on aeg endale midagi uut osta, võite jälle naerda ja armastada komöödiat, olles valmis teisi aitama, ilmuvad ideed ja lahendused ning kui mäletate inimene või teie elu, mida arvate: "Jah, see oli huvitav / keeruline aeg ja see on möödas, on aeg edasi liikuda".

Lavad võivad olla üks pikemad kui teised, nad võivad minna ebajärjekindlalt. Tervet tsüklit saab ikka ja jälle korrata, kuni teie uus elu juurdub..

Kui te surute alla või surute alla tundeid ja nende elamist, jääb kõik teie enda sisse ja teie edasine elu keerleb nende ümber. Sa ei tunne olemise rõõmu, kergust. Te arvate alati, et elu on keeruline... teid karistatakse millegi eest... et teil ei õnnestu kunagi õnne jne..

Kui ühes eluvaldkonnas on edu, siis teises toimub "kokkuvarisemine", see tähendab tasakaalutust, haigused võivad vastavalt vanusele avalduda ja paljuneda. Suhted ei saa olla tihedad, vastupidi, tajub neid kui midagi, mis ohustab teie turvalisust ja terviklikkust. Ja kõik sellepärast, et sügaval sisemuses elavad tundmatud tunded ja valu istuvad ja ootavad, et neile tähelepanu pöörataks..

Kokkuvõtteks tahan öelda, et elu on erinevate polaarsuste tunnete elamine, selles on koht valule just seetõttu, et oleme elus! Oluline on ainult õppida seda valu, neid pingeid ja kaotusi elama, siis leiame sisemise vabaduse ja elurõõmu..

Uskuge endasse, nendesse, kes saavad teid toetada, ja siis saab kõik korda.

Psühholoogias leina kogemise protsessi periodiseerimine, võrreldes mõne ortodoksse teoloogia sättega * 3321

Ruslina A.O.
PhD psühholoogias
e-post: [email protected]

Lein on peaaegu vältimatu protsess iga inimese elus. See on hind, mida maksame suhte eest kallimaga. Leina kogemise protsess on oma olemuselt isiklik ja sellel on palju individuaalseid omadusi, kuid psühholoogid määratlevad siiski eelseisva või juba läbi viidud katastroofi uudistele reageerimise üldised tüübid..

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] võttis kokku kõige olulisema, mida leina kohta teame..

  1. Lein on keeruline nähtus, mis hõlmab endas nii emotsionaalset kui somaatilist sfääri, aga ka igapäevase tegevuse ja suhtlemise sfääri, kus lein tekitab raskusi kohanemisel, eraldatusel, töövõime kaotusel jne;
  2. Leina läbimine tähendab mitte ainult vastavate emotsioonide kogemist, vaid ka nende ületamist;
  3. Leina üleelamiseks peate tundma, väljendama ja aktsepteerima kõiki emotsioone, mida see kutsub esile;
  4. Kuigi lein on valus, on see normaalne ja vältimatu elukogemus; lein on ületatav, pealegi annab see võimaluse isiklikuks kasvuks; leinaprotsessi tundmisel on leinavale inimesele terapeutiline toime.

Täna puudub üksainus üldtunnustatud leinaperioodide klassifikatsioon, ehkki teadlased märgivad samu kliinilisi nähtusi. Samal ajal võime märkida leinaprotsessi erinevates perioodilisustes üldiste suundumuste esinemist, mõne neist lähedust üksteisele. Enamik teadlasi registreerib leinava inimese viis peamist psühholoogilist reaktsiooni: šokk, eitamine, agressioon, depressioon ja omaksvõtt. Küll aga erinevad teadlaste arvamused küsimuses, kuidas lein areneb..

Ägeda leina kliinik on erinevatel inimestel väga sarnane [Lindemann, 1944]. Lisaks on kaotuste vastustes ühiskondade vahel palju sarnasusi. Kaotuse kogemus on kõigi kultuuride jaoks ühesugune, sõltumata religioonist, vaimsetest või igapäevastest veendumustest [Whitehead, 2002]. Emotsioonide väljendus on erinevates kultuurirühmades erinev [Rosenblatt, 1975].

Viidame leinaprotsessi teemadele: 1) lähedase kaotanud inimesed; 2) terminaalpatsientide sugulased, kuna leinaprotsess algab peatse kaotuse fakti või kahju kaotuse hetkest.

Vastavalt A.V. Gnezdilov [Gnezdilov, 2007], terminaalpatsientide sugulased kogevad eelseisva surma stressile reageerimisel peaaegu samu psühholoogilisi reaktsioone kui patsiendid ise. E. Kubler-Ross (1969) peab oma klassifikatsiooni kohaldatavaks nii leinaseisundis olevate patsientide kui ka nende lähedaste suhtes. Seetõttu on võimalik, et haiguse hilises, ravimatus staadiumis patsiendid tuleks suunata ka leinaprotsessi subjektide juurde, kuid tuleb rõhutada, et siin on kogemuste eripära..

Leina võib põhjustada igasugune kaotus [Humphrey, Zimpfer, 1996]. V. Volkan peab inimelu üheks olulisemaks tõeks, et “... inimesed ei loobu millestki kergekäeliselt. Isegi raskustest ülesaamisel ja parema elu poole liikumisel kurvastame selle üle, mis järele jääb ”[Volkan, Zintl, 2007, lk. 13]. Z. Freud [Freud, 1917] kirjutab: "Kurbus on alati reaktsioon lähedase kaotusele või teda asendanud abstraktne kontseptsioon nagu isamaa, vabadus, ideaal jne.".

Selle laiendatud arusaama kohaselt võib muutusi pärast elusündmust pidada eelmise seisundi kaotuseks, mis viitab leina kogemisele. Armastuse kaotamine on aga saatuse kõige stressirohkem keerdkäik, kõige suurema kaotuse kogemus, mis maises eksistentsis võib tekkida..

Seega võime järeldada, et leinaprotsess on universaalne protsess, mida kogevad sarnased psühholoogilised reaktsioonid kõigile kaotuseprotsessi subjektidele, aga ka inimestele kogu maailmas, kõigi kultuuride jaoks, sõltumata usutunnistusest, vaimsetest või igapäevastest tõekspidamistest ja ideedest..

Leinaprotsessi etappide klassifikatsioon erinevate autorite poolt

Z. Freud ei erista oma teoses "Kurbus ja melanhoolia" [Freud, 1917] leina eraldi etappe. Leinaprotsesside üldine tähendus ja suund on psüühilise energia eemaldamine armastatud, kuid nüüd kadunud objektist. "Objekt eksisteerib vaimselt" kuni selle töö lõpuni ja pärast selle valmimist vabaneb "I" kinnitusest ja suudab vabastatud energia suunata teistele objektidele. F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991], selle teooria puuduseks on see, et see „selgitab, kuidas inimesed unustavad lahkujad, kuid ei tõstata isegi küsimust, kuidas nad neid mäletavad“.

Kaasaegsete psühhoanalüütikute pakutud etappide järjestus põhineb ülaltoodud teoorial ja näitab psüühilise energia armastatud inimesest eraldamise universaalset protsessi:

  • kaotuse ja sellega kaasnevate asjaolude mõistmine, aktsepteerimine ja nendega toimetulek;
  • leina, mida iseloomustab eemaldumine kinnistamisest ja samastumine kaotatud objektiga (dekataks);
  • emotsionaalse elu jätkamine vastavalt enda küpsusele, mis hõlmab sageli uute suhete loomist (recatexis).

Ägeda leina fenomenoloogiat uurinud E. Lindemann [Lindemann, 1944] märgib oma kogemuse protsessis viit faasi või etappi:

  • eitamine;
  • pahameel, viha;
  • kahetsus, meeleheide, depressioon;
  • leppimine;
  • Vastuvõtmine.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] tuvastas lapseea leina kolm faasi, sarnaselt täiskasvanute leina kolme faasiga. Esimene etapp on protest, kus leinav inimene lükkab ümber surma ja kaotuse idee ning peab sellele vastu. Teine etapp on desorganiseerimine, mille käigus leinav inimene mõistab järk-järgult, et kadunud lähedane ei naase enam kunagi. Kolmas etapp on ümberkorraldamine, kui toimub kaotuse ja lõpliku hüvastijätmise aktsepteerimise protsess. Selle aja jooksul naasevad leinajad normaalsesse ellu, ehkki mõnikord ärrituvad nad ikka veel silmitsi seistes millegagi, mis tuletab meelde leina..

Kuid hiljem hakkasid J. Bowlby ja K. Parkes eristama nelja faasi:

  • Tuimus, mis kestab mitmest tunnist nädalani;
  • Kadunud inimese "igatsus" ja soov kahju tagasi saada, mis võib kesta mitu kuud või aastat;
  • lagunemine;
  • ümberkorraldamine.

J. Pollocki liigitus [Pollock, 1961] eristab leina ägedaid ja kroonilisi staadiume. Seejärel jagab ta ägeda staadiumi kolmeks alafaasiks:

  • šokireaktsioon;
  • afektiivsed reaktsioonid;
  • reaktsioon jumalagajätt.

Krooniline staadium sarnaneb J. Pollocki sõnul Sigmund Freudi poolt kirjeldatud leina klassikalise teose faasiga [Freud, 1917].

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] peab leina protsessiks, mis koosneb kolmest faasist. Esimene faas on šokk. "Ma ei usu!" - esimene reaktsioon surmauudistele. Teine etapp on "kannatused ja desorganisatsioon". Selles kõige valusamas faasis imbuvad teadvus ja tunded surnu mälestuste töötlemisse, kogetakse depressiooni, üksildustunnet ja süütunnet; pearinglus, peavalud, väsimus, uni ja seksuaalfunktsiooni häired on võimalikud. Kolmas etapp on „jääkšokid ja ümberkorraldamine“. See etapp algab mõne kuu pärast, kui elu läheb järk-järgult oma ründesse, lakkavad mõtted surnust enam peamiseks, millele teadvus on keskendunud.

"Leina uuesti kogemise" teooria autor V. Volkan [Volkan, 1981] tõi välja leina kaks etappi. Esialgne etapp, leinakriis, algab kaotuse hetkega või peatse kaotuse fakti avastamisega. Keha ja vaim lükkavad tagasi kaotuse fakti. Surma ees hoidmiseks tormab inimene eituse, lõhenemise, veenmise, ärevuse ja viha vahele. Kriisiperiood lõppeb siis, kui aktsepteeritakse kohutavat reaalsust. Teine etapp, leina töö, algab lähedase surma pöördumatu olemuse aktsepteerimisega. Ainult surma fakti aktsepteerimine võimaldab alustada keerulist ületamist sisemise protsessiga, mille tulemusel muutuvad kaotatud suhted järk-järgult mälestusteks, mis ei ima inimest täielikult.

V. Volkan järgib Pollocki mudelit, kuid ei kasuta termineid "äge" ja "krooniline" staadium. Samuti toob ta esile leinaprotsessile järgnenud kohanemisprotsessi, nagu J. Pollock ja G. Rokhlin [Rochlin, 1965].

Horowitzi (1986) poolt traumale reageerimise etappidena välja pakutud leinafaasid on kõige tihedamalt seotud leina algfaasidega:

  • karjuv faas;
  • eitamise faas;
  • obsessiivfaas.

Leina ja leina universaalseid protsesse analüüsides kirjeldab Spiegel [1978] nelja etappi. Esimene etapp on šokk, uskumatus, episoodid mittetäielikust keskkonnateadlikkusest, raskused toimuva mõistmisega. Teine etapp on kontrolli, passiivsuse, otsuste tegemise raskuste, sisemise tühjuse tunde taastamine, mõnikord katse käituda nii, nagu poleks midagi juhtunud. Kolmas etapp on regressioon suhetes teistega, kaebused, pisarad, lohutuse otsimine, mineviku idealiseerimine, usuliste seletuste aktsepteerimine, hirm kaotada enesekontroll. Neljas etapp - kohanemine, regressiivse käitumise järkjärguline loobumine.

F.E. Vassiliuk [Vasilyuk, 1991] loetleb leina viis faasi:

  • šoki faas (mõnest sekundist mitme päevani, keskmiselt kuni 7-9 päeva). Autor tõlgendab šokireaktsioonide kompleksi mitte surma fakti või tähenduse kaitsev eitusena, mis kaitseb leinavat inimest kogu korraga kaotusega kokkupõrke eest, nagu see tavaliselt juhtub. Ta usub, et see seletus on ebaõige, kuna „teadvus, püüdes end tähelepanu kõrvale juhtida, juhtunust eemale pöörata, imenduks täielikult praegustesse välistesse sündmustesse, mis on kaasatud olevikku, vähemalt nendes selle aspektides, mis otseselt kaotust ei tuleta meelde. Kuid näeme otseselt vastupidist pilti: inimene on olevikus psühholoogiliselt eemal, ta ei kuule, ei tunne, ei hõlma olevikku, see näib mööduvat temast, samas kui ta ise on kuskil teises ruumis ja ajas. " F.E. Vassiluk usub: "Me ei tegele mitte sellega, et eitatakse tõsiasja, et" teda (lahkunuid) pole siin ", vaid selle ümberlükkamisega, et" mina (leinav) olen siin ".
  • Otsingufaas (selle perioodi ajalisi piire on keeruline nimetada, kuna see asendab järk-järgult eelmist faasi ja seejärel leitakse sellele iseloomulikke nähtusi pikka aega järgnevas ägeda leina faasis, kuid keskmiselt langeb otsingufaasi tipphetk 5-12-ndal päeval pärast surmauudist).... Faasi eripära seisneb selles, et lootus, mis tekitab pidevalt usku imesse, eksisteerib kummaliselt realistliku hoiakuga, mis tavaliselt juhib leinava inimese kogu välist käitumist. Nõrgenenud tundlikkus vastuolude suhtes võimaldab teadvusel mõnda aega elada kahe seaduse järgi, mis ei sega teineteise asju: seoses välise reaalsusega - vastavalt reaalsuse põhimõttele ja seoses kaotusega - vastavalt põhimõttele "nauding". Nad eksisteerivad samal territooriumil: realistlike ettekujutuste, mõtete, kavatsuste seerias (“Ma helistan talle nüüd telefonile”) saavad objektiivselt kadunud, kuid subjektiivselt elava pildi pildid justkui sellest sarjast ja hetkeks õnnestub neil realistlikust petta installimine, mis võtab nad "sõprade" jaoks.
  • Ägeda leina või meeleheite, kannatuste ja desorganiseerumise faas (kuni 6-7 nädalat pärast kaotust). Selles faasis ei toimu mitte ainult vana ühenduse eraldamine, purunemine ja hävimine, nagu usuvad kõik tänapäevased teooriad, vaid sündib uus seos. Ägeda leina valu ei ole ainult lagunemise, hävimise ja närbumise valu, vaid ka uue sünnituse valu. Mis täpselt? Kaks uut "mina" ja uus ühendus nende vahel, kaks uut aega, isegi maailma ja nendevahelist kokkulepet.
  • Järelejäänud šokkide ja ümberkorraldamise faas (kestab aastaringselt). Selles faasis F.E. Vassiliuk kirjeldab, viidates J. Teitelbaumile. Selles etapis läheb elu omasoodu, magamine, isu, tööalane tegevus taastatakse, surnud ei ole enam elu keskmes.
  • Lõpetamisetapp (üks aasta pärast kaotust). Selle etapi leina töö mõte ja ülesanne on see, et surnu kuvand võtaks alalise koha hukkunu elu jätkuvas semantilises terves ja kinnistuks olemise ajatu väärtusemõõtmega..

F.E. Vassiluk rõhutab, et peab leina kogemise nähtusi paradigmas "mäletamine", mitte "unustamine". Tema arvates on inimese leina sisim olemus meelde jätta ja meelde jätta. Kuna inimeste lein on konstruktiivne ja mitte hävitav (unustada, kiskuda, eraldada), siis on "ette nähtud mitte hajutada, vaid koguda, mitte hävitada, vaid luua - mälu luua".

E.M. Cherepanova [Cherepanova, 1997] kirjeldab täiskasvanute ja laste normaalse leinakogemuse nelja etappi:

  • šoki ja tuimuse faas (keskmiselt kestab see 9 päeva);
  • kannatuste ja lagunemise faas (6-7 nädalat);
  • järelejäänud värinate ja saneerimise faas (kuni aasta);
  • valmidusfaas.

Tahaksin juhtida teie tähelepanu selle liigituse mitmele punktile. Esiteks on keeruline nõustuda E.M. Tšerepanova, et šoki ja tuimuse faasi läbiv leinav inimene tunneb end üsna hästi. Ta ei põe, tema tundlikkus valu suhtes väheneb ja isegi vaevavad haigused “mööduvad”. Teiseks, teose tekstis ei kirjeldata šokireaktsioonide kompleksi mitte traditsioonilises mõttes surma fakti kaitsev eitusena, mis kaitseb leinavat inimest korraga kaotusega põrkumise eest tervikuna, vaid F.E. Vassiluk aga ilma vastavate linkideta allikale.

Ameerika teadlase E. Prendi kontseptsioonis [Prend, 1997] on keskseks ideeks kogemustasandite idee. Autor proovib õigema lavakontseptsiooni luua just kogemuste taseme kaudu. Autori kaks peamist ideed on järgmised: esiteks toimub kaotuse kogemine paralleelselt kahel tasandil - psühholoogilisel ja vaimsel; teiseks jaguneb kogemusprotsess kaheks suureks etapiks - algne kohanemine ja areng.

Esimest etappi on autor nimetanud "esialgseks teekonnaks läbi leina" ja see tähistab traditsiooniliselt käsitletavaid etappe: šokk, lagunemine ja rekonstrueerimine. Eriline huvi pakub vaimne kogemus nendel etappidel..

Šokietapp eksisteerib vaimsel tasandil oleku „reageerimist pole vaja“ kujul. See seisneb selles, et inimene ei suuda juhtunut uskuda ja küsib pidevalt endalt küsimusi "miks?", "Miks?", "Kuidas see võiks juhtuda?" Küsimused on olemuselt retoorilised, inimene ei oota neile vastust, kuna selle etapi ülesanne ei ole leida juhtunule seletust, vaid leppida kaotuse reaalsusega..

Järgmises etapis - desorientatsioonis kogeb inimene kaotust erinevates eluvaldkondades. Vaimsel tasandil väljendatakse neid kogemusi olekus, mis on kadunud. Kaotatud inimene võib seista silmitsi asjaoluga, et tema eelmine maailmapildisüsteem ei suuda juhtunut lahti seletada ega saa hakkama kaotusevaluga.

Ümberehituse etapp väljendub vaimsel tasandil olemise olekus: toimub produktiivne sisetöö, mille tulemuseks on uute elutähenduste avastamine, uue usu leidmine.

Kaotuse esimese etapi üldine tulemus on kohanemine lähedase eemalolekuga, käitumismudelite taastamine või muutmine, suhete süsteem ümbritsevate inimestega. Kuid kaotusekogemus ei lõpe sellega, vaid saab aluseks, luues võimalusi vaimseks arenguks..

Kaotuse kogemuse teist etappi nimetab autor "leina eluliseks mõjuks". See koosneb kahest etapist: "süntees" ja "transtsendentsus". Sünteesi etapis integreeritakse kaotuse sündmus ellu, taastatakse elupilt ja toimub sügav teadmine kaotuse mõjust sisemistele protsessidele. Transtsendentsi staadiumis püütakse leida mustreid kaotuse olukorras ja korraldada oma elu vaimse arengu uuel tasemel.

Järgnevat F. Parkinsoni teoorial põhinevat ülesehitust kirjeldab psühhodraama spetsialist E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], kes eristab stressijärgse reaktsiooni nelja faasi:

  • šokk ja eitamine - umbes 9 päeva. Ülesanne on eneseanesteesia. Peamine lause on “midagi (või peaaegu mitte midagi) ei juhtunud”. Manifestatsiooni vorm on tajumise summutamine (tuimus või suurenenud aktiveerimine). Lõpetamiskriteerium - toimunu äratundmine reaalse elu tõsiasjana.
  • Viha. Tugev süü on märk sellest, et inimene on vihafaasis. Kui trauma põhjus on kaotus, sünnib viha lähemal vihafaasi lõppu, sest surnu suhtes on viha sisemine keeld. Kui vaatleme seda agressioonivormi kui peamist, tähendab see, et vihafaasi kogemus on lõppemas. Peamine diagnostiline põhimõte on alati aktiivsus selles faasis, ükskõik millisel kujul see tegevus avaldub. Aktiivsuse langus on seotud üleminekuga järgmisse faasi. Erutus väheneb ainult siis, kui me mõlemad toimunut teadvustame ja aktsepteerime. Sel hetkel on peamine ülesanne liikuda ametlikust tunnustamisest sisemise aktsepteerimiseni. Peamine fraas on sel juhul: "Ma tean, et see juhtus, kuid ma ei nõustu sellega." Manifestatsiooni vorm: protest (viha või ärevuse vormis). Selle etapi läbimise kriteerium on aktiivsuse järsk langus.
  • Depressioon ja lein. Depressiivsesse faasi siirdumine on alati seotud energeetilise langusega koos jagunemisega. See etapp algab alles siis, kui mõistame täielikult, et juhtunu toimus tegelikult. Kolmanda etapi ülesanne on lein. Peamine fraas, mida saab kasutada kannatanute seisundi väljendamiseks, on: "valu jätkub ja kestab ja sellel pole lõppu". Manifestatsiooni vorm on vähenenud aktiivsus, apaatia. Selle etapi läbimise kriteerium on aktiivsuse järkjärguline suurenemine.
  • Tervendamine. Väljakutse on trauma viimine elu konteksti. Peamine fraas, mis väljendab sisemist suhtumist, on "ma jään millessegi rohkem sisse kui enne." Manifestatsiooni vorm on korduvad traumakogemused (erinevates vormides) ilma erutuseta. Lõpetamiskriteerium - kõigi eelnevate faaside sümptomite kadumine.

B. Kuupäevade klassifikatsioon [Deits, 2000] võib jagada leina neljaks etapiks:

  • Sokk ja tuimus (šokk mitmest tunnist mitme päevani pärast kaotust);
  • Keeldumine ja tagasivõtmine;
  • Äratundmine ja valu. B. Dates nimetab seda etappi "äratundmiseks ja valuks", mitte aga "aktsepteerimiseks ja valuks", nagu seda psühholoogias tavaliselt nimetatakse, kuna sõna "aktsepteerimine" kannab heakskiidu varjundit. Leinav inimene on valmis surma tunnistama, kuid ei saa toimunut omaks võtta ja heaks kiita. Kaotuse tunnistamine on äärmiselt valus ja seetõttu tuleb aeg-ajalt eitamine tagasi..
  • Vastuvõtmine ja uuestisünd. Esimene märk, et selle tee kõige raskem osa on läbitud, on tragöödia all kannatanud inimese esitatud küsimuste muutmine. Alates kaotusest on kõige pakilisem ja püsiv küsimus: "Miks see minuga juhtus?" Päev saabub, võib-olla aasta pärast või isegi hiljem, kui tekib uus küsimus: "Kuidas ma saan uue inimesena sellest tragöödiast välja tulla?"

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] tuvastab leinareaktsiooni käigus 8 etappi:

  • emotsionaalne disorganiseerumine (mitmest minutist mitme tunnini);
  • hüperaktiivsus (kuni 2-3 päeva);
  • stress (kuni nädal);
  • otsing (areneb teisel nädalal);
  • meeleheide (areneb 3–6 nädala pärast);
  • demobiliseerimine (toimub meeleheite staadiumi lahendamata jätmise korral);
  • luba (võib võtta mitu nädalat);
  • korduv (kuni kaks aastat).

Allpool on Kraiteki neljaastmeline "Leina ja leina normaalne mudel leina järgides" [tsit. pärit: Whitehead, 2002]:

  • šokk, tuimus, eitamine (surmast kahe nädalani);
  • igatsus, otsimine, ärevus, viha, süü, üksindus (ühest kuni kolme kuuni);
  • depressioon, apaatia, isiksuse kaotus, leevenemine, häbimärgistamine (kolm kuni üheksa kuud);
  • vastuvõtmine, paranemine (alates aastast kaks või enam).

L.A. Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] kirjeldab leina kolme etappi.

  • See algab kohe pärast lähedase surma, kestab tavaliselt üks kuni kolm päeva. Manifestatsioonid: šokk, uskumatus, eitamine, tuimus, nokitsemine, segadus.
  • Piigid tekivad teisel ja neljandal nädalal pärast surma; kestab tavaliselt aasta. Manifestatsioonid: valulik melanhoolia, kogemustesse sukeldumine; mälestused, ergas pilt surnu hinges: tunne, et lahkunu on elus; kurbus, pisaravus, unetus; isutus; elu vastu huvi kaotamine; ärrituvus ja ärevus.
  • Tavaliselt toimub see aasta jooksul pärast lähedase surma. Manifestatsioonid: kurbusepisoodide arvu vähenemine; oskus minevikku mõnuga meelde jätta; igapäevase tegevuse jätkamine.

Kirjeldatakse järgmisi klassifikatsioone, mille autorid on juhtivspetsialistid, kes on töötanud haiguse hilise ravimatu staadiumi patsientide ja nende lähedastega. Pange tähele, et neil on vastuvõetav kohaldada oma klassifikatsiooni mõlema kogemuse suhtes..

Näiteks tuvastas E. Kübler-Ross [Kübler-Ross, 1969] viis kogemuse etappi, mille kaudu raskes leinas inimesed läbivad.

Joon. 1. Leinatsükli etapid

Haiguse hilises ravimatus staadiumis patsientide psühhogeensete reaktsioonide klassifitseerimisel eristatakse viit faasi [Gnezdilov, 2007]:

  • šokk - patsiendi teadvus täidetakse paratamatu surma pildiga ja selle staadiumi vaimset valu on sõnades keeruline määratleda. Sageli põhjustab äärmuslik stress reaktiivset psühhoosi koos stuuporiga, harvemini agitatsiooniga;
  • eitamine - olukorra mahasurumine;
  • agressioon - saadud teave tunnistatakse ära ja inimene reageerib põhjuse ja süü otsimisega;
  • "Tehing" - patsient alustab läbirääkimisi oma elu pikendamiseks, lubades näiteks saada kuulekaks patsiendiks või eeskujulikuks usklikuks;
  • depressioon - psüühikas segunevad pahameele ja süütunne, kahetsus ja andestus, moodustades segakompleksi, millest on raske vabaneda;
  • leppimine on elu kvalitatiivse ümberkorraldamise hetk, füüsiliste ja materiaalsete tõdede ümberhindamine vaimsete tõdede huvides.

Erinevate autorite periodiseerimiste võrdlev analüüs

Tabel näitab, et leinamudelid võib jagada kolme tüüpi. Esimene tüüp on mudelid, mille abil tehakse kindlaks iga etapi arenguperioodid (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Teiseks tüübiks on mudelid, mille abil saab ajavahemikke tuvastada ainult mõnes etapis (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Kolmas tüüp - mudelid, milles ei ole määratletud leinaetappide konkreetseid ajavahemikke (Freud, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997)., Gnezdilov, 2007).

Nagu näete, on erinevate autorite seisukohtades teatud sarnasusi ja erinevusi. Eeldame, et lahknevused võivad olla tingitud mitmest põhjusest. Leinava inimese taastumine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas isikuomadustest ja sotsiaalsest staatusest, suhtumisest usku, lähedase surma iseloomust jne..

Näiteks viitab J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] taastumise tingimustele, eriti teatud iseloomuomaduste olemasolule: kannatlikkus, visadus, julgus, huumorimeel jne. V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007, lk. 71] usub, et mida õnnelikum ja küpsem suhe oli, seda lihtsam on sellest lahku minna. Uuringud [Bower, 1991] viitavad aga sellele, et konfliktiga abiellunud inimesed kogevad abikaasa surma korral vähem emotsionaalset stressi kui inimesed, kelle abielu oli stabiilne. See avastus on vastuolus traditsioonilise oletusega, et partneri kaotusega on suurimad probleemid isikul, kelle abielu oli konfliktis. Teadusuuringud õõnestavad ka laialt levinud arvamust, et kõrge enesehinnanguga inimesed, kes on kindlad oma vastupidavustes, eluraskustega toimetulekuks, on rohkem kaitstud elukaaslase kaotamise tõsise šoki eest..

V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007] määratleb põhjused, mis võivad leinakogemust süvendada: meie elu isoleerimine religioonist või laiendatud perekonnast; ootamatu surmaga kaasnev šokk; vägivaldne surm; kui kahju kannatanud isik ei leia olemasoleva suhte fakti ja kaotuse olulisuse tunnustamist; pole varasemaid tervislikke purunemisi.

Arengu tõuge, olgu see siis lapse sünd, uus armastus või kogenud psühhoterapeut, aitab mõnikord leida ressursse konflikti edukaks lahendamiseks ja leinaprotsessis võimalike komplikatsioonide ületamiseks [Volkan, Zintl, 2007, lk. 73].

Samuti peaksite arvestama erinevusega leina käigus pärast lähedaste surma ja pärast lähima inimese kaotust. Viimasel juhul variseb kokku kogu elutee, alates igapäevasest rutiinist, harjumustest, plaanidest ja lõpetades elu mõttega. Ja te vajate palju rohkem aega taastumiseks, peate mitte lihtsalt leinast läbi minema, vaid oma elu uuesti looma, leidma elu jätkamise mõtte, õppima elama mitte ainult surnud inimeseta, vaid elama koos teiste inimestega, omandama uusi harjumusi, mõnikord ka uue ringi suhtlemiseks, uute suhete loomiseks lähedastega ”[Trubitsina, 2005, lk. 78-79].

Samal ajal tuleb arvestada, et leinav inimene kipub mõni aeg pärast kaotust teistele oma leina mitte näitama. Sellel on mitu põhjust, sealhulgas see, et inimesed väsivad kuulamast leinavat inimest palju varem, kui tema seisund on paranenud, ja vastates küsimusele: "Kuidas teil läheb?", Pole inimesel muud valikut, kui vastata: "Hea", kuna ümbritsevad inimesed nad ei taha tegelikult kannatustest kuulda. Mõni kardab haiget saada, keegi kaitseb illusiooni enda surematusest, tõrjudes end eemale kellegi teise kannatustest jne..

Kui üks teie ümbritsevatest inimestest ei lase teil tema juurest nutma minna, siis teadke, et ta ei muretse mitte teie heaolu, vaid enda pärast. „Armastus juurdub teise jaoks; see teeb haiget, sest see teeb haiget inimesele. Sentimentaalne inimene juurdub enda jaoks; tal on valu, sest negatiivne pilt kannatusest on tunginud tema teadvusse ja põhjustanud negatiivseid emotsioone. Armastus põhineb soovil teiste inimeste hüvanguks. Sentimentaalsus - soov oma vaimse mugavuse järele; Ta tajub teiste kannatusi ebameeldiva dissonantsina oma sisemises rahus ”[Gostev, 2007, lk. 388].

Enamik autoreid usub, et normaalse leina protsess võib kesta kuni aasta. RHK-10 koostajad näitavad, et normaalsed leinareaktsioonid ei ületa 6 kuud ja kui lein kestab kauem, tuleks seda pidada ebanormaalseks. Võimalik, et selle perioodi taga pole mitte "suurem optimism", vaid muud põhjused. Nii uskusid Prigerson jt (1999), et traumaatilise leina rasked sümptomid, mida täheldatakse vähem kui kuus kuud pärast kaotust, võivad mõjutada leina normaalse reageerimise ajavahemikku..

Kuid mõned selle töö autorid leidsid, et kuue kuu jooksul oleks ebainimlik nõuda kannatanud inimeste kannatusi ja eelistasid suurema depressiivse häire korral järgida DSM-IV reeglit, mille kohaselt diagnoosi saab panna kahe kuu jooksul pärast kaotust. Uuringu autorid olid veendunud, et varajase sekkumise eelised õigustavad rohkem nende inimeste alamhulga ravikulusid, kelle sümptomid võivad iseenesest taanduda..

Kahjuks asendavad meie aja jooksul ravimid tõeliselt tõhusat psühhoterapeutilist ravi. Psühhoteraapia, mida nõuab suhteliselt väike arv inimesi, nõuab teatavat aega, kvalifitseeritud spetsialiste ja rahalisi kulusid. Kiiretoimeliste ravimite sõltuvust mõjutavad majanduslikud põhjused. Uimastite tarvitamine on aga vale valik, kuna need uputavad emotsioonid ja häirivad leinaprotsesse, mille lõpetamiseks on oluline emotsioonide vabastamine..

Seega on leinaprotsessi klassikalise mõistmise üldiselt aktsepteeritud positsioonid: 1) leina arendamine eeldatavas etapis, 2) arvamus, et keegi suudab leinast õigeaegselt "mööduda", ja 3) arvamus, et leinast võib saada omamoodi. patoloogia.

Paljud terapeudid seavad lavamudelid kahtluse alla, vihjates mõnikord isegi oma klientidele, et nende puhul pole õiget (teadaolevat) leinaviisi. Seetõttu pöördume loomulikult selle poole, et kaaluda leina arengutee seisukohti.

Leina arengutee: lavastamine / järk-järguline või idiosünkraatiline / ettearvamatu

Stressijärgse reaktsiooni põhimõte vastavalt E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003] seisneb selles, et järgmisele faasile loomuliku ülemineku jaoks peab eelmine jõudma oma loogilise järelduseni. Teisisõnu, kaugemale jõudmiseks peab inimene täielikult lahendama praegusele faasile vastava probleemi. Kuid O.E. Khukhlaeva, see on ideaalne skeem. “Päris elus on areng alati ebaühtlane.

Sel juhul kantakse lahendamata probleemid järgmistesse faasidesse. Seda protsessi nimetatakse “pühenduma”. Siis jääb osa psüühikast, nagu see oli, "piiratud", fikseerituna eelmises faasis, hoolimata sellest, et inimene on üldiselt hakanud järgmise faasi probleeme lahendama. Sellisel juhul toimub sümptomite kustutamine. Sageli võib inimene lühikese intervalliga näidata šoki, viha ja depressiooni märke. See raskendab diagnoosimist. Selle mõistmiseks peate hoolikalt jälgima ja eristama, mis inimesega toimub ”[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] usub, et reaktsioon võib peatuda ükskõik millises tema tuvastatud kaheksast leinafaasist ning psühhoteraapia ülesanne on juhendada patsienti järjekindlalt läbi kõigi allpool kirjeldatud etappide, et lahendada leinireaktsioon..

Vastupidist arvamust jagab A.V. Gnezdilov. Ta rõhutab, et kõik tema loetletud leinaetapid ei ole ranges järjekorras ja neid saab muuta. "Me kohtume sageli," kirjutab ta, "pärast vastuvõtmisetappi võib eituse staatus või janu tekkida patsiendis taas jõuliselt ja inimene, kellega olete juba kõik läbi arutanud, kuni soovitud matmise üksikasjadeni välja, naaseb äkki teie juurde ja küsib : “Muide, arst, millal te hakkate mind ravima?” [Gnezdilov, 2007].

E. Kubler-Ross ei tuvasta leinaetappide ajaraami. Teiste uurijate tõlgendused tema ideedest leina arengutee kohta on siiski väga erinevad. Nii kirjutab M. Whitehead, et E. Kubler-Rossi teooriat kritiseeriti liiga jäiga lavade ettekirjutamise eest. Selle teooria kriitikud on hakanud uskuma, et “leinaprotsess näib käivat ringi ja mõned inimesed võivad šokist aktsepteerimiseni jõuda. Nende etappide võimalik ebajärjekindel läbimine.

Leinaprotsessil on suured individuaalsed erinevused. Võib-olla oleks loomulikum kirjeldada leina mõistet kui tsüklilist protsessi, mis hõlmab liikumist läbi erinevate etappide, kuid erinevalt Kubler-Rossi mudelist pole see sirgjoon, vaid ring, mille kaudu inimesed saavad ikka ja jälle üle minna. Näiteks kui nad kuulevad oma lemmikmuusikat või näevad kogemata fotot, võib leina elada, vaatamata sellest ajast möödunud ajale. ”[Whitehead, 2002].

E. Kubler-Rossi teooria kohta on ka teine, otseselt vastupidine arvamus, mis viitab sellele, et teooria autor ei pidanud “, et see peaks olema järjestikuste või sarnaste ajavahemike jäik ahel. See pole iseenesest protsess, vaid pigem mudel. Siin on märgatav erinevus: protsess eeldab kellegi olemasolu piisavalt konkreetsena ja materiaalselt; mudel on vähem nõudlik - ulatuslikum ja suunavam. Omapärane näide - inimesed ei käi alati läbi kõiki "leinatsükli" viit etappi. Mõnda etappi saab korrata rohkem kui üks kord. Mõnda etappi ei pruugi üldse kogeda. Etappide vaheline üleminek võib sageli olla aeglane kui järkjärguline. Need viis etappi ei ole lineaarsed; ükski neist pole teine ​​nagu teine. Inimese lein ja muud emotsionaalse traumaga seotud reaktsioonid on sama individuaalsed kui sõrmejäljed ”[Kübler-Ross, 1969].

Konstruktivistliku psühholoogia esindajad, pakkudes oma vaadet kaotuse kogemusest [Neimeyer, 1999, 2000; Hendricks 1999; Silverman, 2001; Browning, 2001] rõhutavad, et see on puhtalt individuaalne protsess, mida ei saa jagada kõigi jaoks ühisteks etappideks. Selle suuna keskseks ideeks on see, et inimesel on alati mingi oma elu eeljutustus, ettekujutus oma elu käigust, selle seadustest, võimalikest tulevikusündmustest. See koosneb ootustest, lootustest, põhilistest tõekspidamistest, maailmavaatest ja hõlmab muidugi ka lähedaste elu. Traumaatilised sündmused, eriti lähedase lahkumine, hävitavad eeljutustuse või nõuavad selle parandamist.

Kaotuse kogemus kuulub nende uurijate seisukohast semantilisse sfääri ja on semantilise rekonstrueerimise protsess. Selle suundumuse esindajad väljendavad kahtlust emotsionaalsete reaktsioonide universaalsuses leina kogemise protsessis; postuleeritakse kohanemisprotsesside keerukust. Samuti eitavad nad usku, et leina edukas lõpuleviimine eeldab lahkunute unustamist. Vastupidi, väidetakse, et sümboolse ühenduse loomine lahkunutega on tervendav; oluliseks ei peeta väliseid sümptomeid, vaid tähenduste ja tähenduste rekonstrueerimise protsessi; usutakse, et leinakogemus mõjutab langenute tuvastamist ja enesehoiakut; kaalutakse vaimse sfääri arengu ja isiksuse "traumajärgse kasvu" võimalusi, mis on tingitud "kaotuse õppetundide" integreerimisest; võetakse arvesse perekonna ja kultuurikeskkonna mõju isiklikele kaotusekogemustele.

M. McCabe [McCabe, 1972], kes arendab suhtelise psühhoanalüüsi suunda koos konstruktivistliku filosoofiaga, kritiseerib kõigepealt domineerivate mudelite lavastamist / järk-järgulist seadmist. Need mudelid väidavad, et leinas peab olema mingisugune kaotus ja järjepidev leina töö tähendab seda, et leinav inimene jätab kaotuse objekti ja liigub elu jooksul edasi. Lisaks eeldavad need mudelid süstemaatilist progresseerumist läbi eeldatavate lineaarsete faaside või etappide. Suutmatus "kaotada" kaotuse objekt ja liikuda nimetatud etappidest teatud aja jooksul kaugemale viitab sellele, et patsiendil on lahendamata lein või esineb mõni patoloogia. Samal ajal on oht liigitada leinav inimene "düsfunktsionaalseks patsiendiks".

McCabe väidab, et selline teooria ei võta arvesse olemasolevat pidevat seost ellujäänu ja surnu vahel, samuti muutusi hukkunu isiksuses. Lava / faasiteooriad ei võimalda tegelikult ühenduste jätkamist elavate ja surnute vahel. McCabe sõnul on lein etappide ja protsesside kombinatsioon ning mis kõige tähtsam - lein areneb ettearvamatutel ja idiosünkraatilistel radadel, mis on omased igale leinajale. Lein teeb vaimset tööd õigel ajal, kuid see ei tähenda, et üksikud faasid oleksid täiesti diskreetsed ja üksteisest eraldatavad või et need oleksid lineaarsed, esineksid rangelt teatud järjestuses üksteise järel või et nad ei saa kunagi korrata.

McCabe tunnistab lahkunu ja elavate inimestevaheliste suhete jätkumist. Elavad jätkavad kadunu otsimist ja otsivad seda pikka aega uutel ja erinevatel viisidel. Elav inimene võib ette kujutada, kuidas surnud saavad praegustest sündmustest osa võtta ja nendega suhelda või mida nad võiksid üksteisele öelda, kui nad oleksid koos. Elavad otsivad kadunuid, loovad nad uuesti ja seovad neid edasi. Selle otsingu käigus muutub ka otsija isiksus ja teatud mõttes taastatakse surnu poolt uuesti. McCabe mudeli kohaselt ei ole “loobumine” eesmärk ja “mitte loobumine” pole patoloogia vorm. Tõepoolest, inimkaotuse vältimine on selle säilitamine, mille kaotab "elamine" inimese sees..

McCabe viib meid mõttele, et meie surma mõistmise raskused, aga ka lava- / faasimudelite järgimine on tingitud meie endi surmahirmist. Ta nõustub eksistentsiaalsete psühholoogide ja filosoofidega, et inimene peaks reaalses elus leppima surma kui loomuliku nähtusega ja arendab ettekujutust, et kaotatud jäävad meiega, isegi kui nad lähevad üle teisele eksisteerimise vormile..

Näitena esitame katkend Viktor Frankli mälestustest tema viibimisest Saksa koonduslaagris Teise maailmasõja ajal:

Ma teadsin ainult ühte asja, millest sain nüüdsest hästi aru: armastus ulatub kaugele kallima inimese füüsilisest olemusest. Ta leiab sügavat tähendust tema vaimses olemuses, endas. Ükskõik, kas ta on tõesti kohal või mitte, kas ta on endiselt elus või mitte, kaotab ta millegipärast oma algse tähenduse. Ma ei teadnud, kas mu naine oli endiselt elus ja tal polnud võimalust seda teada saada (kogu laagri eluaja jooksul ei saanud me kirju saata ega vastu võtta), kuid praegu polnud see oluline. Ma ei tundnud vajadust seda teada; miski ei puudutanud minu armastust, mõtteid ja armastatud pilti. Kui ma oleksin siis teada saanud, et mu naine on surnud, oleksin arvanud, et oleksin jätkuvalt mõelnud tema kuvandi üle ja minu sisemine vestlus temaga oleks olnud sama elav ja armuline. "Kanna mind nagu pitsat oma südamele, armastus on sama tugev kui surm" [Frankl, 1990] [1].

Probleemi religioosne ja ajalooline kontekst: Püha Pühakirja ja patristliku kirjanduse leina kogemise kogemus

Religioossust peetakse oluliseks teguriks leina kaotuse mõistmisel. Mõne uurimuse käigus on see seos empiiriliselt ilmutatud [Cavanl, 1949; Parkes, 1972; Edvards, Klemmack, 1973]. Usundi mõju tõsise kaotuse kogemusele on tingitud asjaolust, et see annab tähenduse leinava inimese kannatustele. „Religioosse probleemina ei ole kannatuste probleem paradoksaalsel kombel see, kuidas kannatusi vältida, vaid see, kuidas kannatada, kuidas muuta füüsiline valu, isiklik kaotus, teiste ahastuse abitu mõtlemine millekski talutavaks, talutavaks - millekski, nagu võime öelda, kannatamine ”[Geertz, 1973, lk. 104]. Religioonid üritavad ränka kaotust "kannatusteks" panna, paigutades selle inimese vaimse kasvu konteksti selle protsessi tõlgendamis- ja tegevusraamistikku, kus kannatused muutuvad arusaadavaks ja talutavaks [2]..

Leinakogemusele antakse koht Vana ja Uue Testamendi pühades pühakirjades. Kõigepealt kaaluge leina kogemusi Vana Testamendi inimestes. Aabraham nuttis ja nuttis oma naise Saara pärast, kes elas 127 aastat. Joosep nuttis oma isa Jaakobi pärast ega nutnud mitte päeva, mitte kaks, vaid seitsekümmend päeva. Püha kuningas Taavet nuttis kibedalt uudistes oma poja Absalomi surmast: „Mu poeg Absalom! Mu poeg, mu poeg Absalom! Oh, kes laseks mul teie asemel surra, Absalom, mu poeg, mu poeg! " (2. Kuningate 18:33). Iisak kurvas oma ema Saara pärast 3 aastat, kuni ta võttis Rebeka naise juurde ja armastas teda ning lohutati (1Ms 24:67)..

Ida rahvaste ja juutide seas väljendati leina või sügavat leina, eriti surnute jaoks, erineval viisil: nad lõid endale rinnale (Nahum 2: 7), rebisid juuksed pähe ja habemesse (1 Ezra 9: 3) ja puistasid neid tuhaga pea (1. Kuningate 4:12), rebis riiete selga (1Ms 37:29), piinas nende nägu ja kattis keha haavadega (Jer.16: 6), veetis aega paastumisel (2. Kuningate 12:16), kattis nende lõug, kõndis paljajalu (2. Kuningate 15:30), raseeris nende pea ja habeme (Js 15: 2), pani selga kurvad riided, selga kotiriie (1. Kuningate 21:27), sügava leina ajal heitsid nad maapinnale ja istusid tuhk (2 Kuningate 12:16, Jes 3:25, Iiobi 2: 8), leinalaulud ühendati nutmisega ja selleks kutsuti leinajaid (Jer 9:17, 2Kr 35:25). Lein kestis seitse päeva, kuid erijuhtudel ka kauem. Sarnased kombed olid olemas ka iidsete kreeklaste ja roomlaste seas..

Mis seletab Vana Testamendi leinas sellist lootusetut, lohutamatut seisundit? Algselt lõi Jumal inimese muretuks, muretuks. Jumal tahtis, et me oleksime ebasoovitavad; ta tahtis, et me paneksime oma mured tema peale. Ta kuulutas meile prohveti Taaveti kaudu: "Sa heidad oma kurbuse Issandale ja tema toidab sind" (Laul LIV, 23). Kust tulid kannatused ja surm? Need olid Jumalale sõnakuulmatuse, Jumala antud käsu üleastumise, Jumala paradiisis toimunud esivanemate pattude tagajärg.

Vana Testamendi raamatutes ei leia me pärast Aadama paradiisist väljasaatmise lugu sõna "paradiis" kasutamist. Vana Testamendi ajal elanud inimesed teadsid, et pärast surma lähevad kõik hinged mõnda pimedasse kohta, mida nad nimetasid põrguks või põrguks. Neil oli siiski lootust ja usku. Nad ootasid Messia, inimkonna pattude lunastaja tulekut, kes suutis oma esivanemate hinged sellest pimedusest ja kannatustest välja viia.

Ühes oma jutluses oli St. Gregory Palamas arendab hinge surma ideed, mis seisneb jumala hülgamises:

"Nii nagu seal, kus valgus tegutseb, ei saa pimedus sellega olla, vaid ainult siis, kui valgus sellest kohast lahkub, on see kaetud pimedusega, mis ei ole mitte valguse, vaid takistuse, varju eest, nii et ka surm meie hinges on võimatu olla, kui selles on olemas Jumal - kõigi elavate inimeste elu, eriti nende, kes elavad Jumala järgi. Kui Jumal ta maha jätab, läheneb talle surm, mis ei ole pärit Jumalast, vaid Jumala hülgamise, st pattude tõttu. Kuid kuidas lahkub hingest see, kes on kõikjalt olemas ega puudu hingest? Fakt, et kõigepealt lahkub naine Temast vabatahtlikult ja Tema, kes muutis ta autokraatlikuks, ei kasuta tema vastu vägivalda. Nii et Jumal ei loonud meid, vaid meie ise oleme oma jumalakartmatuse süüdlased. Kahjuks oleme ise oma surma vanemad, lahkudes vabatahtlikult Meistrist, kes lõi meid eluks, kõikjal kohal ja elu andvaks [kõike], saades samasugusteks, kes sulevad liikumatul keskpäeval silmad ja eemalduvad teadlikult valgust, ehkki kohal ja valgustavad neid. Sest lükanud tagasi [Jumala] elulised nõuanded ja jättes Jumala maha ning lahkudes vabatahtlikult elust, võtsime vastu saatana surmava nõuande; seega asustasime selle iseendas, elusas surnud vaimus, mis jättis kõigepealt ise jumala ja sai iseenda kaudu meie jaoks hinge surnute loojaks (προξενον - patrooniks, kaitsjaks), mis Jumalast eraldatuna suri elusalt (1 Tim. 5, 6), vastavalt Paulusele "[St. Gregory Palama, 1994, lk. 58-59].

Uue Testamendi raamatutes näeme vastupidiselt Vana Testamendi raamatutele leina teistsugust mõistmist, selle kogemise erinevaid põhimõtteid. See on tingitud asjaolust, et inimesed ootasid Päästja tulekut maailmale, toimus põrgus laskumine ja Jeesuse Kristuse ülestõusmine, õiguse päike paistis neile, kes maa all olid, kes on pimeduses, Issand kuulutas maailma ja neile, kes uskusid, said igavese pääste süüdlaseks, ja neile, kes ei uskunud - taunides uskmatust ja lahendades sellega need, kes olid aastasadu seotud.

Enamik kirikuisasid tõlgendas Pühakirja sõnu „maa oled sa, ja sina saadad maale” (1. Moosese 3:19) inimesele mõeldud karistuseks, kuid mõned neist, sealhulgas St. Cyril Alexandriast nägi selles midagi teistsugust:

“Niisiis on kasumlikult leiutatud liha surm, mis ei vii looma täieliku hävitamiseni, vaid pigem uuenemiseni ja niiöelda tulevaste muutuste juurde, jälgides seda nagu purunenud anumat. Ja Looja ei teadnud, et elusolend peaks kannatama rikkumatust, vaid teadis vastupidi, et sellega kaasneb roppude tegude hävitamine ja korruptsiooni hävitamine ning paremasse olekusse tõusmine ja algupäraste kaupade tajumine. Ta teadis, et saadab inimkujul oma Poja, kes pidi surema meie eest ja hävitama surmajõu, et omada nii elavaid kui ka surnuid ”[St. Alexandria Cyril, 1886, lk. 17-18].

Patristlikus kirjanduses leiame lohutavaid sõnu. Näiteks lohutab õde Macrina Nyssa Gregoryt, kes kurvastab Püha Basiiliku üle: „Pärast mulle lühikese kireimpulsi andmist hakkab ta mind sõnaga vaoshoituna, justkui harja abil, rahustades oma mõttekäiguga nördinud hinge ja lausus selle apostliku diktumi: ärge kurvastage lahkunute pärast (1Ts 4.13), sest see kurbus on omane ainult neile, kel pole lootust ”[St. Grigory Nyssa, 2006, lk. 97].

Uue Testamendi inimeste pikka kurbust võib nimetada vähese usu märgiks, sest „te peaksite teadma, et kõik kurvad ja ähvardavad juhtumid seoses nendega, kes neid tänuga vastu võtavad, tuuakse nende päästmise eest ja on kindlasti kasulikud” [St. John Damascene, 1998, lk. 186].

„Jumal laseb õiglastel sageli viletsusse sattuda, et näidata teistele temas peituvat voorust, nagu see oli Iiobi puhul. Mõnikord lubab Ta midagi imelikku teha, nii et kummalisena tunduva toimingu kaudu saab korraldada midagi suurt ja imestamist väärivat, näiteks näiteks risti kaudu - inimeste päästmiseks. Ja teisel viisil lubab Ta pühakul rängalt kannatada, nii et ta ei kaotaks oma õiget südametunnistust ega langeks ka talle antud jõu ja armu tõttu uhkusega, nagu oli Pauluse puhul.

Keegi lahkub mõneks ajaks teise parandamiseks, nii et jälgides, mis temaga juhtub, tuuakse ülejäänu üles, nagu näeme Laatsaruse ja rikaste kohta. Nähes, et mõned inimesed kannatavad, on meie loomuse ligimeelitamine heidutatud. Keegi jäetakse maha teise, mitte pattude pärast - nende endi või vanemate pärast, nagu pime mees sünnist saati - Inimese Poja auks. Jälle lastakse kellelgi kannatada, et äratada konkurentsi teise hinges, nii et pärast seda, kui kannatanud au on suureks saanud, muutuvad ülejäänud kannatused kartmatuks tänu tulevase hiilguse lootusele ja tulevaste õnnistuste soovile, nagu me näeme märtrites "[seal sama, lk. 112-113].

Et mõista, kuidas Uue Testamendi inimesed leina kogevad, võib pöörduda ajalooliste faktide juurde, näiteks tsaar Nikolai II, suurhertsoginna Elizabeth Feodorovna perekonna ajalugu, St. Sofia jt.

Siin on Elizaveta Fjodorovna sügavad ja lohutavad sõnad - inimene, kes koges suuri kurbusi ja muutus üha tundlikumaks, kaastundlikumaks ega pidanud süüdlastest mingit haletsust:

„Ja ma olen ainult kindel, et Issand, kes karistab, on sama, kes armastab. Ja ma loen palju evangeeliumi ja kui me mõistame, kui suur on Jumala Jumala ohver, kes saatis oma poja surnuks ja meie eest ülestõusnud, siis tunneme Püha Vaimu kohalolu, mis valgustab meie teed, ja siis saab rõõm igaveseks, isegi kui meie vaesed inim südamed ja meie väikesed maised meeled kogevad hetki, mis tunduvad väga hirmutavad ".

Kannatanutele pakuvad pisarad kergendust. Mida loodus nõuab, ei keela Jumal:

„… Me ei väida, et need püüdlused on iseenesest kas vooruse või vastupidise olemus; kuna need on hinge liigutused, on kas neil hea olla või mitte, see on kasutaja võimuses. Kuid kui neis toimub liikumine paremuse poole, muutuvad nad kiituse objektiks, nagu Taanieli soov (Taan. 10, 11), Phinehase viha (4. salm 25, 11) ja see, kes hästi nutab, kurbus (Johannese 16: 20); kui on kalle halvimatele, siis muutuvad ja neid nimetatakse kirgedeks "[St. Grigory Nyssa, 2006, lk. 116].

Teisisõnu, aktiivse leina kogemisel pole pattu, mis tekitab leina, kuid kui see haarab inimest niivõrd, et see asendab lahkunu eest palvet, siis muutub see kasutuks. Õigeusklik leiab lohutust milleski muus, nimelt jumalas, kuid abivahenditeks on palve, paastumine, head teod ja almused. Sügava vaimse haava paranemisel pole esmatähtis religiooni psühhoterapeutiline roll, vaid tegutsev jumalik arm. St. Ignatius Bryanchaninov kirjutas:

Õrnus on esimene vaimne sensatsioon, mille südamele andis jumalik arm, mis seda varjutas. See koosneb jumalakartliku kurbuse nautimisest, mis on lahjendatud armuga täidetud lohutusega, ja avab meele ees vaatepildi, mida ta pole kunagi varem näinud... Visioon on Uue Testamendi vaimu lugemine ja aktsepteerimine. Kiindumuse lõppemisega lakkab osadus Uue Testamendiga, ilmneb osadus Vanaga ”[St. Ignatiy Bryanchaninov, 2008, lk. 85].

Nii leiame Vana Testamendi pühadest pühakirjadest näiteid, mis näitavad, et tolleaegsete inimeste leinaprotsess kestis kauem, kui on näidatud tänapäevastes leinamudelites. Samal ajal ei leia Uues Testamendis ja patristlikus kirjanduses vastupidiselt vaadeldud leina psühholoogilistele mudelitele kirjeldusi agressiivsuse, viha, pahameele, meeleheite, viha ja süütunde kohta. Uue Testamendi inimesed kogevad kaotusi kurbusega, kuid rahulolevalt igavese elu lootusega. Veelgi enam, usk Kristusesse võimaldab kogeda kannatusi ja surma rõõmudena, kuna Uue Testamendi inimese jaoks pole surm lõpp, vaid üleminek ühelt eluetapilt teisele..

[1] Siin tsiteerib V. Frankl ebatäpset tsitaati Saalomoni Piiblilaulu raamatust: "Pange mulle nagu pitser südamele, nagu sõrmus, käele: sest armastus on tugev nagu surm..." (Canto 8: 6).

[2] Pühades pühakirjades toodud muredel ja kannatustel on eesmärk: kalduda kurja eest (Iiob. 33, 16. 17; 36, 8-10), viia patu tundmiseni ja tunnistada (Lev. 26, 39. 41 Numbrid 21, 6,7 Iiob 33, 19,27; 31, 31; 36, 8-10 Laul 31, 3-5 Jer. 2:19 Hesek 6: 9; 20, 37,43 Hos. 5, 15. Luuka 15, 16-18), et pöörduda Jumala poole (5. Moos. 4, 30. 3 Kuningate 8, 47.48.2 Kroonikad 6, 26.38; 7, 13.14. Nehem. 1, 8. 9; 9, 28. Iiobi 36, 8.10 Ps 77, 34; 118, 67. Jer. 19, 22. Hes. 20, 37. Hos. 2., 6. 7 ; 6, 1. Luuka 15, 16-18), julgustage palve kaudu Jumalat otsima (Kohtumõistjad 4, 1–3. 3 Kuningate 8, 37. 38. 2 Kroon. 6, 28,29. Neh. 9, 27. Laulud 77, 34. Jer. 31. 18. Lament 2, 17–19. Hos. 5, 14. 15. Jon. 2, 1.2), alandlikkus (5. Moos. 8, 2. 16. 2 Kroon. 7, 13. 14. Ps 106, 13; 107, 12-13. Lamentatsioonid 3, 19. 20. Dan. 5, 20. 21. 2 Kor 12, 7), et kaitsta Jumala unustamise (hülgamise) eest ( Iiobi 34, 31 32. Hes. 14, 10-11), õpetage Jumala tahet (Iiobi 34, 31. Ps 93, 12; 118, 67. 71. Jes. 26, 9. Miika 6, 9 ), kogege usku ja kuulekust (1Ms 22, 1,2 ja Heb. 11, 17. Deut. 8, 2. Kohtuotsus. 2, 21; 3, 4. Jer 9, 7.1 Peetrus. 1, 6. 7. Rev. 2:10), kogege sõnale pühendumist (Markuse 4:17), kogege ja avastage siirust (Iiobi 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10) pange proovile süda (5Ms 8, 2.2. 32, 31. Ps 65, 10–12. Õpetussõnad 17, 3) südame puhastamiseks (Iiob 23, 10. Ps 65, 10. Js 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer) 9, 6. 7. Sakk 13, 9. Mal 3, 2, 3. 3. Hb 12, 10), äratage arvukalt häid tegusid (Ps 119, 67. Johannese 15, 2. Hb 12, 10 11), õpetage kannatlikkust (Ps 39, 2. 3. Rm 5, 3. Jakoobuse 1, 3; 5, 11. 1 Peetruse 2:20) [Getze, 1978].