Anoreksia: põhjused, etapid, sümptomid, ravi

See on haigus, mille puhul inimene mõistab enda hukka ise, tegelikult - ta ise korraldab selle. Anorexia nervosa (selle nime all kuulub see rahvusvahelisse haiguste klassifikaatorisse) on tahtlik ja tahtlik söömisest keeldumine, suunatud kaalulangus, mis ületab kõiki mõistlikke piire. See on kinnisidee, käitumishäire, seega on iseloomustus "närviline" siin väga sobiv..

Anorexia nervosa on noortel tüdrukutel tavaline puberteedieas (harva noormeestel: siin maailmas pole midagi võimatut), vanusega kaob anoreksia tekke tõenäosus. Haigus avaldub obsessiivfoobiana ülekaalulisuse ees, sundides dieeti järsult vähendama ja segama kaine pilgu enda poole väljastpoolt. Anoreksiahaigete arv on viimase veerandsajandi jooksul märkimisväärselt suurenenud. Sellele aitas suuresti kaasa sihvakate fotomudelite kultuse sissetoomine ebaküpsetesse teismelistesse hingedesse, sundides moeajakirjade lehekülgi kohandama tuhandete ja tuhandete õnnetute jälgijate fenotüüpilisi omadusi nende välisilmele.

Anoreksia põhjused

Ärge oodake siin spetsiifikat, sest On rohkem kui üks teooria, mis üritavad selgitada vaimse lagunemise põhjuseid anoreksia näol. Teismeline haavatav hing hoiab palju saladusi omaette. Sel perioodil ilmnevad kehas tõsised füsioloogilised ja psühholoogilised muutused, on olemas selline nähtus nagu ebaharmooniline teismelise kriis, s.t. nende probleemide ja kogemustega liialdamine. Seega langevad võimaliku anoreksia seemned viljakasse mulda. Ja siin on õigem rääkida mitte põhjustest, vaid teguritest, mis võivad haiguse arengut provotseerida:

  • pärilikud tegurid. Teadlased leidsid, et on olemas spetsiaalne geen, mis kutsub esile kalduvuse anoreksiale. Muude kahjulike tegurite (psühho-emotsionaalne ülekoormus, tasakaalustamata toitumine) esinemisel arenevad selle geeni kandjad tõenäolisemalt anorexia nervosa. Vähetähtis pole ka anoreksia, depressiivsete häirete või alkoholismi all kannatavate inimeste esinemine perekonnas;
  • füsioloogilised tegurid (liigne kaal, menstruatsiooni varane algus);
  • isiklikud tegurid (madal enesehinnang, enesekindlus, alaväärsustunne, perfektsionism). Anoreksikaid iseloomustavad sellised iseloomuomadused nagu liigne täpsus, täpsus;
  • sotsiaal-kultuurilised tegurid. Anoreksia on tavalisem arenenud riikides, kus elanike esmased vajadused on täielikult rahuldatud ja esile kerkib soov järgida moesuundeid ja esteetilisi suundumusi..

Anoreksia staadiumid ja sümptomid

Oma arengus läbib anoreksia 4 etappi..
Esialgne etapp kestab 2 kuni 4 aastat. See paneb aluse nendele ülehinnatud ja petlikele (see on psühhiaatriline, mitte räpane termin) ideedele, mis tulevikus viivad kehale selliste hukatuslike tagajärgedeni. Patsient on rahul oma välimusega ja see on tingitud tegelikest muutustest selles, mis on iseloomulik puberteedieas. Teiste positiivsetel arvamustel võimaliku anorektiku kohta pole praktiliselt mingit tähtsust. Teisest küljest võib hooletu märkus põhjustada psüühikahäireid..

Järgmise etapi - anorektilise - algust saab tuvastada patsiendi aktiivse soovi abil parandada enda ettekujutatavaid puudujääke, mis põhjustab kehakaalu olulist kaotust (kuni 50%), somatohormonaalsete kõrvalekallete arengut, menstruatsiooni vähenemist või lakkamist.

Kaalukaotuse jaoks kasutatakse erinevaid meetodeid: kurnavad treeningud jõusaalis, tarbitava toidu koguse piiramine, lahtistite ja diureetikumide võtmine, vaenlased, kunstlikult esile kutsutud oksendamine, suitsetamine, liigne kohvitarbimine.

Anorektilisele järgneb anoreksia kachektiline staadium, milles domineerivad somatohormonaalsed häired. Menstruatsioon peatub täielikult, nahaaluses rasvkoes pole jälgi, tekivad naha, südame ja luustiku düstroofsed muutused, südame löögisagedus väheneb, vererõhk langeb, kehatemperatuur langeb, perifeerse vereringe languse tõttu muutub nahk siniseks ja kaotab elastsuse, patsient tunneb pidevalt külma, küüned muutuvad rabe, juuksed ja hambad kukuvad välja, areneb aneemia.

Isegi äärmise kurnatuse faasis keelduvad patsiendid piisavast toitumisest, kuna ei suuda iseendale (sõna-sõnalt ja piltlikult) piisavalt vaadata. Liikuvus on kadunud, patsient veedab üha enam aega voodis. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu on krambid võimalikud. Seda seisundit, ilma eeldusteta, tuleks tunnistada eluohtlikuks ja alustada tuleb sunniviisilist haiglaravi..

Anoreksikud peavad end pidevalt täielikuks Anoreksia viimane etapp on taandamise etapp. Tegelikult - haiguse naasmine, selle retsidiiv. Pärast terapeutiliste meetmete läbiviimist täheldatakse kehakaalu tõusu, mis toob kaasa patsiendi uue välimuse petlikes mõtetes tema välimuse osas. Endine tegevus naaseb tema juurde taas, samuti soov vältida kehakaalu tõusu kõigi "vanade" meetodite abil - lahtistite võtmine, sunnitud oksendamine jne. Just sel põhjusel peavad anorektikud pärast kachektilisest staadiumist väljumist pidevalt jälgima. Relapsi on võimalik kahe aasta jooksul.

Anoreksia ravi

Reeglina algab anoreksia ravi anorektilise ja kahhektilise staadiumi ristumiskohast (ideaaljuhul peaks see algama palju varem ja rõhuasetusega psühholoogilisele komponendile, kuid haiguse eelstaadiumis olev patsient lihtsalt ei lange arsti kätte). Kahektilises staadiumis seab ravi endale kolm peamist ülesannet: pöördumatu düstroofia ennetamiseks ja kehakaalu taastamiseks, massilise vedelikukao ärahoidmiseks, elektrolüütide tasakaalu taastamiseks veres.
Raviskeem on voodi. Dieeti suurendatakse järk-järgult, purustades toidu väikesteks osadeks: kalorite tarbimise järsk tõus koormab seedetrakti. Pärast söömist ei tohiks patsiendil lasta regurgiseerida..

Söögiisu suurendamiseks manustatakse insuliini iga päev. Mõnikord lisatakse insuliinile intravenoosselt 40% glükoosilahust. Söögiisu suureneb aja jooksul, mis võimaldab suurendada dieedi kalorite tarbimist..

Järk-järgult viiakse patsient voodist tavarežiimi. Ravi psühholoogiline komponent koosneb rahustajate võtmisest, psühhoteraapiast ja (mõnikord) hüpnoosist.

Anoreksia sümptomid

Isutus on täielik isutus, keeldumine normaalsest regulaarsest toitumisest, mis võib hiljem põhjustada naha, vaimsete, onkoloogiliste ja muude tõsiste haiguste ilmnemist.

Viimasel ajal on üsna levinud anoreksiahaigus, mille sümptomeid on väga lihtne välja arvutada. Võite täheldada järsku kaalukaotust ja ka patsient võib tunda end halvasti. Anorektik, isegi väikese koguse toidu söömine, tunneb ülesöömist.

Anoreksia tekib kõige sagedamini ägeda kehakaalu kaotamise soovi tõttu, mistõttu patsient lõpetab söömise. Isegi kui anorektiku keha on ammendunud, ei kaeba ta haiguse sümptomite üle, sest tema mõtetes on obsessiivseid mõtteid tema liigse kehakaalu kohta.
Anoreksia võib olla märk ka soolehaigustest, närvisüsteemi haigustest ja muudest haigustest..

Anorexia nervosa

Paljud anoreksiaga inimesed muretsevad oma "lisa" raskuse pärast, hoolimata asjaolust, et nad on väga õhukesed. Arusaadava ülekaalulisuse probleemi tõttu hakkavad anoreksikud proovima söögikordade vähendamist või vähem söömist. Seetõttu võime järeldada, et anorexia nervosa ilmneb moonutatud ettekujutuse tõttu endast ja oma kehast..

Viimase kahe aastakümne jooksul on läänes anorektikute arv dramaatiliselt kasvanud.

90 haigusjuhtumi korral on üks naissoost teismeline, kellel on 16-aastane anoreksia;

Umbes 10 protsenti patsientidest, kes ei pöördu õigeaegselt spetsialistide poole, surevad.

Anorexia nervosa, mille sümptomeid on lihtne tuvastada, ilmneb enamasti noorukitel, järgides innukalt Internetis, moeajakirjades ja televisioonis kehtestatud kõhnuse moodi.

Niisiis, anorexia nervosa sümptomid on:

  • Anoreksikud pühendavad suurema osa oma vabast ajast erinevate dieetide uurimisele, võetud toidu kalorisisaldusele, keelduvad sageli söömast või teesklevad söömist, kuid tegelikult peidavad toidu taskusse jne..
  • Sageli ei kuva anoreksiaga inimesed seda, mille pärast nad oma kaalu pärast muretsevad, ja püüavad kaalust alla võtta;
  • Umbes pooltel anoreksia põdevatel inimestel on suurenenud näljatunne, mistõttu nad söövad palju ja põhjustavad seejärel oksendamist. Pidevat nälga nimetatakse buliimiaks..
  • Anoreksikud püüavad kaalust alla võtta nii palju kui võimalik, pühendada palju aega spordile jne..
  • Sageli on anoreksikutel vähenenud seksuaalne aktiivsus.
Vajalike vitamiinide puudumise tõttu kehas võivad kehas tekkida hormonaalsed häired, mis põhjustab amenorröa.

Patsiendi kehatemperatuur langeb. Samuti võib probleeme olla südame tööga, mis sõltub otseselt vajalike elektrolüütide olemasolust kehas (oksendamise ajal kaotab inimene suure hulga kaaliumi).

Anorexia nervosa on seisund, mis esineb kõige sagedamini noorukitel ja avaldub toidu tarbimise tahtlikul vähendamisel või isegi kehakaalu kaotamiseks täielikult keeldumisest.

Kas olete kunagi mõelnud, miks anorexia nervosa on 21. sajandi haigus? Ja mis ajendab noori tüdrukuid oma kaalule nii suurt tähtsust omistama? Kõige sagedasem anoreksia põhjustaja on austusavaldus moele: moeetendused, modellide fotod läikivates ajakirjades, erinevad telesaated ilust jne. Tänapäeval peetakse ilu standardiks mudelit, mille parameetrid on 90-60-90. Kas see on tõepoolest peamine põhjus, mis paneb miljonid tüdrukud tahta??

Anorexia nervosa põhjustajaid on tegelikult palju rohkem: stress, ebaõnnestumised isiklikus elus, pereprobleemid jne. Kuid kõiki neid tüdrukuid ühendab üks asi - see on sisemine enesekindlus..

Sümptomid

Arstide arvates mängib anoreksia puhul peamist rolli isiksusefaktor. See hõlmab liigset enesehinnangut, karmust suhetes inimestega, suhete rikkumist vanematega, vähest suhtlust jne..

Haiguse äärel hakkab inimene muretsema "liigse kehakaalu" pärast, isegi kui tema kehakaal on normaalne. Tähelepanu nende kaalule suureneb, kuna anorektik kaotab kaalu. Isegi kui keha ammendumine on ilmne, peab patsient end ikkagi täielikuks.

Anoreksikud pühendavad palju tähelepanu ja aega mitmesuguste dieetide uurimisele, viskavad salaja toidu, mille nad on neile valmistanud. Anorexia nervosat iseloomustavad liigsöömine ja keha puhastamine oksendamise, lahtistite ja diureetikumidega. Sageli pühendavad anoreksikad inimesed kehakaalu langetamiseks palju aega füüsilisele tegevusele.

Samuti hõlmavad anorexia nervosa sümptomid vähenenud seksuaalset aktiivsust, hormonaalseid häireid, amenorröad, madalat kehatemperatuuri ja palju muud..

Esimesed anoreksia sümptomid

  • Patsiendil on anoreksia esimesi sümptomeid väga lihtne ära tunda:
  • Paaniline hirm liigse kehakaalu suurenemise ees;
  • Kaalukaotuse suurendamine
  • Häiritud uni;
  • Patsiendi letargia ja nõrkus;
  • Püüab säilitada minimaalset kehakaalu;
  • Süütunne pärast igat sööki;
  • Toidukorra meetod: lõigake väikesteks tükkideks, sööge seistes jne..
  • Depressiooni algus.

Pärast oma kallimale või kallimale esimeste anoreksia sümptomite märkamist peate viivitamatult pöörduma Rehabi pere kliinikusse, kus kogenud spetsialistid ravivad patsienti. Rehabi pere kliinikus kaasatakse raviprotsessi parimate spetsialistide meeskond: psühhiaatrid, psühhoterapeudid, psühholoogid, füsioterapeudid ja muud spetsialistid..

Rehabi perekliinik tagab teile kõrge teenuse, kvaliteetse varustuse, professionaalsed arstid, ainulaadse raviprogrammi, mis ravib patsienti ja taastab tema vaimse seisundi võimalikult lühikese aja jooksul normaalseks.

Anorexia nervosa ravi

Rehabi pere kliiniku spetsialistid suunavad oma tähelepanu anoreksiaga töötamisele, keskendudes eelkõige iga patsiendi individuaalsele diagnoosimisele, aga ka uusimatele psühhoteraapiatehnikatele. Kliiniku Rehabi perearstid praktiliselt ei kasuta anorexia nervosa uimastiravi, püüdes samal ajal kõrvaldada haiguse psühholoogilised ja vaimsed põhjused.

Need, kes on juba Rehabi pere kliinikus teraapiakursuse läbinud, räägivad ravist kui puhkusest kuurordis, töötajad omakorda üritavad seda tõeks teha. Kuid mugava ja kerge teraapiakursuse taga on peidus selle valdkonna juhtivate spetsialistide kõige tõsisem töö. Kliiniku arstid kasutavad oma ravis uusimaid anorexia nervosa vastu võitlemise meetodeid.

Anorexia nervosa lastearsti praktikas

Artikkel tutvustab anorexia nervosa praegust arusaama. Räägitakse anorexia nervosa arengu riskifaktoritest, tüüpilistest sümptomitest, anorexia nervosa sündroomi variantidest, iseloomulike kliiniliste sümptomitega arenguastmetest, sealhulgas toidukahjustustest.

Artiklis tuuakse välja anorexia nervosa tänapäevased kontseptsioonid. Räägiti anorexia nervosa arengu riskifaktoritest, samuti anorexia nervosa sündroomi tüüpilistest nähtudest, variantidest, selle arenguetappidest koos tüüpiliste kliiniliste sümptomitega, sealhulgas seedesüsteemi kahjustustega..

Noorema põlvkonna vaimse tervise seisund on ühiskonna jaoks erakordse tähtsusega, kuna noorukieas on isiksuse arengu kriisiperiood seoses piirilise vaimse patoloogia ilmnemisega, kui moodustuvad mitmed isiksuseomadused, millel on isiksuse kohanemisel täiskasvanueas ilmne mõju [1]. Piirilähedane vaimne patoloogia hõlmab neuroose, psühhopaatiat ja psüühikahäireid somaatilise patoloogia korral. Neid ühendab vahepositsioon, mille nad hõivavad ühelt poolt normi ja vaimse patoloogia vahel või teiselt poolt vaimse ja somaatilise patoloogia vahel, mille piire on sageli keeruline tõmmata [2]. Praegu on Venemaal noorukite ja noorukite seas piiriüleste psüühikahäirete esinemissagedus 46,7%, sealhulgas enam kui pooled juhtudest on varases ja vanemas noorukieas tüdrukute seas levinud neurootilised reaktsioonid [1].

RHK-10 (1998) hõlmavad piiriülesed neuropsühhiaatrilised häired rubriikidesse F40? F48 "Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired"; F50? F59 "Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumissündroomid" - (F50 "Söömishäired", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas".

Anorexia nervosa on tahtlik toidu tarbimise piiramine või täielik söömisest keeldumine kujuteldava või järsult ülehinnatud ülekaalu parandamiseks. Meditsiini kaasaegsel arengutasemel peetakse seda tüüpiliseks psühhosomaatiliseks patoloogiaks - söömishäireks, mis põhineb eluliste instinktide häiretel: toiduinstinkt, enesesäilitamise instinkt koos kahheksia arenguga kuni surmaohtuni.

Anorexia nervosa levimuse kohta pole täpset statistikat, arvatakse, et 1–5% noorukieas tüdrukutest põeb seda, poiste ja tüdrukute suhe on 1-10. Keskmine söömishäirete tekkimise vanus on 11–13 aastat, umbes 50% tüdrukutest on vahemikus 13? Noored ja 15-aastased usuvad, et nad on ülekaalulised, ja 80% 13-aastastest tüdrukutest on vähemalt korra dieedil käinud või muul viisil kehakaalu kaotanud. Ilma õigeaegse ravita anorexia nervosa -ga patsientide suremus on kõrgeim - 20%, samal ajal kui on teada, et ainult 1 inimesel kümnest, kellel on kas söömishäire, saavad piisavat ravi [3].

Anorexia nervosa tekke riskifaktorid:

  • Geneetilised tegurid - eelsoodumus teatud isiksuse tüübi, psüühiliste (afektiivsete või ärevushäirete) või neurotransmitterite süsteemide talitlushäirete suhtes.
  • Bioloogilised tegurid - ülekaalu olemasolu ja esimese menstruatsiooni varane algus, samuti söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite (serotoniin, dopamiin, norepinefriin) koostoime rikkumine.
  • Perekondlikud tegurid - patoloogiliste ajendite esinemine sugulaste seas: buliimia, anoreksia, parareksia, enesesäilitamise instinkti patoloogia (enesetapumõtted ja -teod, depressioon, enesepiinamise teod, enesevigastamine, vagrantsus), narkomaania sündroomid, sealhulgas alkoholism, kleptomaania, püromaania. Emade sugulastel on söömishäireid võimalik jälgida põlvest põlve [4].
  • Isiklikud tegurid - iseloomulik on perfektsionistlik-obsessiivne (obsessiivsed mõtted) isiksuse tüüp, kombineerituna madala enesehinnangu, ebastabiilse kehapildiga, enese-alaväärsustunde, ebakindluse ja perekonna ning ühiskonna nõuetele mittevastavuse tunnetamisega. Anoreksiahaigete laste akadeemiline edu on peamiselt tingitud hoolikusest ja kodutööde korraldamisest ning heast mälust. [4].
  • Kultuurilised tegurid: elamine tööstuslikult arenenud riigis ja rõhuasetus harmooniale (kõhnusele) kui naiste ilu peamisele märgile, samuti stressifaktorite olemasolule.
  • Noorukieas ja noorukieas on traditsiooniliselt peetud anoreksia tekkimise riskifaktoriks. Viimastel aastakümnetel on haiguse manifestatsiooni vanuse vähendamise dünaamika olnud [5].

Otsingutegevuse kontseptsiooni kohaselt on toidust keeldumise peamine motiiv takistuste vastu aktiivne võitlus, väljakutsega, et tüdrukud viskavad oma isu ja kõik, kes tahavad panna neid normaalselt sööma. Anoreksia on igapäevase ületamise protsess, aktiivne võitlus nälja ja isuga, omamoodi otsingukäitumine ja just seetõttu on patsiendid väärtuslikud. See protsess on nende käes ja on eriti oluline, kuna nad ei kapituleeru ega jää aktiivseks, aitab võitlus taastada alandatud enesehinnangut. Seetõttu pole hirm normaalse söömise juurde naasmise ees hirm kaotada kaalu kontrolli, vaid hirm kaotada väljakutse muudab elu täisväärtuslikuks. Iga söömata toidutükk on võit ja seda väärtuslikum, mida intensiivsem võitlus võidetakse [6]..

Anoreksia arengu keskmes on düsmorfofoobia - valulik sündroom, mis seisneb inimese süvenenud kogemuses tema füüsilisest ebatäiuslikkusest, tema enda deformatsioonide kinnisideest, mis põhineb tegelikel ja sagedamini kujutletavatel kehalistel vigadel. Düsmorfomaania - patoloogiline usk kujutletava füüsilise puude olemasolusse, on düsmorfofoobia, mis on arenenud pettekujutluste tasemele. Füüsilise puude idee on sageli ülehinnatud või eksitav, see võib areneda aeglaselt, järk-järgult või tekkida äkitselt, nagu "ülevaade". Inimese "inetuse", "puuduse" kogemuse aste ei vasta ei tegelikult olemasolevatele välimuse tunnustele ega võimaliku tekitatud vaimse trauma intensiivsusele (eakaaslaste naljad, vanemate hoolimatud märkused).

Nii vanemate kui ka lastearstide jaoks on oluline meeles pidada, et düsmorfofoobia on lahutamatu märk puberteedieast ja mõjutab nägu, nähtavaid kehaosi, figuuri ja suguelundeid. Küsitluste kohaselt on kuni 80% noorukitest rahul oma välimusega ja see rahulolematus värvib kogu nende ettekujutuse maailmast väiksemate toonidena, rikub elu kasulikkust. Kogemused võivad põhineda tegelikel füüsilistel puuetel: suur nina, lihav kuju ja ka lahknevus enda valitud "ideaalist".

Anorexia nervosa arenguetapid [7]

I etapp - algkool, esimene, kestab 2–4 aastat, võib alata vastavalt juba põhikoolieas. Meie enda tähelepanekute põhjal jätavad vanemad selle etapi vahele, ehkki sel ajal ei varja lapsed oma muutunud huvisid ja hobisid. Eriti ettevaatlik peaks olema tüdrukute hobi osas teleseriaalide kangelannade, näitlejannade ja muusikaosatäitjate jaoks, kellel on miniatuurne füüsis või kes on kaalust alla võtnud, näidates oma saavutusi avalikkuses ja Internetis. Sellel perioodil laps peidab, kuid juba langetab otsuse, ilmneb düsmorfomaania ülehinnatud idee. Depressiivsed häired on tavaliselt vähem väljendunud ja kaugemates staadiumides on tihedalt seotud patsientide tehtud välimuse korrigeerimise tõhususe astmega.

II anorektiline staadium algab aktiivse sooviga välimust korrigeerida ja lõpeb tinglikult kaalukaotusega 20-50% algmassist, sekundaarsete somatoendokriinsete nihkumiste tekkega, oligoamenorröaga (tüdrukute menstruatsiooni langus) või amenorröaga (selle täielik lakkamine). Kaalukaotuse meetodid võivad olla väga mitmekesised ja need on liigse raskuse korrigeerimise alguses hoolikalt peidetud. Esialgses etapis ühendavad patsiendid suurt füüsilist aktiivsust, aktiivset sporti toidukoguse piiramisega. Toidu koguse vähendamisega välistavad patsiendid kõigepealt hulgaliselt süsivesikute või valkude rikkaid toite ning seejärel hakkavad järgima kõige karmimat dieeti ja söövad peamiselt piimatooteid. Kui pole rahul selliste kehaosadega nagu kõht, puusad, tegelevad patsiendid range dieediga kuni kurnatuse saavutamiseni spetsiaalselt selleks mõeldud füüsiliste harjutustega - teevad kõik seistes, kõnnivad palju, vähendavad und, pingutavad vööst vööde või nööridega, nii et toit "imendub aeglasemalt". Suureneva kaalukaotusega "painuta - painuta" tüüpi treeningud on mõnikord nii intensiivsed, et need viivad naha kahjustamiseni ristluu piirkonnas, abaluude piirkonnas, piki selgroogu, vöökohas. Näljatunne võib puududa toidupiirangu esimestel päevadel, kuid sagedamini on see üsna väljendunud juba algstaadiumis, mis oluliselt takistab toidu tegelikku keeldumist ja nõuab patsientidelt kehakaalu kaotamise võimaluste otsimist: passiivne ja aktiivne. Anoreksiale on pühendatud palju saite, kus noorukid suhtlevad, vahetavad kogemusi, kogu teave on avalikus omandis (joonis 1).

Passiivsed kehakaalu kaotamise meetodid hõlmavad rasket suitsetamist, suurema koguse musta kohvi joomist toidu asemel. Söögiisu vähendavate ravimite (fluoksetiin), psühhostimulantide (Sydnocarb), diureetikumide, lahtistite kasutamine väga suurtes annustes, harvem vaenlaste kasutamine. Neid ravimeid saab osta Interneti-apteekidest, teismelised varjavad neid majas nii hoolikalt, et vanemad eitavad anamneesi kogudes nende olemasolu või nende kasutamise väga võimalust..

Kuna selles etapis on toidu tarbimise maht järsult vähenenud, ilmnevad paratamatult seedesüsteemi kahjustuse kliinilised sümptomid, näiteks spastiline kõhuvalu, kõhukinnisus, sulgurlihase nõrkus ja pärasoole prolapss pidevate puhastusvaenlaste tõttu, samuti ülemise seedetrakti halvenenud motoorika sümptomid: iiveldus, postprandiaalse düspepsia, kõrvetised. Uurimisel selgub söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosiivseid ja haavandilisi kahjustusi, sapikive, koletsüstiiti, siseorganite prolapsi (joon. 2, 3). Anorexia nervosa selle staadiumi jaoks tüüpilist toiduhirmu põhjustab mitte ainult hirm kaalus juurde võtta, vaid ka valulike aistingute võimalus epigastimaalses piirkonnas. Kui ilmnevad seedesüsteemi sümptomid, millele vanemad hakkavad tähelepanu pöörama, suunatakse enamikul juhtudel anoreksiaga lapsed gastroenteroloogi juurde, mis on lubamatu ilmne taktikaline viga. Keha organite ja süsteemide kahjustuse sekundaarsed sümptomid peatatakse ainult põhihaiguse - anorexia nervosa - raviga, mida teevad spetsialiseerunud spetsialistid: psühhiaatrid ja psühholoogid.

Aktiivsed kehakaalu kaotamise meetodid hõlmavad oksendamishäireid - oksendamise käitumist. Selle patoloogia kahte varianti vaadeldakse: oksendamisfoobia - obsessiivne hirm, oksendamise hirm, mida täheldatakse inimestel, kellel on tõesti oksendamisnõue või kes oksendasid avalikus kohas; oksenomaania - vastupandamatu soov oksendamist esile kutsuda. Pideva oksendamise esilekutsumise tagajärjel toidust vabanemiseks areneb erosioonne ösofagiit, hävib hambaemail.

Anorexia nervosa sündroomi on kolm peamist varianti: anorexia nervosa, buliimia domineeritud anorexia nervosa sündroom; anorexia nervosa sündroom, milles domineerivad buliimia ja oksendamishäired [5].

Anorexia nervosa puhul, kus ülekaalus on monotemaatiline düsmorfofoobia (esinemissagedus on umbes 72%), on sündroomi tunnusteks rasvumise ideede ülehinnatud olemus, depressiooni raskusaste, patsientide käitumine on suunatud kaalukaotusele: söömisest keeldumine, füüsilise koormuse tagajärjel tekkinud kehakaalu vähenemine ja sekundaarse somatoomi areng. 20–25%.

Anorexia nervosa sündroomis koos buliimia domineerimisega (esinemissagedus on umbes 14%) koos ülehinnatud laadi düsmorfofoobsete ideedega on täielikkuse idee petlik iseloom, pikaajaline ebatüüpiline depressioon, kontrollimatu toidu tarbimise soovi ilmnemine. Buliimiliste häirete peamiseks ilminguks on ülesöömine, mida provotseerivad nii välised mõjud kui ka spontaanne ilmnemine peamiselt õhtul ja öösel isu paroksüsmaalse suurenemise ja täiskõhutunde nõrgenemise taustal. Patsientide käitumises on vastuolusid: üritades vabaneda ülesöömistest, tahavad nad samaaegselt hoida kaalu, mis on nende jaoks optimaalselt väike.

Anorexia nervosa puhul, kus domineerivad buliimia ja oksendamishäired (esinemissagedus on umbes 14%), domineerivad kliinilises pildis delussionaalne düsmorfofoobia, ebatüüpiline depressioon ja buliimia, mis anorektilises staadiumis asendatakse kahheksia staadiumis oksenomaaniaga, mis on seda tüüpi juhtiv sümptom..

Anoreksiaga noorukid esindavad kahte erinevat nosoloogilist rühma: lapseeas ja noorukieas patoloogiliselt jätkuva vanusekriisiga patsiendid (RHK-10: F50.0-F50.2) ja aeglase skisofreeniaga (RHK-10: F21.3-F21.4). ).

Patoloogiliselt kulgev puberteediperiood on "tormine vaimne, seksuaalne ja somaatiline metamorfoos", mis mõjutab ja moonutab kõiki arengu seoseid, muutes nooruki küpsemisprotsessi kriitiliseks. See termin tähistab põhimõtteliselt pöörduvaid spetsiifilisi noorukite psühhopatoloogilisi häireid, mida iseloomustavad üldised esinemismustrid, kliiniline esitus ja vastupidine areng [8].

Anoreksia kliinilises pildis, mis kujunes välja patoloogiliselt kulgeva vanusega seotud kriisi raames, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Murelikud ja hüsteerilised isiksused, millele on iseloomulik perfektsionism koos väljendunud infantilismiga, kalduvus obsessiivsetele tegevustele ja liikumistele.
  • Patsiendid on lapsest saati ülekaalulised, kalduvus puberteedi kiirenemisele.
  • Peamine traumaatiline tegur on keerulised peresuhted. Anoreksiaga laste peredes ilmnevad emade käitumise eripärad: agressiivsus, rahulolematus, ärrituvus, vanemate suurem kontroll lapse käitumise ja elu üle. Nende patsientide vanematel on kõrge enesehinnang koos kõrgete püüdlustega, samas kui neil puudub kõrge empaatiavõime (empaatia ja kaastunne). Samal ajal märgitakse sageli patsientide ja nende ema vahelist sümbiootilist suhet [4].
  • Anoreksia algstaadiumi düsmorfofoobsed ideed olid fragmentaarsed, ebastabiilsed, langesid kokku tegelike kehakuju muutustega pre- ja puberteedieas.
  • Võitlus liigse kehakaalu vastu seisnes füüsilises tegevuses, vähendades toidutarbimist, vaatamata pidevalt püsivale näljatundele.
  • Edaspidi määras patsientide aktiivsuse kahe motiivi võitlus - näljatunne ja soov kaalust alla võtta.
  • Kachektiline staadium ei olnud selles patsientide rühmas hääldatav, kuna kehakaalu defitsiit ei ületanud 3. astme alatoitlust..
  • Sümptomite vastupidise arengu staadium algas alles pärast spetsiaalse ja sümptomaatilise ravi alustamist. Düsmorfofoobsed ideed said teoks kehakaalu kasvades.
  • Pikaajaline järelvaatlus näitas patsientide head sotsiaalset kohanemist ja väljendunud isiksuse muutuste puudumist.

On väga oluline, et kõigil anoreksiaga patsientidel, kes on patoloogiliselt kulgevas vanusest tingitud kriisis, tuvastati ainult anoreksia nervosa sündroom monotemaatilise düsmorfofoobia domineerimisega (ilma buliimia ja oksendamiseta)..

Aeglase skisofreenia korral esineb anorexia nervosa sündroomi 56% -l patsientidest, anorexia nervosa - buliimia domineerimisega ja anorexia nervosa - buliimia domineerimise ja oksendamishäirete domineerimisega võrdselt 22% -l patsientidest [5].

III kakektiline staadium - kliinilise pildi juhtiv koht on asteeniline sündroom, kus ülekaalus on dünaamia ja suurenenud kurnatus. Tõsise kahheksia ajal kaotavad patsiendid oma seisundi suhtes täielikult kriitilise hoiaku ja keelduvad kangekaelselt söömast, täheldatakse petlikku suhtumist oma välimusesse. Suremus ulatub 20% -ni, pooltel juhtudel on surma põhjuseks enesetapp.

Anorexia nervosa IV astme vähendamine - anorexia nervosaga laste ravi peaks toimuma ainult spetsialiseeritud asutustes psühhiaatrite, toitumisspetsialistide, toitumisspetsialistide poolt.

Anorexia nervosa peamised ravivaldkonnad on sotsiaalse aktiivsuse suurendamine, kehalise aktiivsuse vähendamine ja söögikordade ajakava kasutamine. Ravi peamine eesmärk on taastada normaalne kehakaal ja toitumisharjumused, kaalutõus 0,4–1 kg nädalas. Samal ajal viiakse läbi somaatiliste ja vaimsete häirete ravi, retsidiivide ennetamine. Anoreksia kõige edukam ravi on psühhoteraapia, pereteraapia ja terapeutilise ravi kombinatsioon. Eeldatakse, et anoreksia all kannatav inimene peaks ravis aktiivselt osalema. Psühhoteraapia kursuste kestus alates 1 aastast patsientidel, kes on taastanud normaalse kehakaalu, vähemalt 2 aastat patsientidel, kelle kehakaal on endiselt alla normi.

Selgitav töö vanematega on anoreksiahaige lapse taastumisprotsessi lahutamatu osa, selle eesmärk on kujundada vanemates patsientidesse adekvaatne suhtumine ja tagada nende tõhus koostöö taastava raviga arstiga. On kindlaks tehtud, et vanemad:

  • alahinda patsiendi seisundi raskust, usu, et toitumise suurendamine on meelevaldne protsess, sõltuvalt ainult lapse teadvusest;
  • tunda jõuetuse tunnet, seistes silmitsi patsiendi kasvava vastupanuvõimega, üha enam selektiivsusega toidu suhtes;
  • välimuselt liiga fikseeritud, ülekaaluline tütar, probleeme arutatakse lapse juuresolekul;
  • tunneb muret tööjõu uuesti kohandamise pärast, usub, et ravitulemuste kinnitamiseks on vaja ette näha täielik puhkeperiood õppe- või töökohalt;
  • ei saa aru vajadusest psühhiaatri pika, 4–7 aastat kestva süstemaatilise vaatluse järele.

On teada, et anoreksia kordumise tõenäosus on suur ka pärast taastumist, lapse seisundi paranemine (taastumine) saavutatakse 50–70% juhtudest ja 25% patsientidest ei taastu täielikult, säilib väike kehakaal, patoloogiline soov välimuse täiustamiseks, düsmorfofoobia sümptomid jäävad [ 7].

Praegu peaks mis tahes eriala arst teadma anoreksia tüüpilisi tunnuseid ja neile tähelepanu pöörama:

  • Kaal on 15% madalam kui tema vanus, kehamassiindeks ≤ 17,5. Probleemi täielik eitamine, soovimatus sellel teemal rääkida.
  • Söömishäired (söömine seistes, toidu purustamine väikestest tükkidest, mis erinevad üldmenüüst, kaasa võetud).
  • Pidev täiskõhutunne, paaniline hirm paremaks muutumise ees. Liigne füüsiline aktiivsus ja väsimus, unetus. Väsimus väheneb haiguse arenguga. Patsiendid ei varja mitte ainult oma haigust, vaid ka väsimustunnet, külmavärinaid ja nõrkust. Samal ajal on käitumise muutused ilmsed: ärrituvus ja kurbus, asendades eufooriat; vähenenud aktiivsus, depressioon, alusetu viha, pahameel.
  • Kirg toiduteemaliste teemade vastu: äkiline huvi toiduvalmistamise, retseptide kogumise, kokaraamatute vaatamise vastu, kirg toiduvalmistamise ja perekonnale ning sõpradele luksuslike roogade valmistamise vastu ilma haige inimese osaluseta toidus; huvi erinevate dieetide vastu; äkiline soov saada taimetoitlaseks.
  • Muutused ühiskondlikus ja pereelus: soovimatus koosolekutel ja ühistel söögikordadel osaleda, lähedastega suhtlemise katkestamine, sagedased ja pikad vannitoas käimised või liigne sport väljaspool kodu.

Spetsiaalse meditsiinilise abi osutamine Moskvas haigetele anoreksiahaigetele lastele pakub psühhiaatri kohapealset konsultatsiooni haiglas, kus laps asub (selleks on vaja ainult teismeliste nõusolekut, kui vanus on ≥ 15 aastat) diagnoosi seadmise ja edasise raviga spetsialiseeritud asutuses. Nõuandev abi linna nõustamis- ja psühhiaatriliste osakondade osakonnas (GKPDO) GBUZ "NPT PZDP neid. G. E. Sukhareva DZM "pakutakse lastele vanuses 1 kuni 18 aastat.

Kirjandus

  1. Chubarovsky V. V. Noorukitel ja noorukitel esineva vaimse patoloogia kliinilised ja epidemioloogilised omadused ning ennetamine: autori kokkuvõte. dis.... doct. kallis. teadused. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V. M., Kruk I. V., Bokov S. N. Kliiniline patopsühholoogia: juhend arstidele ja kliinilistele psühholoogidele. Moskva-Voronež: Moskva psühholoogiline ja sotsiaalne instituut, 2002.511 lk..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Toitumisalase rehabilitatsiooni mõju anoreksiaga noorukite mao motoorikale ja somatisatsioonile // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E. E., Zvereva N. V., Yakupova L. P. Laste ja noorukite anoreksia nervosa kognitiivsete häirete psühholoogiline kvalifikatsioon // Kaasaegne teraapia psühhiaatria ja neuroloogia alal. 2014, nr 1, lk. 30-34.
  5. Balakireva E. E. Anorexia nervosa lastel ja noorukitel. Autori abstrakt. dis. Cand. kallis. teadused. M. 2004,18 s.
  6. Rotenberg V. S. Pilt "I" ja käitumine. Kirjastamislahendused, 2015.228 s.
  7. Korkina M. V., Tsivilko M. A., Marilov V. V. Anorexia nervosa. M.: Meditsiin, 1986,176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Somatoendokriinse küpsemise asünkroonia rollist patoloogilise puberteedikriisi tekkes // Psühhiaatria arhiiv. 1997. nr 3-4. Lk 37-40.

M. I. Dubrovskaja *, 1, arstiteaduste doktor, professor
Meditsiiniteaduste kandidaat N. V. Davidenko **
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, arstiteaduste kandidaat
Arstiteaduste kandidaat A. S. Botkina *

* GBOU VPO RNIMU neid. N. I. Pirogova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva
** Nimega GBUZ DGKB № 9. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Esimene MGMU neid. I.M.Sechenov, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Anoreksia: 10 peamist tunnust

Kõige sagedamini esineb anoreksia 14-25-aastastel tüdrukutel. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya nihutasid seda erinevatel aegadel. Samal ajal on anoreksia tuvastamine ainult väliste märkide järgi peaaegu võimatu. Kui märkate neid sümptomeid oma lähedastes, vajavad nad tõenäoliselt spetsialisti abi..

Märgi number 1. Külmub pidevalt

Anoreksia mõjutab kilpnäärmehormoonide tootmist, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ja vastutavad immuunsussüsteemi normaalse toimimise eest. Selle tasakaalustamatuse üks tagajärgi on keha temperatuurirežiimi rikkumine. Halva mikrotsirkulatsiooni ja sisetemperatuuri languse tõttu külmutavad anoreksiaga patsiendid pidevalt. Neid annavad ära mitmekihilised kottis riided, mida nad peavad kandma ka soojal aastaajal. Samal põhjusel hakkab keha katma peenikeste velluskarvade kihiga - nii püüab keha sooja hoida. Samuti muudab see söömishäiretega inimesi nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu külmetushaigusteks. Näiteks võib nohu kergesti muutuda krooniliseks sinusiidiks või kurguvalu..

Viit number 2. Alustab söögitegemisse sekkumist

Kirg toiduvalmistamise vastu ja soov toita kõiki ümbritsevaid on anoreksia üks peamisi sümptomeid. Haiguse kohta saate teada, kui teil on äkki tekkinud soov vaadata kokandussaateid, rääkida palju toitudest, koguda retsepte, lugeda kokaraamatuid ja valmistada perele suupäraseid õhtusööke. Tõsi, patsient ise valmistoite tõenäoliselt ei puuduta. Toit hakkab hõivama kõiki mõtteid, kuid seda ei seostata enam sellega, mida saab sisemiselt võtta. Keegi arvab, et huvi toiduvalmistamise vastu on aju katse meelde tuletada, mida keha vajab söömiseks. Teised usuvad, et anoreksikud saavad kaudse rõõmu ja rõõmu teiste söömise jälgimisest. Kui märkate, et sõber annab talle lemmiklooma lõunasöögi, viskab toidu ära või nihutab seda teiste inimeste taldrikutele, on see murelikuks..

Märgi number 3. Sageli on ta kurb ja kaotab oma tuju

Äärmuslikud dieedid põhjustavad teatud hormoonide: serotoniini, dopamiini, oksütotsiini, leptiini ja stressihormooni kortisooli toitainete vaegust ja tasakaalustamatust. Seetõttu tekivad anoreksiaga patsientidel äkilised meeleolumuutused ja toiduga seotud sundkäitumine suureneb. Näiteks hakkavad mõned neist pärast iga kokkupuudet toiduga käsi pesema. Lisaks põhjustavad sisesekretsioonisüsteemi muutused kõrgendatud ärevust ja pidevat depressiooni, on Harvardi meditsiinikooli töötajad kindlad. Fakt on see, et östrogeen ja oksütotsiin aitavad võidelda hirmuga, vähendavad stressi ja ärevust. Ja nende hormoonide madal tase, mis on tüüpiline anoreksiaga inimestele, raskendab toiduhirmu ületamist. Samal ajal suurendab sugulaste surve ainult ärevust..

Märgi number 4. Väsinud kiiresti

Piisava toitumise ja kehva isu tõttu suureneb väsimus. Kuna valgu energia alatalitlus toimub anoreksia korral, mõjutab see negatiivselt kõigi organite ja kehasüsteemide tööd. Elu säilitamiseks on ta sunnitud kasutama sisemisi ressursse, mis pole kaugeltki ammendamatud. Selle tulemusel väheneb anoreksiaga patsientide lihasjõud. Nad hakkavad kiiremini väsima, kogevad nõrkust, unisust ja sagedast pearinglust. Lisaks on võimalik minestamine ja südamepuudulikkus (nõrk pulss, arütmia). Mida kiiremini tüdruk kaalust alla võtab, seda enam väljenduvad ebameeldivad tagajärjed..

Märgi number 5. Kaalub dramaatiliselt ja kardab kaalus juurde võtta

Ainuüksi mõte paremaks saada põhjustab anoreksia põdejaid paanikasse. Samal ajal on neid peaaegu võimatu toita. Selleks, et tarbitud kalorite arv oleks minimaalne, ei keeldu kõik tüdrukud toidust. Kehakaalu vähendamiseks kasutavad nad erinevaid meetodeid. Ameerika psühholoogide uuringu kohaselt kutsub 86% söömishäiretega inimesi kunstlikult esile oksendamise, 56% kuritarvitab lahtisteid, teine ​​49% kuritarvitab diureetikume. Lisaks käitumise muutustele hakkavad aja jooksul ilmnema ka välised haigusnähud. Nende hulka kuuluvad dramaatiline kaalulangus, uppunud põsed ja kõht, sinised silmakotid, väljaulatuvad kaelarihmad, teravad põlved ja küünarnukid. Samal ajal muutub nahk kuivaks ja kahvatuks ning juuksed muutuvad rabedaks ja tuhmiks..

Märgi number 6. Muutub taganenud ja mittekommunikatiivseks

Kui soov kaalust alla võtta kinnisideeks, kitseneb huvide ring. Anoreksiahaige patsient eemaldub ja on ebakommunikatiivne, kaotab järk-järgult kontakti pere ja sõpradega. Kuna sel hetkel jääb inimene oma probleemiga üksi, hakkab ta tuge otsima samade mõttekaaslaste ringis, kes kaalu kaotavad. Reeglina leiavad anoreksiaga inimesed üksteist spetsiaalsetes kogukondades, mis seda haigust propageerivad. Seal jagavad nad igapäevaseid raporteid ja "elu häkke", mis aitavad neil teel "täiusliku keha juurde". Süsteemi administraatoritel pole aega sellist pahatahtlikku sisu jälgida, seega on need rühmad endiselt olemas. Kanada teadlaste sõnul on sotsiaalmeedia söömishäirete tekke üks peamisi katalüsaatoreid.

Logi sisse # 7. Loetakse pidevalt kaloreid

Range kaloriarvestus on veel üks reegel, millele järgnevad anoreksikud. Nad logivad sisse kõik söödud toidud. Reeglina vähendavad sellised tüdrukud oma kaloreid 400–700 päevas. Samal ajal alustavad paljud nn toidupäevikuid. Need avaldatakse sotsiaalvõrgustikes hashtagi #anorexiadiar abil. Mõnede jaoks algab haigus maiustuste ja tärkliserikast toitu kahjutu tagasilükkamisega, teised otsustavad lihast loobuda või veganiks hakata. Väljastpoolt võib tunduda, et kõik toimub tervisliku toitumise kontseptsiooni raames, seetõttu tajuvad sugulased neid piiranguid teismelise kapriisina. Kuid varsti vähendatakse dieeti mõneks "ohutuks" madala rasvasisaldusega toiduks ja tuju hakkab sõltuma kaalude numbritest..

Märgi number 8. Treenib palju ja kõnnib

Anoreksia korral kaasneb äärmise dieediga sageli kurnav treening. Seega karistavad patsiendid end söömise eest ja põletavad kehasse sisenenud kaloreid. Itaalia arstide uuringu kohaselt oli 45% söömishäiretega patsientidest tarvitanud tugevat füüsilist koormust. Austraalia La Trobe ülikooli teadlaste sõnul on see nähtus sagedamini naistel kui meestel. Anoreksia korral muutuvad treeningutega seotud mõtted obsessiivseks: kui patsiendid jätavad mingil põhjusel klassid vahele, tunnevad nad tugevat süütunnet. Kui sõber hakkas palju kõndima ja ennast pikaajalise füüsilise koormusega piinama, vajab ta tõenäoliselt abi, hoiatavad psühhiaatrid..

Märgi number 9. Kaebab menstruaaltsükli ebaõnnestumise üle

Portsjoni suuruse ja söögikordade arvu vähendamine mõjutab negatiivselt söögiisu reguleerivate hormoonide leptiini ja insuliini sünteesi. Nende puudus põhjustab mitmesuguseid metaboolseid ja neuroendokriinseid häireid. Näiteks muutuvad patsiendi luud lõdvemaks ja hapramaks ning seetõttu suureneb luumurdude oht märkimisväärselt. Lisaks väheneb anoreksia korral suguhormoonide tootmine, mille tõttu seksuaalne kasv aeglustub, keha reproduktiivfunktsioon on häiritud ja libiido kaob. Reeglina katkestatakse menstruaaltsükkel koos anoreksiaga patsientide kilogrammide kaotamisega. Ja isegi leptiini puudumise tõttu lakkab aju kontrollimas kehakaalu langetamise protsessi. Selle tagajärjel hakkab keha kiiresti kaalust alla võtma ja sissetulnud toidu hülgama rakutasandil..

Isutus, sümptomid, esimesed nähud, ravi

Täna on anoreksia üheks tõsiseks haiguseks, mis muretseb eri tegevusvaldkondade, sealhulgas meditsiini, psühholoogia, sotsioloogia, spetsialiste.

Teema erutab paljusid tõesti, pannes neid muretsema oma laste tuleviku ja kogu ühiskonna vaimse tervise pärast..

Täna räägime lihtsalt sellest haigusest: mis see on, millised on selle esimesed nähud, millele peaksid vanemad sarnase probleemiga silmitsi seistes tähelepanu pöörama.

Probleemi ulatus

Pöördugem probleemi ulatuse statistika poole:

  • 100-st arenenud riikide tüdrukutest on kahel isutus anoreksiaga;
  • USA-s sureb viiest miljonist kannatanud tüdrukust iga seitsmes;
  • 27% 11–17-aastastest tüdrukutest on Saksamaal anoreksik;
  • anoreksia oht peres, kus on patsient, suureneb 8 korda.

Venemaa ja Ukraina kohta puudub statistika, kuid lääne standardite kiirustades vastuvõtmine näitab negatiivset väljavaadet.

Mis on anoreksia

Anorexia nervosa on teatud tüüpi söömishäire. See hõlmab teadlikku, püsivat, sihikindlat soovi kaalust alla võtta..

Selle tagajärjeks on keha täielik ammendumine (kahheksia), mis võib lõppeda surmaga..

Anoreksia on kõige keerulisem määratleda nähtus, milles füüsilised ja vaimsed häired on tihedalt läbi põimunud; paljud teadlased on juba aastaid püüdnud leida haiguse algpõhjuse. Ärge ajage seda haigust segamini bulimia nervosaga, nende vahel on erinevusi..

Oluline on mitte segi ajada mõisteid ja mitte üldistada seda haigust vaimselt tervete inimeste sooviga kaotada piisaval viisil paar lisakilo..

Anoreksia diagnoos annab teada, et kaalukaotuse teema omab indiviidi maailmapildis domineerivat positsiooni, mille kõik tegevused on suunatud eesmärgi "kaalust alla võtta mis tahes viisil" saavutamisele.

Reeglina ei pea täiuslikkuse saavutamisest rääkima, ainult surmav tulemus võib potentsiaalse patsiendi “maha rahustada”, kui vajalikke abinõusid ei võeta.

See häire (seisund, haigus) on puberteedieas tüdrukute seas laialt levinud.

Siiski on esinenud haiguse juhtumeid küpsemas eas naistel ja meestel, mida arutatakse allpool..

Haiguslugu, esmakordne mainimine anoreksiast

Anoreksia uurimisel võib skemaatiliselt eristada mitut iseloomulikku etappi:

  1. 19. sajandi lõpus 20. sajandi alguses. Meditsiinilist tähelepanu juhiti skisofreenia nähtusele ja arvati, et anoreksia oli selle haiguse üks esimesi märke..
  2. 1914 - määratleti anoreksia endokriinhaiguse raames, määrati kindlaks selle lähedane seos Simmonsi haigusega (aju struktuuride hormonaalsed häired).
  3. 20. sajandi 30–40-ndad. Anoreksia otsustati pidada psühhiaatriliseks haiguseks. Siiski pole siiani selgelt välja töötatud teooriat, mis selgitaks põhjuseid, mis käivitavad haiguse arengu mehhanismi..

Viimastel aastatel on noorukite tütarlaste anoreksia probleem üha enam levinud ja nagu teadlased teatavad, oleks teatatud haigusjuhtude arv olnud suurem, kui kliinikutesse tuleksid patsiendid, kellel on haiguse kerge vorm, mis pole vähem ohtlik..

Oleks vale öelda, et anoreksia on eranditult naiste haigus. 1970. aastaks oli kirjanduses kirjeldatud 246 meessoost juhtumit..

Meeste versioonis on haiguse olemus mõnevõrra erinev..

Enamikul juhtudest on patsiendil skisofreeniline sugulane ja mehe kehas arenev anoreksia käivitas skisofreenilise haiguse tekkemehhanismi, sageli petlike ideedega.

Haiguse tagajärjed mehel:

  • vähenenud aktiivsus;
  • autism (taganemine);
  • ebaviisakas suhtumine lähedastesse;
  • alkoholiseerimine;
  • fotograafia sümptom (patsiendid keelduvad kangekaelselt pildistamast, isegi passi saamiseks, nende puuduse tõttu);
  • täheldatakse mõtlemishäireid (teema vahel on ilmne seletamatu libisemine).

Tavaliselt olid sellised poisid lapsepõlves ülekaalulised, jäädes eakaaslastest füüsiliselt maha, mille eest noored noomisid neid.

Nad olid liigse täielikkuse mõtetes liiga fikseerunud ja asusid tegutsema.

Haiguse eelsoodumus

Siin kaalume, millises vanuses on tüdrukutel ja naistel suurem eelsoodumus haiguse tekkeks, noorukite noorukite tüdrukute anoreksia probleemiks.

Enamasti mõjutab haigus puberteedieas tüdrukuid.

See puberteediea periood hõlmab tütarlaste vanust 12-16 aastat ja poiste 13-17 (18) aastat..

Puberteedi eripära, sõltumata soost, iseloomustab asjaolu, et nooruki tähelepanu on suunatud tema välimusele.

Sel perioodil toimub palju füsioloogilisi protsesse, mis häirivad välimuse harmooniat..

Paralleelselt suunab selle perioodi psüühika nooruki mõtted enese tundmise sfääri, enesehinnangu kujundamisse seoses teiste arvamusega.

Selles etapis on noorukid väga tundlikud väliste hinnangute ja avalduste suhtes, mida nad suunavad võrdlusrühmast. See tähendab, et inimesed, kellel on lapse tajumisel märkimisväärne tähtsus ja kelle arvamus on neile väga oluline.

Sellest lähtuvalt võib hooletu nali tekitada teismelisele tohutult muret tema olulisuse, ratsionaalsuse ja atraktiivsuse pärast..

Kuna tüdrukud on välimuse teema suhtes vastuvõtlikumad, on nad isemoodi ideede pantvangid..

Samal ajal tajub tüdruk kas liialdatud skaalal või üsna kaugeleulatuvalt ebaolulist liigset kaalu, mille tulemusel täidavad valusad mõtted kõik need tunnid, mida areneva tegevusega võiks hõivata.

Taju oma kehast muutub dramaatiliselt - 38 kilogrammi kaaluval tüdrukul on "tõesti" tunne, nagu oleks ta 80-aastane.

Loomulikult ei saa seda muuta lähedaste argumendid. Peegel, peegeldades koledat, muutub tüdruku sõnul keha kõige halvemaks vaenlaseks.

Paljud teadlased nõustuvad, et lapse enda "inetust" käsitlevate mõtete tekke eeltingimus on vanemate loodud juba varases lapsepõlves..

Kui toit saab peamiseks julgustamise / karistamise vahendiks, kujuneb tüdrukul suhtumine, et toit on mingi trofee, millega ta saab tulevikus end premeerida..

Sotsiaalsed standardid, millega vanemad nõustuvad, ei tervita siiski "rasvasi". Laps ei saa sellest kahepalgelisusest aru ja tunneb end süüdi, otsides võimalusi selle niigi inimestevahelise konflikti lahendamiseks.

Levinumad riskifaktorid

Arvestades anoreksiat 21. sajandil süvenenud haigusega, tuleks märkida mitmeid olulisi sotsiaal-kultuurilisi aspekte..

1. Lääne ilukaanonite mõju.

Enamasti kipuvad sobivat formaati leidma teismelised tüdrukud, kes on otsustamata kuvandist, milles nad tahavad end teistele näidata..

Ajakirja avades ja stendilt üles vaadates näeb teismeline unustatud, ilusat tüdrukut, keda paljud imetlevad ja otsuse teevad.

Ainult kes oleks talle soovitanud, et modell on ka elusituatsiooni pantvang.

2. Naiste kiirenenud emantsipatsioon.

Tüdruku välimus, kes soovib tulevikus asuda juhtpositsioonidele, peab ikkagi vastama ühiskonna kujunenud ideedele juhi kohta.

Sellise pildi naissoost versioon sisaldab tänapäeval: sobivat, pisut turjatud figuuri, näo ja juuste naha sobivat seisundit, kvaliteetset sobivat meiki, ühtlast riietumisstiili ja käitumist.

3. Riigi majanduslik ja kultuuriline arengutase.

Anoreksia on arenenud riikide haigus. Aafrika nälgivad riigid sellist probleemi ei tunne, kuna nende inimeste mõtted on hõivatud igapäevase loomuga küsimustega:

  • kuidas rohkem raha teenida;
  • kuidas ennast ja oma peret toita.

Ja mitte mõelda, et peaksin (peaks) millelegi vastama või, mis veelgi hullem, keelduma toidust, mis juba on laual. Sellised inimesed on rohkem maa peal ja ilmselt on see nende päästmine.

Riskitegurite määramine

Nüüd pöördume anoreksia määravamate tegurite poole: perekonna mikrokliima ja erilised isikuomadused, mis eelsoodustavad tüdruku seda kehaseisundit..

Lapsepõlvekogemused inimese elus domineerivad kogu elu.

Paljud teadlased ja praktikud nõustuvad, et paljud vaimuhaigused on ebasoodsa perekondliku olukorra tagajärjed, sealhulgas skisofreenia, neurootilised häired, depressioon-maniakaalne eelsoodumus.

Anoreksia pole erand. Ilma anorekssete tütarlaste pereliikmete kirjelduste õigsust kinnitamata tehti patsientide pikkade uuringute käigus kindlaks nende vanemate järgmised tunnused.

Sellise tüdruku ema on tavaliselt despootlik, tema valitsev seisund jätab lapse igasuguse algatuse ära, surub pidevalt tema tahet.

Tavaliselt varjavad sellised naised oma hüper-mure taga enesekehtestamise soovi. Nad pole õigel ajal aru saanud, et üritavad järele jõuda oma pereliikmete arvelt..

Samal ajal on neil piisav energiavaru ja emotsionaalne tugevus, millel on "ohvritele" nii kohutav mõju..

Selliste naiste abikaasad, vastavalt tüdrukute isad, mängivad teisejärgulisi rolle..

Neil on tavaliselt passiivsed omadused:

  • mitte tegevus;
  • kommunikatsiooni puudumine;
  • süngus.

Mõned teadlased määratlevad neid kui "türanne". Kuid selle haiguse raames on ka rõhuvaid isasid, kes mängivad lapse elus ja tema ravisüsteemis liiga aktiivset rolli..

Selle lõigu lõpetuseks tuleb öelda, et sageli üritab laps, nähes perekonnas ebasoodsat olukorda, lapsepõlvest alates kõikvõimalikel viisidel vanemate suhteid normaliseerida..

Üsna sageli on see meetod lapse lahkumine haiguse tõttu. Endiselt ebaküpse laste teadvuse loogika kohaselt saavad vanemad lapse päästmisel üheks meeskonnaks, nad unustavad kaebused ja üksteisele esitatavad pretensioonid, aitavad last ja saavad lõpuks õnnelikuks perekonnaks.

Mõnedes peredes saab nii enda kui ka teiste pereliikmete kogemuste tagasilükkamisest lapsele mõeldud toit peamiseks suhtlusvahendiks vanematega, eriti emaga, kus armastust ja austust saab väljendada tühja taldriku kaudu. Kurb.

Lapse sellise ennastsalgava otsuseni viimine tundub väga julm, sest kogemus näitab, et pereprobleemid ainult süvenevad.

Tüdrukud kui peamine riskifaktor

See on pööre peategelase - anoreksiaga tüdruku - analüüsile.

Millised erilised omadused neil on, millised häired iseloomustasid nende lapsepõlve, millise sotsiaalse staatuse nad peamiselt hõivavad.

Psühholoogilisest aspektist on sellisel tüdrukul järgmised omadused:

  • kinnisideed enda võimete liialdamisega;
  • emotsionaalne ebaküpsus;
  • kõrge sugestiivsus;
  • sõltuvus vanematest;
  • ülitundlikkus;
  • pahameel;
  • iseseisvuse soovi pole.

On olemas arvamus, et anoreksia on "suurepärane" haigus. Tõepoolest, sageli on sellised tüdrukud väga kuulekad, tormilised, neil puudub mässamise vaim..

Isiksuseomaduste järgi võib anoreksiale kalduvaid tüdrukuid jagada kolme tüüpi:

  1. Liiga tundlik, kus ülekaalus on ärevad, kahtlased mõtted;
  2. Hüsteeriliste reaktsioonidega tüdrukud;
  3. Otstarbekas, püüdlege alati "esimese koha" poole.

Rääkige oma lapsega, kuulake aktiivselt tema probleeme ja muresid. Võib-olla peatate haiguse varases staadiumis.

Esimesed anoreksia tunnused

See punkt peaks köitma nende inimeste tähelepanu, kellega tüdruk on pidevas kontaktis: vanemad ja lähedased sõbrad.

Ainult ühe tähelepanelik, ükskõikne pilk võib teismelist hoiatada haiguse arengu eest..

Esimesed anoreksia signaalid:

  • tüdruk veedab aega peegli ees rohkem kui tavaliselt;
  • tema igapäevaste vestluste teemad on piiratud kalorisisalduse ja ebameeldivusega;
  • sagedane kõhukinnisus ja soov vabaneda söödust. See väljendub pikas viibimises tualettruumis;
  • suurenenud huvi naismudelite parameetrite vastu ja ebaterve soov leida endale täiuslik toitumine;
  • küüneplaat muutub õhemaks, hambad murenevad ja omandavad tundlikkuse;
  • juuksed võivad välja kukkuda;
  • menstruaaltsükkel ebaõnnestub;
  • emotsionaalset seisundit iseloomustab suurenenud väsimus.

Ära helista, kui leiate mõne loetletud märkidest, võib-olla näitab see täiesti teist tüüpi haigust või olukorrast mööduvat olekut.

Haiguse esimesi märke tuleks kaaluda koos.

Haiguse sümptomid, kuidas diagnoosida

Paljud välismaised ja kodumaised psühhiaatrid ja psühholoogid tegelesid selle teemaga ja tegid kõvasti tööd, et vähendada ilmnevaid sümptomeid ühte nimekirja.

Kuid kahjuks, nii palju kui autoreid on, on meil ka nii palju loendeid, kuna sümptomite valiku aluseks olid mitmesugused teooriad ja ideed anoreksia enda päritolu kohta.

Esitame kõige silmatorkavamate ja olulisemate sümptomite üldistatud loetelu.

Neid kasvatatakse peamiselt segaduse vältimiseks, kuna anoreksiat peetakse sageli lisandiks muudele vaimuhaigustele..

Niisiis, haiguse 5 peamist diagnostilist sümptomit:

  1. Söömisest keeldumine;
  2. Kaotus 10% kehakaalust;
  3. Amenorröa (menstruatsiooni puudumine), mis kestab vähemalt 3 kuud
  4. Selliste haiguste tunnuste puudumine nagu skisofreenia, depressioon, orgaanilised ajukahjustused.
  5. Haiguse manifestatsioon peab olema hiljemalt 35 aastat.

Haiguse etapid

Kodumaised teadlased eristavad haiguse 3 etappi, mis on esitatud haiguse süvenemise järjekorras tüdruku kehas.

1. etapp - düsmorfofoobne (kestab 2-3 aastat).

Selles etapis on tüdrukul selge veendumus, loogiline seade, et tema keha on täis.

  • kõrge tundlikkus teiste hinnangute suhtes;
  • toidu tükeldamine väikesteks tükkideks, pika aja närimine;
  • päevaset paastu võib kombineerida üleöö ülesöömisega.

2. etapp - düsmorfomaniline.

Selles etapis jätkavad tüdrukud aktiivseid samme oma kaalu vähendamiseks:

  • teesklevad, et söövad oma toitu (tegelikult sülitavad nad selle välja, söödavad koerale, pärast toidu imendumist kutsuvad nad esile oksendamise jne);
  • uurige entusiastlikult erinevate roogade retsepte, liigselt toites oma lähedasi;
  • une ajal lamake kõige ebamugavamates asendites;
  • areneb sõltuvus isu alandavatest pillidest;
  • joo une vältimiseks palju kohvi ja suitseta sigarette.

3. etapp - kachektiline.

Keha sügav kahanemine toimub:

  • nahk kaotab oma elastsuse, helbed maha;
  • nahaalune rasv kaob;
  • oma keha tajumisel on ebaõnnestunud (kaotanud poole oma varasemast kaalust, tajuvad nad end jätkuvalt täisväärtuslikult);
  • seedetrakti deformatsioon;
  • rõhu ja temperatuuri langus.

Võimalikud sotsiaalsed tagajärjed

Anoreksia jätab tüdruku ilma paljudest sotsiaalsetest rollidest.

Tühjendatud oleku tõttu ei suuda ta lastega suhelda. Abielu ja vanematega suhtlemine omandavad konflikti, kuna keegi ei mõista tema kogemusi, kõik tahavad teda ainult haiglasse panna.

Õppimine ja töö muutuvad ligipääsmatuks, kuna kõik mõtted on hõivatud ainult raskusega.

Lapsepõlves suurepärase õpilasena, näidates parimaid tulemusi, on ta nüüd võimetu loovusele ja abstraktsele mõtlemisele.

Anoreksiaga tutvusringkonnal on eripära. Põhimõtteliselt keeldub tüdruk vanadest sõpradest ja eelistab oma sõpradega suhelda, nagu meile tundub, õnnetu.

Võrkudes on terveid rühmi, kuhu sissepääs on rangelt piiratud. Arutelu põhiteema on kalorid, kilogrammid jne..

OLULINE TEADMINE: Milline on seos anoreksia ja viljatuse vahel naistel.

Haiguse ravi

Paljud eksperdid on üksmeelel selles, et anoreksiaga inimene tuleks isoleerida varasest eluteest, paigutada haiglakeskkonda ja sugulaste külastada harva.

Peaaegu igas arenenud riigis on selliste patsientide jaoks spetsiaalne kliinik, kus nad on eri kvalifikatsiooniga spetsialistide (toitumisspetsialisti, füsioloogi, psühhoterapeudi, psühhiaatri jne) järelevalve all..

Statsionaarset ravi viiakse läbi kahes põhietapis:

1.Esimest etappi nimetatakse "diagnostiliseks".

See kestab umbes 2–4 nädalat. Selle eesmärk on maksimeerida kehakaalu taastumist, kõrvaldada surelikest tulenev oht.

2. Järgmisena viiakse läbi tegelik "ravi" etapp.

Siin on rõhk psühhoterapeutilisel toimel: haiguse põhjuse väljaselgitamine, mõistmine, millised töömeetodid sobivad sellele konkreetsele patsiendile.

Sel perioodil püüab patsient mitte tähelepanu pöörata ainult toidule, tema dieet koosneb kõrge kalorsusega kokteilidest, talle antakse vaba aja veetmise viis, enne söömist peetakse lõõgastusseansse.

Ideaalis tuleks parandustööd teha paralleelselt kõigi pereliikmetega..

Lääneriikides arenenud, meie pereteraapias hoogsalt kasutusele võtmine saab olema edukas..

Üks töövaldkondi sel juhul on iga pereliikme emotsionaalse läheduse soovi arendamine, hirmuga töötamine selles valdkonnas.

Paraku näitab statistika, et enamiku patsientide ravimisel pole soovitud tulemust. Paljud naasevad piirava toitumise juurde, väike protsent patsiente sooritab enesetapu.

Põhjus võib peituda täielikult lõpetamata ravikuuris (paljud ei kannata seda ja naasevad oma eelmisele elule).

On tõendeid, et ravi on tõhusam, mida varem haigus algab. Hilisemas eas algav anoreksia on terapeutilise korrektsiooni jaoks raskem.

Kodune ravi

Lisaks statsionaarsele ravile haiglas on algstaadiumis võimalik kodus suunata tüdruku seisund mitte valulisse olekusse.

Millele peaksite tähelepanu pöörama:

  • esiteks peavad tüdruk ja tema pere aru saama, et midagi on valesti läinud; teades oma kõrvalekaldest algfaasis, võite ühiselt tahtlikult proovida leida põhjus ja visata kogu oma jõud, et muuta see vähem märgatavaks;
  • huviala. Reeglina, kui valite puhastamiseks sellise viisi liigsest kaalust vabanemiseks, leiab oksendav tüdruk oma vajaduste rahuldamise, sageli muutub see iseenesest eesmärgiks. Peate leidma sobiva tegevuse, suunates energiat tüdrukule huvitavas suunas. Pühendades palju aega oma hobidele, unustab ta tasapisi oksendamise, mis varem talle rõõmu valmistas;
  • selliseid häireid ei esine tervislikus perekeskkonnas. Vanemad peaksid olema tähelepanelikumad ja mõistma, et laps soovib teile midagi sel viisil edastada;
  • isu märkimisväärse vähenemise korral võite kasutada kõrge kalorsusega kokteile, samuti teesid, mis suurendavad teie isu;
  • spordiga tegelemine on kasulik. Teie keha omandab suurema vastupidavuse stressile ja lisaks aitab see tervislikul viisil vajalikke vorme omandada;
  • olemasoleva pinge ja ärevuse leevendamiseks saate ise omandada meditatsiooni ja lõõgastumise tehnikad visuaalsete piltide ühendamise kaudu.

Ja mis kõige tähtsam, hoolimata välistest hinnangutest, mille võib põhjustada kurjategija hetkeline halb tuju, peab patsient mõistma, et ta on indiviid.

Tal on spetsiifilised välised ja sisemised iseärasused ning ta ei tohiks kiirustada end sotsiaalse normi järgi juhtima.

Peate minema raskemat, kuid tõhusat teed: hindama iseseisvalt oma positiivseid omadusi, suunama energiat tema jaoks kasulikesse toimingutesse ja arenema, teades kõiki maailma võlusid.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et anoreksia on väga ohtlik, kuid ravitav haigus..

Siin sõltub palju sellest, kui valmis on haigusse põetud inimene ja teda ümbritsevad inimesed seda mõistma ning vältima patsiendi kehas pöördumatute protsesside teket, mis võivad põhjustada tema surma.